三基三严试题_百度文库
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三基三严试题|
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妊娠诊断-初级护师考试辅导
14:00　来源：&　　　　【
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妊娠诊断是考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在12周之前为早期妊娠；妊娠在13～27周末为中期妊娠；妊期在28周以后为晚期妊娠。
（一）早期妊娠诊断
（1）停经（Menopause）：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。
（2）早孕反应（Morningsickness）：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12周左右自然消失。
（3）尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。
2.临床表现
（1）乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。
（2）子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征（Hegar'ssign）。
3.辅助检查：
（1）妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）。
（2）超声检查，妊娠5周时，B超即可诊断。
（3）宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。
（4）黄体酮试验，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，如停药后7日仍不来月经，可考虑妊娠。
（5）基础体温测定，停经后高温期持续在21天以上，妊娠可能性很大。
（二）中晚期妊娠诊断
&子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数：妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度。
16周末脐耻之间10cm；20周末脐下1横指18cm；24周末脐上1横指24cm；28周末脐上3横指26cm；32周末脐与剑突之间29cm；36周末剑突下2横指32cm；40周末脐与剑突之间或略高33cm。
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33大类，900门辅导课程第二章妊娠期妇女的护理_百度文库
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第二章妊娠期妇女的护理|妇​产​科​护​理​学​ ​教​学​课​件​p​p​t
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妊娠1個月（1～4週）
受孕的過程
成熟卵子→排卵→受精→受精卵分化（受精卵）→胚囊→著床
胚囊直徑：約1公分
胚囊重量： 約1公克 約1塊小薄餅的重量
母體正常變化
子宮底高度： 正常大小
羊水量： 約10CC
第3週：少部分婦女在受精卵著床時會感覺到白帶中有血絲或有點狀出血，此時基礎體溫在高溫期。
第4週：有些婦女會感覺下腹有點悶痛，像月經來潮前的症狀。
月經第1天：卵巢內有一個或多個卵細胞逐漸長大成卵泡，子宮內膜逐漸增厚。
月經第7天：主要卵泡大小為10mm，子宮內膜增厚為5mm。大部分婦女的月經都已結束，基礎體溫表的曲線仍在低溫期。
排卵．受精
第14天：在腦下腺激素的刺激下，卵泡愈來愈大，排卵前的直徑約為18mm以上。排卵前的子宮內膜厚度則為8～10mm。
第14～16天：卵泡受到血中急速增加的荷爾蒙刺激而破裂，並將其中的卵子排出，即所謂排卵。通常排卵是由兩側卵巢之一排出，而且只排出一個卵；
極少兩側卵巢同時排卵或排出多個卵，可能造成因素之一為服用排卵藥。
排卵前3天、後1天（排卵期）：卵子在體內可存活12～24小時，精子可存活24～72小時，若在此期間有性行為，則精子由男性生殖器官進入陰道→
子宮頸→子宮腔→輸卵管，在輸卵管外側三分之一處和卵子結合成受精卵，此過程稱為受精。
1.排卵後的卵泡形成「黃體」，黃體主要分泌黃體素──安胎素，使子宮內膜更加增厚如海棉般柔軟。
2.受精卵經細胞分裂成4～8個細胞體，於受精後的第4或5天回到子宮腔，在子宮內膜所分泌的液體中浮游約3日，即埋入子宮內膜，稱之著床。
1.此時的胚胎是一團細胞群，正快速分裂及成長。
2.胚囊外層細胞會分泌人類絨毛激素（HCG），較多量的HCG會釋放入母體血液裡，並經由腎臟排泄於尿液中；只要尿液中有足量的HCG，
即可以驗孕試劑檢查出來是否有受孕。通常於下次月經該來而未來的前2～3天驗孕較準確。但最準確的做法是照超音波。
妊娠 2 個月（5～8週）
胚囊直徑：約2～2.5公分
胚囊重量： 約4公克 約1塊方塊砂糖的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約10公分
羊水量： 約20CC
乳房腫脹，乳頭及乳暈顏色變深、乳頭敏感。
1.出現害喜現象，包括：頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、容易倦怠、嗜睡、口水增多等症狀。
2.陰道分泌物增加。
1.子宮約10公分大小。
2.膨大的子宮壓迫膀胱與直腸，造成頻尿、排便感、便祕、腰痠及下腹痛等現象。
3.皮膚因荷爾蒙變化而產生改變：頭髮長得更快、指甲易折斷或龜裂、膚質變好或變壞、色素沈澱加深、牙齦浮腫、刷牙時牙齦易出血。
4.容易流汗、體味加重。
5.害喜現象持續存在。
妊娠3個月（9～12週）
胎兒身長：約8公分
胎兒體重： 約20公克 約2個小蕃茄的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約12公分
羊水量： 約50CC
1.子宮持續膨大但未凸出骨盆腔，此時體積約一個橘子大。
2. 下腹有壓迫感，頻尿、便祕現象更明顯。
3. 腸胃壓迫仍未明顯，只是有些微腹脹。
第11～12週：
1.從腹部可摸到子宮。
2. 害喜症狀減輕，食慾逐漸恢復。
3. 因身體變化使睡眠較不安穩。
4. 出現妊娠癢疹，冒出青春痘。
5. 末端血管易擴張，「火氣大」的人易流鼻血，長痔瘡。
6. 陰道分泌物（白帶）仍比平常多。
7. 陰道及外陰部易受黴菌感染，會癢。
妊娠4個月（13～16週）
胎兒身長：約18公分
胎兒體重： 約120公克 約1個檸檬的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約15公分
羊水量： 約200CC
第13～14週
1.子宮體積約為成人拳頭大，其底部達到恥骨上緣。
2.害喜症狀減輕。
3.胃口增大，體重明顯上升。
4.流產、死產機率降低。
第13～14週：
1.子宮體積約為成人拳頭大，其底部達到恥骨上緣。
2.害喜症狀減輕。
3.胃口增大，體重明顯上升。
4.流產、死產機率降低。
第15～16週
1.子宮底高度約在肚臍下2～3指寬的位置。
2.下腹略微突出。
3.乳房脹大。
4.遠離妊娠不適症狀，日常生活恢復正常，包括性生活
妊娠5個月（17～20週）
胎兒身長：約25公分
胎兒體重： 約350公克 約1串葡萄的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約20公分
羊水量： 約400CC
第17～18週
1.子宮底露出骨盆腔，高度介於肚臍與恥骨之間。
2.子宮膨大造成下腹部疼痛。
3.乳房及乳頭的腫脹愈來愈明顯，有人甚至會痛。
4.分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便祕、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適更加明顯，且常持續至懷孕末期，於生產後自動消失。
5.胎動感覺有如羽毛揮過，常被準媽媽忽略。
第19～20週
1.子宮底高度約在肚臍下一指寬處。
2.腹部明顯突出，須穿寬鬆衣服。
3.皮下脂肪增厚。
4.明顯體驗胎動。
妊娠6個月（21～24週）
胎兒身長：約33公分
胎兒體重： 約700公克 約3個蘋果的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約22～24公分
羊水量： 約500CC
第21～24週
1.子宮體積約為一個嬰兒頭部的大小，子宮底高度到達肚臍處。
2.進入懷孕過程最舒適、最安全的時期，日常生活較以往輕便，包括性生活在內。
3.較少發生出血的情形。
4.有少量稀薄乳汁分泌。 5.胎動頻繁且明顯。
第21～22週
1.軀幹和四肢的比例逐漸與成熟胎兒一樣。
2.頭髮、眉毛、睫毛開始生長。
3.舌頭發育成形。
4.皮膚構造逐漸增厚，皮下脂肪漸漸增加，皮膚表層薄且多皺，較不透明，且為皮脂分泌物（胎脂）所包覆。
5.超音波可詳細看到胎兒各部構造，包括生殖器官。 6.羊水增加，胎兒悠然浮動於其中（即所謂浮沈運動），活動更自由，時常改變姿勢。
第23～24週
骨骼組織完備
1.大腦皮質漸漸趨向完成。
2.手足關節發達。
3.毛髮變黑。
4.骨骼組織完備。
5.肺臟的肺泡細胞開始製造幫助肺臟擴張的物質，不過此時的呼吸系統仍屬不成熟階段。
6.從超音波可看到頭髮。
妊娠7個月（25～28週）
胎兒身長：約35公分
胎兒體重： 約1200公克 約 1串香蕉的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約25～27公分
羊水量： 約 600～800CC
第25～28週
1.子宮持續變大，腰部負擔增加，容易腰痠。
2.子宮壓迫下肢血流循環，易造成便祕、痔瘡、靜脈曲張。
3.血壓較低者容易頭暈甚或暈倒。
4.胎盤位置較低者，可能會發生陰道出血現象。
5.胎動感受更強烈。
第25～28週
腦部發育完全，是進行胎教的好時機
1.胎兒頭部比身體大。
2.可看出男、女體重、身長之差異，通常男生比女生大。
3.腦部發育完全， 開始有記憶、思考、感情等能力。
4.母親對明暗的感覺胎兒可經由腦部得知。若是母親生活不規律，會影響胎兒的生理時鐘。
5.眼、耳、口等機能全部發育完成。眼睛逐漸可看到光，耳開始可聽到聲音。
6.能睜開眼睛，握緊小手。
7.鼻孔形成。
8.皮膚變薄、呈紅色、有紋路和皺紋產生，皮下脂肪仍少。
9.全身長滿細軟的胎毛。
10.可清楚看見眉毛和睫毛。
11.隨時都有呼吸運動。
12.從超音波可清楚看到心臟有二心房、二心室。
13.若是男胎，此時睪丸已進入陰囊內，但還不完全，女胎則大陰唇的發育尚未充分。
14.胎動更劇烈，但胎位還不固定。
15.過了26週，早產存活率較高。
16.28週以後可更清楚分辨男女。
妊娠 8 個月（29～32週）
胎兒身長：約43公分
胎兒體重： 約1800公克 約8個葡萄柚的重量
母體正常變化
子宮底高度： 27～32公分
羊水量： 約600～800CC
第29～32週
1. 28週以後胎盤位置仍在子宮下段，且距離子宮頸口3英吋之內，則確定為前置胎盤。
2.妊娠29週正式進入懷孕末期。
3.忙碌勞累時會有輕微的子宮收縮（肚子變硬）現象。
4.皮下組織增加。
5.乳房、下腹部、大腿出現妊娠紋。
6.外陰部的皮膚顏色變深。
7.皮膚變得敏感，有時腰部四周會發癢。 8.胸口及胃部因為子宮壓迫而有心悸、噁心、腹脹等現象。
9.腰痠的情形仍持續，容易倦怠。
10.傍晚易有下肢水腫現象。
11.鈣質攝取不足者易抽筋。
12.早晨起床手指發麻。
第29～32週
聽得到外界的聲音，胎位大致固定
1 進入懷孕末期。
2.此時胎兒漸大，已無法在羊水中自由轉動。
3.能眨眼、吸吮拇指，且可伸長手腳和踢動。
4.聽覺功能幾乎完全發展成熟，對外界強烈的聲音會有反應，使身體隨之回應。 5.手指、腳趾甲差不多已經長齊。
6.皮膚紋路減少。
7.骨骼大致發展完成，開始變得堅硬，唯有頭骨仍保持軟而柔韌，以便自產道推擠出 。
8.肌肉、神經伸展得更活躍。
9.胎兒的位置大致固定。 若胎兒的位置非頭下腳上，可採膝胸臥式進行矯正。
妊娠9個月（33～36週）
胎兒身長：約45公分
胎兒體重： 約2400公克 約1個西瓜的重量
母體正常變化
子宮底高度： 32～38公分
羊水量： 1000CC
第33～36週
1. 子宮日漸膨脹造成的不適，令孕婦愈來愈難過。
2. 子宮位置開始下降。
3. 子宮出現無痛性收縮。
4. 頻尿、尿失禁、便祕、腰痠背痛的情況更加嚴重。
5. 反胃、胸口鬱悶的感覺強烈。
6. 容易感到喘、心悸、疲倦。
7. 易有產前憂鬱症產生。
第33～36週
循環、呼吸、消化及性器官功能成熟
1. 皮下脂肪增厚，皮膚沒有紋路、呈粉紅色。
2. 頭髮長出很多，手腳指甲快速長長。
3. 胎毛逐漸減少。
4. 循環、呼吸、消化及性器等器官功能發展成熟。
5. 可接受外界聲音，可從表情看出快樂或不快樂。
6. 胎位固定並下降，超過36週胎位還不正的胎兒，要再轉回去的機會就微乎其微了。
妊娠10個月（37～40週）
胎兒身長：約50公分
胎兒體重： 約3100公克 約2個哈蜜瓜的重量
母體正常變化
子宮底高度： 約32～35公分
羊水量： 600～800CC
第37～38週
1. 常會尿急，或覺得尿不乾淨。
2. 有更多乳汁從乳頭溢出，表示身體已為哺乳作好準備。
3. 子宮下降，對胃的壓迫減輕，胸口、上腹較舒服，呼吸也變得輕鬆些。
第39～40週
1. 不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡等，在分娩前更加明顯。
2. 子宮頸及陰道變軟以利擴張。
能獨立生存
1. 外觀機能發育完全，體內器官的機能亦已成熟，已有能力在母親體外獨立生存。 2. 頭上長滿頭髮。
3. 胎脂佈滿全身，特別是腋下及股溝。
4. 皮下脂肪豐，胎兒較圓滾。
5. 羊水量開始遞減，愈近足月量愈少。
1. 胎頭進入骨盆腔。
2. 胎動減少，但仍維持一定頻率的胎動。
第39～40週
1. 胎毛完全消失。
2. 以頭下腳上的姿勢縮起來，膝蓋緊挨著鼻子，大腿緊貼著身體，準備出生（就正常胎位而論）。
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