如何治疗骨刺质增生

的症状根据增生部位的不同而有所差异,一般有腰椎、颈椎、膝关节骨质增生等,每种类型都有自己不同的症状与表现。颈椎骨质增生:颈项部有强硬感,活动起来会有弹响声,且活动时感觉有一定受限。疼痛常向肩部和上肢放射,严重还可导致瘫痪。2、腰椎骨质增生:腰椎及腰部软组织有酸痛、胀痛、僵硬与疲乏之感,甚至弯腰受限。产后妇女一般容易患腰椎骨质增生,症状为出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。腰椎骨质增生的症状以阶段不同而有所区分:(1)第一阶段为隐蔽阶段,实际已经出现了增生部位,但增生的厚度或长度仅在1~2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响,且无自我感觉,或稍有感觉也无明显的症状。所以,在隐蔽期一般不会引起人们的注意。这一阶段大约持续1~2年的时间。(2)第二阶段为明显阶段,当的长度超过5毫米以上,对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时,人体向左倾斜和弯曲,左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状,这说明某处神经长期受压迫。(3)第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。此时一般骨质增生部位多且增生长度超过10毫米以上,多年未有有效治疗,从而导致行走困难甚至瘫痪。3、膝关节骨质增生:发病初期,膝关节疼痛不明显但有可持续性隐痛。当气温降低时疼痛加重,剧烈运动后或久坐起来开始走时也会出现膝关节疼痛僵硬。
症又称为增生性骨,是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,导致骨关节变形,引起关节疼痛等症状的一种疾病。多发于中老年人,但产后妇女亦是高发人群。骨质增生的部位不同使得类型也较为多样,而在临床中也发现,诱发此种疾病发病的原因也各式各样,因人而异。1、风湿、疾病到晚期可引起骨质增生。2、肿瘤性骨质增生:部分骨肿瘤有明显的骨质增生现象,如骨母细胞、成骨肉瘤等肿瘤。3、慢性炎性骨质增生:慢性化脓性骨髓炎以及部分骨骼感染性疾病常有骨质增生的表现,这是因为炎症会刺激骨组织异常增生。4、外伤性骨质增生:比如后,骨折断端的血肿机化以及骨膜都可能引起骨质增生。骨折愈合出现的骨痂也是一种特殊类型的骨质增生现象。5、退行性改变骨质增生:包括骨骼退行性改变引起的骨性关节炎,颈椎、腰椎不稳定引起的小关节增生、椎管狭窄等,另外跟骨上的等都会引起骨质增生。6、因工作的性质和特点,造成某些关节部位长期、大量地超负荷活动,也极易引发该关节部位的骨质增生。如长期伏案工作的文字工作者、电脑工作者等患颈椎骨质增生、手指关节骨质增生和手腕关节骨质增生的比例较高,患者年龄也较年轻。而骨质增生的高发人群之一的产后妇女,则较多是由于下列原因诱发骨质增生:1、产后经常抱孩子或做家务,就有可能导致腰椎或手指关节骨质增生。2、产后受凉,尤其是劳作后立即接触凉水,容易引发骨质增生。3、孕期腰椎等承受压力过大,产后坐月子调养不好。
对于必须及时采取有效措施进行治疗,延误病情或者用不当方法治疗,都会对患者的身体造成很大伤害。目前常见的骨质增生治疗方法有以下几种:1、中医治疗:中医膏药疗法直接针对病症用药,通过药物的强力渗透作用而发挥疗效。2、饮食治疗:多吃富含骨胶原、维生素和生物类黄酮的食物,如鱼肚、、、甜瓜、等,帮助骨质增生的复原。3、西药治疗:西医对骨质增生尚未有根治方法,只能进行对症处理,如疼痛时服一些解热镇痛的药;麻木者选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。4、手术治疗:当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
患者应多吃富含胶质、维他命和抗氧化剂的食物,如、、甜瓜、葡萄、橘子、马铃薯等,并且可以多吃含有生物类黄酮的食物,因为其可以预防自由基的破坏,减缓发炎反应,加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。骨质增生的食谱推荐:1、山药炒鱼片:原料:鲜鱼片、青萝卜各600 g,鲜山药300 g,葱丝、淀粉各10 g,姜丝6 g,做法:山药去皮,洗干净,切成细末;鱼肉片放在碗中,加适量淀粉、精盐,打入鸡蛋,拌匀,腌约20分钟,投入热油中炸熟。锅中留油少许,烧热后加入葱丝、姜丝拌炒片刻,加水适量烧开,加入山药末、炸熟的鱼片、青萝卜丝、精盐,用文火炖约20分钟,加味精调味,即可上磔食用。功效:补益肝肾。适用于腰椎骨质增生,属虚型,腰膝酸软无力,耳鸣眼花,不能久坐者。2、芡实乌头鱼汤:原料:芡实45 g,大枣(红枣)10枚,生姜末5 g,乌头鱼1条,葱、黄酒、精盐少许。做法:将乌头鱼去鳞、鳃、内脏,用清水洗干净,将黄酒抹于鱼身,同姜末一起放进油锅,煎至鱼身两面呈嫩黄用。把大枣去核,与芡实一起用清水洗干净。将炒锅洗干净,置于火上,加水适量,先用旺火煲至水沸,然后放入鱼、大枣、芡实,锅加盖,改用文火继续煲4小时,加入少许精盐调味,即可服用。功效:补肾补血益精。适用于腰椎骨质增生,属肾虚者,腰膝酸软无力,气短少言,耳鸣。
当出现有的症状时,要及时给医生检查,以便确认情况。一般医生在进行骨质增生检查时,会有以下判断:1、检查患者身体,如可见腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛,或伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,则可确诊腰椎间骨质增生。2、如患者有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。拍腰椎X线片发现正位、侧位、左右斜位的改变,亦可确诊。3、与其他腰椎疾病区别开。腰椎骨质增生所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别,如腰椎间盘突出症等。4、滑液检查受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(&20×109/升),多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒,软骨碎片中可见软骨细胞。5、关节镜检查能直接观察关节内部情况,能清楚观察关节软骨及其周围组织,但由于本检查毕竟属于创伤性检查,可能伴发感染或出血等不良反应,且费用较高,不可能作为常规检查。6、X线平片是追踪病情变化的标准。拍膝关节片时,病人应取站立位拍前后位和侧位片,髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段,X线片大多正常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成,关节面下囊肿和关节腔游离液体等。骨性的x线特点为:①关节间隙狭窄,如在膝关节,可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变,其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。X线片可分为五级。0级:无改变;1级:轻微骨赘2级:明显骨赘,关节间隙正常;3级:骨赘外关节间隙中度狭窄;4级:骨赘外关节间隙严重狭窄,伴软骨下骨硬化。
的预防要注意避免长期剧烈运动、及时治疗关节损伤、适当进行体育锻炼、控制等。而对于产后的新妈妈,则可从以下几个方面去预防产后骨质增生:1、产后需要多卧床休息,以防腰椎骨质增生。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动会使关节面受力加大,磨损加剧。产后过度劳累还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。2、平时要保持良好的坐姿。长期坐位工作与学习者, 应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠, 减轻腰部负担。3、选择良好的睡床。睡硬床或半硬床, 有利于预防产后骨质增生。不主张睡软钢丝床。4、避免腰部受伤、受寒。腰部受伤、受寒会直接诱发腰部疼痛,平常注意保暖总是好的。
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骨质增生的最佳治疗方法
  骨质增生,又称增生性关节炎,中医称“骨痹”、“骨痛”,是常见的慢性关节病。 骨质增生不危及生命,但病程甚长,痛苦连绵,民间不乏治愈良方。 1:药物疗法 处方:白芨12克,炮山甲、土鳖虫各5克,红花3克,蜂蜜、米醋各15克 用法:药研细末,密醋调和、外敷患处、塑料纸覆盖,胶布固定,3天换药1次,敷药5次间歇7天 疗效:敷药5次见效 骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎,主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。人的关节软骨每天都承受着各种活动引起的机械力,人到中年后肌肉功能逐渐减退,容易导致关节损伤,软骨破坏,引起骨性关节炎。所以骨性关节炎在中老年人中很常见。有人报告在45岁以上中老年人中其发病率约为40—50%,是老年人的常见病和多发病,严重影响老年人的身心健康。 骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等,以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧,休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛,可能是由于手的骨性关节引起,行走后髋部疼痛,休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行,可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。 那么骨性关节炎应如何治疗?目前世界上多应用非甾体类(NSAIDS)药物进行治疗,常见的有双氯芬酸纳、布洛芬、消炎痛等。而全球处方量第一的非甾体药物是扶他林(双氯芬酸纳制剂),它通过对环氧化酶和脂氧化酶的双重抑制作用,产生抗炎镇痛作用,并且对关节软骨无损伤,由于它较好的疗效和良好的安全耐受性而被广泛应用。 骨质增生是一种全身性的病变,可累及许多部位并产生许多不同的症状和表现,因此,当出现问题时应及时求助于正规医院,以便能得到及时的诊断治疗。由于骨关节病的病因复杂,晚期治疗办法有限,因此提倡早期预防和治疗。 骨质增生、骨关节炎与骨质疏松是怎么回事? 骨质增生是骨骼的一种状态,表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中,某些部分失去正常的形态,骨质增生的形式多种多样,因所在部位不同而有其各自的特点,如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”,可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变,压迫神经,产生肢体感觉异常和运动异常。 骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎,均指一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。 骨质疏松是全身骨质减少的一种现象,主要表现为骨骼中基质的含量明显减少,而骨骼中矿物质(主要是钙、磷)的成分基本正常。也就是说,骨质疏松时,骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用,所以如果骨基质减少,则矿物质之间的间隙就增大,表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展,骨骼中钙、磷等矿物质也会不断丢失及减少,从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。 骨质增生与哪些因素有关? 骨关节的致病因素不是单一的,胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化,均可影响其他成份,因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的。 (1)增龄:增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29.1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。 (2)性别:从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。 (3)职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。 (4)种族遗传因素:英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8的检出率增高。 (5)体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。 (6)姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。 (7)骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。 患者应该怎样正确对待骨质增生? 在临床工作中常可看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎、膝关节等部位有骨质增生就忧心忡忡,认为骨质增生是不治之症,可以引起瘫痪。实际上骨质增生患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状,大多数患者症状局限于关节,表现为疼痛、变形、活动功能受限等一系列症状体征;只有极少患者因增生的骨质压迫神经和椎动脉会引起相应肢体的疼痛、感觉障碍和脑缺血症状;如果处理及时有效,这些症状都会得到控制。骨质增生患者应该如何正确对待呢? (1)骨质增生是人体衰老的自然现象:人体随年龄的增长,一般到35岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄,椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化,重新建立新的平衡,就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。这种现象就是骨质增生,它可以增加骨关节的接触面积,减少单位面积受到的压力,从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应,是人体的一种代偿性反应,属正常的生理退变现象。 医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法,只能改善症状,消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。 (2)骨质增生与临床症状的关系:有人对200例颈痛及手麻的病人和300例腰痛病人研究发现,在200例颈痛和手麻的病例中,有骨质增生者占67%(134例);在300例腰痛患者中,有骨质增生者占60%(181例)。 人们又进一步分析临床检查压痛点的部位和骨质增生部位的关系,发现有三种有趣的现象: ①有骨质增生而无压痛点,在颈部30%(60例)、腰部12%(36例)。②骨质增生部位与压痛点二者部位不吻合者,在颈部60%(120例),在腰部38.6%(116例)。③骨质增生与压痛点二者位置相吻合,在颈部7%(14例),在腰部为4%(12例)。 (3)增生的骨质只有在特殊的情况下才能引起临床症状:①骨性关节炎和退行性脊柱炎:骨关节炎是产生骨质增生的原因,但不是唯一的原因,骨质增生是骨关节炎的表现形式之一。当发生骨质增生时,虽增加了骨的负重能力和稳定性,但影响了关节的灵活性和活动性,导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时,关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎,韧带和关节囊被拉伤,导致一系列的临床症状。②增生的骨质位置较特殊和较大时如:膝关节骨质增生可使滑膜受损,周围关节边缘骨质增生较大时,可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经;颈椎钩椎关节增生过大时,可压迫椎动脉;脊椎骨质增生时,可致脊椎管腔狭窄而引起症状。 因此,骨质增生时不必过于紧张,只有出现症状且症状与增生的骨质相对应时,再考虑对症治疗,而不必劳神费力耗财去“根治”。 第1楼  骨质增生好发于35-70岁的年龄段,从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高,这些人共同的特点是运动和劳动多,关节磨损重,使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的,生命在于运动,没有运动,没有新陈代谢,生命就完结了。但是患病的骨关节,就不宜进行过渡运动和活动,以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节,患者要适度运动,不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时,会有这样和那样的不适或疼痛,在活动时不至引起患处疼痛的运动称主动运动;骨质增生了,受伤的部位活动时疼痛,不顾疼痛,拼命地活动,这样就加快了增生部位的损伤,医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤,进入肌肉和组织内,在医学上称为游离死骨,可长期刺激肌肉组织,使上述症状加重。不良的体位和不均衡磨损,诱发骨质增生,应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起,由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗,另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待,亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。 膝关节是由股骨下端,胫骨上端及膑骨所组成,外包以关节囊,内有交叉韧带及半月板,是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。 膝关节骨质增生也称为增生性退行性关节炎。它并不是关节普通炎症,而是一种软骨长期退化性病变。 一、膝关节骨质增生的病因: 1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。 2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化,影响到骨膜,使骨膜生骨。这种增生为病理性,可引起一定的症状。 3、随着年龄增长,膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后,大多数人都有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同,有的有症状,有的无症状。 二、临床表现: 此病多见于中老年人,女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适,疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时,但休息或卧床后好转。随着病情发展,走平路也疼痛,活动不方便,关节不稳定,走路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上,解“锁”时,伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。 三、膝关节骨质增生的预防与治疗: 早期X光片上仅有轻度骨质增生,晚期关节诸骨骨质增生明显,甚至可见游离体。要注意预防: 1、避免在潮湿处睡卧,不要汗出当风,不要在出汗后,即洗凉水浴或洗脚,以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。
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单位:解放军总301医院 骨科
职称:副主任医师 副教授
单位:解放军第306医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:上海瑞金医院 骨科
职称:主任医师
单位:上海长征医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:广州华侨医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:中山二院 骨外科
职称:副主任医师 副教授
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