作者：中日医院肛肠科 王晏美 主任医师
　　袁某，女，28岁。怀胎七月突发状况，原来只是有点轻度脱出的痔疮突然发作，肿得跟小乒乓球一样卡在肛门口，疼痛难忍。赶紧来医院就诊，内痔嵌顿。考虑怀孕期间，给予保守治疗，口服和外用消肿药，三天过去了，没有丝毫减轻，同时嵌顿部分出现坏死，流血，疼痛加重。患者不堪忍受，坚决要求手术。虽然经过精心的手术准备和设计，将手术的刺激降到最小，手术很顺利，术后疼痛很快缓解，但一周后还是早产了，庆幸的是母子平安。
　　如果你已经有痔疮，当你怀孕生子时，70%会加重，5%会重到你难以忍受不得不手术的程度。所以在你决定要孩子之前，建议你来肛肠科检查评估，看看是否要早处理，防患于未然。
　　1、发病原因
　　为什么痔疮会这样和孕产妇过不去，这一切都是因为这个宝贝，其主要原因有以下三点：
　　（1）盆腔血容量增加： 孕6周时外周循环血开始增多，32周时增加量达1400ml。盆腔的动脉血流量约增加25％。
　　（2）性激素作用：妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌，致其舒张，蠕动下降，造成便秘。
　　（3）胎儿压迫：子宫位于直肠的前侧，有些人子宫后位压迫直肠会影响到排便。当子宫中的小家伙越来越大时，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大，局部的静脉回流就会越来越困难。
　　供血量的增加，组织的松弛，胎儿与便秘的压迫，这三大因素大大增加了痔疮发作的可能性。
　　孕妇痔疮以水肿外痔、血栓外痔和嵌顿痔为主，疼痛剧烈，有时难以忍受。持续出血，严重时会伴大小便困难，严重威胁到孕妇和胎儿的健康。
　　2、治疗难点
　　由于孕产妇的特殊身份，一旦发病就很难处理，治疗上存在以下三难：
　　（1）用药难。很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分，说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。
　　（2）手术难。曾经有位孕妇在7个月时突然发病，病情非常重，在万般无奈的情况下手术，结果术后一周时出现早产，好在胎儿健康。所以孕产妇痔疮一般不考虑采取手术治疗。
　　（3）康复难。不能使用对症的药，盆腔压力过大，康复起来会非常缓慢。
　　3、处理方法
　　（1）温水坐浴，减少运动，多平卧。这可能是治疗孕妇痔疮的最好“药方”，虽然没用任何药。每天坐浴2～3次，如果月份过大，下蹲困难，可以侧卧热敷。
　　（2）预防便秘。
　　（3）选择安全药物。迈之灵是植物提取物，相对安全，可以改善微循环，消肿止痛。金黄膏外涂消肿效果非常好，都是中药成分，外用对胎儿影响小。复方胶菜酸脂栓可以止血。
　　（4）中药坐浴。参考处方：五倍子15g 生侧柏15g 苦参30g 芒硝10g 半枝莲10g 防风15g 黄柏30g 赤芍15g 生甘草10g 。水煎坐浴，每次5～10分钟，每日2次。
　　（5）手术。在万不得已的情况可以考虑手术治疗。术前首先要充分做好患者的思想工作，尽量放松，消除紧张情绪。手术的体位要采取左侧卧位，这样可以提高胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。麻醉以局麻为主，麻药选普鲁卡因或利多卡因，用量应严格控制在400mg以下。手术和术后换药要轻柔，切忌粗暴和肛门镜反复查肛，因为查肛的刺激可激发前列腺素及缩宫素的分泌，同时妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性均逐渐增高。术后可静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动。
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资深肛肠专家，中日友好医院肛肠科主任医师，北京中医药大学教...怀孕快七个半月了得了痔疮怎么办？怀孕七个半月了没想到会得痔疮，真是疼痛难忍，有宝妈有妙招的吗？求妙招减轻痛苦！！
全部答案（共2个回答）
宝妈可以晚上睡前用盐水坐浴再从饮食上调理调理就会好些的,我也有痔疮,打算生了再割,孕期还是不要随便用药对宝宝不好的
您好通过您的描述可以短期用痔疮膏一般3.5天是没有影响的注意多休息避免熬夜多补充维生素避免一下辛辣食物做到心情舒畅.
一般孕晚期子宫增大,会压迫血液流通,导致孕妇痔疮。一般生完后会慢慢好转的。所以孕晚期一定注意多喝水,多吃水果蔬菜。最好养成早起喝杯水然后排便的习惯,有的时候没有...
答: 得知父皇、母后对杨勇猜阻之意已生，更加矫饰伪装，平日只和正妻萧妃住在一起，后庭有宫人怀孕，都把胎儿打掉，以免外人知晓，独孤皇后因此十分喜爱杨广的“忠贞不二
答: 初期的症状∶这是由女性自己凭感觉或依自己的生理情形而发现。 1.月经停止∶这是一般人最常注意到的怀孕徵兆,只要是一般正值生育年龄的妇女,月经正常,在性行为后超过...
答: 是指性生活么?如果恢复好了差不多两个月可以哦
答: 对于宫外孕手术一定要重视，你提到的宫外孕手术为你解答如下.宫外孕是一个俗称，他的学名叫异位妊娠，正常的位置应该在子宫腔里，如果是在子宫腔的子宫内膜以外的地方，我...
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孕妇得痔疮怎么办
孕期得痔疮怎么办,在怀孕期间孕妇为了保证胎儿的营养供应,盆腔内动脉血流量增多,那么孕妇得痔疮怎么办
孕妇痔疮通常出现在28-36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。孕妇如果得了痔疮，要根据症状的严重程度及怀孕的时期选择恰当的治疗方法。孕期痔疮多是暂时性的，准妈妈不要过于着急，绝大多数都会在产后得到缓解。孕妇患痔疮后重要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗，不需采用手术，如果病情非常严重，也要等到产褥期后，才可以手术治疗。因此，如果准妈妈出现了痔疮，可以参考以下5大护理妙法。1、坚持合理饮食要多吃富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜等，多吃有润畅通便作用的水果，如苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。饮食结构要平衡，注意粗细搭配。养成定时排便的好习惯，这点非常非常重要。禁吃辛辣有刺激的食品，如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等，少吃不易消化的食物，以预防便秘，否则用力排便会对血管施加压力，造成痔疮出血，使得痔疮加重。若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等。2、温水坐浴由于痔疮会引起疼痛，每日可局部热敷2-3次，并轻轻按摩，这样有助于缓解肌肉的痉挛，从而减轻疼痛感。3、用软膏栓剂治疗使用软膏栓剂时，必须注意用药安全，向医生咨询清楚。一些含有类固醇和麝香的药物要避免使用。4、每天坚持锻炼进行规律的盆底肌锻炼，有利于改善盆底血液循环。如做提肛运动，具体方法是并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。5、用特定的垫子缓解局部的疼痛买个痔疮缓和型坐垫，坐下前垫到椅子上，能有效缓解局部疼痛。6、按摩疗法按摩部位有两处，即肛门和腹部。肛门按摩：大便后用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，改善局部血循环。腹部按摩：取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔疮的好转。这一疗法可以帮助食物通过肠道，有助于预防便秘出现，后者在痔的形成中起重要作用。此外，准妈妈在孕期尤其是孕晚期还应避免久坐久立，适当做些户外活动。注意肛门卫生，不要用不干净的纸和硬纸擦肛门，便后用温水洗肛门，养成良好的定时排便的习惯，会使孕妇受益匪浅。
孕妇为什么容易得痔疮
极大多数女性患者的痔疮往往是在妊娠期出现的,或者已经有痔疮的患者在妊娠期其临床症状会加重，那么孕妇为什么容易的痔疮呢？
在怀孕期间，由于饮食改变、运动减少，孕妇很容易排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积曲张，诱发痔疮；到了怀孕中晚期，为了保证胎儿的营养供应，孕妇盆腔内动脉血流量增多，但随着胎儿发育，子宫日益增大压迫盆腔，腹部压力不断增高及孕激素的升高，更容易使痔静脉丛血管内的血液回流受到阻碍，更容易诱发痔疮或使其加重。1、血流量增大让血管压力变大怀孕期间为了供给胎儿所需，血液量会比平常增加约50%，倘若孕妈妈本身体内的血液循环就不好，血液量在短时间内增加会使血管压力变大，形成便秘与痔疮。&2、激素影响导致便秘怀孕以后，孕妈妈体内的激素改变，使得肠胃蠕动变慢，食物停留在肠胃道的时间延长，被过分吸收水分后，大便就会变得非常干燥，这时排便时必定会更加用力，肛门扩约肌无法承受长期以来的不当施压，逐渐就会形成痔疮。&3、子宫压迫盆腔静脉怀孕后期，随着胎儿的成长，子宫日益变大，逐渐压迫到骨盆腔中的静脉，导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅，致使肛门口出现静脉血管瘤，就是俗称的“痔疮”。事实上，由于饮食和生活习惯的差异，女性比男性更容易发生便秘。不少妇女在怀孕前已经患有痔疮，在孕期往往会加重。正是基于上述原因，孕妇痔疮患者已经形成了一个数量庞大的人群。除了痔疮外，妊娠期间还常并发有肛裂、大便干硬等肛门周围疾病。
孕妇痔疮的症状
孕产妇痔病孕产妇人群70%的痔病发病率要高于女性人群发病率,这是与她们所处的特殊生理阶段密切相关的，那么孕妇痔疮有哪些症状呢？
1、便秘、便血：便秘、便血是孕妇痔疮的原因也是孕妇痔疮的症状。痔疮可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，继而导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致和营养不良。2、疼痛：痔疮突出于肛门外，呈暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，四周正常，质硬，压之很痛，小能活动。内痔脱出肛门外时，可见暗紫色痔块。3、贫血：由于痔疮会反复出血，因此很多孕妇朋友经常会感觉易疲劳、头晕等，随着贫血越来越严重，孕妇还会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。4、肛门瘙痒：肛门边缘的皮肤略有痛痒，肿胀，时而有烧伤感。5、软绵异物；倘若是外痔，准妈妈会在肛门附近摸到软绵绵的并且胖肿的肉球，且会伴有疼痛。而内痔则是在身体内部，大小如绿豆大到葡萄大不等，人无法触摸到，也没有特别的感觉。6、肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。痔疮不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起或死亡。因此孕妈们要适当运动，多吃纤维素较多的食物。以防止便秘和痔疮。
孕妇痔疮有哪些危害
俗话说是十人九痔,由此可见痔疮的高发率有多高,而孕妈妈又是痔疮的高发人群,那么孕妇得了痔疮有哪些危害呢？
肥胖：说肥胖会导致痔疮，但痔疮也会导致肥胖，这点你知道吗？痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，很多直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1％－3％最终被诊断为直肠癌。妇科炎症：一些年轻女性，由于痔疮不但能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其它的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。影响孕妇、胎儿健康：孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率高达76％。为了保证胎儿生长，孕妇比常人更需要充足的营养，痔疮反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。
孕妇如何预防痔疮?
痔疮是生活中常见的一种疾病,而孕期患上痔疮的患者也不少见,但由于孕期的特殊时期,往往会使患者苦不堪言，那么孕妇如何预防痔疮呢？
一、清晨喝水　　孕妈妈清晨空腹喝一杯200毫升的新鲜白开水，可以温润胃肠，促进食欲，有利于定时排便，防止痔疮便秘。最好在早饭前30分钟喝。孕妇选水要有原则。通常情况下，孕妇还是喝普通的温开水或蔬菜汁、水果汁更适合。二、养成定时排便的习惯　　很多人排便不定时，很容易便秘，只要养成每天定时排便的习惯，就可以缓解便秘，建议每天早上无论是否有便意，都要去洗手间蹲一下，让机体形成一种条件反射，建立排便的信号，这样的习惯就会改善便秘。三、保持大便通畅　　孕妇应当积极进行一些体力活动，促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘。饮食上适量吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜和菠菜等，以促进肠蠕动;水果以香蕉最佳;一些润肠的食品如蜂蜜、等有助于促进排便，平时避免久坐久站。四、有意识地进行提肛练习　　每天坚持做提肛运动一到两次：并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，如此反复，每次做五六下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。五、保持肛门清洁，减少刺激　　怀孕时应尽量少吃辣椒、芥末等刺激性食物，减少对直肠、肛门的不良刺激。便后要进行肛门清洗，避免残留的粪渣刺激肛门周围的皮肤。六、多吃膳食纤维　　多纤维饮食可以使大便更软，减轻痔疮疼痛。美国健康指南建议，男女每天应该吃38克纤维素和25克纤维素。多纤维食物包括：果蔬、豆类、全谷麦片等。七、做好按摩　　按摩的部位有两处，一处是肛门，一处是腹部。大便后用卫生纸按压肛门，并安顺时针和逆时针方向各按摩15次。若能用热毛巾代替卫生纸按摩，则能改善局部血循环，有利于减轻痔疮。腹部按摩时取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向按摩15次八、便后要有坐浴的习惯　　坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。九、保证足够锻炼　　锻炼是防止和治疗便秘的重要一环。久坐者每小时应起身活动数分钟。尽量避免长时间坐马桶和提重物等加重痔疮症状的活动。走路方法对孕妇尤其有帮助，许多孕妇由于胎儿的生长而影响肠子的蠕动，孕妇每天应步行20-30分钟，注意避免走得太快而引起喘息。十、孕期应接受特别护理　　孕期及产后容易发生痔疮，为了保证母子健康，孕妇一旦发现直肠瘙痒或疼痛等问题，就应尽早告诉医生。孕期痔疮自我治疗的关键措施之一是，躺下时保持左侧卧姿势，减轻血管压力，避免静脉肿胀和发生痔疮。
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　　孕妇到了孕晚期随着的不断增大，很多人都会得痔疮，或者使原来的痔疮加重，这主要是因为子宫日益膨大，下腔静脉受到压迫，影响血液回流，致使肛门处静脉充血扩张引发痔疮。还有在妊娠期间，孕妇的活动量减少，胃肠蠕动缓慢，粪便在肠道内停留的时间延长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，嵌顿而致水肿、坏死，造成肛门剧烈疼痛。孕妇得了痔疮怎么办?
　　虽然说手术是痔疮的最好方法，但是对于孕妇来说，一般不采取手术治疗，可以先通过保守的治疗方法改善，等到再接受进一步的治疗，有些在产后痔疮也会自然的减轻，因为产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量的降低。痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失，可免手术之苦。
　　若仍有痔核存在，再进行手术治疗，因这时痔核已较妊娠时明显变小。手术痛苦就会相对减小，疗程亦会明显缩短，所以应尽量避免妊娠期手术治疗。如果在妊娠期间对脱出来的痔疮进行套扎、冷冻、激光等特殊治疗，或手术切除，孕妇均需要冒一定风险。另外肛门处也不要用药，因为肛门血液循环丰富，对药物的吸收能力接近于口服，错误的用药会对造成不良甚至严重的影响。
　　保守的治疗首先要防治，多吃含膳食纤维比较多的新鲜蔬菜和水果，对已经有便秘的孕妇，可以吃些通便的，如蜂蜜、炒黄豆、芝麻、瓜子等，这样才能保持大便通畅。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。
　　孕妇应每天做提肛运动20次，并保持肛周卫生。可每晚用温水清洗肛门，洗完后用温湿的小方巾垫在肛门处用手指顺时针按摩，也可用高锰酸钾稀释液坐浴10-15分钟。要养成定时排便的习惯，大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，以免引起肛管静脉扩张或曲张，便后最好用温盐水冲洗肛门，以免肛门局部受到刺激。
（责任编辑：豆豆）
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