很多人可能从未听过骨髓增生异常综合征（MDS）这个病，但如果告诉你MDS是白血病的先兆，就有点吓人了吧。
骨髓是制造血细胞的工厂，当骨髓异常增生时，人体无法产生正常的血细胞、白细胞及血小板，所以贫血、免疫力低下、出血等问题都会找上门来，严重的还会发展成白血病。
专家访谈视频集锦
骨髓增生异常综合征 白血病的先兆
MDS是血癌, 但不一定是绝症
骨髓增生异常综合征(MDS)是骨髓造血干细胞或多能干细胞出现了恶性增生，导致骨髓没法生成正常的血细胞，并且容易发展成急性髓系白血病（AML）。 MDS是一种血液病，由于有造血干细胞的形态发育异常或者染色体异常，因此被认为属于血癌。但是不同的MDS进展速度不同，疗效也不同，患者的生存情况也不一样，因此，MDS不一定是绝症...
MDS偏爱中老年人
据统计，每10万人里有4个患有MDS，其中男性比女性多了将近一倍。但发生在儿童和年轻人中的MDS非常少见， 往往是中老年人容易得。而且，随着年龄增长，发病率越来越高...
MDS病因不清，苯和放化疗可能诱发
迄今为止，MDS 的确切病因还不清楚，但是长期接触化学品，特别是苯（如染发、接触油墨、家装中接触苯等）以及抽烟（香烟主要成分之一就是苯），会增加MDS的患病风险...
而且，有的癌症患者（如乳腺癌、睾丸癌、淋巴瘤）在放化疗后长达10年的时间内，均有出现MDS的风险，这种称为“继发性MDS”...
2MDS 让骨髓功能衰竭
骨髓是造血、止血和抗感染的强大工厂
骨髓是人体的造血工厂，正常情况下，骨髓的造血干细胞会形成多能干细胞，再分化形成髓样祖细胞和淋巴祖细胞， 最终分别形成血细胞和淋巴细胞。淋巴细胞有助于抵抗常见病菌或病毒的感染，有重要的免疫功能。血细胞分为三系(如图)...
MDS患者的骨髓发生了什么？
MDS患者的骨髓中，造血干细胞出现异常增殖，无法形成具有正常功能的血细胞。一方面，这些异常的血细胞无法释放到外周血液，导致外周血中红细胞、白细胞、血小板数量减少，患者出现贫血、出血、感染等症状；另一方面，骨髓中这些异常增殖的干细胞，即所谓的原始细胞数量会逐渐增多，当突破一定比例时， MDS就转化为急性白血病，所以有一部分MDS患者（特别是分型为中、高危的患者）会最终进展为急性白血病。通过骨髓穿刺、活检，可以检测出骨髓中原始细胞的发育异常、数量异常、染色体异常等情况，从而帮助诊断...
3警惕久治不愈的贫血、出血和感染
血细胞计数低
贫血、出血和感染久治不愈
找专科确诊
MDS的类型不同
症状也不同
血细胞主要分为三种，也称为三系——红细胞系、白细胞系以及血小板，MDS最常见的临床表现是血细胞计数低，往往是三系血细胞都减少或者有两系血细胞减少。患者发现时的症状一般是贫血，比如容易疲劳、心慌心悸、呼吸气短等，或者反复的发烧感冒，以及皮肤容易留下瘀伤，甚至出血不止、牙龈出血等。但很多MDS患者可能最初并没有什么明显症状，只是常规体检或者检查其他疾病时，做血液生化检查发现的异常...
如果有贫血、感染或出血的症状，外周血液检查显示血细胞减少；骨髓出现病态造血，病态原始细胞占全部血细胞的10%以上；使用维生素B12、叶酸、铁剂或维生素B6等治疗1个月，血细胞都没有改善。此时，无论骨髓是否增生，都要高度怀疑可能是MDS。需要找血液病专科的医生进行全套的检查来明确判断...
并不是所有的MDS患者都会出现明显的贫血、出血及感染等症状。由于MDS患者的骨髓出现一系、二系或三系的病态造血，导致外周血液中相应的血细胞显著减少。其中二系到三系的病态造血比较常见，患者往往会出现多种症状；而单系的病态造血，也就是形成单纯的血细胞减少、血小板减少或白细胞减少的情况比较少见...
为啥要做那么多检查？
怎样才能确诊MDS？
血常规检查如果发现血细胞计数异常，可以通过实验室检查找原因（见下表）。如果这些实验室检查还是无法查出血细胞计数异常的原因， 那么就要进一步进行骨髓穿刺、活检，这是确诊MDS的必要手段...
如何评估MDS的发展结果？
MDS是一种骨髓的恶性肿瘤，根据疾病类型和严重程度，其病程和结果大不相同。通过骨髓穿刺活检、细胞遗传学检查及全血细胞计数的结果，可以确定MDS的类型，并评估疾病发展情况。其中比较常用的评分系统是国际预后评分系统（IPSS）或者修订版（IPSS-R）。可分为五个风险组...
MDS都会发展成急性髓系白血病吗？
约1/3的患者会发展为白血病，部分病人2年就进入白血病阶段，而有些病人10~15年甚至更久才发展为白血病。多数MDS患者会逐步发展成骨髓造血功能衰竭,并向AML转化，但不同类型的MDS转变成AML的几率和速度不同...
长期处于骨髓增生异常综合征的状态，而不发展为白血病...
少数病人经治疗后临床症状缓解甚至消失，血象、骨髓象恢复正常...
5不同危险程度的MDS该如何治疗
治疗MDS的方法有哪些？
支持治疗就是持续性监测或者针对患者的贫血、出血或易感染等症状，采用输血、输注生长因子、抗感染等方法，改善症状...
低强度治疗包括使用低强度化疗或去甲基化治疗，能够改善骨髓中的异常细胞，降低AML转化的风险，提高生活质量...
高强度治疗包括强烈诱导化疗、去甲基化治疗（如地西他滨或阿扎胞苷）或造血干细胞移植...
临床试验是在保证患者安全、知情同意的情况下，明确新的治疗目标、有助于改善治疗的策略，对于改善副作用也有重要意义...
什么情况下可以进行支持治疗？
一般情况下，MDS的患者都要进行支持治疗，同时由于长期输血容易导致血液中的铁超量，因此还需要去铁治疗。另外，有的MDS患者就算积极进行高强度或者低强度的治疗，效果也不明显，那么建议只进行支持治疗，减轻患者的治疗负担...
不同危险程度的MDS该如何治疗？
低风险的MDS是指IPSS-R的评分较低（极低危、低危及中危），且细胞遗传特点较好的患者，以低强度治疗为主，支持治疗为辅。这种方法可以改善患者的造血功能，提高生活质量，延长生存期...
根据IPSS-R评分 MDS可以分为两种 低风险 和 高风险
高风险是指IPSS-R评分较高（高危和极高危）、AML转化可能性较大的患者，在支持治疗的同时，可以采取高强度治疗，推迟转化成AML时间、提高生活质量、延长生存期...
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性温；味苦；归肾、肝经。功效补肾强骨，续伤止痛。用于：肾虚腰痛，耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折伤；外治斑秃，白癜风禁忌阴虚内热者禁服
《大全》骨碎补的记载：骨碎补为较常用中药。见于《开宝本草》。因能治折伤而补骨碎故名。根状茎密被棕褐色小鳞片，状似姜块，遂有猴姜之称。 其药用部分是根，生长在比较阴凉的地方。别名：猴姜、石毛姜、过山龙、石良姜、毛、鸡姜、毛姜、申姜。来源：为水科植物槲蕨、中华槲蕨、石莲姜槲蕨、崖姜、光亮密网蕨以及骨碎补科植物大叶骨碎补、海州骨碎补等的根茎。冬、舂采挖，除去叶片及泥砂，晒干或蒸熟后晒干，用火燎去毛茸。 全年均可采挖，除去泥沙，干燥，或再燎去茸毛（鳞片）。本品呈扁平长条状，多弯曲，有分枝，长5 ～15cm，宽1 ～1.5cm ，厚0.2～0.5cm。骨碎补表面密被深棕色至暗棕色的小鳞片，柔软如毛，经火燎者呈棕褐色或暗褐色，两侧及上表面均具凸起或凹下的圆形叶痕，少数有叶柄残基及须根残留。体轻，质脆，易折断，断面红棕色，维管束呈黄色点状，排列成环。无臭，味淡，微涩。 骨碎补的中药故事中药‘骨碎补’名称的来源：当年唐玄宗李隆基在荡秋千时候摔伤了脊梁，疼痛得很厉害。请御医使用了内服药，外贴药多种方法都不管用，疼痛没有缓解。于是就下令张皇榜要召集天下能人，来为唐玄宗治背伤腰疼。这时候来了一个民间医生，给他献了一个猴姜的草药。一方面煎汤内服，同时又把它捣碎外敷。很快就治好了唐玄宗的病。皇上龙颜大喜，问道，这个药叫什么名字？医生回答道，叫猴姜。皇上说，这个名字不太好听，不雅。我给它起个名字吧，叫“骨碎补”吧。“骨碎补”这是皇帝为一个中药按功效的命得名。名字把它的功效也带出来了。这个名字延续到今天，中华人民共和国药典》上名字仍然叫骨碎补。它已经有一千几百多年的命名历史了。唐代名医孙思邈说：“冬服药酒二三两，则止，此法终生常尔，则百病不生。”骨碎补的功效与作用（一）骨碎补的作用强骨本药能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨钙化和骨盐形成。骨碎补提取液对鸡胚骨原基的钙磷沉积有明显的促进作用，提高组织中酸性磷酸酶的活性，促进蛋白多糖的合成，抑制胶原合成。实验性骨性炎症大鼠用骨碎补水煎剂灌胃，连续3个月，可改善软骨红细胞的功能，推迟细胞退行性变，降低骨关节病病变率，对骨关节病有良好的治疗作用。抗药毒本药补水煎剂对卡那霉素和链霉素所致的毒副反应有明显的解毒功效，可减轻卡那霉素对耳蜗的毒性作用，对药物的耳毒性有一定的预防作用，保护肾脏，可减少卡那霉素对肾脏的损害。本药所含的双氢黄酮苷可明显抵消或减弱异巴比妥对小鼠的催眠作用。异巴比妥钠主要在肝中被肝药酶所，双氢黄酮苷对肝药酶有诱导作用，可能是通过激活肝药酶.分解了异巴比妥钠。因此骨碎补为一味保肝解毒药。降血脂、抗血栓和强心骨碎补多糖酸盐、甾体内酯和双氢黄酮苷均有降低血清胆固醇的作用。尤以多糖酸盐的作用更为突出。对家兔实验性高胆固醇有显著的降低作用。在降脂的同时，不引起组织中胆固醇升高。并且有抗动脉粥样硬化的作用。电镜观察，多糖酸盐的降脂机制，是由于多糖酸盐具有保护肝和肾上腺细胞器的作用，改善了细胞内胆固醇的代谢过程。其另一活性成分——甾体内酯能降低血清甘油三酯的含量，对胆固醇无影响。强心作用骨碎补双氢黄酮苷有强心作用，能使兔心肌收缩力增加，心律规整，是直接作用于心肌，而非神经系统。保肝解毒骨碎补能激活肝药酶，减轻或解除药物对肝脏的损害，有保肝解毒的作用。许多西药和免疫抑制药大多有肝毒性，长期使用能使转氨酶升高。临床可用骨碎补防治，并与保肝降酶中药、、等同用。长期服用中草药的病人，为了防止某些中草药的肝毒性，可在复方中加入本药。豚鼠实验提示，骨碎补煎剂与卡那霉素合用可减轻卡那霉素对耳蜗的毒性作用，但不能控制停药后中毒性的发展。其它作用本药提取液有降低兔血小板聚集的功效。(二)骨碎补的功效【性味】苦，温。①《日华子本草》：&平。&②《开宝本草》：&味苦，温，无毒。&③《广西中药志》：&甘微苦涩，温。&【归经】入肝、肾经。①《纲目》：&足少阴。&②《本草求真》：&入肾，兼入心。&③《本草再新》：&入肝、肾二经。&　功用主治补肾，活血，止血。治久泻及，风湿痹痛，齿痛，，跌打闪挫、骨伤，，，鸡眼。①《药性论》：&主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，口(一作'足')手不收，上热下冷。&②《日华子本草》：&治恶疮，蚀烂肉，杀虫。&③《开宝本草》：&主破血，止血，补伤折。&④《本草正》：&疗骨中邪毒，风热疼痛，或外感风湿，以致两足痿弱疼痛。&⑤《本草述》：&治腰痛行痹，中风鹤膝风挛气证，泄泻，淋，，。&⑥《广西中药志》：&治。&⑦《四川中药志》：&泄湿，通经。&⑧《本草新编》：骨碎补，味苦，气温，无毒。入骨，用之以补接伤碎最神。疗风血积疼，破血有功，止血亦效。同药用之尤良，其功用真有不可思议之妙；同补肾药用之，可以固齿；同失血药用之，可以填窍，不止祛风接骨独有奇功也。　骨碎补的药理作用促进骨损伤愈合据中国药科大学周铜水等研究，槲蕨根茎水煎剂(20g/kg，30g/kg)及柚皮甙(相当原药20g/kg )灌胃对实验性大鼠骨损伤愈合有促进作用。降低骨关节病变骨碎补水煎剂7.5-50g/kg灌胃，对大鼠实验性关节炎具有刺激骨关节软骨细胞代偿性增生作用，并能部分改善由于力学应力线改变造成关节软骨的退行性变，从而降低骨关节病变率。增加心肌细胞搏动频率骨碎补双氢黄酮甙能增加体外培养大白鼠乳鼠心肌细胞的搏动频率，使收缩有力，并对心肌细胞有起搏作用，其作用机理，可能类似一种β-受体激动剂。骨碎补煎剂在试管内能抑制球菌的生长骨碎补水煎剂7．5、10、25、50g/kg口服，对大鼠骨性关节炎模型，具有一定的改善软骨细胞、推迟细胞退行性变、降低骨关节病变率的功能，随剂量加大，作用增加，且在给药二个月后作用较佳。骨碎补水煎剂100g(生药)/kg/天在给予卡那霉素前2小时口服，连续8天，能减轻卡那霉素对耳蜗的毒性，但不能控制停药后中毒性耳聋的发展。中药骨碎补功能补肝肾用于肾虚腰脚疼痛，可与、等同用。用于肾虚耳鸣、耳聋及，与、等研末，制蜜丸服。单用研末，入猪肾中煨熟食，可治肾虚久泻。中药骨碎补有活血、止血、续筋骨之功用于跌打损伤或金疮、筋断骨折、瘀肿疼痛，常与、虎胫骨等同用，如骨碎补散。一般跌打损伤、瘀肿疼痛，多与、等同用。此外，用本品浸酒外擦，用于斑秃、白癜风，有一定疗效。中药骨碎补的附方防治链霉素毒性及过敏反应取骨碎补干片5钱，水煎分2次服，每日1剂，视需要可长期服用。对已知有链霉素毒性反应者，用链霉素同时使用本药，可防其毒性反应；既往有链霉素过敏的患者再次使用时，除从小剂量开始外，并加服本药脱敏。对使用链霉素过程中已出现毒性或过敏反应者，则用本剂治疗；临床观察21例(过敏反应2例，毒性反应19例)，服药后除2例无效外，其余均于第二天反应症状减轻，大部分于第3～4天反应症状消失。停服骨碎补后链霉素反应再次出现。再用骨碎补煎剂仍有效果。据观察，本药对反应中的头痛、头晕、口唇及舌尖麻木等症状疗效最好；对耳鸣、耳聋的控制也有一定效果。提示其主要作用，在于解除链霉素对第八对脑神经和三叉神经下颌枝的毒性作用。治疗鸡眼取骨碎补3钱，碾成粗末，放入95%酒精100毫升中浸泡3日备用。用时先将足部鸡眼或疣子用温水洗泡柔软，再用小刀削去外层厚皮；然后涂擦骨碎补酒精浸剂，每2小时1次，连续4～6次，每日至多10次。擦后略有痛感，几分钟可消失。治疗鸡眼6例，均在10～15天内痊愈；疣子2例，均在3日内脱落而愈。老年肾虚，腰痛脚弱骨碎补15克，补骨脂10克，牛膝10克，10克。水煎服，每日1剂。有补肾健骨之功。肾虚耳鸣耳聋，或肾虚久泻骨碎补适量，研为细末，每次6克，入猪肾内煨熟，食之。跌打损伤骨碎补15～30克。水煎服，每日2次。或用骨碎补120克，白酒500克，一同浸泡，分10次服，每日2次；另用本品同生姜同捣，外敷伤处。对胸肋挫伤或筋伤骨折的疗效甚佳，为促进骨折愈合之良剂。牙痛骨碎补30克（去毛）。打碎煎服，或泡开水含噙漱口，有良好的止痛效果治疗耳鸣骨碎补传统用于治疗耳鸣和外伤。《本草纲目》记载“治耳鸣及肾虚久泄”。理论肾开窍于耳。耳鸣辨证大多为肾虚。骨碎补对药物引起的耳毒性损害有减毒作用，故可治疗药源性耳呜耳聋，也可治疗中老年人的神经性耳鸣。骨碎补去毛细切后，用生蜜拌，蒸，从巳至亥，暴干，捣末，用炮猪肾空心吃。(《雷公炮炙论》) 治金疮，伤筋断骨，疼痛不可忍骨碎补(去毛，麸炒微黄)、自然铜(细研)、虎胫骨(涂酥炙黄)、败龟(涂酥炙微黄)各25克，50克，上件药，捣细罗为散。每服5克，以半个，一处嚼烂，用温酒一中盏下之，日三、四服。(《圣惠方》骨碎补散)接骨续筋骨碎补200克，浸酒500克，分十次内服，每日二次；另晒干研末外敷。(《泉州本草》)治挫闪骨碎补100克，杵烂，同生姜母、菜油、茹粉少许，炒敷患处。(《闽东本草》)治关节脱位，骨折在关节复位或正骨手术后，取槲蕨(去毛)和榔榆皮捣烂，加适量，捣成糊状，敷伤处，二至三日换药一次。治阑尾炎鲜槲蕨(去毛)400克，切碎，加大血藤25克，200克。水煎服。(⑨方以下出《浙江民间常用草药》)治斑秃鲜槲蕨25克，斑蝥五只，烧酒150克，浸十二天后，过滤擦患处，日二至三次。(《福建中草药》)治肾虚久泻骨碎补适量，研为细末，每次6克，人猪肾内煨熟，食之。治疗寻常疣骨碎补20g，75%酒精80ml，甘油20ml。把骨碎补捣碎，装入广口瓶中，加入酒精与甘油，密封，摇晃广口瓶数十次，放置7天。用时每夜取药棉蘸药液涂抹患处一回，半个月为1个治疗疗程。用药的时候忌用香皂（肥皂）清洗患处。治疗遗尿骨碎补500g，食盐50g。先将2500ml清水倒进干净的容器内，加入食盐搅匀，等盐溶化后再放进骨碎补，浸泡12h，滤出骨碎补，微火焙干，研成细末。每夜3g，睡觉前用淡盐汤冲服，3天为1个治疗疗程，通常连用一至三个治疗疗程可基本康复。治疗顽固性鲜骨碎补1芽，菜油少量。把鲜骨碎补刮去绒毛，接下来在土碗内放进菜油，再将骨碎补在碗内磨汁。用时取温水洗干净患处，然后用棉签蘸药汁涂搽患处，每天三到五次，直至康复。 治疗慢性肠炎结肠炎用法：骨碎补50克水1500毫升浸透（慢火）煎。药液估计剩800毫升滤出，一日分三次服。 骨碎补食用妙方药材制法骨碎补：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。烫骨碎补：取净骨碎补或片，照烫法（附录ⅡD）用砂烫至鼓起，撞去毛。骨碎补：去净泥砂杂质，洗净，稍浸泡，润透，切片，晒干。砂烫骨碎补：取砂子置锅内炒热，加入拣净的骨碎补，烫炒至鼓起，毛呈焦黄色，迅速取出，筛去砂，放凉后除去毛即成。《雷公炮炙论》：&凡使骨碎补，采得后先用钢刀刮去上黄赤毛尽，便细切，用蜜拌令润，架柳甑蒸一日后出，暴干用。&　骨碎补汤骨碎补10克，加水煎煮30分钟，取汁，一日内分2次温服。主治肾虚引起的腰痛、风湿痹痛以及牙齿疼痛、耳鸣、跌打损伤、阑尾炎等。强肾止痛饮骨碎补、桑寄生各15克，秦艽、稀莶草各9克，将诸药一同放入砂锅中，加水煎煮半小时，取汁服用。每日1剂，分2次温服。主治肾虚所致的腰痛以及风湿性腰腿疼痛。骨碎补固肾饮骨碎补、各15克，补骨脂9克，6克，几味一同下锅煎煮。取汁服用。每日1剂，分2次温服。主治肾虚久泄之症。骨碎补粥骨碎补10克，猪肝40克，60克，食盐2克，2克，葱花3克，几味一同放入锅中，加水熬煮成粥即可。每日早晚食用。骨碎补炖骨碎补10克，猪蹄250克，、各6 毫升，食盐、味精各2克，葱段、姜片各5克，、大料、各3克。炖至猪蹄熟透即可。佐餐食用。骨碎补红枣茶骨碎补5克，红枣10克，将两味一同放入保温杯中，冲入适量沸水，加盖闷15分钟即可饮用。红枣可嚼咽。骨碎补泡酒配方：骨碎补15克，川断15克，10克，10克，白酒1斤。制作方法：将上药放入酒中浸泡15天，取酒饮服。功效与主治：补肝肾，壮筋骨。适用于老年人及虚弱者骨折。服法：每日2次，每次20毫升。 骨碎补枸杞酒骨碎补30克，枸杞子20克，低度白酒800毫升，将药物放入玻璃瓶中，密封浸泡7日即可。每日早晚各饮用一小杯(约10毫升) 骨碎补的副作用传统文献《本草纲目》：无毒。临床观察骨碎补无毒。在常规剂量内水煎服一般没有不适反应，长期服用也没有明显副作用。药性温热，内热较重的人服后内火更大，会引起齿浮、咽痛、口干、等不适反应。 使用时的注意点本药药性温热，用于阳虚和寒湿者为宜。骨关节慢性炎症性疾病患者，寒热虚实常常交杂在一起，治疗也是虚实温凉并用的。骨碎补可与川断、补骨脂同用。如感到太热，可与生石膏、等同用；或者在原来已经有效的处方中加入骨碎补可以增效。《本草纲目》等有用骨碎补治疗牙痛的记载。后人评说用于寒湿和虚火牙痛者为宜，对有外邪实火也就是急性感染之牙痛者不宜使用。 阻虚及无瘀血者慎服。骨碎补内服常规用量为10至20g。大剂量应用（100g煎服）有引起中毒的报道，表现为口干，多语，恐惧感，心悸胸闷，继尔出现精神恍惚，胡言乱语等精神失常表现。 &骨碎补食物相克骨碎补忌、羊血、芸苔菜。不宜与风燥药同用。①《本草经巯》：不宜与风燥药同用。 ②《得配本草》：忌羊肉、羊血、芸薹菜。 ③《本草汇言》：如血虚风燥，血虚有火，血虚挛痹者，俱禁用之。
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