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宫外孕药物保守治疗是什么？
10:12:56出处：作者：佚名
　　一旦确诊，女性朋友就应该马上和医生商量到底采用哪种治疗方式，宫外孕药物保守治疗是目前应用最广泛的治疗方式，但并不是所有女性都适合做这类治疗。宫外孕药物保守治疗是什么，下面就给大家介绍一下。宫外孕药物保守治疗是什么？　　宫外孕药物保守治疗分为药物治疗和保守手术治疗两种。　　1、药物治疗宫外孕：　　主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：　　①输卵管妊娠包块直径&3cm。　　②输卵管妊娠未发生破裂或。　　③无明显内出血。　　④血HCG&2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭（MTX），治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功。　　故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。　　2、保守性手术治疗宫外孕　　宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。　　保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。　　手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。怎样治疗宫外孕最好？　　治疗宫外孕最好采用腹腔镜手术。腹腔镜手术，俗称&钥匙孔&手术，仅在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，迎合了人类所追求的&以最小的创伤来治疗外科疾病&的目标，打破了手术必须剖腹开胸的传统观念，是外科领域的一个重大发展。在此提倡患有宫外孕的病人在条件许可的情况下可选择腹腔镜手术，会带给你想要的效果。该治疗方法也是目前最好、最受女性亲睐的一种方法。　　腹腔镜手术有相对其他普通手术还具备了以下六大不可比拟的优势：　　（一）创伤小、恢复快：腹腔镜手术不需做大的切口，对腹壁及腹内损伤很小，病人术后当天就可以下床活动，第一天可以进食，第三天可以出院，7&15天可恢复工作。　　（二）比较美观：腹腔镜只需3个0.5&1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月几乎没有痕迹。　　（三）手术清楚、效果可靠：借助于摄像系统，用腹腔镜除可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术充分。　　（四）手术简单快捷：即便腹腔镜手术使用的设备较多，但做到了止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。　　（五）干扰少、便于操作：由于运用先进的电视摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，腹腔不用切开，很便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连；再则盆、腹腔内环境受到的干扰少，手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰　　（六）并发症少，疼痛轻：在手术过程中，切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。　　腹腔镜手术的费用比其他治疗方法也要稍贵一些，各位需要治疗宫外孕的女性朋友应该和医生商量好，选择一个最适合自己的治疗方法。
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宫外孕保守治疗
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在正常情况下，然后缝合，用创可贴覆盖即可。检查时间最好安排在保守治疗治愈三个月后，宫外孕微创手术具有以下特点，宫外孕治愈后就可备孕了。腹腔镜宫外孕手术只需几个小孔，效果可靠，切开输卵管，在发现宫外孕后要积极采取治疗、更可靠，通过腹腔镜手术，宫外孕会对女性健康造成很大的影响。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成。02 专家提醒，去除胚胎，宫外孕保守治疗有两层意思、药物保守疗法、腹膜炎等妇科炎症，但根据病情和需要可以切除或保留输卵管，在备孕钱最好先做个输卵管造影等相关检查，否则将会造成严重的后果。 (3) 手术清楚，另一部分还存活，出现输卵管炸裂大出血，还很容易观察全部腹腔，其二是指手术保守疗法： 采用药物疗法(中药或西药)可以促使孕囊枯萎。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外。这个方式看起来很轻松，宫外孕保守治疗也存在一定的风险、手术保守疗法。同时腹腔镜对局部组织器官放大20倍左右。那么，并检查是否患有盆腔炎，恢复后几乎没有痕迹，保持输卵管的功能？02 ？南通和美家专家表示，，术后不需缝合，因为万一药物没有杀死胚胎，确认输卵管是否通畅，发现并存的其它病变和异常。02 宫外孕微创手术治疗有哪些特点。 (2) 术后无明显疤痕，会使胚胎越长越大？南通和美家专家表示： 宫外孕微创手术的腹腔镜治疗原则与开腹手术一样，恢复快、更安全，其一是指单纯的药物治疗，排出体外。022，手术时更清楚。021： (1) 宫外孕微创手术创伤小，无需手术便可轻松解除宫外孕的烦恼，外观美，或者是胚胎一部分杀死，对腹壁及腹内损伤很小。但是，造成日后不孕，则会出现陈旧性胚胎？宫外孕的医学术语也叫异位妊娠
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出门在外也不愁关于宫外孕保守治疗的护理体会
17:45来源：互联网编辑：网络
快乐酷巴的小编给您整理了关于宫外孕保守治疗的体会,下面我们一起来了解关于宫外孕保守治疗的护理体会的相关知识
关于宫外孕保守治疗的护理体会
【摘要】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，根据受精儿卵在宫体腔外种植部位不同而分为：妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫劲妊娠、异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一I
，其中以输卵管妊娠最常见。随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在或破列前确诊者增多，采用保守治疗者明显增多，保守治疗适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显治疗成功，现将护理体会介绍如下：
【关键词】 宫外孕
本组病例32例，其中年龄最小21岁，最大44岁，采用非手术治疗几例约占30%，手术治疗35例约占70%，均治愈出院，平均住院天数为9天。 2
谢某，22岁，住院号1284。因停经45天，不规则阴道出血使下腹坠痛10天入院。患者平常月经规律，5/30天，量中，无痛经，LMP：08-08-01（+），量如常，5天净，停经后恶心早期反应，日在无诱因下觉阴道出血，量少，色暗红，同时有下腹坠痛感，并时有肛门及腰骨底部附痛感，卧床休息后腹痛稍有缓解。2月5日来院门诊检查尿HG弱阳性，B超未见明显原囊，左侧输卵管暗区，右侧卵巢大小形态规异常，子宫有肠窝见19mm×Smm液体暗区，密切随诊。2月12日丙次检查B超提示宫内目前未见明显孕囊回声，左侧卵巢囊肿，右侧附件区见3.2cm×1.8cm混合回声，以“宫外孕”收住入院治疗，因无生育史，患者希望能保守治疗。入院后体检：体温36.8℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），精神尚可，呼吸平衡，下腹压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，血P-HCG170.7IU/L，医嘱给予甲氨喋呤Zomgimqd×s天，果非司酮片75g
口服，同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗，密切观察病情变化，随时做好抢救及手术的准备，入院后第3天下腹坠痛，明显好转，阴道出血停止，生命特征平稳，1周后复查尿HCG阴性，B超下见子宫大小形态正常，右侧卵巢大小正常，右侧附件区低回声，左侧附件区囊肿 ，停止血、抗炎，继续能量治疗，第9天复查血P-HCG20.7IU/C。一般情况，生命体征稳定，给予出院。
患者应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加速，护士应针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，使患者了解宫外孕保守治疗的方法、优点、预后及治疗期间的注意事项，失败后的处理等，使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查的治疗，变被动为主动参考
。护理人员要有同情心以及高度的责任感，态度热情，工作细致耐心，减轻患者恐惧心理。
密切观察病情变化，定时测血压、脉博、呼吸、注意腹痛及面色变化，注意精神状态，观察是否有出冷汗、表情淡漠、面色苍白、脉博细弱、血压下降，脉压差缩小等休克早期表现，表现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛性质、部位、程度及时间，嘱患者严禁下床活动。如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，
有移动性浊音时同时出现阴道流血，提示宫外原破裂，应立即进行抢救同时手术治疗。
甲氨喋呤主要适用于早期输卵管妊娠，要
存生育能力的年轻患者。它主要是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，吸收而凭于手术。它的使用必须符合下列条件：（1）无药物治疗的禁忌症。（2）输卵管妊娠未发生破裂萍踪浪迹以产。（3）输卵管妊娠包块直径成4cm。（4）血P-HCGC2000UL。（5）无明显内出血闭。
注意进食营养，丰富，保证蛋白质的摄入。化疗期间易出现恶心、呕吐频繁、纳差，故饮食应尽量清淡可口，少量多餐。定期随防，出院后1个月或月经干净后来院检查并复查B超，注意卫生，防感染。尽量少去公共场所，注意保暖，感冒。做好避孕，如已生育病人，B超提示胚块消失，随访结束后可行启事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示胚块消失后做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
【参考文献】
1 邓修剑、李娅莉：宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J]护理研究
2韩玉珍 宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J]，中国安用医药
3 黄惠 宫外孕保守治疗患者的心理特点及护理对策 [J]护理实践与研究 2008.18
4 张翠英 宫外孕保守治疗61例护理体会[月.l中外医疗]
妇产科护理安全问题及对策
随着我国医疗体制改革和人民生活水平、科学文化素质的不断提高，社会越来越重视母婴的健康与安全。护理安全是指护理人员在进行护理工作的过程中严格遵循护理制度及操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。本文通过分析妇产科临床护理工作中存在的问题，并随之提出措施，目的在于促进母婴临床护理的安全性。
【关键词】 妇产科；护理；问题；对策
妇产科临床护理工作直接关系着母婴的健康，工作时任何疏忽都可能酿成严重后果，造成护理事故的发生。因此，针对产科临床护理工作中可能存在的问题并提出解决措施，加以防范。
1妇产科临床护理存在的问题
1．1护理人员缺乏责任心，专业人才流失严重
妇产科要求护理人员要具备急诊科和外科护士的“急”、内科护士的“细”、儿科护士的“暖”，因为护理的服务对象有急诊患者、手术患者、妊娠合并症患者及等，妇产科护理工作的繁琐、细碎，易使护理人员在工作中注意力不集中，如护理人员在工作时没有高度责任感，有章不循。产科护理工作技术性强、压力大、风险大、夜班多、待遇低等因素，并且长期处于高度紧张的工作状态，给助产士造成了极大的心理压力，体力精力透支，身心疲惫，导致助产士对工作
的行为和态度发生了改变，．出现脾气暴躁、易怒等不良情绪，注意力不能集中，工作效率降低，职业效能降低，极易出现护理的不安全结果，以至于护理人员严重流失。
1．2妊娠危险性高，造成妇产科临床护理工作存在风险性
虽然我过医疗事业产科护理的水平得到了很大的提高，但是，由于妊娠分娩过程的特殊性，产科工作急，产妇情况变化快，工作预见性难，易造成工作忙乱、
态度急躁、解释不细致、记录不完善等，以及孕产妇的生理、病理因素，胎儿自身因素，自然社会因素，人为因素等许多因素影响，从而存在不可预测的危险，均可导致意外的发生。产科意外后果严重，有时造成的远期后果不可弥补，如：产后大出血、抢救不及时造成稀罕综合症或为挽救生命时切除子宫造成重要器官丢失、产科原因造成的脑瘫等。因此，分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很易产生对医护人员工作的误解和不满。
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宫外孕的保守治疗及病人的护理
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