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　　祛痰药如何选择？本文告诉你可以这样！
　　作者：闲云野鹤
　　来源：医学界呼吸频道
　　咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者窒息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
　　一、痰液的产生机理
　　在介绍祛痰药物前我们先简单了解一下痰液的产生机理。
　　正常情况下，人体呼吸道黏膜的杯状细胞和黏液腺细胞不断分泌一些液体来湿润人体的气道，并且还能粘附吸入气道的灰尘和微生物，同时气道黏膜上纤毛不断向外扇动，将这些液体运到咽腔，再随唾液吞咽到胃内。人体气道的分泌物主要分为两层：下面一层为水样层，无黏性；上面一层为凝胶层，凝胶层中95%的成分是水，但因含有酸性糖蛋白而具有黏性，并且其黏性与酸性糖蛋白的含量多少直接相关。许多酸性糖蛋白分子通过双硫键及电荷键连接在一起, 形成凝胶网。气道分泌物中含有一些来自死亡细胞和细菌的脱氧核糖核酸（DNA ）, DNA 可通过钙离子与糖蛋白交联, 融入到凝胶网中,同时 DNA还 能抑制内源性蛋白水解酶的活性, 使凝胶网不被分解而保持黏稠状态。
　　当人体呼吸道受到外界因素刺激时, 导致分泌液的量增加, 黏稠度的发生变化, 形成痰液。痰液主要由黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞等组成。酸性糖蛋白、钙离子含量增加可以增加痰液的黏稠度。大量炎症细胞的核破坏而产生的 DNA 也可以使痰液的黏稠度增高。除此之外，痰量、纤毛运动状况, 以及呼吸道表面的凝胶层和水样层组成比例等因素都可以影响痰液的排出。
　　二、祛痰药物的分类
　　祛痰药物主要通过以下几个方面发挥祛痰作用：（1）改变痰液的理化特性，降低痰液黏稠度；（2）恢复气道上皮黏液层的正常结构以及纤毛的清除功能；（3）抑制黏蛋白的产生和分泌，减少高黏度黏液的生成；（4）促进纤毛运动，加快黏液转运。祛痰药物根据其主要作用常分为以下几类：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药和黏液溶解性祛痰药。
　　1、恶心祛痰药
　　此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心，反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。这类祛痰药主要包括氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等。此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。
　　2、刺激性祛痰药
　　此类药物主要是一些挥发性物质，对呼吸道黏膜具有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，加快局部血液循环，同时还能湿润呼吸道，通过以上作用使痰液黏稠度下降，易于咳出。同时该类药物还有一定的消毒防腐作用，能抑制呼吸道细菌的生长。这类药物主要包括桉叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。
　　3、黏液溶解性祛痰药
　　该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。该类药物主要包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此类药物在临床上应用较为广泛。
　　三、临床常用祛痰药物介绍
　　1、溴己新
　　该药能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维裂解，使呼吸道黏液腺和杯状细胞合成酸性糖蛋白减少，从而降低痰液黏稠度，易于咯出；还能刺激黏膜反射性增加支气管腺体分泌，使痰液稀释。溴己新常用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等伴有痰液粘稠咳出困难者。由于本品对胃黏膜有刺激性，可引起恶心、胃部不适等，溃疡病患者慎用。
　　2、氨溴索
　　氨溴索可以说是临床上最为广泛的一类祛痰药物，氨溴索为溴己新的活性代谢产物，在作用机制方面有和溴已新相似的一面，但氨溴索同时具有溴己新所没有的“独门招数”：能促进肺表面活性物质的形成，调节痰液中浆液与黏液的分泌，降低痰液黏稠度，促进纤毛运动，使痰液咳出。作用强度方面，氨溴索的祛痰作用比溴己新更强。另外氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等抗菌药物合用时，可增加这些药物在肺部的分布浓度，提高抗菌疗效。在临床中氨溴索常用于伴有黏痰难以咳出的急、慢性支气管炎，支气管哮喘等疾病的治疗，其不良反应主要为消化系统症状。
　　3、乙酰半胱氨酸
　　此药物具蒜臭味，其分子中含巯基，可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，使糖蛋白分解，黏痰液化；同时对脱氧核糖核酸也有裂解作用。因此其对白色黏痰或脓痰均能起溶解效应，使痰液黏稠度下降，易于咯出。目前认为其药理机制还涉及了有效的抗炎和抗炎性损伤作用, 以及抗脂质过氧化作用。该药适用于大量黏痰阻塞气道不易咯出的情况，应用该药时应注意其特殊气味并对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，因此支气管哮喘患者慎用，另外消化性溃疡患者也应慎用。
　　4、羧甲司坦
　　该药又名羧甲半胱氨酸，作用机制与乙酰半胱氨酸相似，同时该药还具有促进受损的支气管黏膜修复的作用。该药的特点是没有特殊气味，起效快，口服4小时后即可见明显疗效。该药临床上用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难、气道阻塞等，还可用于防治术后咳痰困难和肺炎并发症。关于不良反应，同样是消化性溃疡患者慎用。
　　5、桃金娘油
　　该药为桃金娘科植物桃金娘中提取的挥发油，具有溶解黏液、促进分泌作用。还可以增强纤毛运动，促进痰液排出。此外，还有一定的抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张支气管的作用，临床上常用于急慢性支气管炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病的祛痰治疗，也可在支气管造影术后使用，以促使造影剂的排出。
　　四、祛痰药物的合理选用
　　在临床中，祛痰药物要根据病人的具体病情来选用。在呼吸道炎症的初期多选用恶心性祛痰药或含有该类祛痰药的复方制剂。对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。合并细菌感染时,脓痰中成分多为脱氧核糖核酸, 宜用乙酰半胱氨酸。各种原因引起的黏痰不易咳出也多选用黏液溶解性祛痰药，如盐酸溴己新、氨溴索等。手术后咳痰困难和气管切开后黏痰不易吸出者，可选用乙酰半胱氨酸等黏液溶解性祛痰药作为应急给药。当然在选用各类药物时还要注意其不良反应和禁忌人群。
　　祛痰药物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张等呼吸系统疾病治疗的一个方面，同时还要联合其他多种药物，因此在应用祛痰药物时还要注意一些合并用药的问题。首先应用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药。祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛的运动促进痰液的排出。使用强力镇咳药在抑制咳嗽的同时，使得痰液无法咳出，无法达到祛痰的疗效。但对于剧烈咳嗽患者，需用镇咳药进行控制。其次应注意与抗生素类药物合用时的相互作用。合并细菌感染的呼吸系统疾病需应用抗生素类药物进行治疗，如果此时合并使用祛痰药物，要注意可能产生的药物相互作用。在选用祛痰药物时，应保证抗生素的抗菌疗效。如乙酰半胱氨酸可降低青霉素类和头孢类药物的活性，因此应避免同时使用，必须要使用时可考虑间隔给药。当然某些祛痰药物与一些抗生素连用时可以提高抗菌效果，如盐酸氨溴索可增加阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、红霉素等药物在肺部的分布；盐酸溴己新能增加支气管分泌液中四环素的浓度；氯化铵能增强青霉素和四环素的抗菌作用等。总之，对于咳痰患者，祛痰药物的选择一定要综合考虑患者的具体病情和药物的作用特点，这样才能提高治疗效果，减少不良反应的发生。
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& 痰液粘稠不易咳出是什么原因？
痰液粘稠不易咳出是什么原因？
健康咨询描述：
儿子不感冒也不发烧的，就是要咳嗽啊，早晚咳得比较严重的，有时候会咳出一些痰出，但是可能痰液粘稠不容易咳出来，老是粘在喉咙里，而且他也感觉到喉咙痒，一咳就有痛。
想得到怎样的帮助：小儿痰液粘稠不易咳出是什么原因，怎么办好呢？（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）
回复交流区
你好，一般是由于气管支气管发炎，局部气管黏膜受炎症刺激，才会导致的炎性分泌物增加，经过呼吸道可出体外就形成痰了，如果是炎症伴有发热症状，或者身体缺乏水分，就有可能导致分泌物粘稠了，并且不容易咳出来了。可以用一些化痰药物，如氨溴索、必嗽平、甘草片之类的，能稀释痰液的。
对痰液粘稠不易咳出的病人，不是翻身扣背，而是湿化呼吸道而翻身扣背（体位引流）适用于：长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人！这属于体位引流，有利于痰排除，但痰粘有的是有霉菌感染，需药物治疗才易排出，建议去医院痰查霉菌，对症治疗
你好，宝宝咳嗽考虑是呼吸道感染导致的，还有感冒的情况。建议服用小儿肺热咳喘口服液，是治疗小儿感冒的常用药，兼具清热解毒、宣肺化痰，对于儿童感冒所致的发热、咳嗽、咽痛效果较好，清热解毒，宣肺化痰，一可以收到消除炎症的作用治疗根本，二可以收到止咳的作用治疗其标。效果好副作用小。
我来回答：
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你可能喜欢喉咙痒嘴里分泌物粘稠，有痰咳不出来怎么解决
来自于：四川|
提问时间： 16:28:02|
基本信息：
病情描述：
昨天晚上喉咙很痒，吞的口水好像痰一样。特别黏，并且不怎么容易咳出来，每天上鄂总是有痰。
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7706收到了：
可以用些化痰药等对症处理下，如沐舒坦等，另外可以加双黄连口服液
昨晚睡觉前喝了一碗银耳汤，特别黏的哪种。会不会有关系？
感觉咳出来的痰就像银耳汤一样黏。
并且喉咙痒。
关系应该不大的
什么病会导致痰多，喉咙痒？
别的都没症状？
病毒感染较常见咽喉痒
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1689收到了：
病情分析：
考虑可能是造成的症状，可能与感冒，水分摄入不足等有关。
指导意见：
可在医生面诊后指导使用冬凌草片、利咽灵，慢严舒柠、阿奇霉素等药物进行治疗，平时要注意口腔卫生，坚持饭后漱口和局部不良刺激，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，多喝水。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2509收到了：
病情分析：
你好,考虑咽喉炎引起的,治疗时应以寻找病因,预防为主.应戒除烟酒,消除外界各种不良因素.用台漱剂漱口,局部涂碘甘油.
指导意见：
可用含化银黄含化片、金嗓子喉宝进行治理，平时用胖大海、金银花等中草药泡茶饮用预防疾病的发生，注意平时加强锻炼，保持充足睡眠与休息，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
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痰液粘稠，咳不出来怎么办？
痰液粘稠，咳不出来怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：孩子前天的时候感冒了，最近几天一直都在吃药，今天的时候烧退了，但是总是会时不时的咳嗽，有时候咳嗽的非常的剧烈，只能咳出来一点点痰，而且特别的粘稠，都粘在鼻子和嘴巴上面，吃饭的时候咽不下去。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：110722
你好，宝宝咳嗽，嗓子有痰，这个情况在儿科比较常见，多为呼吸道感染，细菌感染所致。指导意见：1、痰多为呼吸道炎性分泌物，治疗首先还是需要控制感染，辅以祛痰药物，可以口服消炎药物等等。2、除了口服药物外，可以配合雾化吸入祛痰。3、家人多给宝宝喂水，注意多拍背，有助排痰。
问宝宝五个多月了，正在喂奶。我感冒了一直咳遬，请问吃...
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：感冒的治疗西医一般就是抗感冒病毒治疗,用重感灵,速效,泰诺等治疗,如果出现咳嗽的症状,就还需要用止咳的药物,比如咳速停,咳必清治疗,出现高烧要用柴胡针和清开灵或者尼美舒利退烧治疗意见建议：感冒了注意多喝水,减少外出和去人多的地方,不要吃辛辣刺激的食物
问感冒，咳嗽，少痰。鼻子不透气。是H7N9流感么？
职称：医生会员
专长：骨折，颅脑损伤
&&已帮助用户：50500
病情分析： 你好就你描述的情况建议你服用银翘解毒丸、桑菊感冒片。意见建议：建议你饮食应以清淡口味为主，避免油腻辛辣和生冷的食物，注意平时多饮水，房子多通风。
问痰液粘稠的时候吃什么好？
职称：护士
专长：高血压脑血管疾病糖尿病
&&已帮助用户：70
你好，出现咳嗽症状，一般多是上呼吸道感染导致的，应该使用抗菌消炎药物，一些清热解毒的中药制剂疗效也不错，蓝芩口服液是可考虑使用看看的.有痰的加上沐舒坦口服试试.同时并用雾化吸入疗法更好。
问孩子痰液粘稠应该吃点什么
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243490
你好，痰在医学上的定义，是指肺及支气管等鼻腔以下的呼吸管道的粘膜所分泌、用来把异物排出体外的粘液，特别是经过咳嗽吐出来的分泌。痰过多的话就应该引起重视了，并采取相应措施。建议去医院做个详细检查，明确病因才能对症下药。
问孩子的痰液粘稠要注意什么？
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
你好，家长见孩子咳嗽就用冰糖蒸梨或贝母冰糖蒸梨给孩子吃，以为可以止咳，但吃后往往无效，甚至加重，其实咳嗽时应忌糖与一切甜食、冷饮等，咳嗽严重时连一些酸甜的水果如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不能吃，因酸能敛痰，使痰不易咳出，多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。
问我这是流感吗？
职称：医生会员
专长：感冒、高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1515
病情分析： 你好，根据你的描述你的情况是属于风热感冒的症状。意见建议：您好，建议可以吃点羚翘解毒丸治疗，配合蒲地蓝消炎片，多喝水等。希望我的回复能帮到你。
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