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糖尿病，慢性肾功能不全，肾衰竭
状态：就诊前
咨询标题：现在胸腔积液，怎么办？
糖尿病，慢性肾功能不全，肾衰竭
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，53岁，有十多年的糖尿病病史，糖尿病的并发症眼底出血，病足都出现过，皆已治疗，现在慢性肾功能不全，因慢性肾功能不全导致全身浮肿，胸腔积水，血压高等，但是血糖正常，血压有时候正常有时候高。
曾经治疗情况和效果：
9月份胸腔积水，呼吸困难，身体微肿，住院后进行消炎，降压药，胸腔抽水，将水抽出来。出院后，可能活动量大，身体，手开始肿，医院的医生说这个肿是应该的。9月份抽水的时候还没有血，10份抽水就带有血，11月份刚抽的水也有血，抽后后就觉得呼吸顺畅。
想得到怎样的帮助：
这种情况怎么办，怎样控制这个肿。想不肿也是不可能的，是不是快要透析了？
亲***发表于
状态：就诊前
检查结果：
总蛋白： 54.20
白蛋白： 25.18
球蛋白： 29.02
白蛋白：球蛋白： 0.87
腺苷脱氨酶： 25.64
肌酐： 402.9
尿酸： 457
二氧化碳： 18.7
血红蛋白： 92
红细胞压积： 28.3
中性粒细胞比率： 70.1
（以上结果都是化验单上标的偏高或偏低）
检查所见：胰头周围探及多个低回声结节，大者约2.69*1.9CM的低回声结节，形态规则，边界清晰，内回声不均匀，CDFI：内未见明显血流信号。腹腔探及游离液性暗区，最大液深约2.3cm，内透声可。双侧胸腔探及游离液性暗区。
诊断及建议：胰头周围多发实行结节（肿大淋巴结？） 腹水 双侧胸腔积液
状态：就诊前
11月10日化验结果
尿NAG：N-乙酰-ß-D-氨基葡萄糖苷酶16.9U/L，尿红细胞形态：红细胞数6000个/ml,自身抗体检验、大便常规+潜血未见明显异常，免疫球蛋白EIU/ml，补体C30.672g/l，
生化全套：白蛋白21.01g/l，钠134.7mmol/L，二氧化碳16.7 mmol/L，钙1.83mmol/L，肌酐493 umol/L，尿素氨27.38 mmol/L，尿酸421 umol/L，
尿常规：红细胞15.30个/ul，白细胞26.10个/ul，白细胞++，尿蛋白+，葡萄糖+，隐血+，甲状旁腺素300.9pg/ml，
血常规：血红蛋白100g/l，血小板总数196×10∧9/L，白细胞总数4.13×10∧9/L。
状态：就诊前
超声诊断报告：
检查所见：
肝脏大小形态尚可，被膜尚连续，实质回声尚均匀，回声较粗糙血管纹理显示尚清晰，门静脉不宽，肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小形态尚可，壁厚呈双边，腔内透声可。
胰体部显示尚可，胰头、胰尾显示欠清晰，体部胰管未见扩张。
脾脏大小形态尚可，实质回声尚均匀，脾静脉不宽。
CDFI：未见异常血流信号。
超声提示：肝实质较粗糙。
检查所见：
双肾大小形态尚可，右侧大小10.0*5.2cm，左侧大小10.4*5.3cm，包膜尚连续，实质厚约1.5-1.6cm，回声增强尚均匀，肾窦回声未见分离。
双侧输尿管走行区未见明显增宽。
膀胱充盈尚可，壁连续规则、不厚，腔内透声可。
腹腔内可见游离液性暗区，厚约6.0cm。
CDFI：未见异常血流信号。
超声提示：双肾实质回声增强。腹腔积液。
X线诊断报告
检查所见：胸廓对称，纵隔气管居中，肺门结构可，双肺纹理增多紊乱，左肺中下野及右肺下野见片状、小片絮状影，左肺下野密度增高，左侧肋膈角及膈顶显示不清，右侧肋膈角变钝，膈顶尚清。
左心缘显示不清，心影饱满。
诊断和建议：糖尿病肾病合并双肺炎症及双侧胸腔积液，左侧为著。心影饱满，可能与肾病心肌损害有关。
你的病较复杂。多个合并症及并发症共存。水肿主要原因与低蛋白血症有关，血性胸腔积液要排除感染、结核、肿瘤等。当前水肿需综合治疗，药物加血液净化，连续性血液滤过可治疗顽固性水肿，中西医结合治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李伟大夫本人
状态：就诊前
状态：就诊前
您好大夫，我想咨询一下关于透析的事情，我母亲现在透析了，今天在左胳膊上造瘘不成功，进行了3次手术，每次手术结束的时候还能听见声音，一会就没有了，医生说是血凝的很快。请问大夫这样的情况怎么办，在胳膊造瘘之前暂时在腿上插了根管子透析。
可采用锁骨下静脉永久性双腔导管置管，对不能血管造瘘的维持性血液透析患者是可靠的血管通路，或腹膜透析。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李伟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李伟大夫的信息
各类慢性肾脏病如急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾小管间质...
李伟，女，主任医师，教授，中西医结合医学博士，博士生导师。山东省重点专科学科带头人。中华中医药学会补...
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病情分析：膈肌是主要的呼吸肌，会受胸腔内一切病变的影响，你的情况主要考虑是可能有胸膜炎，你不是医生，不能这么诊断，即使膈肌有病变也不能采取你说的治疗方法。
追问： 20:02:52
我是气胸保守治疗当时没有引流，好像还有积液，怎么还会发张成胸膜炎么？之后肺复张拉，但是呼吸大约1年还是不好，也拍过胸片没发现什么，胸部ct平扫也没什么，再加上我这部分隔肉发硬，还不时不舒服。
根据你补充的情况主要考虑与兄请积液有关，胸膜炎做X线是可以检查出来的，一般表现为呼吸时疼痛。你说的呼吸不舒服到底是什么程度和性质。
追问： 21:16:23
就是呼吸没什么通透感觉，一直发硬发虚，特别是呼气很费劲。当时刚得气胸的时候拍胸片是有肋隔角变钝的，现在拍片看不出来拉，，会不会是积液附着在隔肌上拉？胸片没说我有胸膜炎啊，也没有胸膜增厚，没有气胸。
积液不会附在膈肌上的，你的情况不用担心，没有多大的问题，不用治疗。
追问： 20:59:52
关键现在1年的时间拉，还是不好。会逐渐好么？大约得多长时间啊。是可能吸收的积液影响拉隔肌？没有这种可能么？
随着时间的推移，可能回逐渐好转的。你说的不可能存在。
追问： 22:14:06
昂，这个隔肌能不能切除一部分呢？我还是感觉就是这部分隔肌的问题，因为其他的地方检查也没什么问题，也没有什么不舒服得表现，只有这部分隔肌时常不舒服。
不建议切，切掉后会影响呼吸功能，反而更难受。就像一个地方有口子，好了总还有点疤一样的，其实不影响。
追问： 16:17:14
昂，可是现在我虽然没有切一部分可以呼吸很是发硬，感觉很堵。你说的切除一部分影响呼吸是说会顺畅但是肺活量不如原来么？还是说还是会不顺畅呢？切除这部分还可以补回来吧，隔疝手术不就是补隔肌么？
膈肌是辅助呼吸的主要器官，只有在必须要切除时才会考虑切除。之后呼吸动度、肺活量等都会影响的。而且没有病变的正常器官，因为自觉不适就切掉不符合生理需要。如果你是医生，只要不合理，别的医生也不会给你做的。这个毕竟不是像汽车补胎一样，随时拆了换，烂了补。你自己决定吧。
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肋骨5处轻微骨折，脊椎3处轻微横突骨折，肩胛骨骨折，有少量胸腔积液，请问该怎样护理？
肋骨5处轻微骨折，脊椎3处轻微横突骨折，肩胛骨骨折，有少量胸腔积液，目前暂不需手术处理，采用保守治疗，请问该怎样护理？住院前3天呼吸顺畅，3天后，有轻微胸闷，请问怎样才能缓解，要不要再拍片，恳请各位大侠及时回复！在此叩谢各为。
09-12-27 & 发布
您好肋骨断了，要看是什么性质的骨折，肩胛骨也要看是什么性质！如果是粉碎的话，以后患肢会可能出现功能障碍！肋骨骨折一般就是靠休养了！三到六个月。你的肩关节就看你的后其功能锻炼了！
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