HIV相关呼吸道感染治疗方法_如何治疗HIV相关呼吸道感染
　　(一)治疗
　　HIV/AIDS肺部各种病原体感染治疗参见各相关章节，其抗微生物治疗与一般患者基本相同，但应注意HIV/AIDS者抗感染化学治疗时毒副反应发生率较高且严重，应密切观察和防范。抗HIV治疗需参照CD4 和病毒含量。若CD4 &500/&l 和病毒含量每毫升&500拷贝者有治疗指征;CD4 &500/&l和病毒含量&500拷贝者是否治疗尚无统一意见，若病人合作则可以治疗;CD4 &200/&l而病毒含量低于可检测水平者，不治疗，定期复查。最常用治疗方案是两种核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和一种蛋白酶抑制剂(PI)，见表5。
　　(二)预后
　　HIV感染者无症状期可达10年以上。进展为AIDS者病死率很高。平均存活期为12～18个月。同时合并KS及PCP者病死率最高。1年病死率为50%，三年病死率为80%，病程5年几乎全部死亡。中医如何防治艾滋病
本文导读：今天是世界艾滋日，艾滋病威胁人类生命安全，我们要了解艾滋病知识预防艾滋病，下面我们来看看中医如何防治艾滋病。
艾滋病介绍
艾滋病(syndrome，AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，是由人…
　　12月1日是世界日，可能很多人会觉得艾滋病离自己很远，跟自己没什么关系，其实，艾滋病离我们很近，生活中很多艾滋病患者就生活在我们身边，为艾滋病，我们要学习艾滋病的相关知识，了解预防艾滋病的方法，下面我们来看看中医防治艾滋病的方法。
　　1、艾滋病到底是怎么回事儿？
　　艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒）感染免疫系统细胞
　　感染造成免疫系统的渐进性衰退，从而破坏人体抵御某些感染和其它疾病的能力。艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）系指最晚期的艾滋病毒感染，出现20多种机会性感染或相关中的任何一种就可确定。
　　2、艾滋病毒可以若干方式传播
　　输入受到感染的血液；
　　合用受到污染的针头、针管或其它锐器；
　　与感染者进行无保护措施的性交（经阴道或肛门）或口交；
　　在妊娠、分娩和母乳喂养期间在母亲及其中间传播。
　　3、全世界有3530万人携带艾滋病毒
　　目前有超过3530万人携带艾滋病毒，其中210万人为青少年（10-19岁）。青少年这一时期的固有特点是处在身体和情绪的过渡期，而且更有可能采取冒险行为，因此所有青少年都易受艾滋病毒感染。绝大多数艾滋病毒携带者在低收入和中等收入国家。2012年新感染病毒的人数估计为230万。
　　4、艾滋病毒是世界上主要的传染病杀手
　　估计死于艾滋病毒/艾滋病的人迄今为止有3600万，2012年有160万。
　　5、估计有334万儿童感染艾滋病毒
　　根据2011年的数据，这些儿童多数生活在南撒哈拉非洲，由艾滋病毒阳性的母亲在妊娠、分娩或母乳喂养期间使其发生感染。每天有900多名儿童新感染艾滋病毒。
　　6、艾滋病毒母婴传播几乎可以完全避免
　　在多数低收入和中等收入国家，获得预防干预措施的机会仍然受到限制。但现已取得进展。在2011年，56%已感染艾滋病毒的孕妇获得了世卫组织推荐的能够最有效预防艾滋病毒母婴传播的药物。
　　7、就罹患活动性结核病而言，艾滋病毒是最重要的危险因素
　　在2011年，约有43万名艾滋病毒感染者死于结核病，占该年170万艾滋病病例的四分之一。同时患有艾滋病毒感染和结核病的大多数人居住在南撒哈拉非洲（约占全世界病例数的79%）。
　　8、有若干预防艾滋病毒传播的方式
　　采用安全的性行为，例如使用避孕套；
　　接受检测并治疗性传播感染，包括艾滋病毒；
　　避免注射药物，或者在注射时一定要使用新的一次性针头和针管；
　　确保你可能需要的任何血液或血液制品都经过艾滋病毒检测。
　　中医治疗艾滋病的方法
　　本病中医治疗初期祛邪为主，扶正为辅；中期扶正祛邪并用；晚期扶正为主，祛邪为辅。
　　根据艾滋病患者表现及病机分析，一般将其分为以下几型：
　　1、肝肾阴虚
　　头晕目眩，耳鸣耳聋，人夜及午后低热，咽于口燥，腰膝酸软，胁肋隐痛，五心烦热，潮热盗汗，形瘦乏力，毛发脱落，精神抑郁。舌红少苔，脉细数。本型多见于艾滋病后期及艾滋病相关综合征期。
　　治法：滋肾养肝。
　　常用成方：六味地黄丸、二至丸、三甲复脉汤、一贯煎。
　　2、气阴两虚
　　低热盗汗，咽子口燥，干咳少痰，神疲气短，舌红苔白，脉细弱。本型多见于艾滋病早期或相关综合征期。
　　治疗：补气养阴。
　　常用成方：黄芪生脉饮。
　　3、心脾两虚
　　短气自汗，倦怠乏力，心悸征忡，失眠烦躁，手足冷，便据，面色萎黄。舌淡苔白，脉细缓。本症也主要见于艾滋病早期或相关综合期。
　　治法；健脾养心，益气补血。
　　常用成方：归脾汤、补中益气汤加减。
　　4、脾肾阳虚
　　颜面虚浮，胱白，手足不温或畏寒肢冷。腰膝、下肢冷痛，腹泻或下利清谷，腰酸腿软，头重头晕。舌质淡胖，苔白净，脉细弱。本型多见于艾滋病早期或艾滋病相关综合征期。
　　治法：温脾补肾。
　　常用成方：金匮肾气丸加归脾汤或十全大补汤加味。
　　5、肾阴阳两虚
　　头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，盗汗或形寒肢冷，小便频数，耳轮焦干，阳痿不举。舌淡苔白，脉沉细无力。
　　治法：滋引肾阴肾阳。
　　常用成方；金匮肾气丸。
　　6、湿热熏蒸
　　热势缠绵，汗出而粘，胸闷纳呆二口舌溃腐，便粘不畅。苔黄腻如积粉，脉儒数。此系艾滋病伴发感染。
　　治法：清热化浊。
　　常用成方：甘露消毒丹、白虎加人参汤。
　　7、肾精不足
　　头发脱落，齿摇稀疏，耳鸣耳聋，精神恍惚；健忘神疲，动作迟缓，或精神呆痴，下肢软弱无力，视物不清，反应迟钝。舌质淡，脉弱。
　　治法：补益肾精。
　　常用成方：河车再造丸。
　　8、痰凝血瘀
　　胁下痞块，恶核，肿瘤，形体消瘦，面色萎黄或黄黑，或伴发热，出血，疼痛等。舌质紫暗，脉细涩；本型多见于艾滋病后期。
　　治法：祛瘀化痰。
　　常用成方：桃红四物汤合消瘦丸。
　　9、热陷营血
　　发热，粘膜出血，或吐、衄、便血，心烦躁扰，时或谚语。舌红峰，脉弦数。本型多见于艾滋病后期。
　　治法：清营凉血。
　　常用成方：犀角地黄汤、清瘟败毒饮、清营汤、羚羊钩藤汤。
　　10、肺肾阴亏
　　低热，干咳少痰，口干咽燥，潮热骨蒸，四肢乏力，耳鸣头昏，腰膝酸软，咽喉疼痛，进行性消瘦。舌红少津，脉细数。本型多见于艾滋病后期或艾滋病相关综合征期。
　　治法：滋阴生津。
　　常用成方：河车大造丸。
　　艾滋病至今还是个不治之症，防治艾滋病最好的方法就是学习艾滋病相关知识，正确认识艾滋病，避免感染艾滋病的高危行为。&
（责任编辑：林小萍）
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如何治疗艾滋病?
1996年7月,美籍华裔科学家何大一在温哥华举行的国际艾滋病学术会议上提出采用“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法,即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗艾滋病,取得了较好的效果.其结果是：大部分早期艾滋病病毒感染者治疗后血液中测不到艾滋病病毒；晚期艾滋病病毒感染者治疗后血液中病毒载量降低,部分病人的病情明显好转,这说明联合治疗有效地控制了艾滋病病毒复制,减少机会性感染的发生.“鸡尾酒疗法”目前已成为标准的抗艾滋病药方,它由核苷和非核苷两类抗艾滋病药物组成,患者日常服用可抑制体内病毒、维持生命.然而,这种疗法副作用较大、服用复杂、容易形成药物依赖,且成本偏高.此前,一些研究人员曾试验过暂停用药、间歇用药和间断减少药物等方法,以期减少“鸡尾酒疗法”的用药量,但临床试验效果不佳.美国内布拉斯加大学医学中心研究人员进行的临床试验则表明,抗艾滋病药物阿扎那韦在增效后日常服用,可以起到与“鸡尾酒疗法”类似的疗效.这一研究结果将发表在8月16日正式出版的《美国医学会杂志》上.研究人员13日在加拿大多伦多举行的第16届世界艾滋病大会上报告了他们的发现.共有36名曾接受较长期药物治疗的艾滋病患者参加了这一研究.在临床试验中,患者停用“鸡尾酒疗法”药物而只服用以小剂量利托那韦增效的阿扎那韦,服药24周后再接受病毒检测.结果表明,其中31名患者体内病毒数量维持在较低水平.研究人员称,阿扎那韦可以作为一种“维持药物”,适合接受过其他药物治疗、血液中艾滋病病毒数量已降下来的患者服用,使他们体内的病毒数量维持在较低水平.与“鸡尾酒疗法”相比,这样的疗法既简单,成本又低,但其疗效还要经更大规模的临床试验来证明.鸡尾酒疗法所取得的功效是毋庸置疑的.但是随着药物的增加及 一些新的资料的出现,对于HIV感染者来说,治疗变得更加复杂了.近年来,关于何时开始鸡尾酒疗法的问题存有很大的争论,总的 趋势是更加保守.因为即使病毒被长期抑制在血浆中呈不可检测的水 平,目前的治疗也不能根除体内的HIV,HIV仍在低水平复制.目前的 治疗方法将可能是终身的.如果长期或终身服药,病人服药的依从性 很难保证.此外,还要考虑抗病毒药物的副反应和耐药性问题.因此 对何时开始这一治疗,我们将不得不重新认识并加以研究.对于急性感染期病人、HIV血清阳转在6个月之内的人、所有出现 艾滋病临床症状的患者应给与鸡尾酒疗法.而对于处在无症状期的病 人来说,治疗应分析其利弊,医生更倾向于推迟治疗.施行鸡尾酒疗法需要标准化,以取得最佳的效果,并可以最大限 度地减少耐药的发生.目前的药物组合方案可分为三类.1.基于蛋白酶抑制剂的鸡尾酒 疗法：1个蛋白酶抑制剂联合2个核苷类逆转录酶抑制剂.2.基于非核 苷类逆转录酶抑制剂的鸡尾酒疗法：1个非核苷类逆转录酶抑制剂,联合2个核苷类逆转录酶抑制剂.3.三个核苷类逆转录酶抑制剂的鸡 尾酒疗法.所有的药物配伍,都应是包括两种核苷类药物的至少三联药物.需要注意的是,某些药物的组合有可能出现药物的拮抗作用或严重的 毒副作用.另外,两种核苷类药物不能单独用于抗病毒治疗,因为其 不能有效充分地抑制HIV的复制,并有可能产生耐药性.从个体水平和总体水平选择药物时应考虑如下因素：药效、副作 用、能否维持治疗、患者对治疗预期的依从性、是否合并其他一些疾 病（如合并感染、代谢异常）、怀孕或者由此带来的风险、是否同时 服用其他药物、可能会出现的耐药病毒株、费用和获得药物的途径.必须指出的是,即使是推荐方案中的药物,也会产生一定的毒副作用.鸡尾酒疗法是复杂的,应在专家或有经验的医生指导下进行.近年来,艾滋病的治疗又有了一些新的进展.一是新的药物即将 问世,主要有两类新药：阻止HIV进入靶细胞的药物和阻止HIV—DNA 与宿主细胞DNA整合的药物.另一大研究热点是治疗性疫苗.（责任编辑：谢颖静）&&
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性病科发病频率疾病
艾滋病如何治疗
心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等，但有肝脏毒性作用，应予注意。200mg/d，饭前服用。也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎，首选两性霉素B。本品口服不易吸收，须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始，以后每次增加5～10mg，达30～40mg/d后维持，疗程3个月。
(4)隐孢子虫感染：治疗及预防复发或复燃，可用复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole compound，SMZ-TMP)，本品能抑制核酸合成，从而抑制细菌的繁殖。不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等。0.5g～1.0g/次，2次/d。或乙胺嘧啶，本药能抑制核酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制。优点是毒性较ZDV低，大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状，停药后可恢复。本品口服吸收良好，50mg～100mg/次，2次/周。
(5)鸟分枝杆菌感染：可用克林霉素(500mg，3次/d)、阿奇霉素(500mg/d)、乙胺丁醇[15mg/(kg&d)]等，也可用异烟肼、利福平、链霉素等。
(6)弓形虫感染：可用克林霉素，500mg，3 次/d或4次/d。副作用少见，偶有过敏反应发生。或乙胺嘧啶第1天口服75mg，以后25mg/d，连服1个月。或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)1.0～1.5g/d，连服1～3个月。或螺旋霉素1g，3次/d或4次/d，10～14天为一疗程。
(7)单纯疱疹及带状疱疹感染：首选阿昔洛韦，亦可用阿糖腺苷或膦甲酸钠等。
(8)卡波齐肉瘤：可用多柔比星(阿霉素)，本品能抑制DNA合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤有抑制作用。20～25mg/(m2&d)，用生理盐水或50%葡萄糖注射液溶解后(浓度不应超过5mg/m1)静脉注射，连续用3天，隔3周重复。可同时连用干扰素，效果较好。亦可应用其他抗肿瘤药物，如长春新碱等。
病情险恶，死亡率高。不少病人在确诊前即已死亡。我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为疫苗的开发提供新思路。增强自我保护意识、避免不安全的行为是艾滋病专家对我们的忠告。
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