斜视手术后可以学中医治疗斜视

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-21 10:39 标签： 中医治疗斜视
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健康咨询描述：
近视，400度，散光，轻微。医生说有斜视，从外观上看不出来。检查近视时医生说斜视
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：如果在上学期间给孩子做斜视手术，要耽误学生多长学习时间？（感谢医生为我快速解答——该。）
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斜视手术后视力会提高吗
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后视力会提高吗？后患者的视力不会得到提高或恢复，同样，患者的视力也不会因为斜视手术失败而出现视力下降。斜视手术的目的是通过纠正患者的眼位偏斜，为患者的视功能发育创造基础条件。如果是儿童斜视患者，在出现视力下降时可以选择佩戴矫正眼镜或采取辅助训练方法来提高和恢复视力，或者在进行斜视手术后再进行相关的视力恢复训练。对于成人斜视患者，因为已经错过了视功能发育和恢复的最佳时期，斜视手术的目的仅是外观美容而已，对视力不会有任何提高或恢复作用。斜视手术后视力会提高吗部分患者之所以认为做了斜视手术后视力会得到恢复，是因为对斜视手术原理的认识存在偏差。斜视手术是对患者眼外肌的调整，通过对眼外肌进行调整达到使眼位的偏斜达到正常的目的。斜视手术不会进入眼球内部，也不涉及到视神经和眼内组织，手术切口在眼球表面的一层膜上，我们称为球结膜，所以做了斜视手术，患者视力也不会得到提升或下降。想要了解更多请到百姓咨询专家医生,百姓健康网找医 院频道为您推荐，如需了解手术治疗的信息请登录百姓健康导医台项目页面。
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小儿斜视手术的麻醉探讨
10:58　来源：&　　　　【
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　　小儿斜视手术的麻醉探讨
　　广州市儿童医院麻醉科（510120）& 张志意& 张国强 刘艳辉& 谭永红
　　近年来，随着小儿眼科疾病治疗技术的创新和提高，小儿眼科手术所涉及的范围在不断扩大，接受手术患儿的例数也在逐年递增。因此，小儿眼科的麻醉包含着许多不同的患者和术式，有人把小儿眼科麻醉作为一种特殊的专业⑴。下面，就我院年，238例斜视手术的麻醉过程，作一回顾性分析总结，探讨小儿斜视手术中的麻醉问题。
　　1、&资料与方法
　　1.1& 一般资料& 年接受斜视矫正手术患儿238例，ASA分级，Ⅰ-Ⅱ级。性别，男127例，女101例，年龄（3个月-13岁）平均5岁 ，体重（5.8-57）平均17.6kg.
　　1.2& 麻醉方法& 术前一天访视患儿，了解与麻醉相关的一般情况，尤其要重点了解心血管方面是否存在特殊问题，并向患儿及家属说明麻醉方法，以及麻醉中可能发生的问题，尽可能消除患儿和家属对麻醉的恐惧心理。术前30分钟常规皮下注射东莨菪碱0.01mg/kg，。进入手术室后，开通静脉通路。静脉推注异丙酚2-2.5mg/kg、芬太尼5ug/kg、仙林（万科罗宁）0.1mg/kg或爱可松0.5-1mg/kg.面罩加压给纯氧2-5分钟后行气管内置管，气管导管接闭式环路麻醉机控制呼吸，潮气量8-12ml/kg、吸呼比1：2、呼吸频率16-25次/min、吸入气氧浓度50%.术中麻醉维持：吸入1%-2%异氟醚；静脉持续输注异丙酚（8-10mg/kg/h）+瑞米芬太尼（1-3ug/kg/min）或芬太尼（5ug/kg/h）+仙林0.05-0.1mg/kg/h或爱可松（0.5-1mg/kg/h）。根据术中患儿的反应，即时调整用药量。术前常规配备0.1mg/ml阿托品稀释液，手术开始前常规或术中出现明显心率减慢（心率下降20-30%）时给与阿托品0.05-0.01mg/kg静脉推注。
　　1.3& 术中监测指标& 入室后即开始监测SPO2、ECG、BP、心率、心律，气管置管后监测ETCO2，直至手术结束。术中尤其注意心率和心律的改变，必要时进行血气分析。
　　2、&结& 果
　　2.1& 术中除了心率、心律有不同程度改变外，SPO2、BP、ETCO2等各项监测指标均在正常范围。
　　2.2& 术中由于眼外肌的牵拉引起的瞬间眼心反射发生率约95%以上。
　　2.3& 心率下降的程度在10-30%之间，个别病例心率低于60次/min.停止手术操作，心率可逐渐自行恢复至基础水平。
　　2.4& 给与阿托品后心率即可提升，但有时超过原基础心率的10-30%.当阿托品时效过后，对另一侧眼实施手术时，仍会出现明显的心率下降。
　　2.5& 未曾出现心脏骤停病例。
　　3、&讨& 论
　　婴幼儿不能合作，为确保麻醉安全及手术顺利进行，手术必须在全身麻醉下进行。全麻的优点：①令肌肉松弛，进一步暴露眼外肌的真实情况和最大斜视角⑵；②病儿安静利于进行精细操作。缺点：①由于麻醉药物可以引起眼外肌一时性麻痹，不能观察眼位，对判断当时手术效果有一定的影响。因此需要术者术前术中准确测量斜视度，准确计算所需手术量，并具备一定的斜视矫正手术经验；②斜视矫正术后恶心呕吐发生率高；③麻醉状态下小儿的眼心反射强烈，斜视手术中的眼心反射主要诱因是牵拉眼外肌，尤其是内、下直肌，而这在手术中往往是不可避免的。眼心反射主要的临床表现是心动过缓，也会出现二联律，异位节律，结性节律，房室传导阻滞和心脏停搏。
　　我们在实施小儿斜视手术中的麻醉体会是：
　　①小儿由于心理承受能力和自我控制能力有限，且眼科手术在头部施行，麻醉医生难于随时管理患儿呼吸，对眼科斜视手术均采用全身麻醉+气管插管麻醉机控制呼吸的复合麻醉方法；
　　②麻醉深度要适当，不可过浅也不宜过深，确保患儿手术中各项生命体征平稳，确保手术医生在安静舒适的状态下实施手术；
　　③重视术前访视，尤其应注意心血管方面存在的问题，必要时请专科医生协助；
　　④术中出现眼心反射，心率下降明显时，首先停止手术操作，再给与阿托品静脉注射。手术前不一定常规给与阿托品预防眼心反射。因为，阿托品有使心率增快、抑制口腔腺体分泌等作用，使患儿产生心悸、口干等不适感。并且药物的作用时效有一定的限制，超过作用时效仍有可能引起眼心反射。术中只要注意严密观察心率、心律变化，在发生变化时给与及时处理，不会发生不可逆的心脏骤停等严重后果。随着术后牵拉刺激的消失，恶心、呕吐等发生率与其他手术相比未见明显增多。
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