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《人解》第五章至最后习题答案
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血液循环与血液生理学（13.11.30）
血浆胶体渗透压：胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。主要由构成,其中含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。
血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比，称血细胞比容。由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%~1%，故血细胞比容很接近血液中的。
红细胞悬浮稳定性：在循环血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。红细胞沉降率（血沉ESR）愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。
生理性止血：生理性止血是指小损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。用表示，反映生理止血功能的状态。其方法是用一个刺破或使血液流出，然后测定出血延续时间。生理性止血是由、、血液凝固系统、及共同完成的。
血液凝固：血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程即为血液凝固（blood coagulation）。
血沉：将抗放入血沉管中垂直静置，由于密度较大而下沉。通常以在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为，即血沉（ESR）。
心动周期：心动周期（cardiac cycle）
心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。一个心动周期中首先是两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。在舒张的后期心房又开始收缩。如以成年人平均心率每分钟75次计，每一心动周期平均为0.8秒，其中心房收缩期平均为0.11秒，平均为0.69秒。心室收缩期平均为0.27秒，平均为0.53秒。
心输出量: 每分钟左心室或右心室射入或的血量。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为，人体静息时约为70毫升（60～80毫升），如果每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升（4500～6000毫升），即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价效率高低的重要指标。心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
心力储备又称心脏泵血功能的贮备。指心脏在神经和体液因素调节下，适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。
自动节律性: 在生理学方面，一般是指机体的一部分或器官在没有另外的刺激下而能继续兴奋活动，即仅自动兴奋性。严格来说，是自动兴奋性，是指器官本身内部可产生刺激
绝对不应期: 绝对不应期（absolute refractory
period）：在组织兴奋后的一段时期，不论再受到多大的，都不能再引起兴奋，降低到0.时间相当于动作电位的时期。
正常起搏点:
射血分数: 占心室舒张末期容积量的百分比。
动脉血压: 动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压。
平均动脉血压：一个心动周期中的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。计算公式如下：平均动脉压=(+2&)/3。也可表示为：平均动脉压=+1/3。
中心静脉压：中心静脉压（central venous pressure，CVP）
是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统紧张度3个因素影响。
微循环：微循环是指和之间的血液循环，是血液与组织进行的场所。
血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。血流阻力的产生，是由于血液流动时因摩擦而消耗能量，一般是表现为热能。这部分热能不可能再转换成血液的势能或动能，故血液在血管内流动时压力逐渐降低。在湍流的情况下，血液中各个质点不断变换流动的方向，故消耗的能量较层流时更多，血流阻力就较大。
心血管中枢：心血管中枢（cardiovascular center）是指产生和控制的集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络。
循环系统平均静脉压
简述左心室的射血和充盈过程
简述心肌动作电位的特点及其形成机理
心肌的电生理特性？叙述各特性的影响因素
电生理特性
心肌细胞的结构特征决定了心肌的生理特性。
动物的在适宜的浓度、渗透压、酸碱度、温湿度以及充分的和能源供应等条件下，即使除去所有的，甚至在离体条件下，它仍然能够保持其固有的节律性收缩活动。即心肌本身具有，简称自律性。绝大多数心肌的自律性是肌源性的,而不是神经源性的。鸡胚在孵化后的第2天，尚无长入，就已经出现自律性舒缩活动。心肌细胞经过组织培养过程而新生一代的心肌细胞也有自律性。这些都是有力的证据。但在无脊椎动物，如有些节肢动物，其心肌的自律性是神经源性的，如鲎就是一例。但鲎在发育阶段，心搏自律性也是肌源性的，直到第28天神经发育完善以后，它的管状心脏的自律性搏动才变成神经源性的；切断神经后会使心搏停止。乙酰胆碱可使成年鲎心的搏动加速，而在胚胎期的鲎心则对乙酰胆碱无反应。脊椎动物和无脊椎动物中的、被囊动物的心搏自律性属肌源性；环形动物、昆虫纲动物的心搏多属神经源性。、、、的心搏都受外部神经和激素的调节，有些昆虫如的心似有几个起搏点，因此常发生逆行性搏动。在生理情况下，哺乳动物心脏的起搏传导传统中，自律性最高的是起搏细胞，其起搏节律在整体情况下，因受神经的调节而保持于每分钟70次左右（在成年人）的窦性心律水平。房室交界部和的自律性次之，分别为40～55次/分钟及25～40次/分钟；心房肌和肌无自律性。
兴奋性及兴奋时的电位变化
心肌解剖图
心肌细胞兴奋时与骨骼肌和一样，会产生动作电位，其兴奋性也经历一系列的时相性变化。但心肌的动作电位又有其特点。以心室肌为例，它从去极化到复极化的全过程，可分为0、1、2、3、4共5个时相，0期为去极化过程，其余4个期为复极化过程。心室肌的复极化过程很长，一般可达300～350毫秒。并在2
期出现电位停滞于零线附近缓慢复极化的平台，这是心室肌动作电位区别于骨骼肌的显著特点。
心肌细胞兴奋时会产生动作电位，这种电位变化与骨骼肌、神经细胞的动作电位大致相似。都可以表现为静息电位和兴奋时的动作电位。心肌细胞膜主要由类脂质和蛋白质分子构成。静息时膜表面任何两点都是等电位的，但在膜内和膜外却存在着明显的电位差，用细胞内微电极记录到的静息电位约为90毫伏，膜外电位为正，膜内的为负。当心肌细胞受刺激而兴奋时，兴奋处发生反极化，即膜外电位暂时变负，膜内电位暂时变正，兴奋后又可恢复原来的极化状态，这叫再极化或复极化。心肌细胞动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是前者持续时间长，特别是再极化过程持续时间长，一般可达200～300毫秒,形成平台,心肌细胞动作电位的持续期大体相当心肌细胞的收缩期。动作电位最先出现的可达+10到
+30毫伏心肌动作电位的持续时程随心率的变化而改变；心率越快动作电位的持续期相应缩短，一般动作电位的持续期约为两次心搏间期的1/2。 心肌兴奋后膜内电位恢复到 -55毫伏段以前这时间内，任何强大的刺激都不会再引起心肌兴奋，这段时间叫绝对不应期，当膜内电位由-55毫伏恢复到-66毫伏左右时，如果第二个刺激足够强的话，可引起膜的部分去极化，但不能传播（局部兴奋），即不能引起可传播的动作电位，这段时间叫做。从之末到复极化基本完成
（膜内电位恢复到-80毫伏左右）的这段时间叫，此时阈值以上的第二个刺激可引起动作电位。之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋,产生动作电位。可见心肌动作电位可以精确地反映其兴奋的变化，持续的平台反映很长的不应期。心室肌特长的不应期有重要的意义，它可以确保心搏有节律地工作而不受过多刺激的影响，不会像骨骼肌那样产生从而导致的停止。肌的绝对不应期短得多,仅仅150毫秒，从而常可产生较快的收缩频率，出现心房搏动或。心房的和超常期均为30～40毫秒,但它的较长,约200～250毫秒。这一特性有利于心脏进行长期不疲劳的舒缩活动，而不致于像骨骼肌那样产生而影响其射血功能。
心肌细胞具有传导兴奋的特性。正常心脏的节律起搏点是窦房结,它所产生的自动节律,可依次通过心脏的起搏传导系统，而先后传到心房肌和心室肌的工作细胞，使心房和心室依次产生节律性的收缩活动。心肌的兴奋在窦房结内传导的速度较慢，约0.05米/秒；房内束的传导速度较快，为1.0～1.2米/秒；部的结区的传导速度最慢,仅有0.02～0.05米/秒；房室束及其左右分枝的浦肯野纤维的传导速度最快，分别为1.2～2.0及2.0～4.0米/秒。
机械生理特征
是心肌的一种机械特性。
　心脏的节律性同步收缩活动是心肌的又一重要生理特性。首先，由于心肌有较长的和自动节律性；同时，心房肌和心室肌又各自作为功能合胞体，几乎是同时地产生整个心房或心室的同步性
收缩，使心房或心室的内压快速增高，推动其中的血液流动，从而实现血液循环的生理功能。总之，心房和心室肌肉的节律性、顺序性、同步性收缩和舒张活动是心脏实现其泵血功能的基础。
心肌的收缩性与自律性、兴奋性、传导性共同决定着心脏的活动。
正常情况下，的自律性最高，它自动产生的兴奋依次激动心房肌、房室交界、房室束及其分支和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。由于窦房结是正常心脏兴奋的发源地，又是统一整个心脏兴奋和收缩节律的中心，故称为心脏的正常起搏点。故由窦房结控制的心跳节律，称为。而正常情况下，窦房结以外的心脏因受窦房结兴奋的控制，不表现其自律性，故称为潜在起搏点。
窦房结对其它潜在起搏点的控制作用，一般是通过抢先占领和超速抑制两种方式实现的：
抢先占领：由于窦房结的自律性最高，4期自动除极的速度最快，所以在潜在起搏点4期自动除极到达阈电位水平之前，窦房结传导来的兴奋已促使整个心脏兴奋和收缩，故正常时潜在起博点自律性无法表现出来，在心脏内兴奋传导过程，它们仅起到传导兴奋的作用。
超速抑制：窦房结对于潜在起博点还可以产生一种直接的抑制，潜在起博点受到其自身固有自律性更高的节律性所激动时，其自身的节律性就受到抑制。这就是超速驱动抑制，简称。这种抑制的程度与两个起搏点之间自动兴奋的频率差呈平行关系，频率差越大，抑制效应越强；频率越小，抑制效应越弱。
影响自律性的因素
影响自律性的因素4期自动除极是自律性形成的基础。因此，自律性的高低取决于4期自动除极的
速度和最大舒张电位和阈电位的差距。
(1)4期自动除极的速度：如果4期自动除极速度快，从最大舒张电位到阂电位所需的时间缩短，单位时间内产生兴奋的次数增多，自律性增高；反之，4期自动除极速度慢，从最大舒张电位到阈电位的时间延长，单位时间内产生兴奋的次数减少，则自律性降低。
(2)最大舒张电位大小：最大舒张电位小，离阈电位近，自动除极达阈电位的的间缩短，自律性增高；反之，最大舒张电位绝对值大，离阈电位远，自动除极达阈电位的的间延长，自律性降低。
(3)阈电位水平：阈电位水平下移(绝对值增大)，与最大舒张电位的差距减小，自动除极达阈电位的时间缩短，自律性增高；反之阈电位水平上移(绝对值减小)，与最大舒张电位的差距加大，自动除极达阈电位的时间延长，则自律性降低
动脉血压是如何形成的？叙述影响动脉血压的因素
血管内有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提。心室收缩射血和血液流向外周所遇到的阻力（）是形成动脉血压的基本因素。心脏收缩所做的功一部分用于流速，一部分产生侧压，但如果没有外周阻力，血液即迅速向外周流失，不能保持对管壁的侧压力。此外，大动脉的弹性扩张和回缩使收缩压不致过高，舒张压不致过低具有重要缓冲作用
其国际标准单位是帕（Pa）或千帕（kPa），以往常用毫米汞柱来表示。
主要有以下五种：
⑴：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，减少，主要使收缩压降低。
⑵：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低。
⑶：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低。
⑷大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低。
⑸和容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而容积加大时，动脉血压也将下降。
影响动脉血压的因素
综合上述，动脉血压的形成与心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的可扩张性和弹性以及内有足够的血液充盈量等因素有关，凡改变上述诸因素，动脉血压将受到影响，现分述如下：
心血管主要受那些神经支配？各有何生理作用
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第十二章.心血管系统解剖生理
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