全麻icu镇静镇痛指南肌松药的给药顺序要特别注意吗?解释下

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-21 07:21 标签： icu镇静镇痛指南
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肌松药的临床应用
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肌松药临床应用问题解答
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单项选择题下列关于肌松药的合理应用，错误的是（）
A.肌松药是全麻的重要辅助用药
B.用于全麻诱导插管和术中肌松维持
C.可避免深麻醉带来的危害
D.肌松药单与氧化亚氮合用不宜进行腹腔内大手术
E.给肌松药后，拇内收肌松弛早于咽部肌肉
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A.每个囊泡所含的乙酰胆碱量是一个递质量子
B.一个囊泡释放的一个递质量子产生终板微电位
C.终板微电位即激发兴奋，收缩耦联
D.终板微电位不足以激发兴奋，收缩耦联
E.数百个囊泡同时释放数百万个递质才能引起终板去极化
A.泮库溴铵
B.加拉碘铵
C.筒箭毒碱
D.二甲基简箭毒碱
E.哌库溴铵
A.二甲基简箭毒碱
B.泮库溴铵
C.维库溴铵
D.筒箭毒碱
E.哌库溴铵
A.罗库溴铵
B.加拉碘铵
C.筒箭毒碱
D.阿曲库铵
E.美维库铵
A.结合率改变
B.直接竞争
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D.协同作用
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全麻手术为什么这么贵----麻醉药物
因为耳鼻喉手术多涉及头面、呼吸等部位，局麻手术下患者痛苦程度大，现在人多不耐受（大家想一下，鼻子用来呼吸的，但鼻子手术又动刀又出血，能好受吗）故平时手术多采用全麻手术，但患者出院时经常发现，手术费不贵，但整体费用往往过万原因何在？出院清单上有许多看不懂的药名，往往价格昂贵，这些药基本上都是麻醉药物。
全麻手术中麻醉药物应用分几类：1、催眠药；2、镇静药；3、镇痛药；4、肌松药（为了呼吸机辅助呼吸），以下列出几种常用药及价格
1）七氟烷：麻醉期间主要的持续药物，有镇痛、肌松效应，价格250ml 2650元；
2）依托咪酯：为非巴比妥类静脉短效催眠药，无镇痛作用，价格20mg/支,48.65元
3）顺苯磺酸阿曲库铵: 作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。价格10mg/瓶,108元
4）瑞芬太尼: 用于全麻诱导和全麻中维持镇痛 ，价格2mg/支,159.47元
5）丙泊酚（现在无痛胃镜、无痛人流最常用的药）: 短效静脉麻醉药，通过激活GABA受体—氯离子复合物，发挥镇静催眠作用.200mg/支 88.8元, 500mg/支,255.78元
大家发现多数药都在百元以上，即使一个小时手术加上在麻醉恢复室的时间，多数药怎么也要用几支，所以一个手术光麻醉药平均都在3000元以上，如果是心脏、开颅等大手术，花费几万、十几万，麻醉药往往体现不出来，对于耳鼻喉科手术一般住院只花费万左右的科室，就非常明显了。
陈曦医生刚刚更新了与“全麻手术为什么这...”相似的文章
全麻手术为什么这么...
的相关疾病
& 2015 好大夫在线临床麻醉学重点：全身麻醉的维持-中公卫生人才网
临床麻醉学重点：全身麻醉的维持
12:05:42 来源：
中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试临床麻醉学重点：全身麻醉的维持做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。
1.全身麻醉的维持简述
全麻维持是指在全麻诱导完成后至手术结束这段时间内的麻醉管理。
2.全麻维持注意事项
(1)确保麻醉过程平稳
诱导后应及时追加麻醉药，使麻醉诱导与维持之间
过渡平稳。术中根据手术刺激强弱和病人情况变化调节麻醉药的用量，使麻醉在确保安全的前提下满足手术需要。
(2)做好呼吸管理
全麻中应保持气道通畅，维持良好的肺通气和换气。应用机械通气时，先根据病人的体质和病情设置好通气参数，并在其后根据血气分析或呼气末二氧化碳(P ETCO 2)和脉搏血氧饱和度调整通气参数。还应参考病人的病情。
(3)密切观察病情变化，并及时处理术中可能出现的各种情况。
(4)麻醉药的合理应用
合理应用麻醉药的种类和剂量，一般是镇静镇痛药加肌松药复合维持。诱导和维持开始一般用量要大，维持中间用量适中。结束前适当减量，即在保证麻醉深度维持平稳的同时，兼顾麻醉苏醒。使用肌松药时，最好应用肌松药检测仪指导应用。
3.全麻维持常用方法
1.间断给药全麻维持;
2.持续给药全麻维持;
3.复合给药全麻维持;
4.目标控制输注。
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