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甲亢的最佳治疗方法
全网发布： 10:10
是甲状腺功能亢进症的简称.是由于人体内甲状腺激素的含量过高,而导致的以人体基础代谢增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的一种病症.典型的患者有食欲亢进、突眼、多言好动、不安、心率加快、心累等症状.可以造成心、肝、眼等多个器官的损害或诱发多种并发症.因此患者一定要积极进行治疗.目前,治疗的方法主要有药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗三种，具体患者适合哪种方式，因根据患者年龄、甲状腺大小、病情、当地医疗条件、患者意愿等因素综合考虑。
&&& 一、药物治疗
&&& 用药物治疗的优点是安全、方便、副作用小、一般不遗留永久性甲减;缺点是服药时间长、停药后病情易复发(40%-50%复发).下列患者适合选择药物治疗:①临床症状较轻,甲状腺轻度至中度肿大者;②20岁以下的青少年、孕妇或年老体弱者;③在进行甲状腺手术治疗后病情复发,而又不适用同位素疗法者.
&&& 常用的抗甲状腺药有甲巯咪唑(他巴唑/赛治)和丙硫氧嘧啶，由于用药治疗所需的疗程较长,故可分为初治阶段、减量阶段和维持阶段.
&&& ①初治阶段:每日服甲巯咪唑20-30毫克或服丙硫氧嘧啶200-300毫克.一般病人在治疗2-4周后见效.此阶段一般需要2-3个月.若病人在服药3个月后症状未见减轻,应考虑存在其他因素的干扰,如不规则服药、服用含碘的药物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、进食高碘食物(海带、紫菜等)、精神紧张、过度疲劳等.
&&& ②减量阶段:当病人的症状减轻或消失,血中的T3、T4接近正常时,可在医生的指导下逐渐减少用药的剂量,切不可擅自停药.
&&& ③维持阶段:病人在症状消失或病情稳定后,仍需在1-2年内坚持服用小剂量的丙硫氧嘧啶(25-100毫克)或甲巯咪唑(2.5-10毫克).只有这样才能有效地防止病情的复发，疗程不够、过早停药易复发.
&&& 二、同位素碘131治疗
&&& 同位素碘131可通过破坏甲状腺滤泡,减少甲状腺激素的释放,起到治疗的作用.同位素治疗的优点是疗效好、治疗简单、快速、方便，但有部分病人会发生甲减，不过，甲减治疗相对简单、药物无副作用。医学已经证明。服用同位素治疗不会影响生育、不会导致肿瘤发生增加，所以未婚未生育的女性可以采用同位素治疗。先用药物治疗的患者行同位素治疗最好先停药3-7天。
&&&& 下列患者适合选择放射性碘治疗:①年龄在18岁以上，中度患者;②对抗甲状腺药物者;③药物治疗无效或停药后病情复发者;④经手术治疗后病情复发者;⑤合并有心、肝、肾等脏器病变,不宜做手术或药物治疗者;⑥某些高功能结节性者.
&&& 注意事项:病人在进行放射性碘治疗1年后,发生甲状腺减低的几率为4.6%-5.4%,随治疗时间的增长,甲状腺减低的发生率可逐年增加.因此,病人在进行放射性碘治疗后,应定期复查甲状腺功能.下列患者不适合选择放射性碘治疗:①年龄太小;②妊娠和哺乳期妇女;③甲状腺危象病人;④结节性甲状腺肿伴甲状腺扫描冷结节的病人;⑤重度浸润性突眼病人;⑥周围血象白细胞少于2.5×109/升或中性粒细胞少于1.5×109/升者。
&&& 三、手术治疗
&&& 用甲状腺次全切除术治疗,治愈率可达70%以上,只是此种手术可诱发甲状腺危象、有喉上与喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症，现在已较少使用.因此下列患者才适合选择手术治疗:①甲状腺重度肿大者;②服用药物无效或停药后复发不愿意同位素治疗者;③结节性甲状腺肿伴者;④胸骨后甲状腺肿大者.
&&& 注意事项:病人在手术前一定要先服抗甲状腺药物,使病情得到控制,心率恢复至每分钟80-90次,血T3、T4浓度恢复正常,在此基础上,再服碘剂2周,否则易诱发甲状腺危象.手术后还应定期进行检查.下列患者不适合选择手术治疗:①有甲状腺手术史者;②有重度浸润性突眼症状者;③处于妊娠早期(3个月内)或晚期(6个月以后)的患者;⑤年老、体弱、不能耐受手术者.
&& 终上所述，主要有三种治疗方法，尤其以内科药物和同位素碘131使用最多，两者各有优缺点，要根据患者病情、年龄、全身情况、医疗条件、患者及家属意愿等综合选择。
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甲亢三种治疗方法的优缺点
&&&&&& 服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。&&&&&& 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因复杂，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。&&&&&& 甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。&&&&&&&&患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有三种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘131治疗。&&&&&&&内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗程长，最少要坚持服药一年半以上，而且停药后复发率高，可达50%以上。&&&&&&&&手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%）。&&&&&&
利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，
收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，
放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状
腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。
因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便
的方法。&&&&&& 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现和
甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治
疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方
法。&&&&&&
用放射性131碘治疗甲亢在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才
开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔
8~10个月。&&&&&&
有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用
使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。&&&&&&&
甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可
自行消失。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消
失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维
持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非131碘治疗所特有。&&&&&& 综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，相对而言，放射性131碘治疗甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点。
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甲亢的最佳治疗方法
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甲亢的最佳治疗方法是什么 普及常用的三种方法
　　甲亢是生活中比较常见的疾病之一，所以大家对这个疾病不陌生。甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，据调查发现，女性多于男性易患此病。那大家知道甲亢的最佳治疗方法吗?选对治疗方法才会有更好的控制疾病。下面
　　甲亢是生活中比较常见的疾病之一，所以大家对这个疾病不陌生。甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，据调查发现，女性多于男性易患此病。那大家知道甲亢的最佳治疗方法吗?选对治疗方法才会有更好的控制疾病。下面给大家介绍一下治疗甲亢的常用的三种方法：药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗。　　一、药物治疗甲亢　　用药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小、一般不遗留永久性甲减;缺点是服药时间长、停药后病情易复发(40%-50%复发).下列患者适合选择药物治疗:①临床症状较轻,甲状腺轻度至中度肿大者;②20岁以下的青少年、孕妇或年老体弱者;③在进行甲状腺手术治疗后病情复发,而又不适用同位素疗法者.　　常用的抗甲状腺药有甲巯咪唑(他巴唑/赛治)和丙硫氧嘧啶，由于用药治疗甲亢所需的疗程较长,故可分为初治阶段、减量阶段和维持阶段.　　①初治阶段:每日服甲巯咪唑20-30毫克或服丙硫氧嘧啶200-300毫克.一般病人在治疗2-4周后见效.此阶段一般需要2-3个月.若病人在服药3个月后症状未见减轻,应考虑存在其他因素的干扰,如不规则服药、服用含碘的药物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、进食高碘食物(海带、紫菜等)、精神紧张、过度疲劳等.　　②减量阶段:当病人的症状减轻或消失,血中的T3、T4接近正常时,可在医生的指导下逐渐减少用药的剂量,切不可擅自停药.　　③维持阶段:病人在症状消失或病情稳定后,仍需在1-2年内坚持服用小剂量的丙硫氧嘧啶(25-100毫克)或甲巯咪唑(2.5-10毫克).只有这样才能有效地防止病情的复发，疗程不够、过早停药易复发.　　二、同位素碘131治疗甲亢　　同位素碘131可通过破坏甲状腺滤泡,减少甲状腺激素的释放,起到治疗甲亢的作用.同位素治疗甲亢的优点是疗效好、治疗简单、快速、方便，但有部分病人会发生甲减，不过，甲减治疗相对简单、药物无副作用。医学已经证明。服用同位素治疗不会影响生育、不会导致肿瘤发生增加，所以未婚未生育的女性可以采用同位素治疗。先用药物治疗的甲亢患者行同位素治疗最好先停药3-7天。　　下列患者适合选择放射性碘治疗:①年龄在18岁以上，中度甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏者;③药物治疗无效或停药后病情复发者;④经手术治疗后病情复发者;⑤合并有心、肝、肾等脏器病变,不宜做手术或药物治疗者;⑥某些高功能结节性甲亢者.　　三、手术治疗甲亢　　用甲状腺次全切除术治疗甲亢,治愈率可达70%以上,只是此种手术可诱发甲状腺危象、有喉上与喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症，现在已较少使用.因此下列患者才适合选择手术治疗:①甲状腺重度肿大者;②服用药物无效或停药后复发不愿意同位素治疗者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者;④胸骨后甲状腺肿大者.　　患有甲亢的病人会情绪不稳定，影响正常的日常生活，因此甲亢患者一定要积极进行治疗。以上介绍的三种方法希望对大家有所帮助，具体患者适合本文介绍的哪种方式，应该根据医生的建议考虑甲亢的最佳治疗方法。最后建议患者尽早接受治疗，不要耽误治疗时间。
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