健康讲堂 作者：殷如
&&&&在去年岁末的一次聚会中，弋矶山等老师谈到了健康的话题，做为芜湖的一家百年老医院，我们怎么更广泛地服务于江城父老？老师们结合多年的工作经验，认为很多患者由于对一些疾病的发生、预防等常识知识知之甚少，而影响了治疗的最佳时间。这样，不仅增加了患者的精神和经济负担，而且也增加了医院的工作压力，浪费了社会财富。所以，弋矶山等老师认为宣传、普及医学常识知识是我们医务人员应尽的义务和责任。新年伊始，服务社会、建设和谐的医患关系再一次成为弋矶山人生活、工作的主旋律。《市民心声》是一个美丽的舞台，老师们希望全市及来此处的医学同道通过这个舞台为我们的市民宣传、普及医学常识知识，建设和谐的医患关系做出自己的义务。&&&&
本人做为一个年资不深的医生，聆听教诲，深感职业的崇高。天使本无暇，医者父母心。在这新年的第一天，发此帖切当抛砖引玉，欢迎各专业医学同道用点自己的宝贵时间为我们的老百姓宣传、解答医学常识知识；从我做起，为建设和谐的医患关系尽献应尽及绵薄之力。 ( 16:46:08)
根据有关资料：我国目前有高血压患者1．6亿人，血脂异常患者1．6亿人，糖尿病患者2000多万人。&每年死于心血管病的人数高达250万人，用于心血管疾病的医疗费用高达1100亿元。这不仅给患者带来精神和物质的负担，也使我国的社会医疗保健系统不堪重负，花费了巨大的社会资源。&&&&
通过对既往的医学资料回顾性研究，通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式，以及控制主要的心血管危险因素，如不健康饮食、缺乏运动和吸烟，可预防心肌梗死和脑卒中，可显著减少心血管疾病的危险，从而节约了大量的社会财富。&&&&
有专家呼吁，公众和广大医务工作者重视健康教育、健康促进、健康维护和基本预防，改变不健康的生活习惯，降低日后发生心血管病的几率，节省不必要的医疗开支，是利国利民的大好事。(殷如&& 17:54:22)
天使本无暇，医者父母心！“欢迎各专业医学同道用点自己的宝贵时间为我们的老百姓宣传、解答医学常识知识”，非常好的事。&&&&
楼主说要抛砖引玉，可我没看到砖啊，你的砖呢？(苇渡&& 18:39:51)
感谢殷如开辟这样一个讲堂！&&&&
祝&殷如&新年愉快！(ZSZ&& 19:06:32)
弋矶山医院传承了西医百年的精进，在医疗成本、人才培养和社会负担等方面，弋矶山医院力所能及地尽到了国有医院的责任。弋矶山医院和全国的大小医院一样受到患者的诟病，当然医院应该在反省中上升，但是医疗成本客观存在，医疗风险是科学事实。&&&&
我是弋矶山医院的社会监督员，曾提议医院开设电子病历，尊重病人的知情权，病人可以在家里上网查阅自己在弋矶山医院的历次就诊情况，在建设初期，医院不能因此提升竞争力还要投入维护资金，但是长此以往，医院的社会影响和霸主地位会更加巩固。&&&&
殷如网友的健康讲堂，是希望弋矶山和其它医院的医生通过网络履行公共卫生义务，我觉得开辟在线问诊也是利患利院利国的好事。在线问诊会减少医院的门诊收入，但是扩大了医院的学术辐射，患者在得到弋矶山医院的咨询答复后，更加愿意选择在弋矶山医院就诊。(程华&& 19:59:00)
作为同事,义不容辞,顶了----:）(沐浴阳光&& 21:05:36)
[B]冬季防病[/B]&&&&
进入冬季，室外天气寒冷，人体内的呼吸道、胃等许多器官容易受寒得病，特别是原本就有心血管疾病的患者，受冷后因血管收缩，会造成血压升高、血液循环不好而加重原有的心血管疾病。在大冷天不要在室外停留时间过长，外出要多穿衣服，特别是有心血管病的老年人，外出时必须戴上保暖帽；得了普通感冒要注意多休息、多喝水、多吃水果；严重一些的感冒，要到医院就诊，在医生的指导下，服用一些抗生素治疗，千万不要自己随意购买和服用抗生素，以免出现意外情况或由于重感冒而诱发肺炎，增加心脏负担，引起心功能衰竭。现在病房里有不少病人就是因为受凉后而诱发肺炎，使原本不好的心脏负担加重，引起心功能衰竭，表现为咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、不能够平卧、双下肢浮肿、食欲减退等，咳嗽、咯痰严重时，常有发热。出现上述情况，要立即到医院就诊。&&&&
另外，寒冬季节是各种感冒和呼吸系统疾病的高发季节，室内环境污染是造成冬季感冒流行的主要原因之一。预防流感不要忽视室内环境，应当每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，以每天早、中、晚三次各通风20分钟为宜；同时要注意增加室内的湿度，可以选用加湿器控制室内湿度，也可以在空调房间上放一小水槽，或在室内养花草以增加室内的湿度。(殷如&& 18:57:12)
[B]你知道心血管病危险因素膳食干预原则和重点吗？[/B]&&&&
1.危险因素：超重、肥胖&&&&
膳食干预重点：低能量、低脂肪、在膳食营养素平衡的基础上减少膳食总热量，使能量摄入低于能量消耗。&&&&
2.危险因素：高血压&&&&
膳食干预重点：限盐；增加膳食钙和钾。&&&&
3.危险因素：血脂异常&&&&
膳食干预重点：减少饱和脂肪和胆固醇摄入量，增加单不饱和脂肪和多不饱和脂肪摄入量；增加食物纤维素。(殷如&& 20:05:18)
祝新年第一天在此留下墨宝的苇渡、ZSZ、程华、沐浴阳光等老师及心声里的所有朋友：&&&&
[B]新年快乐！身体健康！万事如意！[/B](殷如&& 20:13:51)
[center][B]扁鹊的医术[/B][/center]&&&&
魏文王问名医扁鹊说∶“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”&&&&&
扁鹊答说∶“长兄最好，中兄次之，我最差。”&&&&&
文王再问∶“那么为什么你最出名呢？”&&&&&
扁鹊答说∶“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”&&&&&
文王说∶“你说得好极了。”(gabriel&& 20:33:24)
[B]1.什么情况才算是高血压？[/B]&&&&
普通人群如果非同日3次血压都≥140/90毫米汞柱，就是高血压。&&&&
糖尿病人群至少1周以上分别在不同的时间2次血压都≥130/80毫米汞柱，就是高血压。&&&&
[B]2.测量血压偏高，但是没有任何症状，要不要治疗？[/B]&&&&
立即治疗，早治疗比晚治疗预后好。&&&&
[B]3.降压药服用多长时间才能治疗好高血压？[/B]&&&&
降压药需要终身服药。在服药的过程中，不能够因血压正常，而擅自停药。要在专科医生的指导下，进行长期治疗。(殷如&& 20:20:35)
请问楼主,我能不能发点咱妇产科知识在这里:）(沐浴阳光&& 21:38:49)
当今社会工作压力增大,生活节奏加快,长期在室内上班的人常常处于“亚健康”状态,这已是个刻不容缓的问题.谢谢殷如GG新年伊始就给我们上了一堂重要的医疗保健课,大家要好好学习,天天向上,争取做个好学生,不枉费老师的一片苦心.(紫尔&& 23:01:33)
首帖早已说明：[B]抛砖引玉，欢迎各专业医学同道用点自己的宝贵时间为我们的老百姓宣传、解答医学常识知识；从我做起，为建设和谐的医患关系尽献应尽及绵薄之力。[/B]&&&&
欢迎沐浴阳光老师宣传妇产科知识！&&&&
同时，也欢迎各专业医学同道宣传医学常识知识！(殷如&& 12:21:12)
很实用的帖子。&&&&
免了客套，直接咨询：&&&&
我是被大家笑话为热不得冷不得的怪人。比如现在冬令时节，特别怕冷，早早地就棉衣毛裤加身了，可还是冷的发抖。即便是运动了很久，手足仍是凉的。别人和我一同打上几局乒乓球，便发热留汗了，而我仍是没有什么反应。我就奇怪，同样的运动量，怎么相差有这么大？呵呵，同事调侃我有冷血动物之嫌。还有人说我这种情形在中医上叫血脉不和。真是这样吗？那么如何才能改善？通过饮食的调节可以改善吗？或者说从根本上改变目前这样让我难堪的体质用什么方法最好？(水声水色水如烟&& 16:21:24)
对三水是问题，有没有懂的人？请解答一下吧，给个建议？(殷如&& 21:11:11)
１４楼的，吃点野山参试试，要东北或高丽参，西洋参别吃……(gabriel&& 18:00:49)
对三水的问题，如果不是西医上的系统性疾病所致；那么，中医对身体的调理应该优于西医。三水可看看中医。&&&&
[B]精神的愉悦远比身体的健康重要[/B]&&&&
身体有疾病往往不可怕。但是，如果身体有疾病的同时，又有亲情缺损的痛苦，那就是人生的悲哀了。&&&&
昨天傍晚6时左右，我在值班的时候，办公室门边加床上的病人，一个孤独老太，在痛苦的呕吐。她自前天入院以来，她的几个子女就不再管她，既不给钱，也扬言不让医务人员找他们；并告诉他们可怜的老娘就当没有他们这些子女。且不说他们家有什么家庭矛盾，但是如此对待他们生病的老娘，是有背人伦的。我检查了一下老太的血压、心率及心律，都还正常，也无腹泻。老太告诉我，上腹部不适。我对老太说，我马上给你打针止吐药，过会再吃点东西就会胃舒服些，不再吐了。可是老太告诉我，她没有东西吃。我看看她的床边小柜上是没有什么吃的东西。我给她拿来一盒饭和一盒菜，老太感激地看看我，说有几天没有正常吃到东西了。不多久，老太把半盒饭和一盒菜吃完了，一边吃一边说她好久没有吃过这样的菜了。其实，这只是食堂的普通盒饭。&&&&
昨天是我的生日。下午和我的老娘通过电话；傍晚刚上班时，就接到女儿嗲嗲的生日祝福电话、老婆的短信问候和两个中学同学的搞笑生日祝福短信。原本愉悦的心情被那个老太的情况搞的异常沉重。在给老太送饭时，虽然背后传来几句别的病人赞美的话：这个医生德性好啊，现在还是有好医生。但是我一点也高兴不起来，因为这些事应该是她子女做的，不是我！我之所以做了，那是因为我还有一颗慈悲心。看到了，不过问一下，我会不愉快；如果看不到，也就算了。老太吃完饭后，一夜无事，平静入睡。人饿了，也会心慌、返酸、呕吐的。&&&&
我们谁都会老，我们应该给我们老去的父母一些关心。即使我们物质再贫穷，我想我们给他们递杯水、送口饭是不应该有任何问题的。&&&&
如果，一个人对他的父母都是如此冷酷，那么，他会对他的朋友、师长能好吗？再如果，他的子女以他为榜样，他又将如何？&&&&
精神的愉悦远比身体的健康更重要。我们应该给我们的亲人、师长、朋友愉悦的心情；要有一个善良的心，给人以善心，也将会收获温暖。(殷如&& 21:50:49)
殷如好友这个贴子办的不错，借此宝地先谢一声，顺便为我的一个朋友咨询慢性咽喉炎的治疗问题，这位朋友慢性咽炎患病多时，前去医院就诊，医生也没有较好的方法，就此事代为请教：1、此类病症国内有无较好的治疗先例。2、此类病症生活中应注意哪些调养方法。3、此类病症有没有较为管用的土方法。(普天同庆&& 10:40:32)
[B]冠心病介入治疗后的饮食建议[/B]&&&&
现在许多冠心病病人接受了“支架置入术”。但是，许多病人不注意饮食方面的控制，造成冠状动脉再次狭窄；所以，在生活中要注意健康的饮食。&&&&
控制脂肪摄入&&&&
每天的脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下。不吃动物内脏、肥肉、鱼子等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天的胆固醇摄入量小于300毫克（约一个鸡蛋黄），多吃海产品，因其含多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞的作用。&&&&
控制糖摄入&&&&
冠心病病人应口味清淡，每天的糖摄入量应控制在总热量的60%左右。&&&&
增加纤维素的摄入&&&&
冠心病病人增加纤维素的摄入，可降低胆固醇；同时也可软化大便，减轻大便时的心脏负担。我们有的冠心病病人就是大便干燥，在解大便时猝死的。&&&&
补充各种维生素&&&&
维生素C：促进胆固醇生成胆酸，降低胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁。富含维生素C的食物有青椒、柑橘等。&&&&
维生素E：抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸氧化，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、乳制品、杏仁、花生、核桃等。&&&&
叶酸：预防血管内皮细胞损伤，减少血管硬化。富含叶酸的食物有动物肝脏、坚果、豆类、绿叶蔬菜和水果等。&&&&
适当摄入富含精氨酸的食物&&&&
精氨酸可以调节血管张力、抑制血小板集聚、减少血小板损伤。富含精氨酸的食物有泥鳅、鳝鱼、芝麻、豆腐皮、葵花籽等。&&&&
适当摄入天然抗凝食物&&&&
天然抗凝食物预防血栓发生，减少心肌梗死和中风的发生。有抗凝作用的食物有大蒜、葱类、草莓、香菇等。&&&&
控制盐的摄入&&&&
盐的摄入多了，会加重心脏负担。平时每日盐的摄入应该控制在5克左右。尽可能少吃咸菜、皮蛋、火腿等腌制品。&&&&
另外，应禁烟、浓茶、咖啡、碳酸饮料。一次进食不易过饱，少吃多餐。&&&&
慢性咽炎,治疗有难度，谁有好方法？其实，医生的本事有时也很小。(殷如&& 21:12:02)
殷医生:&&&&
你好，请问现在广告上播的“黄金血康”对心血管病人有没有预防作用？？？上面讲的银杏、天然他汀对心血管病人有好处吗？还有心血管病人不能喝浓茶、冷茶的原因是什么？？？(gabriel&& 11:09:22)
黄金血康我电话咨询过宣传的什么（民间）专家协会，称只是保健品，不是药品只能配合药物改善，不能治疗预防，配合的效果就没的根了，建议千万别花冤枉钱。不信自己问：&010-0-(莫小贝&& 11:40:35)
楼上的说的当真?真搞不懂现在电视台也能骗人???(gabriel&& 11:47:13)
非常感谢&殷如能开此好贴，普及大众的防病知识远比治病救人更为重要。有幸在弋矶山医院听了洪昭光的健康讲座，受益非浅。望众多医生能像洪昭光一样，为普及大众的健康尽一份力量。(人生如水，平淡是真&& 13:21:05)
洪昭光精彩语录:&&&&
　　许多人不是死于疾病，而是死于无知&&&&
　　腰带越长&寿命越短&&&&
　　有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱&&&&
　　最好的心情是宁静，最好的运动是步行&&&&&
　　一日三餐，粗茶淡饭；上班不用车，全凭两条腿；吃饭只饱七八分，穿衣留下三分寒；与世无争不生气，平静生活最舒心。&&&&
　　六十正当年，健康七、八、九，轻松一百岁，快乐每一天。(人生如水，平淡是真&& 13:29:33)
洪昭光教授提出家庭健康三步曲&&&&
第一步是关于家DD世上只有家最好，男女老少离不了，男人没家死得早，女人没家容颜老。有家看似平淡淡，没家顷刻凄惨惨，外面世界千般好，不如家里呆一秒。第二步是话疗DD说起话疗真奇妙，防病治病都有效。一聊双方误解消，二聊大家心情好，三聊能治血压高，四聊能把肿瘤消。话疗疏解郁闷气，话疗提高抵抗力。第三步是缓解男人的压力DD男人有泪不轻弹，男人有话不爱说，男人有病不去看，男人有家不愿回。男士要想身体好，下班回家半小跑。一杯清茶一张报，夫妻灯前把话聊(人生如水，平淡是真&& 13:31:09)
gabriel:你好&&&&
因为浓茶中含有较高浓度的咖啡因，能致使人体心跳加快，从而使血压升高；同时，浓茶液大量进入血管，能加重心脏负担，产生胸闷、心悸等不适症状，加重心力衰竭程度。所以，心血管病人不易喝浓茶。银杏、天然他汀能够调节血脂，而动脉粥样硬化的形成与脂肪代谢紊乱密切相关。黄金血康是什么？成分如何？我不知道。&&&&
另外，洪昭光教授虽然是大医生，但是什么“三聊能治血压高，四聊能把肿瘤消”，应该说是不够严谨的。高血压、肿瘤病人应该是在治疗的基础，辅以话聊使病人精神愉快，有助于疾病的恢复。我想不应该是仅仅话聊就能够治血压高和把肿瘤消的。(殷如&& 22:50:33)
[[U]注意]宫颈炎和宫颈糜烂[/U]&&&&
近年，随着宫颈癌的发生率增加，人们心理的“恐癌”程度也在逐步增加，尤其在著名艺人李媛媛、影视明星梅艳芳之死见诸媒体报道后，“恐癌”心理与日俱增。特别是患有宫颈炎的妇女，更是害怕而寝食难安，在求治心切的驱使下，到处求医，只要能够治好，不论何种方法，在何处治疗都行，以至在治疗后宫颈炎症加重，心中的苦恼也随之加重。宫颈炎和宫颈癌是同样的疾病吗？宫颈炎能转变成宫颈癌吗？&&&&
宫颈炎症有急性和慢性两种，通常所见到的是慢性宫颈炎，它主要是急性感染期未能医治彻底；或因生殖道卫生注意不够，局部抵抗力下降所引起。通常可以表现有阴道分泌物增多；轻者分泌物稀薄或粘稠，重者分泌物呈脓性或脓血性。可伴有瘙痒，严重时有灼热痛，腰酸腹坠；尿频、尿急、尿痛；个别可出现经间出血；性交后出血等症状。容易和宫颈癌的症状相混淆。&&&&
除上述症状外，慢性宫颈炎可以有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈管炎等五种类型，它们常以一种或数种类型出现，其表现的症状也稍有不同，因此可知，并非所有的宫颈炎症都有宫颈糜烂。我们通常讲的宫颈糜烂只是慢性宫颈炎的一种，那么宫颈有糜烂就一定是宫颈炎吗？&&&&
其实不然，由病原体侵入并破坏宫颈上皮，使宫颈上皮不规则脱落，间质增生形成糜烂是病理性糜烂，有的糜烂并非由病原体侵入，而是宫颈管内的柱状上皮外移所致，这种糜烂是生理性糜烂，所以宫颈糜烂可以由炎症所致，也可以是非炎症性。&&&&
宫颈炎是宫颈的炎性感染、间质增生、纤维化改变的疾病，宫颈癌则是宫颈细胞异常增生性疾病，两者有本质上的区别，不能把宫颈糜烂看作是宫颈炎，当作宫颈癌，更不能认为没有糜烂就没有炎症就不会是宫颈癌。因为有些宫颈管内癌肿，宫颈表面可以无糜烂。所以在作出疾病诊断之前，应通过系统、规范的检查，切勿妄下结论，否则只能带来伤害和不必要的治疗。&&&&
新近的宫颈癌研究证实，宫颈癌也是一种感染性疾病，是一种与人乳头状病毒（HPV）感染密切相关的疾病，宫颈炎本身不会转变成宫颈癌，只有当宫颈炎患者受到人乳头状病毒感染后，在某些诱发因素下，才有发展和转变成宫颈癌可能，因此，宫颈炎在阻断人乳头状病毒感染后，可以阻断宫颈癌的发生。&&&&
著名妇科学者郎景和教授说过：“宫颈癌是感染性疾病，是可以预防、可以治疗的疾病。认真普查和随诊，可以达到预防，早期诊断可以达到治愈”。由此看来，宫颈炎不可怕，只要积极治疗、切断人乳头状病毒感染途径，就可以预防宫颈癌发生；宫颈癌也不可怕，关键在于认真普查，早期诊断，早期治疗即有治愈的可能。(沐浴阳光&& 15:56:14)
谢谢阳光老师的支持！教学相长，让我长知识。(殷如&& 22:11:18)
[B]谈谈高血压病[/B]&&&&
1.目的&&&&
通过控制血压，可以明显降低心血管病的致残率和病死率。&&&&
2.高血压的危险因素：&&&&
吸烟、饮酒；&&&&
高血压或糖尿病家族史；&&&&
第一代亲戚中有过早心血管疾病患者；&&&&
关节炎和非甾体类抗炎药使用者；&&&&
口服避孕药相关的高血压；&&&&
3.高血压的原因&&&&
原发性（占90%-95%）又称作“特发性”高血压。&&&&
继发性高血压（约占5%）&&&&
①肾性或肾血管性疾病;&②内分泌疾病―嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过多），醛固酮增多症，Cushing综合征（皮质类固醇过多）、肢端肥大症、甲状腺功能减低;&③主动脉狭窄;&④医源性：激素类口服避孕药，非甾体类抗炎药。&&&&
4.高血压的检查&&&&
㈠对所有高血压患者的常规检查&&&&
①尿常规―蛋白尿和镜下血尿可能提示肾小动脉坏死和肾硬化；可能提示肾脏疾病：多发性肾囊肿、慢性肾盂肾炎、以及慢性肾小球肾炎（特别是IgA肾病）。&&&&
②血清生化：钠和钾水平异常尤其重要（但记住药物引起的电解质变化很重要）。&&&&
③尿素和肌酐浓度：是简单反映肾功能的指标。升高提示高血压导致肾功能损害，或基础肾病导致高血压。&&&&
④血脂和血糖浓度：是计算患者绝对心血管危险状态的重要指标。&&&&
⑤、心电状况：标准12导联心电图可作为以后的心电图改变做对照的基线值，也能反映潜在缺血性心脏病和左心室肥大。一旦心电图诊断左室增大，提示预后不良。&&&&
⑥超声心动图：对于临界性高血压，左室增大与否可帮助医生指导患者是否需要抗高血压治疗。因此超声心动图检查已成为目前判断左室大小和功能的得力手段，并且逐渐成为高血压专科门诊的常规检查手段。&&&&
5.如果考虑[B]继发性高血压[/B]（约占5%）&&&&
①肾性或肾血管性疾病;&②内分泌疾病―嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过多），醛固酮增多症，Cushing综合征（皮质类固醇过多）、肢端肥大症、甲状腺功能减低;&③主动脉狭窄;&④医源性：激素类口服避孕药，非甾体类抗炎药。例如：嗜铬细胞瘤患者可能有阵发性心悸、出汗等于血压升高相关的症状（而无症状期血压正常）。腹部查体发现收缩期-舒张期杂音可能提示肾动脉狭窄。&&&&
还要做高血压的检查（补充检查）&&&&
①采集24小时尿标本：&&&&
怀疑嗜铬细胞瘤应检查儿茶酚胺代谢产物[（去甲肾上腺素、草酸扁桃酸（VMA）]&&&&
Cushing综合征患者应检查尿游离皮质醇（结合血浆皮质醇水平）&&&&
对于肾功能受损和糖尿病肾病的患者应检查肌酐清除率和尿蛋白定量。&&&&
②影像学检查&&&&
超声检查用于初步判断肾盂积水、多囊肾、肾脏缩小、肾动脉狭窄。&&&&
放射性核素肾图作为非创伤性筛查，未得到认可。&&&&
磁共振显像（MRI）检查正成为有用的和可能是最敏感的非创伤性检查。&&&&
③使用131&碘标记的MIBG放射性核素显像能较好地发现嗜铬细胞瘤。&&&&
④腹部超声检查或CT检查有时能发现肾上腺肿瘤，但是MRI在诊断上更有优越性。&&&&
⑤激素检测&&&&
原发性醛固酮增多症――血浆醛固酮增高，伴血浆肾素活性降低；&&&&
继发性醛固酮增多症――血浆醛固酮增高，伴血浆肾素活性增高；&&&&
嗜铬细胞瘤――血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、以及24小时尿儿茶酚胺代谢产物增多;&&&&
Cushing综合征――血浆皮质醇、ACTH和尿游离皮质醇检测具有重大意义。&&&&
肢端肥大症和甲状腺功能减低――应分别测定血浆生长激素和甲状腺激素的浓度。&&&&
6.补充进一步检查的指征&&&&
恶性/急进期高血压&&&&
难治性高血压&&&&
年轻患者（[40岁，尤其是[25岁）&&&&
临床病史/检查异常&&&&
常规筛查异常&&&&
高血压病有时看似简单，但在临床上确很复杂。(殷如&& 20:49:12)
楼主不用客气哦,都是为了普及科普知识,为了大众的健康!:）(沐浴阳光&& 22:11:22)
[B]谈谈高血压病（续上）[/B]&&&&
[B]24小时动态血压检测[/B]&&&&
1996年，首次证实门诊动态心电监测能很好地预示心血管危险性（包括心脏事件、卒中和死亡），自此开始认识到传统血压测量的局限性和24小时血压检测在提示预后方面的优越性。最近的研究也一致证实24小时血压监测值与心血管靶器官损害的相关性优于传统血压测量方法。&&&&
[B]那些患者需要监测[/B]&&&&
费用限制了24小时动态血压监测在目前作为每一个高血压病患者的常规检查方法。&&&&
1、“白大衣”高血压――即血压仅在测量时升高。这比较常见，有些人因测量值持续升高而被划入高血压的行列。近20%按照临床血压测量方法诊断为高血压的患者并不符合24小时动态血压监测的高血压诊断标准。&&&&
2、临界高血压――24小时动态血压监测可以帮助明确诊断及是否需要治疗。&&&&
3、难治性高血压――假如不存在依从性问题，难治性高血压是指使用多种药物联合治疗方案不能满意控制的高血压。在进一步寻找原因之前，应做24小时动态血压监测以除外“白大衣”高血压。&&&&
[B]24小时动态血压监测的局限性[/B]&&&&
目前缺少24小时动态血压监测的正常血压标准，因此它的作用受到怀疑。按照传统的高血压标准及依据的指南，血压的正常上限是140/90mmHg。然而通过计算24小时血压平均值，这个标准偏高，数据显示正常的日间动态血压是120-130/70-80mmHg。&&&&
目前还没有根据24小时动态血压监测来研究高血压治疗的效果，因此，传统临床血压测量方法仍然是大多数临床实践的金标准。&&&&
[B]治疗原则问题[/B]&&&&
一、单纯收缩期高血压需要治疗吗？&&&&
单纯收缩期高血压是指收缩压大于140mmHg，而舒张压小于90mmHg。目前认为在任何年龄组，收缩压与心血管危险性比舒张压更密切，因此需要治疗。&&&&
老年人收缩期高血压研究的结果表明，降低升高的收缩压可以减少心血管疾病的发病率和病死率。&&&&
二、血压需要降低到什么水平？&&&&
一些事后分析认为：过度降低血压可能有害，特别是对于有冠心病基础的患者，可能的机制是过低的血压减少了冠状动脉舒张期的血流灌注，因此容易发生心肌缺血或心肌梗死。但目前尚无前瞻性试验证实这种说法。&&&&
老年人收缩期高血压研究的试验结果显示：舒张压降至70mmHg，可使心血管事件减少25%。&&&&
[B]没有合并症的高血压治疗[/B]&&&&
没有伴随疾病的无症状高血压患者，如果改变生活方式（例如减轻体重、减少饮酒）无效，可供选择的药物较多。临床上，一些否定性的因素常常影响药物的选择。例如：&受阻滞剂不能用于气道阻塞性疾病，有痛风病史的患者应避免使用噻嗪类利尿剂，对于患全身周围性血管疾病和肾血管疾病的患者要慎用ACE抑制剂。&&&&
[B]有伴随疾病的高血压治疗[/B]&&&&
对于相当一部分高血压患者，伴随疾病和联合抗高血压药物使问题变得复杂。&&&&
1.糖尿病――大约20%的2型糖尿病患者和30%-50%的1型糖尿病患者伴发高血压，最佳地控制血压是这些患者的首要问题。&&&&
ACEI被认为是目前治疗高血压伴发糖尿病（伴或不伴微白蛋白尿和/或肾病）的一线药物。&&&&
ACEI可减少微蛋白尿，&ACEI除了降低血压外，还可以通过抑制肾素-血管紧张素系统，延缓肾功能不全的进展。&&&&
目前高血压伴糖尿病的治疗重点是取得最佳的血压控制（例如目标舒张压小于80mmHg）&&&&
2.血脂异常――噻嗪类利尿剂和&-受体阻滞剂能轻度影响脂代谢（噻嗪类利尿剂能升高胆固醇和甘油三脂，&β-受体阻滞剂能升高甘油三脂和降低高密度脂蛋白胆固醇），这些不良反应已得到广泛认同，钙离子拮抗剂和ACEI对脂代谢没有影响，α-受体阻滞剂是唯一有证据对脂质代谢有益的抗高血压药物。&&&&
选择性α1-受体阻滞剂（例如多沙唑嗪）能轻度（5%-10%）降低总胆固醇。因此α1-受体阻滞剂可作为高血压伴代谢异常（例如轻度高胆固醇血证或糖耐量异常）患者的选择。&&&&
3.症状性冠心病――如果没有禁忌，β-受体阻滞剂（同时具有抗高血压和抗心肌缺血作用）应作为治疗高血压伴心绞痛患者的首选。如果需要第二种药物降低血压或预防劳累性心绞痛，应加用日服一次的二氢吡啶类钙离子拮抗剂。如果β-受体阻滞剂有禁忌或患者耐受性差，长效地尔硫蕈（或维拉帕米）可作为抗高血压和心绞痛的单一药物治疗。(殷如&& 21:42:18)
[B]高血压的药物应用技巧[/B]&&&&
理想的抗高血压药的特点&&&&&
能有效降低血压。&&&&
不良反应少。&&&&
能改善终末器官的损害。&&&&
符合血压变化的昼夜规律。&&&&
不影响病人的生活质量。&&&&
服用方便，病人依从性好。(殷如&& 18:55:59)
[B]各类降压药的优缺点[/B]&&&&&
利尿剂适用于老年病人、肥胖病人及喜高盐饮食的病人，尤其适用于单纯收缩期高血压患者，可增强除二氢吡啶类钙离子拮抗剂以外的几乎所有降压药的作用．对糖、脂代谢、对痛风病人不利，不适用于失水病人和年轻白人患者．&&&&
β受体阻滞剂适用于高血压伴冠心病心绞痛或心肌梗塞后作二级预防的病人，紧张型和心率过快的病人，高血压合并呼吸睡眠暂停综合征的患者，对糖脂代谢不利，禁用于支气管哮喘的病人，对年老人及需要大运动量的病人不适合，易致疲劳和四肢发冷，不宜与ＡＣＥＩ类联用，均能降低血浆肾素水平，有停药综合征．&&&&&
钙离子拮抗剂尤其适用于单纯收缩期高血压患者，对喜盐伴心绞痛合并糖尿病患者适用，不适用于有心功能不全及严重主动脉狭窄的病人，非二氢吡啶类不适用于病窦综合征和心脏传导阻滞的病人，尼莫地平是唯一用于脑血管中系统疾病的药物，对蛛血改善神经损伤有益，可缓解脑血管痉挛，保护脑细胞。&&&&
ACEI类对糖脂代谢有利，适用于X综合征的病人，糖尿病、糖尿病肾病和伴心力衰竭的病人，使左心室肥厚时肥大的心肌细胞和间质胶原纤维同步消退，可改善左心室重构和血管重构，对肾有保护作用；不能用于双侧肾动脉狭窄和严重肾功能衰竭的病人，干咳。&&&&&
各类降压药的优缺点&&&&
α受体阻滞药对肾性高血压、妊、肾功能不良、合并糖尿病、呼吸道疾病及前列腺肥大患者适宜，可使排尿困难减轻，易引起体位性低血压和晕厥，不能用于主动脉瓣狭窄的病人。&&&&
血管紧张素Ⅱ拮抗药能降低肾功能衰竭的危险性和肾功能恶化的危险，对心脏和血管重构有好处，少有干咳。(殷如&& 18:57:02)
[B]急性心肌梗塞[/B]（AMI）&&&&
全球每年约1900万人死于心脏疾病，其中,&AMI为最主要的临床类型&。急性心肌梗死大多数是由于冠状动脉粥样性硬化所引起（偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形），当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌房生持久而严重的缺血性损害，形成不可逆坏死时，即形成急性心肌梗死。(殷如&& 22:15:42)
急性心肌梗塞临床表现&&&&&
前驱症状（先兆征现象）&约20％～60％的患者有前驱症状，以频发心绞痛和／或心绞痛加重为最多见，硝酸甘由疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心梗先兆。&&&&
胸闷痛症状除呈典型心肌梗死表现外，也有胸痛为反复多次发作缓解交替，呈波浪型发展而难以确定哪一次是造成心肌梗死的胸痛；少见亦有无胸痛症状者，特别是70岁以上的高龄者，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。有的表现为上腹痛或牙酸痛。(殷如&& 22:17:56)
急性心肌梗塞其他症状&&&&
约有50％以上的病人可出现恶心和呕吐，特别多见于有下壁梗死的患者；少数还会出现难治性呃逆；其他尚可有极度虚弱、出冷汗、心悸甚至濒死感觉。(殷如&& 22:20:20)
&&&&您好!我想为我远在家乡的母亲咨询关于糖尿病方面的问题,不知你能否帮我解答.&&&&
&&&&我母亲今年60岁,身高1米55,体重约50公斤.2003年10月体检时候发现空腹血糖12.8,尿糖＋＋,后在医生指导下服消渴丸,每天3次,每次8粒.血糖恢复6以下,后减量服6粒,血糖反弹至7左右,后改为8粒,血糖仍在7-8之间.2004年11月加服美迪康每天3次,每次1粒,血糖恢复以下.以后逐步减少消渴丸量,血糖又反弹,但未超过8.2005年4月停服消渴丸,只服美迪康,仍是一天3次,每次1粒,同时每天加服一粒VB12.到目前为止,空腹血糖徘徊在7-8之间.餐后血糖查一次,在13左右.&&&&
&&&&2005年11月在医院做了一次血液生化全检,除血糖7.7,肌酐46,血蛋白/球蛋白1.48,三项偏离参考值外,其余全正常.&&&&
&&&&母亲想服用太极集团生产的罗格列酮纳片（太罗）.请问她能服用吗?&&&&
&&&&你能不能感我解答吗?&&&&
&&&&谢谢(为母问医&& 23:03:23)
想咨询一件事：&&&&
&&&我在大药房刷卡，营业员向我推荐一种康复来牌的无加糖型养参含片，一盒12片。我吃了8片后，因忍受不了入口的气味，就暂停了，没想到次日牙龈肿得很厉害，（以前牙也经常痛，好像没有这么厉害：我去医院开了一点消炎药，牙不痛了。）3号那天，我把剩下的4片吃了，没想到5日又是牙痛难忍，连整个腮帮都好像浮肿起来。不知道这跟吃养参含片有无关系。&&&&
&&谢谢解答！(fanchangre&& 1:05:00)
[B]敬畏知识！[/B]&&&&
近日看了点书，就越发觉得自己知道的东西真少！&&&&
“为母问医”朋友：&&&&
以我浅薄的知识，我认为您的母亲患得是Ⅱ型糖尿病。她老人家应该去看看内分泌科的医生，系统地检测一下其一天的血糖（餐前、餐后两小时、夜间）波动、肾功能、尿常规、眼底血管的情况、心电图等；根据上述检查的结果，决定治疗方案；再根据治疗的情况，调整治疗方案。消渴丸，就不要吃了，其主要成分是优降糖，副作用较大。Ⅱ型糖尿病，是胰岛素产生不足或/和机体对胰岛素产生抵抗、利用减少，进而使体内血糖不被机体利用，造成糖、脂代谢紊乱，引起全身的重要器官（如，心、脑、肾等）病病。一般糖尿病病人，如果治疗不当，十年左右其心、脑、肾等重要器官的并发症就会出现。带着您母亲去看看专科的医生，弋矶山医院周一至六都有专家门诊，专家号就5元，5元钱会换来优质的医疗技术。祝您母亲早日康复、新年快乐。&&&&
fanchangre朋友：&&&&
不知道您吃的是什么参片？但我可告诉您，有身体不适，应该去咨询相关专科的医生。既然您无福受用那参片，就不吃也罢。并祝您新年快乐。(殷如&& 23:09:13)
殷如：新年快乐！&&&&
&我有一亲戚，两年前突然仰面倒地，呼吸急促，十几分钟120赶来时，已经去世。急救人员初步断定是心肌梗塞造成急性死亡（判断原因是其他病不会这样快）。&&&&
&家人无法接受，因为他年龄还不到50岁，平时身体比较健康、强壮。不过，他曾经检查发现血脂较高，胸闷。去世前一段时间，手脚发麻、头昏、记忆力减退、口渴较严重、小便次数较多。其父亲也因糖尿病去世，母亲也有糖尿病。其本人生活较简朴，对自己很马虎，认为自己能吃能喝，不会有什么大病。所以一直都没有去医院检查，估计难受了就自己抗着。&&&&
根据以上症状，请你谈谈我亲戚到地是什么原因造成了如此绝情而去！多谢！(绝情随尘&& 10:08:27)
殷如：新年好!&&&&
您到底是医生，还是文物工作者？(宁婆婆&& 19:48:39)
殷如：新年快乐！&&&&
&&&&&&感谢您开辟此园地,做了一件很实在的事情,为有您这样后生而自豪.&&&&
&&&&&&顺答宁婆婆,殷如是医生,喜爱文物收藏.(弋矶山&& 23:05:57)
殷如是个热心公益事业的好青年。健康讲堂办得好，深受大家欢迎。希望弋矶山医院其它科室医生也能积极参予，为网友解难答疑，使这个园地越办越好。(无为&& 13:09:19)
答绝情随尘网友:&&&&
&&&&&您亲戚两年前突然仰面倒地，呼吸急促，据急救人员断定为心肌梗塞造成急性死亡。去世前一段时间，手脚发麻、头昏、记忆力减退、口渴较严重、小便次数较多。曾经检查发现血脂较高，胸闷。其父母亲均有糖尿病,父亲因糖尿病而逝世。&&&&
　　&根据其病情及家族史,可以肯定患有糖尿病,并有高血脂。这一类被称为＂代谢综合征＂,易导致高血压、动脉硬化、心脏病等。急救人员断定为心肌梗塞造成急性死亡的可能性极大。急性死亡或突然死亡，在医学上也称为猝死（sudden&death），在目前医学急救水平尚低的情况下，抢救成功率不尽人意。关键在于预防，其实您亲戚已有预兆，如果早点适度干预，肯定是另一种结局。&&&&&&
&&&&&我很乐于参加楼主开办的健康讲堂，所说之言仅供参考。&&&&
&&&&&在此向各位拜年！祝大家新年快乐！身体健康！心想事成！(弋矶山&& 14:04:22)
外科医生手札&----&胆结石&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&看门诊时,常有患者拿着B超单来咨询,说发现胆结石,问是否需要手术。&&&&
&&&&胆结石分为两大类（如图），一类是胆囊结石，另一类是肝胆管结石，前者较为常见，老百姓所说的“胆结石”通常指得就是前者。&&&&
&&&&所谓胆囊结石就是长在胆囊里的结石。那胆囊里又为何会长结石呢？&&&&
&&&&首先我们从胆囊的功能说起。相当一部分人认为胆汁是胆囊产生的，其实不然。胆囊是胆道系统的组成部分，胆汁由肝细胞分泌，经肝内毛细胆管逐渐流入肝门部胆管，再进入胆囊。这时进入胆囊的胆汁很稀薄，经胆囊黏膜将90%的水分吸收，浓缩5~10倍储存，当体内需要胆汁时，胆囊通过自身收缩作用将浓缩后的胆汁排到肝外胆管，而进入十二指肠参与食物消化。因而胆囊主要具有浓缩、储存、排出胆汁的作用。&&&&
&&&&胆囊结石的成因较为复杂，有“种子”与“土壤”学说。目前研究认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，即“种子”学说；但“土壤”因素不可忽视。总之是内因（种子）是变化的依据，外因（土壤）是变化的条件，其成石原因是综合性因素所为。&&&&
&&&&在对胆囊结石早期流行病学调查中，曾发现过一个有趣的现象，即“4&F”。female，女性；fat，肥胖；forty，四十；fertile，多产。换言之中年肥胖多子女的女性易患胆囊结石。现实生活中我们也能观察到孕妇胆汁（种子）较稠厚，胆囊（土壤）收缩功能减弱这一生理现象，从另一侧面验证“4F”的合理性。我们曾经在1980年代末做过性激素与胆结石成因方面的研究，于1993年获得过安徽省高校科技进步奖。然而现况似乎发生了改变，胆囊结石患者中不乏男性；由于计划生育政策的推行，独身子女已是必然的选择，哪来“多产”的“英雄母亲”。所以有关胆石成因还需继续研究下去。&&&&
&&&&那么胆囊结石需要手术吗？&&&&
&&&&胆囊结石分为无症状和有症状两类。约30%左右病人终身无症状，而在体检或做其它手术，甚至在死后尸体解剖时发现，称为“&静止性胆囊结石”，此类病人无须立即手术，可考虑观察和随访，但有下列情况时，应及时手术治疗：①胆囊萎缩或无功能；②结石直径超过2~3cm；③合并糖尿病者在糖尿病已控制时；④老年人和（或）有心肺功能障碍者。后两种情况时，一旦急性发作或发生并发症而被迫急诊手术时，危险性远较择期手术大。对有症状的胆囊结石则须手术治疗。&&&&
&&&&在手术前首先应明确诊断，不能仅凭一张B超单就诊断为胆囊结石，尤其是对所谓“有症状”者。医生要细致询问病史及体格检查，要确定其症状是否就是胆囊结石所引起，切忌将病人主诉的症状全归于由那张B超单发现的胆囊结石。有症状的胆囊结石的主要临床表现为：①消化不良等胃肠道症状，尤其进油腻食物后；②典型的胆绞痛是饱餐或进油腻食物后或夜间睡眠时，突然发生的上腹部或右上腹部阵发性疼痛，可向肩岬部和背部放射，多伴有恶心、呕吐；③其他一些症状，如黄疸、发热等。其次要排除有无手术禁忌症，即要了解各重要脏器功能和全身情况。最后选择合适的时间。&&&&
&&&&手术方式有两种，⑴传统的开放手术；⑵腹腔镜胆囊切除术。后者具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短和遗留瘢痕较小等优点；其在下列情况时不宜采用：①疑有胆囊癌变者；②合并胆管疾病时；③腹腔严重感染或腹腔广泛粘连；④合并妊娠；⑤有出血倾向或凝血功能障碍者；⑥有严重心肺功能障碍者等。&&&&
&&&&胆囊切除手术仅属一般手术，正常情况下出现意外较少（请注意不是没有）。在人类，胆囊属于可以丢失的器官。胆囊切除术后可能有较短时间不适，主要是进高蛋白高脂食物后，一般半年左右时间可恢复。&&&&
&&&&祝各位健康！(弋矶山&& 7:35:49)
拜读了弋矶山老师的《外科医生手札&----&胆结石》，不由得想起以前我大学实习时，跟在老师后面查病房时的情景；那时，老师也是常常结合病人病情，给我们讲解这些与临床密切相关的知识。&&&&
《健康讲堂》，由老师的到来，可谓讲堂生辉。各位朋友，你们如果有医学问题，特别是外科问题在此咨询，就等于在看专家门诊。弋矶山老师是外科学教授、硕士生导师，其平常工作很忙，能够到此讲堂，真是一件幸事。&&&&
祝：老师新年快乐！(殷如&& 16:17:22)
[B]急诊冠脉内支架置入术[/B]&&&&
急性心肌梗死，在发病6小时内行冠脉内支架置入术，是抢救病人生命的重要手段。&&&&
2月21日在医院值班。晚11：00左右来了一个急性广泛前壁心肌梗死的病人，患者是晚8：30左右突然感觉胸痛，在市里另一家医院就诊，因不能行急诊冠脉内支架置入术而转到我们心内科。入院后，心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死（V1-V5导联Q波形成、ST段弓背向上抬高）。之后，我们在进行手术前的各项准备工作的同时，电话报告了两位科室主任。两位科室主任几乎在10分钟后从家里赶到科室（遇到危重病人抢救，科室主任都是到现场指导抢救工作的），立刻进行指导抢救工作并进行手术前各项准备工作的检查、完善。晚11：30，病人进入DSA手术室，一直到22日凌晨1时完成手术。在急性心肌梗死发病的6小时内，成功完成了冠脉内支架置入术，抢救了病人的生命。手术后心电图的ST段弓背向上抬高的程度较手术前心电图的ST段弓背向上抬高明显降低，这说明心肌梗死部位的缺血随着冠脉的再通而显著改善，此改善对于降低急性心肌梗死的并发症、死亡率是非常有益的。&&&&
对于在发病6小时内的急性心肌梗死病人，一定要到可以行急诊冠脉内支架置入术的医院，[B]如果没有手术禁忌症，应争取在发病6小时内手术，这是抢救生命、降低心肌梗死并发症的重要手段。[/B](殷如&& 18:04:01)
好帖子。支持一下。&&&&
顺便替人咨询一下药物性胃炎属于何种胃炎？预后如何？饮食应该注意哪些？&&&&
如果不注意反复后会产生哪些后果？(中年人&& 21:37:05)
外科医生手札&----&胆结石&（2）&&&&
&&&&另一类胆结石是胆管结石，临床处理较胆囊结石颇为棘手，这与较为复杂的胆管生理解剖特点有关，所幸的是胆管结石发生率较胆囊结石为低。&&&&
&&&&胆管系统犹如一棵大树，树干在肝脏外，茂盛的树枝在肝脏内部。根据胆管结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多发生在胆总管下端，易处理，预后较好；肝内胆管结石因其较为复杂的生理解剖等因素，不易处理，部分病例预后不容乐观。&&&&
&&&&胆管结石多为以胆色素或以胆色素为主的结石，据一些研究提示其形成可能与肝脏某些酶的活性、胆管感染、胆管寄生虫如蛔虫、胆汁淤积等有关。1970年代调查发现胆囊结石与胆管结石约为1&：1；1980年代为1.5&:&1。二十年来胆管结石发生率明显下降，我们在临床工作中也观察到这种变化，可能与某些生活方式改变有关。如卫生习惯和卫生方式的改进，肠道蛔虫症已少有发生，因而胆管结石发生率有所下降。&&&&
胆管结石一般平时没有特别的临床表现，仅在存有梗阻及感染的情况下才有相应的表现。肝外胆管结石并发梗阻与感染时，其典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸；而肝内胆管结石可有腹痛、寒战高热，部分左右胆管均有梗阻的病例可有黄疸。严重者可伴有感染性休克。后期可发生胆汁性肝硬化，甚至在胆管反复感染和结石慢性刺激下，有发生胆管癌的倾向。外科手术治疗的原则为尽可能取净结石，解除胆管狭窄及梗阻，去除感染病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流及预防复发。&&&&
&&&&但在少数病例由于胆管本身解剖的特点，以及结石分布、数量和所导致得病理生理改变等因素，难以达到手术预期的效果，可采取内镜和/或中医药治疗。&&&&
&&&&对年龄较大、尤其曾行胆囊切除手术的肝外胆管结石病人，可采取经内镜下括约肌切开术，其优点为痛苦小、恢复快，缺点为可能不能完全取净结石，特别是肝内结石。我院消化内科韩真主任团队内镜下治疗，已在省内处于领先水平。&&&&
&&&&下期预告：乳房肿块(弋矶山&& 22:17:01)
偶遇几位楼主同事，请问贵院3、40岁医生家产数百万是否正常？(漂在北方&& 23:39:05)
3、40岁医生家产数百万?笑话！&&&&
漂在北方朋友在哪听此笑话？是谁？反正我没有听过。(殷如&& 16:09:55)
回中年人：&&&&
&&&&&药物性胃炎是胃炎的一种。胃炎是常见病，系指胃黏膜的炎症，分急性和慢性两类。随着胃镜检查的广泛开展，胃炎的检出率显著提高。说句玩笑话，凡做胃镜者没有不是胃炎也（哈哈，玩笑）。急性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜急性炎症，而慢性胃炎则为胃黏膜遭受反复损害后产生慢性炎症的病理改变。一般而言，药物性胃炎属急性胃炎范畴。容易引起胃黏膜损害的药物多是非甾体类消炎药，如阿司匹林、消炎痛等一类药。若确为药物性胃炎，首先停止服药，注意休息，进清淡流质饮食，必要时禁食1~2餐（要让胃休息）。症状轻者不用特殊处理可获治愈，因其为自限性疾病。若有恶性、呕吐等胃肠道症状，甚至严重者可伴有消化道出血，即需要看消化内科医生。预后良好。今后去医院就诊时，要告诉医生有药物性胃炎病史，以供医生开处方时注意。同时，今后服其它药时，除非医嘱或药物说明有特殊要求，请在饭后服药。&&&&
&&&&祝您及您的朋友健康快乐！&&&&
&&&&顺答漂在北方：一位无论多大年龄的医生，如按正常单位收入，有几百万家产，肯定不正常。2007年将继续重点打击医药行业商业贿赂，希望您向有关司法部门举报，我们共同努力打击违法行为，维护正常秩序。谢谢！(弋矶山&& 17:02:25)
[B]急性心肌梗塞（AMI）[/B]&&&&
患者及家属要知道的常识知识&&&&
入院前处理：对病情严重的病人，发病后宜就地抢救，待病情容许时才转送。&&&&
绝对卧床休息&&&&
监测措施：心电、血压等&&&&
护理措施：第一周绝对卧床，第二周床上起坐，饮食清淡、易消化，保持大便通畅。(殷如&& 21:50:21)
更正---倒数第4行＂恶性＂应是＂恶心＂,抱歉.(弋矶山&& 22:25:22)
“三水”网友说到的问题，与我家“领导”一样，热不得冷不得，热身活动比别人时间长。从我家“领导”情况看，她属于末梢血运不好，也属中医所说“血脉不和”，没有大问题。但要注意保暖，防止感冒，换季时不要急于换衣服，冬季可适当服用红参。&&&&
&&&&&以上仅供参考。(弋矶山&& 23:57:32)
中年人替人谢过了。由衷地、自发地、感慨地谢过了！(中年人&& 13:13:04)
谢谢殷如、gabriel、弋矶山网友的热心帮助。听从gabriel的建议，最近已开始饮服参片，只是一时半会还看不出效果来。：）&&&&
至于我的体质特征，一般稍懂中医的朋友都如弋矶山网友这么认为。呵呵，不过如烟虽是极怕冷怕热，但一年四季却从不感冒发烧的。最多偶尔头晕脑涨，估计也是因看屏幕太久的缘故。你家“领导”的富贵身体，或许坚持喝点红酒可以改善血脉不和。呵呵，借鉴别人的经验，也给你提个建议，相互交流。&&&&
这里，如烟给邻居们拱手拜年了，祝楼上各位身体健康、万事大吉！(水声水色水如烟&& 10:51:14)
“三水”网友的帖子，语言常常风趣得很，她定是个外秀慧中的女子。老生在此拜个晚年。&&&&
现在市面上常见的参大都是西洋参和红参，服用它们也是有区别的。西洋参因可清凉消热，故不适宜用于怕冷的老人，也不适宜在秋冬季服用；红参是温补之品，可用于“三水”网友这类气虚娇贵之体。(殷如&& 17:48:24)
我是个25岁的年轻人，想咨询下，我每次在经过剧烈运动后我的心跳就快的不正常，感觉自己都能听到心跳声，而且是闷闷的声音，请问我是不是有心脏病啊~~~(我是小二子&& 21:53:18)
心跳的正常参考范围60-100次/分。在经过剧烈运动后，心跳]100次/分，感觉自己都能听到自己心跳声，是正常的。一个25岁的年轻人，在此情况下，应该没有心脏病。若不放心，可来我处，我给你听听心脏有无杂音。(殷如&& 22:36:25)
&&&&&&外科医生手札&----&乳房肿块（一）&&&&
&&&&初四上门诊，原本以为还在过年，谁知许多人来看医生。仅我一上午就诊治了23位病人，到12点多才下班。其中6位是以“乳房肿块”来就诊的，几占所有病人1/4，就单病种而言却是首位。可见“乳房肿块”是临床常见疾病。&&&&
&&&&乳房肿块多见原因为乳腺囊性增生病（即所谓的“小叶增生”）与乳房肿瘤（包括良性与恶性）。&&&&
&&&&乳腺囊性增生病是妇女多发病，为乳腺实质的良性增生。该病发生与发展与体内女性激素代谢有关，因而其典型症状可表现为周期性乳房胀痛，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。但也有部分病人可表现为整个月经周期都有疼痛，说明在病因中尚有不明确的因素。少数病人可伴有乳头溢液。该病病程较长，发展缓慢。以往该病多见中年女性，但近些年，临床不乏青少年发病者。&&&&
&&&&该病注意事项：&&&&
&&&&1、其治疗主要为对症治疗。就目前而言，无根治该病的药物。由于该病特点为病程长，又无根治性药物，因此笔者不主张用药，尤其不得服用激素类药物；仅在自我症状明显时方可考虑选用药物。如疼痛难忍可服用消炎痛一类药物（无胃病、饭后服），或选用中药/中成药调理。&&&&
&&&&2、一般情况下不考虑手术治疗。仅在随访观察过程中，疑有恶变可行肿块切除作病理检查。但如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大、肿块周围乳腺组织增生明显者，可考虑行乳房单纯切除术。&&&&
&&&&3、对病人（或成年女性）而言，最为重要地是学会乳房自查。乳房为体表器官，其若有不好情况，几乎都以乳房肿块为表现形式，因此可通过普通用手触诊发现异常。方法很简单，每月自查一次，时间为月经干净一周后，坐位或卧位均可，用手指掌面而不是用指尖，更不能用手指捏乳房组织；按照一定顺序（顺时针或逆时针均行）对两侧整个乳房包括腋窝作一触诊。&&&&
&&&&自查时注意肿块大小（增长速度）、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚及活动度，尤其是增长速度与活动度。如增长较快、活动度欠佳（即肿块与皮肤粘连）要警惕恶变可能，及时去看医生。如自查没有异常情况出现可3~6月去医院复查。&&&&
&&&&4、平时饮食避免过多辛辣食物，可食用海带、海鱼等。&&&&
&&&&该病不是女性的“专利”，少数男性也可发生。(弋矶山&& 23:24:57)
请问楼上几位老师:&&&&
我今年28岁,血压&&&&心率一般在78-85/分钟之间，05年可能由于紧张测得心率是101/分钟，心电图表示窦性心动过速，医生未让复查，除此亦其他病史。但一直感觉自己心脏跳得比较＂强烈＂，用时睡觉是侧卧亦能听心脏的“咚咚”声，甚至有一次在商场用电子秤量体重时，发现秤的指针也随心脏一起摆动，请问这是否正常？(咚咚声&& 8:30:50)
谢谢殷如的回复，&请问你是在哪家医院，我是得去医院检查检查了(我是小二子&& 9:14:14)
感谢殷如,母亲来时一定带她去你们医院好好检查一下.(为母问医&& 21:26:27)
外科医生手札&----&乳房肿块（二）&&&&
&&&&&乳房纤维腺瘤&&&&
&&&&&乳房纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，约占乳房良性肿瘤的3/4。本病的发生原因可能为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期，而且妊娠可使纤维腺瘤增大。其高发年龄为20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁。多数为乳房外上象限出现单发肿块，常无其它明显自觉症状。肿块增长缓慢，表面光滑，易于推动，月经周期对肿块的大小没有影响。手术切除是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法。预后良好。(弋矶山&& 0:16:34)
窦性心动过速：指成人窦性心律的频率超过100次/分。通常逐渐开始和终止。频率大多在100-180次/分之间，有时可高达200次/分。我们健康人在吸烟、饮茶或咖啡、喝酒、进行体力活动、情绪激动或紧张时都可发生窦性心动过速。在某些病理情况下，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰及用某些药物如阿托品、肾上腺素等均可发生窦性心动过速。&&&&
发生窦性心动过速一般不需要治疗。治疗应该针对原发病本身，同时去除诱发因素、治疗心衰。&&&&
咚咚声朋友，你如果没有上述疾病，就无须紧张，是健康人的正常生理反应。至于心脏有时跳得比较＂强烈＂，用时睡觉是侧卧亦能听心脏的“咚咚”声，我也是。大凡较苗条的人，大多有此经历；当然，此前提是健康人。&&&&
为母问医朋友，欢迎你带你母亲去检查身体。百善孝为先。&&&&
我是小二子朋友，你不是芜湖人吧？哈哈...百年老院、专家云集、传说中的弋矶山医院。(殷如&& 22:17:09)
外科医生手札&----&乳房肿块（三）&&&&
&&&&非哺乳期乳头为什么会溢液？&&&&
&&&&女性哺乳期乳头溢出液体，不觉奇怪，但非哺乳期乳头溢液则属于非正常情况。然而为什么会出现这样情况？&&&&
&&&&正常乳腺由15~20个腺叶组成，每一个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡构成，是乳腺的基本单位。腺叶有其单独的乳管，腺叶与乳管均以乳头为中心呈放射状排列。因而乳管内及腺叶病变均可引起乳头非正常溢液。&&&&
&&&&乳头溢液是乳房疾病较常见的症状，多为乳房良性疾病。其最常见的原因是乳管内乳头状瘤，其次是乳腺囊性增生病、浆细胞乳腺炎、少数为乳管内乳头状癌等恶性病变（不到10%）。&&&&
&&&&乳头溢液的外形有血性溢液、浆液性溢液、水性溢液、乳汁样溢液、粘稠液、以及脓性溢液。其中血性溢液需警惕恶性病变。&&&&
&&&&发生乳头溢液需看医生。目前临床能采取的检查方法有溢液细胞学检查、可疑乳管造影、纤维乳管镜检查等。若能寻得溢液的病变乳管可采取手术切除，标本行病理检查。(弋矶山&& 0:40:49)
外科医生手札&----&乳房肿块（四）&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乳腺癌&&&&
&&&&乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国约占全身各种恶性肿瘤的7%~10%（即10个或多一点的恶性肿瘤病人中就有1个乳腺癌病人），仅次于官颈癌，但近年来有超过官颈癌的倾向，并呈逐年上升趋势。北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病率已跃居女性各种恶性肿瘤之首。据不全统计，全国每年有4万多妇女死于本病，乳腺癌已成为威胁我国女性生命的严重疾病之一。&&&&
&&&&乳腺癌的发病有明显的地区及种族差异&&&&
&&&&北美、北欧、西欧发病率最高，南欧、南美为中发区，亚洲、非洲为低发区。我国虽为低发区，但大、中城市（特别是沿海城市）的发病率比农村及内陆地区高且逐年递升。如上海在1972年的发病率为17/10万，2000年则为38.2/10万。一般认为，乳腺癌发病率的差异与种族遗传易感性、环境因素及生活方式等有关。近些年研究甚至认为，在乳腺癌发生过程中，环境因素及生活方式比种族因素更为重要。Doll研究发现长期生活在美国黑人，比南非、尼日利亚的黑人，其乳腺癌发病率高3倍。Buell发现移居美国的日本人，自移民第二代开始发生率和死亡率均升高。这可能与所谓“现代文明”生活方式，即单身、第一胎年龄推迟、部分女性拒绝哺乳等有关。&&&&
&&&&因而过分的城市化、所谓的现代化对人类是祸是福？难说。(弋矶山&& 0:12:10)
我是皖医毕业的医务工作者,现在医疗岗位工作已多年.感谢健康讲堂的健康宣传,确实医务工作者要以人为本,为百姓的健康服务.芮院长就是我们的楷模,在繁忙的工作同时,能带头在市民心声上宣传健康知识,使普通群众能了解疾病的防治知识.我想作为医务工作者应该向他学习.其实芮教授也是我大学时最受尊敬的老师之一.殷如我是在＂剩女也精彩＂上看到并留下很深印象的.作为曾经的皖医人,为你们骄傲.(一路清风&& 10:04:12)
上面的专家很多，我想请教一问题，也是春节回家一位邻居向我咨询的一个疾病。他：65岁，近一年多来出现肛门周围潮湿，有较多的黄色分泌物（他一直都是后垫卫生纸的），在安庆市医院及省立医院也检查过，没有肛瘘和肛裂，没有便秘，有些痔疮，但也不严重，在省立医院做过直肠镜检查，也未发现其他异常。有5年的高血压病史，无其他病史。后诊断是肛门松弛（括约肌）。医生建议：1、保守治疗，做提肛运动，注意饮食等（但保守治疗数月疗效不佳）。2、在松弛肛门周围注射硬化剂使肛门缩窄。3、手术治疗。我也找了些资料，也无具体的医疗建议，今看到这帖子，想在这上面请教相关专家，请赐教。谢谢(一路清风&& 10:31:47)
殷如医生,真不好意思,作为同在一单位共事的我一直以为尊驾是位漂亮能干的女医生,我哈跟内科的同学打听有没有你这个人,原来是我弄错了,哈哈!&&&&
虽说过年但病人很多一直很忙,今天才来心声,看到你的[健康讲堂]已到第3页了,恭喜!当然哈有咱大领导的功劳:）&&&&
在此给你及大领导拜个晚年!祝我院发展得越来越好!带给老百姓更多的福祗!(沐浴阳光&& 13:41:37)
沐浴阳光老师好！&&&&
我在《健康讲堂》里的作用，只是抛砖引玉而已，因为有关健康的知识可谓方方面面。如果没有你们老师的支持，《健康讲堂》是讲不好的。弋矶山老师对我们人文医院的建设，早已身体力行地付于实践。弋矶山老师是我尊敬的老师，不仅是教过我知识，更是因为老师做为一名医生、一个医院管理者以自己的实际行动为人文医院及和谐医患关系的建设，实践着自己的职责，这是不容易的。真心希望有更多的医院专家、年青的医务工作者及外院的同道加入其中来，把这个讲堂办好。&&&&
在抗击“非典”的非常时期，全国的医务工作者都成了天使；而在和平年代，“以人为本，为百姓的健康服务”也不会只是一句口号。&&&&
欢迎校友一路清风，也希望您能够在您的专业内，给我们老百姓讲讲有关疾病的防范知识。(殷如&& 21:54:30)
答一路清风：&&&&
&&&&&您邻居所述症状可能与痔疮与年龄较大有关。&&&&
&&&&&其症状的特点是无意识状态下肛周分泌物增多，呈黄色。有痔疮病史。&&&&
&&&&&根据症状，我们可以推断其肛门括约肌功能减退，而使局部出现黄色分泌物。正常情况下肛门有自制能力。所谓肛门自制的定义是：有随意延缓排便、鉴别肛门直肠内容物性质及保持夜间控制排便能力。影响肛门自制的学说较多，其中有“压力差学说”。该学说认为肛管压力高于直肠，为保持肛门自制提供了有效的屏障。若肛管压力低于直肠则出现肛门失禁。&&&&
&&&&近年来人们对痔的发生有了新的认识，认为肛管上部正常肛垫的肥大即称谓之痔。正常肛垫如“三尖瓣”，可以保证肛管的正常闭合。但一旦痔形成后肛管内压有所下降，致使肛门自制减弱，使部分直肠内分泌物在不经意的情况下污染内裤。&&&&
&&&&因而我以为该病例与痔有关，年龄是促发因素。故建议临床上应针对痔采取适当治疗。&&&&
&&&&未看到病人，以上所说可能有误，仅供参考。(弋矶山&& 22:36:53)
外科医生手札&----&乳房肿块（四）&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乳腺癌&（2）&&&&
&&&&乳腺癌的病因、好发年龄及高危因素&&&&
&&&&病因&&&乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素和泌乳素等，目前研究表明，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌发生有直接关系。&&&&
&&&&好发年龄&&&20岁前少见。多数研究认为45~50岁较高。广州中山大学肿瘤医院6263例资料分析，患者年龄17~90岁，中位年龄47岁。按5岁年龄段计算，45~49岁最多（25.2%）,次为40~45岁（15.8%）和54~59岁（15.6%）。&&&&
&&&&高危因素&&&&了解高危因素有利于预防。乳腺癌主要高危因素有月经初潮年龄早、绝经年龄晚、生育状态、家族史、某些乳房良性疾病以及其它等。&&&&
&&&&①月经状况：北京肿瘤研究所徐光炜教授报告，&初潮年龄小于13岁，绝经晚大于50岁，行经长者发生乳腺癌的相对危险性（RR）增加，其中初潮年龄小于13岁其RR为1.58。&&&&&&&&&&&&&&
&&&&②生育状态：不育及初次足月产年龄与乳腺癌发生有一定关系。徐光炜认为不育者乳腺癌RR为2.26，初次足月产年龄大于35岁为1.86。&&&&
&&&&③家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。&&&&
&&&&④某些乳房良性疾病：乳房良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。&&&&
&&&&⑤其它因素：如营养过剩、肥胖、脂肪饮食等，可增加雌激素对乳腺刺激的机会，从而增加了乳腺癌发病的危险性。有人研究发现，动物蛋白动物脂肪高摄入量时，其乳腺癌RR增加70%，而饮食富于胡萝卜素及维生素C时，可使RR降低50~60%。因此建议在社会进步、人民群众生活水平提高时，防止饮食出现高热量、高脂肪、高动物蛋白等倾向，育龄妇女每天抽出一点时间锻炼身体，“燃烧”自身多余的脂肪。既能健美又能防病，何乐而不为之？其实走路就是最好的锻炼方式之一，关键是坚持。祝广大女同胞健康美丽长寿。&&&&
&&（未完待续）(弋矶山&& 23:51:40)
恭喜殷如的《健康讲堂》开课!钦佩芮院长身体力行地上课,是医务工作者的楷模!&&&&
这样的交流性的健康讲堂,这样大医院的大领导在全国也不多见.&&&&
请问殷如:我奶奶在春节期间,发生过一次心慌,眼前发黑,头晕.她以前也常常心慌,晕倒过两次.她今年70岁,没有高血压病.春节期间,我带她去我们镇医院,量血压为135/90mmHg.医生说她可能有心脏病,但是心电图没有什么大问题.殷如,这是怎么回事?我准备过段时间带奶奶去你们医院找你检查或咨询一下,请把您的联系方式放在我的信箱里,好吗?谢谢!!!(学习人&& 12:09:55)
谢谢弋矶山给我的答复和指导。&&&&
现糖尿病病人比较多,下面我转发“糖尿病三字经,”仅供市民参考.&&&&
糖尿病，不可怕，精神上，战胜它．　&&&&
情绪稳，心量大，忘掉病，乐哈哈．&&&&
莫苦恼，莫悲观，晨早起，不贪懒．&&&&
太极拳，太极剑，多散步，常锻炼．&&&&
运动量，要适当，坚持好，身体健．&&&&
勤洗澡，衣常换，讲卫生，成习惯．&&&&
戒烟酒，意志坚，鲜蔬菜，日三餐．&&&&
腥与荤，不多食，莫暴欲，忌暴餐．&&&&
多吃素，少吃甜，讲营养，食不偏．&&&&
常注意，想周全，抗疾病，寿延年．&&&&
糖尿病，颇凶险，思想上，不可疏．&&&&
治疗上，信心足，勤体检，常化验．&&&&
血尿糖，心有数，病轻时，莫轻看．&&&&
病重时，莫哀叹，看医生，确诊断．&&&&
遵医嘱，记心上，常吃药，不间断．&&&&
合并症，最麻烦，抓紧治，莫延迟．&&&&
休息好，保平安，重治疗，身康健．(一路清风&& 12:34:04)
血脂异常如何进行合理的饮食治疗？&&&&
血脂异常以前被称为高脂血症，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血或两者兼有（混合性高脂血症）。在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，合理饮食是治疗此病的基础。主要包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃”（肉不吃、蛋不吃、鱼不吃）的片面做法，决不可取。第二是，饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬应套，更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗，作一个原则性介绍：&&&&
⑴高胆固醇血症&&仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、脊髓、蛋黄（每只鸡蛋蛋黄含250~300mg胆固醇）、贝壳类（如蚌、螺蛳等）和软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子等）。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物没100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃的太多。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油（豆油、菜油、色拉油、调和油等）500~750g比较理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果、以增加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病均有好处。&&&&
⑵高甘油三酯血症&&对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准体重。标准体重通常用下列公式计算：男性：身高（cm）―105（Kg）；女性：身高（cm）―107.5（Kg）&。其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更高。尤其是单糖，如葡萄糖、果糖、蔗糖等，应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。&&&&
⑶混合性高脂血症&&此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。(一路清风&& 12:37:37)
皮肤科常见病很多，可否请出一位搞些科普的医生解答一下“湿疹”？(ssss-3-4 13:50:07)
错颌畸形是指牙齿的排列位置和咬合关系的异常。&&&&
&&&&常见的错颌畸形可以分为：个别牙齿错位：一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正，如牙齿倾斜、歪倒、扭转等。&&&&
&&&&牙列形态和牙齿排列异常：如牙弓过窄，牙齿排列拥挤等。&&&&
&&&&上下牙弓之间咬合关系异常：常见的有反颌（俗称“地包天”），上牙前突（俗称“龇牙”），前牙开颌（上下牙不能咬合接触），深覆合（上下牙咬合时，上牙遮盖下牙过多），深覆盖（上下牙咬合时，上牙过分前倾）等。&&&&
&&&&不同的错颌畸形进行矫正的最佳年龄也不相同。在乳牙期（3～5岁）和替牙期（6～12岁），一般的错颌畸形如个别牙齿错位不要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错颌畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长富裕的错颌畸形，则需要进行初步矫治。如乳牙反颌，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果孩子配合，在3～5岁都可以矫治。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完成的恒牙期，大约12岁左右才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会有大的变化。从理论上将，儿童矫治错颌畸形的最佳年龄是在儿童能够的生长发育高峰期，男孩在12～14岁，女孩在11～13岁，但是每个儿童的生长发育有个体差异，不能一概而论。在生长发育高峰期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过这个时期，如15～17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度增加，但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果不如儿童期和青少年期。&&&&
&&&&因此，儿童发现有错颌畸形，应在最佳年龄进行矫正，以取得最好效果。(一路清风&& 19:33:23)
冬季预防慢阻肺全攻略&&&&&
&&&&继肿瘤,脑血管意外,心脏病之后,以＂慢性阻塞性肺病＂（简称慢阻肺）为主的呼吸类疾病,已成为威胁我国人群健康的第四大＂杀手＂.常见的慢性支气管炎和肺气肿均属于此病反畴.&&&&
&&&&每年11月至次年3月是慢阻肺的发病高峰，一场普通的感冒就会使慢阻肺“雪上加霜”。秋冬季如何远离慢阻肺？专家介绍了四大预防攻略。&&&&
&&&&一，戒烟。据统计，我国约70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟最终导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%―90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。&&&&
&&&&二，提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时室内空气流通较差，在外娱乐休闲（如逛商场、打牌），要避免长时间待在被烟雾充满的房间和被空气污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人，慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。&&&&
&&&&三，注意膳食营养合理。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。&&&&
&&&&四，适当运动。这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉活动度和增强呼吸功能，还可以增强体质。&&&&
&&&&五,可注射流感疫苗及肺炎球菌疫苗等,以减少流感及肺炎的发生而诱发慢支的急性发作及肺气肿的加重.(一路清风&& 19:36:12)
拔牙后注意事项&&&&&
　　1、咬住纱布或棉卷半小时后轻轻吐出。&&&&&
　　2、拔牙当天24小时内不能漱口及刷牙，以防出血。&&&&&
　　3、拔牙后2小时方可进食，手术当天可吃蔬菜或半流质的食物，食物不宜过硬或过热。&&&&&
　　4、拔牙当天口水中常常有少量血丝，属正常现象，不要经常吐口水，不要吮吸创口，如口水有较多的血液或血块，不要紧张，可去医院检查止血，同时用清洁纱布放在伤口处，咬住，以免途中继续出血。&&&&&
　　5、麻醉药性消失后，拔牙创口略感疼痛，一般不需用药。&&&&&
　　6、拔牙后如需安装义齿，应在拔牙后二至三个月。(一路清风&& 19:42:40)
如何正确点眼药水？&&&&
&&&&&滴眼药水是眼病的主要治疗手段，了解滴眼药在眼内的作用，眼药与眼睛的关系，有助于理解正确滴眼药水。&&&&&
&&&&首先，正常人的结膜囊有10微升的正常泪液，最多还能容纳20微升的药液，多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。所以，一次给予两滴以上的眼药水，并不能增加正常人结膜囊内的眼药液量。&&&&
&&&&其次，结膜囊内已与泪液混合的眼药水，只有一小部分通过角膜进入眼内，大部分随泪液从泪道排出，所以眼药的生物利用度甚小。而随泪道排出的药物可以由鼻咽部粘膜吸收，产生全身吸收后的作用。婴幼儿对药物代谢或排泄的功能尚未发育完善，而老年人则有所减退，在使用阿托品等药物后，必须轻按泪囊部以减少药物的全身吸收，否则容易产生毒性作用。&&&&
&&&&再者，使用眼药前必须检查药液有无混浊变色以及它的保质期，使用时为避免污染，眼药水瓶口应避免与眼睫毛接触。不必过于频繁地使用滴眼药，某些药物如抗菌素，抗病毒药，治沙眼药，激素和抗青光眼药等，会影响泪液膜功能和角膜上皮的完整性。除特殊要求外，就是在治疗急性炎症时，我们也还是建议最多每小时滴眼一次。(一路清风&& 19:46:21)
答学习人：在临床上我们遇到的晕厥、黑朦的情况很多，其原因也很多。今天，就此问题以我所知，来谈谈晕厥。我的电话放入您的信箱、也放入我是小二子朋友的信箱，能够为你们效劳，是我的光荣，是你们看的起我，荣幸啊！发生晕厥一定要看医生。&&&&
[B]晕厥[/B]&&&&
晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因有心脏输出量减少或心脏停博、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。&&&&
发生晕厥的病因大致四类：一、心脏病，二、血管疾病，三、血管舒缩障碍，四、血液成分异常。&&&&
一、心脏病&&&&
1.阵发性心动过速、阵发性心房纤颤&&&&
突然发生的高度心动过速，尤其是阵发性心动过速与阵发性心房纤颤，有时可因脑缺血而引起晕厥。有些病人在晕厥前可有前驱症状，如突发不规则心跳、眼花、头晕、出汗、恶心或呕吐等。意识丧失的时间通常短暂。&&&&
2.病态窦房结综合征&&&&
本综合征病因复杂，主要由于冠心病、心肌病、心肌炎等引起窦房结供血不足所致。若无禁忌症，可做阿托品试验或做24小时动态心电图检查。&&&&
3.主动脉瓣狭窄&&&&
大约10%的主动脉瓣狭窄的病人由于左心室输出量减少，发生脑缺血而引起晕厥，几乎所有的病人在晕厥前都有用力史（即所谓的用力性晕厥）。部分病人在晕厥前可有短暂的前驱症状，如眼花、头晕、出汗，或有短促呼吸和心绞痛。&&&&
4.某些先天性心脏病&&&&
先天性心脏病合并右向左分流者，如法乐氏四联症。病人在运动时，周围血管阻力降低，使右向左分流血量增加，血液中氧含量减少和脑缺痒，因而引起晕厥。&&&&
原发性肺动脉高压症、动脉导管未闭也可引起晕厥。&&&&
5.&原发性心肌病&&&&
反复晕厥者都由于阿-斯综合征，因其可引起Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性心动过速伴传导阻滞。&&&&
6.心绞痛与急性心肌梗塞&&&&
心绞痛可引起晕厥，但少见。晕厥前通常无前驱症状。急性严重心肌梗塞引起晕厥不少见，其持续时间长，偶有大小便失禁，但少抽搐。此类需心电图方可确诊。&&&&
7.左心房黏液瘤、左心房血栓形成&&&&
临床上被诊断为二尖瓣狭窄的病人，若反复发作晕厥者，应该考虑左心房黏液瘤、左心房巨大血栓形成的可能性。常常发生在体位改变时，左心房黏液瘤、巨大血栓嵌顿二尖瓣口，造成心脏输出量减少，引起晕厥。左心房血栓引起晕厥少见，常晕厥发生后可出现身体其他部位的血管栓塞现象（常见脑部），如肢体瘫痪、失语等。&&&&
（待续晕厥的病因之二、血管疾病）(殷如&& 21:57:38)
上张图片，弋矶山医院的确历史悠久。&&&&
在弋矶山医院工作过并安葬在此山的外国朋友。(殷如&& 22:11:16)
历史悠久的弋矶山医院。(殷如&& 22:14:28)
在弋矶山医院工作过并安葬在此山的外国朋友。(殷如&& 22:16:28)
真是让我学习知识，看了下书，查了查湿疹的相关知识。并答ssss6666。&&&&
[B]湿疹[/B]&&&&
一、什么是湿疹&&&&
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其特点为多形性皮疹，易渗出，对称分布，搔痒，病情易反复，不易愈合。&&&&
二、湿疹的病因&&&&
湿疹病因较复杂。多与外界或体内因素的相互作用所致。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。&&&&
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。&&&&
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。&&&&&
三、湿疹的危害&&&&
湿疹最主要的症状是瘙痒难忍，常因搔抓形成糜烂面，继发感染可形成脓疱局部淋巴结肿大。慢性湿疹局部皮肤肥厚，表面粗糙呈苔藓样病变，迁延不息。婴儿湿疹部分患者在儿童期或者壮年期于四肢屈侧出现湿疹样损害，又称异位性皮炎，或遗传性过敏性皮炎，由于经久不愈，服用药物过多引发全身性疾病，特别是对肝、肾危害最大。&&&&
四、湿疹的预防与保健&&&&
1、发病期忌辛辣、酒类饮食，婴儿哺乳期母亲也需禁食。对鱼、虾、牛奶等易诱发本病的食物，可选择其发病的影响而选择性地忌食。避免过热水烫，忌用肥皂。&&&&&
2、婴儿湿疹未愈前切忌种牛痘。&&&&
3、加强卫生防护，避免继发感染。&&&&
4、适当锻炼以增强体质。&&&&
5、保持稳定的精神状态，过度紧张、劳累，以及不良的生活习惯都是诱发疾病的诱因。&&&&
供参考，再有不详处可看皮肤科医生。(殷如&& 23:03:26)
此信无墨香，字字祈吉祥，华灯映月光，自有福流淌。祝各位元宵节快乐！&&&&
&&&&补充乳腺癌的高危因素：长期应用雌激素以控制更年期症状者；一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5~7倍。&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&外科医生手札&----&乳房肿块（四）&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乳腺癌（3）&&&&
&&&&尽管乳腺癌发病率有上升趋势，但值得庆幸地是其死亡率却呈下降趋势。后者主要与社会整体对乳腺癌预防意识和临床医学水平的提高有关。&&&&
&&&&乳腺癌的预防&&&&
&&&&癌症的预防分为三级。一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防是早期发现，早期诊断和及时合理的治疗。三级预防是提高生存质量及减少痛苦、延长生命。&&&&
&&&&由于乳腺癌的病因尚不清楚，目前尚难以提出确切的病因学预防（一级预防）。然而其二级预防即注意高危因素、掌握自查方法和定期去医院健康体检，还是可以实现的。有条件的单位应组织女性职工行乳房普查。&&&&
&&&&乳腺癌的诊断&&&&
&&&&根据病史、体格检查及必要的辅助手段，其诊断并不难。最后的诊断则为病理诊断（“金标准”），即我们通常所说的“切片化验”。其不仅能最后确诊，而且能够根据病理类型、分期以及某些肿瘤特定成分，决定临床综合性治疗方案的选择和病人预后的判断。&&&&
&&&&影响乳腺癌预后的因素&&&&
&&&&影响因素较多，但目前最明确、影响预后最大的因素是分期和淋巴结状况。广州中山大学肿瘤医院6263例可手术乳腺癌病例资料表明，0~Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的5年生存率分别为92%、73%和47%；淋巴结阴性和阳性的5年生存率分别为80%和50%&。因此还是那句话&----即注意高危因素、掌握自查方法和定期去医院健康体检，在目前情况下力争做到二级预防。&&&&
&&&&乳腺癌的治疗&&&&
&&&&乳腺癌治疗在一定程度上存在误区，或过度或不足。&&&&
&&&&首先，应建立乳腺癌是全身疾病的概念，人们往往认为其仅是发生在乳房局部的疾病。只注意树林中某一棵树发生虫害，而没有关注整个树林是否需要“灭虫”。&&&&
手术治疗、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等在乳腺癌治疗中均有重要地位，且常需综合应用。就目前状况而言，手术仍为首选考虑。多数研究报告未手术者的5年生存率仅在20%以内，远低于手术组。&&&&
&&&&其次，由于每一位病人情况各异，因而必须强调量体裁衣制定“个体化”治疗方案。根据病人个体情况，包括临床分期、病理性质与分型、雌激素受体含量、淋巴结状况以及全身情况等多因素考虑制定治疗方案。&&&&
&&&&其它如近些年蓬勃兴起的生物学治疗，其确切疗效还需更多的循证医学证据予以支持。&&&&
&&&&乳房肿块还有部分内容，在此不一一赘述。欢迎网友提出问题，共同交流，为社会为老百姓普及健康知识&&&&
&&&&下期预告---颈部包块(弋矶山&& 0:27:49)
各位弋矶山的爱心医师们,新年好!&&&&
问题一:2型糖尿病到底可不可以根治?上海等大城市的医院对于糖尿病的治疗会不会更有办法?&&&&
问题二:羊癫风的病理是什么?小孩得了羊癫风可以根治吗?我市哪家医院比较善于治疗小儿羊癫风?(gabriel&& 10:39:11)
昨天听说我以前的一个同事得了鼻咽癌，很震惊，我知道他以前有鼻咽，想不到现在发展到这种地步。请问：&&&&
一、广东这里为什么这么多人有鼻炎？&&&&
二、鼻咽和鼻咽癌之间有什么联系吗？&&&&
三、如何预防这类疾病？&&&&
谢谢！(西蒙&& 11:21:02)
本人今年27，女性，是一名外痔患者，以前也去过医院检查的，医生说不用开刀的，但是老是感觉肛门附近湿湿的并拌有异味，请问各位医生告知一下，这是什么情况！！！谢谢~~~(我是患者&& 16:03:48)
楼上的朋友，你这个问题弋矶山老师在73楼有回答。(沐浴阳光&& 16:20:34)
《健康讲堂》办得好。芮院长在百忙之中给老百姓讲课，令人感动。芮院长是否动员一下你们医院其他专业的医生还来讲讲他们专业的健康知识？如上面提到的2型糖尿病、羊癫风、鼻咽癌等等。&&&&
向以芮院长为代表的弋矶山医生致敬！(老农语录&& 17:55:37)
谢谢老农语录网友，您的提醒很重要，包括程华网友所说。我努力去做，一则感谢各位，二来我鼓励自己。我这个“院长”是一张纸，我终身职业是医生。我很羡慕能用知识能力为社会服务的人，我尽可能成为其中一分子。(弋矶山&& 22:54:18)
[B]关于高血压[/B]&&&&
上午，一朋友问我，他两月前体检查出血压有点高、但也没什么症状，之后又重复查过几次血压还是有点高。他听说一吃药就要终生吃，是不是可以现在不吃？等以后血压高起来、有症状再吃？这是个非常普遍的现象，有很多人这样认为。正好手边有点资料来说明这个问题。&&&&
1.治疗是必要的。&&&&
国外研究表明：高血压病人的收缩压每降低10～14mmHg和舒张庄每降低5～6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。&&&&
我国研究表明：收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36％，冠心病减少3％，人群总的主要心血管事件减少34％。因此，血压降低的效益是明显的。&&&&
2.高血压病的治疗任重道远。&&&&
我国1991年对94万人的调查，高血压在城市和农村治疗率分别为17.4％和5.4％；控制率分别为4.2％和0.9％（平均为2.9％）。面对如此之低的控制率，我国已提出一要加强宣传教育、开展社区防治等有力措施。&&&&
3.强调高血压病治疗的重要性&&&&
高血压人群平均寿命较正常人群缩短15～20年、降压治疗的效益又非常明显，因此，强调高血压病治疗的重要性。&&&&
必须药物治疗：非药物疗法持谨慎态度，不能轻易取代药物治疗。&&&&
终生治疗：对血压已被控制的病人，一旦停药血压很可能回升。最好选用超长效（最好周效），具有器官保护作用的药物。(殷如&& 17:56:23)
[B]晕厥之血管疾病[/B]&&&&
血管病性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致。&&&&
1.脑动脉粥样硬化&&&&
脑动脉粥样硬化较少发生晕厥，但有时由于各种因素导致病人的血压聚然下降、心脏输出量减少，或突然改变体位时，可引起脑部供血不足而晕厥。&&&&
2.短暂性脑缺血发作&&&&
此为脑局部或全脑的一过性急剧血循环障碍，在晕厥的同时，常常伴有多种神经学病征的症状群，如偏瘫、偏身麻木、语言障碍等。&&&&
3.偏头痛&&&&
某些偏头痛也可发生晕厥，多为基底动脉型偏头痛。&&&&
4.多发性大动脉炎（无脉症）&&&&
病人以年轻女性居多，约35-62%发生晕厥，多在起立、走路或其他活动时。有些病人可发生癫痫样抽搐。&&&&
5.慢性铅毒性脑病&&&&
此类病人有职业接触史或被长期污染史，以失眠、健忘、头疼、头晕、乏力、多梦等神经衰弱为主要表现，少数病人可在此基础上发生晕厥。&&&&
（待续晕厥的病因之三、血管舒缩障碍）&&&&
内科楼一角(殷如&& 20:06:25)
[B]晕厥――血管舒缩障碍所致的晕厥[/B]&&&&
（一）血管抑制性晕厥&&&&
血管抑制性晕厥又称单纯性晕厥.&&&&
晕厥发作多有明显诱因,晕厥前有短暂的前驱症状;晕厥最常发生于直立位或坐位;晕厥时血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白持续至晕厥后期;恢复较快,无明显后遗症;多发生于体弱的年轻女性;&&&&
发生血管抑制性晕厥的原因,可能是由于各种刺激&（&疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等,在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况更易发生&）通过迷走神经反射,引起短暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致&&&&
（二）　直立性低血压&&&&
直立性低血压所致的晕厥发生于病人采取直立位或持久站立时．&&&&
１.生理性障碍　　长期站立的年轻人，孕妇及长期卧床的人骤然起立时．原因是下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，进而引起心输出量减少，收缩压下降，导致脑一时性供血不足所至．&&&&
２，药物作用及交感神经截除术后　　氯丙嗪、胍乙啶、左旋多巴等药物或交感神经截除术后均可发生晕厥．可能是站立时血液循环的反射性调节发生障碍；干扰了在直立位置时维持正常血压与心输出量的交感性反应．&&&&
３．某些全身性疾病　　多发性神经炎、高位脊髓损害、脊髓麻痹、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良、血噗啉病等．&&&&
４．特发性直立性低血压多发生在中年以上，男多于女．晕厥仅发生于直立体位而无其他诱因，前驱症状不明显，只有血压改变而心率变化不大，同时有阳痿、无汗症及膀胱直肠功能障碍．可能是中枢神经系统的原发性疾病．（三）颈动脉窦综合征&&&&
由于各种压迫颈动脉窦的动作如颈部突然转动，衣领过紧等均可诱发晕厥或伴有抽搐发作．&&&&
正常情况下，颈动脉窦兴奋时，通过舌咽神经第一支至延髓循环中枢，使迷走神经兴奋，发生心率减慢&（&5&次/分&以下&）和血压下降（收缩压和舒张压均下降&10&mmHg&以下&）;或兴奋从延髓扩散至大脑使血管收缩,借此调节躯体的血液循环.&颈动脉窦过敏时可引起晕厥发作.&&&&
颈动脉窦过敏的原因常见是局部动脉硬化,其他如动脉炎、颈动脉窦周围的病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤、疤痕&&&&
（四）&排尿性晕厥&&&&
发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥.&&&&
绝大多数见于男性,多在于&20&--&30&岁,最常在午夜醒来小便时&（&清晨或午睡起床也可发生&）.&&&&&
晕厥前多无不适,或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉.&可自行苏醒,醒后多无后遗症.&&&&
由于晕厥发生在小便时,常因排尿时屏气动作而诱发。&&&&&&&&&&&&&
（五）仰卧位低血压综合征&&&&
发生于妊娠后期孕妇仰卧时,或腹腔巨大肿瘤病人取仰卧位时.主要表现是血压骤降,心搏加快与晕厥.一般认为是机械性压迫下腔静脉,使静脉回心血量突然减少所致.如改变体位症状自行缓解.&&&&
（六）&舌咽神经痛所致的晕厥&&&&
舌咽神经痛的病人偶有在疼痛发作时或发作后的短暂时间内出现心率减慢,低血压,晕厥和抽搐.可能是通过迷走神经反射引起.&&&&
（七）&咳嗽晕厥&&&&
此类病人以&40&C&60&岁的男性为多,常有