胆结石手术好还是保守治疗好？
时间： 16:39:10
健康咨询描述：
胆结石1.8-1.7mm2006年
曾经的治疗情况和效果：
服利胆消炎片
想得到怎样的帮助：胆结石手术好还是保守治疗好?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：（一）手术治疗　　作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史. 指导意见：用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功*/dnxrzl=/*胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：　　（1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.　　（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.　　（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁　　（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.　　（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.　　（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.　　（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
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病情分析：胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.指导意见：你这种情况保守治疗好,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
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病情分析：你好,胆结石多因饮食无规律,不良的生活习惯等因素诱发的指导意见：建议在药物治疗使用消石素,胆石通进行治疗较好,要多吃瓜果蔬菜补充维生素,不要食用油腻食物和刺激性食物,积极锻炼身体增加机体抵抗力
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病情分析：胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段指导意见：胆结石的手术疗法 1.传统开腹手术切除胆囊取石 2.开腹探查胆管取石 3.腹腔镜微小切口切除胆囊.
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病情分析：可以根据具体情况确定是保守治疗还是手术.指导意见：胆结石一般都伴有胆囊炎,如果服用能够治好,就不要手术,如果经过长期治疗仍然不见好转,建议择期手术.
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病情分析：胆结石1.8-1.7mm较小,建议保守治疗指导意见：注意饮食,平时少吃豆制品,多喝水,少吃油腻东西,如果出现结石增多或梗阻才考虑行腹腔镜手术摘除结石
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病情分析：你好,胆结石比较大,症状也比较明显.需要手术治疗的!指导意见：因为较大的结石,药物已经不能溶解了,而且症状比较重,需要手术治疗,这是唯一的办法.任何药物都是没有用的,只有手术才是治疗的根本!建议你住院治疗!
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时间： 06:34:12
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胆结石的老年人经常吃豆制品是不是也会加重胆结石的病情？
感谢医生为我快速解答——该
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指导意见：你好，是很有可能的，建议最好是注意避免的，祝你健康
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指导意见：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,有什么不明白随时提问
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时间： 20:12:14
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
做完手术几天了,在医院输了几天白蛋白感觉太贵了,现已出院
想得到怎样的帮助：该吃些什补蛋白呢,能喝牛奶,吃蛋类豆类及肉类补蛋白质吗,饮食方面该注意什么?该吃什么调节身体呢（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：
您好,胆结石术后应少吃刺激的辛香料,碳酸饮料,酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生.胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋,奶油,牛油,肝,鱼卵类等食物.在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品.胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱.指导意见：
总的来说,胆结石术后饮食应该注意：　　1,多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.　　2,限制胆固醇的摄取量.不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物.　　3,多补充维生素K,如：菠菜,花椰菜等.　　4,禁食易产生气体的食物,如：马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.　　5,牛奶只限于饮用脱脂奶.　　6,多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜.　　7,烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式.　　8,禁食脂肪含量多的高汤.　　9,口味尽量清淡,调味料应有所节制.　　10,避免食用加工食品和高糖分的食物.
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病情分析：当然最重要的低脂饮食,但是营养必须跟上啊.指导意见：进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁.每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌.吃易消化的蛋白质,每天50g.勿吃动物脑,肾,蛋黄,油炸食物,辛辣品.在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素,纤维素；豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.
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病情分析：你好.饮食方面应注意,少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,口味适当,容易消化.要鼓励病人进食,只有营养补充进去,才能使病情恢复得更好更快,控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍指导意见：对于动物内脏,蛋黄,咸鸭蛋,松花蛋,鱼籽,蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用. 应该限量食用海藻,海鲜,可以适当喝些酸奶,可以适当运动,刚刚术后,建议多休息.
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病情分析：您目前关心的是胆结石患者刚做完手术饮食方面需要注意什么指导意见：饮食少吃油腻和高脂饮食,蛋白以优质蛋白为主（鱼.蛋.奶等）.总之是以易消化的食物为主,可以吃点新鲜的蔬菜水果
帮助网友：10836称赞：1521
病情分析：您好,胆囊切除术后饮食主要是少量多餐,少吃高脂肪,高胆固醇食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏等.烹调上尽量清淡,少油,蒸,煮,炖等为主,以植物油为主,忌油煎,油炸.多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜,番茄等水果蔬菜.指导意见：胆囊切除后,其调节胆汁排泄的功能就不复存在,消化和吸收功能将会受到影响,容易产生消化功能紊乱,如脂肪泻,维生素吸收不良等综合症等,因此应注意饮食合理搭配,低脂肪,低胆固醇,高优质蛋白,高维生素膳食.规律进餐,控制进食总量,少量多餐为宜,每餐应七八分饱,特别是晚餐.保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥.减少脂肪和胆固醇的摄入.荤素合理搭配,但应尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,一次不能吃含太多动物脂肪的食物.烹饪选择植物油,少食浓肉汤,浓鸡汤,浓鱼汤,控制脂肪含量高的坚果类食物如花生,瓜子,核桃 ,大杏仁,开心果等.限制动物内脏,蛋黄,鱿鱼,沙丁鱼,动物脑,鱼卵,蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四个鸡蛋.优质蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼,虾,禽,豆腐及少油的豆制品.粗粮富含膳食纤维,包括糙米,玉米,小米,红薯,燕麦,荞麦等.每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种,以保证足够的含维生素和矿物质摄入,有助于改善机体代谢.而且蔬菜水果富含膳食纤维,可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用.烹饪应清淡,最好采用清炖,蒸煮,煨汤等方法,避免油炸,烧烤,烟熏,半生半熟,少用调味品.戒烟戒酒,避免辛辣刺激性强的食物如洋葱,蒜,姜,辣椒和胡椒等.生活护理：术后2～3个月以内限制脂肪的摄入量,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物.忌食辛辣刺激性食物,不宜饮酒.少量多餐,以低脂半流食或软饭为宜,如各种粥类,面条,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纤维蔬菜和水果等.经一段适应时间后,再逐渐对脂肪食物的摄取.
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