副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由孙首悦大夫本人发表
15岁，闭经1年，如何治疗_闭经
状态：就诊前
状态：就诊前
孙医生，另外说明一下，这次的服药克龄蒙是从12月1日开始的。
我看网上说这种人工周期不能治本，当地医生说只能服药等待看看能否刺激中枢神经恢复功能。依您看，我们还需要治疗3个周期后停药观察再看看呢？还是就必须采用其他的治疗方法呢？您的GnRH泵治疗适用吗？能帮助自行恢复吗？
&副主任医师
因为月经初潮是自己来的。所以不是IHH，可能是下丘脑垂体功能紊乱，需要进一步的检查病因，明确病因前不建议长期做人工周期。建议这一周期结束后停药至少一个月后就诊全面检查，也就是在春节后前来住院检查。明确诊断后再定治疗方案，如为下丘脑闭经，可以考虑脉冲泵治疗
1血、尿、粪常规
2肝、肾功能，血电解质
4性激素全套＋17-羟孕酮（17-OHP）
5甲状腺功能全套＋TRAb
6染色体核型分析
7胸片（P－A位）
9左手腕、肘、肩关节摄片测骨龄
10肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺B超
11睾丸、附睾、精索、前列腺B超
12垂体MRI（平扫＋动态增强）
14血F节律（8am、4pm、12pm）
1824h尿皮质醇
19肾上腺CT（平扫＋增强）
20OGTT＋胰岛素释放（82.5g糖粉）
21GnRH（LHRH）兴奋试验
24生长激素（GH）×2次
25IGF-1/IGF-BP3
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢孙医生！
如为继发性的下丘脑闭经，脉冲泵治疗能治本吗？
大概需要治疗多长时间呢？
需不需要终身服药呢？（我查了一些资料好像说原发性的IHH治疗后还是要终身服药的，不知道对不对？）
&副主任医师
可以针对病因治疗但仍不能痊愈，获得疗效后还需长期使用来维持。预计2年时间可以获得较好的发育，以后还要长期用药来维持
特发性低促性腺激素性性功能减退症（IHH）是一种先天性下丘脑－垂体疾病，由于下丘脑－垂体不能脉冲分泌促性腺激素释放激素（GnRH）－促黄体素（LH）/卵泡刺激素（FSH），导致青春期不能启动，性腺功能低下，最终引起不孕不育，是目前性腺发育异常最常见的病因之一。
由于IHH患者青春期无法启动，男性患者雄激素水平低下，少精或无精，女性患者雌孕激素水平低下，无排卵，无月经周期，所有患者都有第二性征不能发育，不孕不育的问题。此外，性激素的长期缺乏还可导致其它内分泌代谢的异常，如钙吸收不良、骨质疏松；糖脂代谢异常，胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、高血压等，有引发心血管疾病的潜在危险。
因此，目前针对HH患者的治疗目的为：1）恢复性功能，改善性欲，提高性生活质量和乐趣；2）促进并维持第二性征的发育；3）提高骨密度，预防骨质疏松；4）改善成人生长激素缺乏；5）降低心血管事件发生风险的可能；6）恢复生育能力。治疗手段为激素替代法，包括GnRH脉冲治疗，促性腺激素治疗以及性激素替代。
持续性脉冲式输注GnRH模拟青春发育过程为本病最理想、最符合下丘脑－垂体－性腺轴生理调节机制的治疗方法。文献报道经过至少2年的GnRH脉冲泵治疗，100%可以使睾丸体积增大，60～70%可诱发排卵或精子生成。另外，GnRH泵作为女性不育症促排卵或男性隐睾的治疗手段也有非常显著的疗效。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙医生您好！非常感谢您的及时答复。
还有几个问题，麻烦您。
（1）您的回答是针对原发性的吧？继发性的疗效等有差异吗？
（2）因为孩子目前第二性征已经基本发育，需要先在就做脉冲泵治疗呢还是可以等到长大后（如20岁以后）再治疗？抑或等需要怀孕时再治疗？主要是因为孩子小，医生说这种闭经和精神方面的压力和紧张有关，所以我们一直是瞒着她在做咨询，看病时也尽可能和她说的比较轻松。而这种治疗方式可能就瞒不住了，一是需要住院，二是需要长期体内带泵，肯定会加重她的思想负担（这孩子心思重，容易紧张）。
（3）如果现在就必须治疗，可以等到暑假再去吗？
（4）您说“如检查确定为下丘脑闭经，可考虑脉冲泵治疗”，那么确诊的必要检查是哪些呢？（尽管您开出了检查单，但是我不知道是不是确诊就需要做这么多检查还是连同脉冲泵治疗准备需要这么多检查）如果我在当地检查好这些项目再去找您看行不行呢？
（5）您开的检查单中“11睾丸、附睾、精索、前列腺B超”，我们是女孩子，不用查吧？
不好意思，麻烦您了！除了看病还要解答问题，真的很辛苦。所以如果您觉得有必要面诊，我可以先代替孩子去上海找您看病吗？
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
特发性不是原发性，只要下丘脑闭经都可以用
可以先做人工周期，等需要时再用
确诊需要这么多的检查，当地医院是做不了的
男性B超不用做了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢孙医生！
那我们想再等等，再用中药调理一段时间试试看，看看能不能自行恢复中枢神经功能。
另外，这个病是不是越早治疗越好啊，有没有什么早晚的判断标准啊（比如说，定期监测某些指标或定期做某些检查，达到什么状态时，即使年龄还小，也非做不可）？还是无所谓，根据病人自己的需要（比如需要怀孕）才必须做？
恳请孙医生谅解，我们目前的心理很矛盾，想早点治好，又不想过早将适用于成人的方法用于孩子身上，又担心不注意治疗将来会造成比较严重的后果（例如卵巢早衰），自己上网查了很多资料，感觉很恐怖，虽然孩子目前还没有，但是担心未来，所以很想有个比较系统的治疗方案，能够帮助我们定期监测孩子的状况，在最坏的情况出现前采取措施。也许过于理想化了，现实中根本不可能，但是总是抱着希望请教专家，您是我遇到的最为热心和让人感到温暖和有治疗希望的医生，所以一再向您请教。很不好意思总是在网上麻烦您，谢谢您了！
&副主任医师
中药估计不会有效。早衰不会发生因为FSH、LH是低的。
她的子宫较大，卵巢也大但没有数卵泡数量，不好判断。
月经第三天FSH、LH低但雌激素正常，未查孕激素和HCG，要排除体内分泌性激素的肿瘤。
另外，还要排除近来是否有体重的骤然变化以及学习压力、紧张焦虑等因素导致的月经紊乱
建议停所有药物3个月后再复查
如要确诊就要做上述20余项检查
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙医生您好！
还有个问题请教您。我们是7月份吃克龄蒙（吃到7月26日），8月初来过月经；后停药（就是8月和9月未吃药），10月3日自行来月经，量不大，3-4天，是否能判断10月份这次是自行恢复了一次呢？（因为当时不懂，也大意了，没去查找资料，现在就没办法证明当时是否有排卵。）或者说这一点能否说明中枢神经功能恢复过一次？因为7、8月是暑假，学习压力小；9月份开学后，尤其是10月份以来，可能学习比较紧张，压力又大了，每天睡觉要到11点以后。
我们的SHBG 17.2（18-114）也偏低，是不是和FSH、LH低有关啊？
您说“她的子宫较大，卵巢也大但没有数卵泡数量，不好判断”，是不是有正常卵泡就有可能不是？我们会定期检查B超（服药不影响结果吧？）。那个激素检查（包括孕激素和HCG）要停药后3个月才行，是吧？也就是性激素6项加HCG，还需不需要查SHBG和DHEA-SO4？
如有必要，暑假到您那儿去彻底检查。谢谢！
&副主任医师
有可能与精神因素有关，那些检查都必须做，排除器质性病变后才能诊断精神因素所致闭经
建议暑假全面检查
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您！
到时再和您联系！
状态：就诊前
不好意思，还有个问题，您说“排除器质性病变后才能诊断精神因素所致闭经”，是不是说，精神因素导致下丘脑功能不正常的检查结果和下丘脑自身病变的检查结果是不一样的？您说的20余项检查是能够确诊到底是哪一种的，是吗？
那么，如果是精神因素引起的下丘脑闭经，治疗方式有没有差异呢？是不是也要用脉冲泵治疗呢？这时脉冲泵治疗能治本吗？
麻烦啦！
&副主任医师
精神因素所致的只要解除心理障碍即可
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢孙大夫！
那如果是精神因素引起的，有没有什么治疗办法呢？好像我们当地的西医说就只能观察等待其自行恢复，维持激素用药，以防止子宫缩小。
长期不恢复变成器质性的可能性就比较大了，是吗？1年就已经比较长了吧？因为学习紧张的状态还要继续2年半，真的很担心。
想尽可能减少这件事情对她的影响，一直没敢和她说，这也是我们目前还没有下决心寒假就到您那儿去的原因。所以想在到您那儿就医（一旦到您那儿就瞒不住她了）前问清楚一些状况，好帮助我们作出判断。
克龄蒙目前还需不需要连续服用3-6个月，然后再停药呢？
不好意思啊，麻烦您了！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙主任您好！
又来麻烦您了。
我们从12月1日起服用克龄蒙，连续用了3个月，其中1月和2月都是在还有一颗药未服用时就来月经了。2月来月经的第三天复查了性激素。结果如下：
FSH 4.8（4.6-8.6），LH 1.2（1.5-7.0），PRL 10.57（3.5-24.2），ESTRDL 118.8（23-80.7），TESTO 1.33（0.35-2.6），SHBG 97.14（18-114），DHEA-SO4 4.82（0.5-10.6），
绒毛膜促性腺激素0.12（0.00-5.50）。
附上上次的结果：FSH 1.0（4.6-8.6），LH 1.1（1.5-7.0），PRL 23.38（3.5-24.2），ESTRDL 62.9（23-80.7），TESTO 1.36（0.35-2.6），SHBG 17.2（18-114），DHEA-SO4 7.54（0.5-10.6）。该检查结果也是在服用药物后来月经后的第3天的。
这个结果与上次比是不是有明显好转呢？我们现在是不是该停药观察？雌激素偏高了，不知道是不是服药的原因。
谢谢您啦！
&副主任医师
人工周期服药期间自然会有月经。做性激素检查的意义不大，看不出什么好转与否的结果
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙主任您好！再次麻烦。我们是2月29日开始服用地屈孕酮，每天2片，服用10天，3月9日停药，3月13日来了月经；3月27日服用地屈孕酮，4月5日停药，4月8日来了月经，量比以前服药时都明显增大，这是第二个月单服地屈孕酮了。现在能不能确定比以前好转呢（以前是中枢性闭经，单用地屈孕酮是不来的，必须用克龄蒙才行）？谢谢您啦！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙首悦大夫的信息
内分泌代谢疾病，生长发育异常，性腺发育异常疾病，糖尿病，甲状腺疾病
孙首悦，男，副主任医师，硕士生导师。毕业于上海第二医科大学，获比利时布鲁塞尔自由大学硕士学位。积极参...
内分泌科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
好大夫在线电话咨询服务有没有可以闭经的药物？？？
时间： 20:03:23
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：6993称赞：83
指导意见：引起闭经的原因有很多，如：内分泌失调、子宫疾病、妇科炎症、情绪波动、药物影响、环境改变、过度劳累及精神压力过大等。建议最好到医院检查确诊。医生询问：
建议中医调理，西药副作用大，容易导致内分泌混乱或依赖性，我知道最好的产品是老中医配方的怡-心-养-颜-橙-花-茶非常见效，建议您先谷-歌一下看看它的网上资料，以及曾经使用过的朋友的信用评价，结合自身的情况再做决定，祝你健康！xzzxzxxxz
百度智能推荐
闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经闭止超过...
挂号科室妇科
常见症状周期性、、进行性加重、排尿及、耻骨上痉挛性、、尿频、、
检查项目阴道、宫颈黏液、药物性试验、、、性激素水平的测定、基础体温测定
常用药物、、
参考价格：19.6
参考价格：39
参考价格：34
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于温肾健脾，活血调经。用于脾肾阳虚﹑瘀血...
参考价格：￥19.6
破血逐瘀﹑活血散瘀﹑通经﹑通脉止痛。本品用于症瘕...
参考价格：￥25.6
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。当前位置： >
女人为什么会闭经呢
闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑一垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。妇女年满18周岁尚未来潮称为原发性闭经，多为先天发育异常;月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经。继发性闭经又可分为两大类：一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮，如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经，是指因某些病理性原因而使月经不来潮，可由全身性或局部的病变引起。
闭经的原因复杂 其复杂性不但在于它涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能性失调 而且有时发生在内分泌器官的器质性病变(如垂体肿瘤) 在其引起其他症状以前 往往先出现闭经 常易误诊为功能失调性闭经
1、子宫原因：也叫子宫性闭经。子宫畸形或子宫内膜损伤使子宫内膜不能周期性脱落形成月经。如先天性无子宫、子宫发育不良、儿童期间疾病累及子宫内膜发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但无月经。出现月经初潮以后子宫患病也会引起闭经。例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮掉了子宫内膜基底层时，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。
2、卵巢原因：也称卵巢性闭经。由于各种疾病造成的卵巢功能衰竭，卵巢生产的雌激素、孕激素或激素水平很低，不能刺激子宫内膜生长，因而无月经来潮。例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等，这种原因的闭经，常常伴有女性特征退化现象。
3、垂体原因：也称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但在调节月经周期中占重要的统帅地位，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。也可能引发闭经。如产后大出血、严重感染以及垂体肿瘤等，都会造成垂体功能障碍，表现为月经稀少或闭经。
4、全身疾病：如结核，营养不良，重度贫血以及甲状腺功能失调、化疗期间急剧消瘦以及患多囊卵巢综合征等等，引起闭经。
5、其他因素：如工作压力过大、精神过度紧张、恐惧、忧虑以及环境改变，均可影响中枢神经与丘脑下部的功能，引起卵巢功能变化或排卵障碍导致闭经。
闭经本身是一种症状，不难诊断，但要判断闭经的原因，可以通过其特征来判断。
1、伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。
2、伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。
3、伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。
4、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。
5、伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。
相关文章：
向医生咨询相关问题
有问题向医生咨询,百万医生在线解决您的健康问题。
大家都在搜：
健康加油站女性为什么会闭经呢_闭经_文字版_陕西省红十字医院【官方网站】
> 女性为什么会闭经呢
女性为什么会闭经呢
　　闭经在女性中较为常见，给女性带来较大的恐慌，影响到她们的正常生活。哪些原因可导致女性闭经呢？
　　陕西省红十字医院妇科专家说：
　　导致女性闭经的原因很多，如：
&&&&&&&&&&&&&&
　　一、精神、神经因素：精神创伤，如过度紧张、恐惧、忧虑等，可导致中枢神经与下丘脑之间功能失调，并通过丘脑下部&&垂体&&卵巢轴，使排卵功能障碍，影响卵泡成熟而致闭经。
　　二、营养不良症：由于营养失调或某些消耗性疾病如肠胃功能紊乱、严重肺结核、严重贫血、血吸虫病、疟疾等，引起全身性营养不良以致影响丘脑下部的促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌，从而抑制促性腺激素、性腺功能减退而导致原发或继发性闭经。
　　三、药物抵制综合征：有些妇女注射长效避孕针或口服避孕药后导致继发闭经。常见于妇女原有月经失调或流产后过早服用避孕药，其药物抑制了丘脑下部和垂体的功能。但常是可逆的，一般停药3&&6个月即可自然恢复。
　　四、多囊卵巢综合征：患者主要表现闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大，黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值偏高，卵巢分泌的雄烯二酮和睾酮量增多，雌激素相应减少，以致无排卵，出现闭经。
　　温馨提示：陕西省红十字医院拥有众多先进的技术设备，专业治疗妇科疾病。如需帮助，可拨打医院热线电话：<span style="color: #ff250189，在线QQ：
（责任编辑：aids）
】【】【】
查看图文版：
版权所有 陕ICP备号
24小时健康咨询：029- 医院地址:陕西省西安市吉祥路66号(吉祥村什字西100米南)
乘车路线:14/24/46/101/204/503/504/508/509/706路吉祥什字下车 在线QQ: 0110989
本网站信息仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据 本网站院内图片及商标权属医院所有，未经授权请勿复制及转载