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经检验R-谷氨酰转酞酶91什么原因
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
按高血压治疗1个月效果不好
化验、检查结果（请在下方创建病历）:经检验R-谷氨酰转酞酶91
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&&&&&&你好，根据你的咨询考虑吃些保肝药物的，肝泰乐和护肝片可考虑
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咨询标题：09年转肽酶GGT316，
w***提交于
状态：就诊前
详细情况：
性别：男，年龄：54 病史：2年前体检查出转肽酶高， 当时GGT316，肝功其他项目都正常。
B超显示:肝脏大小形态正常，包膜光滑，
实质回声欠均质。结论肝损伤。
乙肝丙肝测试均为阴性。
大夫说是酒精肝炎，要求绝对戒酒。未进行治疗。
去年下半年当地医生建议吃易善复，
吃了几个月效果尚可，肝功基本恢复正常，只有GGT保持在200以上，但有所下降。
去年2年间基本2个月查一次，转氨酶基本在上限或略有超出，今年上半年因故没有检查，
可最近一次检查肝功几个主要指标都不正常了。
去年几次在当地医院看门诊，基本各项检查都做了，包括自身免疫，都没查出问题，当地医院给不出所以然。
所以请大夫一定分析看看是怎么回事。
是否尊医嘱绝对戒酒？从酶学的表现符合酒精性肝炎，这种情况下转肽酶有时恢复的很慢，还有些患者酒精可以诱发免疫性肝损伤，即使戒酒病情也会持续很长时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
先感谢医生百忙中看帖。
这两年间基本做到了绝对戒酒，只有3次喝过一杯啤酒，3次喝了半杯干红，都是没有完全顶住劝。从今以后要完全遵医嘱了。一口酒都不能喝。
另去年几次B超，都是脾有点大，最大5.5，有一次甚至说是早期肝硬化。最近一次B超检查：肝脏大小形态失常，被模欠光滑，实质回声欠均匀脾厚3.7，胆囊4.6*1.8炎性改变。还请医生分析是不是已经是不可逆转的肝损伤了。
最近尊当地医嘱，又开始服用易善复，可以吃多长时间？
你好，无论何种原因引起的的肝损害只要长时间存在，都会导致肝脏的炎症和纤维化直至进展到肝硬化，脾大、肝脏表面欠光滑，都是肝硬化的表现，但不是只要脾大都是肝硬化，我看你的B超报告，两次结果差别很大，这和B超医生的个人技术有关，也可能与当时的肝脏炎症程度有关，但从最后一次结果判断，诊断肝硬化还有点牵强。
确诊肝硬化最好的办法是肝组织活检病理检查，有条件可以做。另外，血常规、上消化道钡餐透视观察有无脾亢和食道胃底静脉曲张也可以间接帮助判断病情程度。
你目前的肝功状况，单纯服用易善复是远远不够的，最好加用甘草酸二铵肠溶胶囊和双环醇片及一些具有保肝降酶作用的中成药物如当飞利肝宁等，坚持治疗待肝功指标正常并稳定后，停掉大部分保肝药，服用抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸等，以你目前的病情应该可以逆转。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢医生的具体指导。
B超两次结果差别较大肯定是与B超医生的个人技术有关，但时间跨度是不是也是原因呢？一个是2年前的，一个是刚做的。
给您几次连续的结果，再请看看，病情是不是有发展呢？
最上面的是09年5月份的。
09年9月结果：肝脏大小形态正常， 实质回声欠均质。脾脏大小形态可，厚度约为5.8cm，长度约13.3cm， 实质回声欠均质。
12月结果：肝脏大小可，包膜光滑， 实质回声光点粗，不均质，肝内外胆管无扩张，门静脉不宽。胆囊大小可，壁不厚，内透声可。主胰管无扩张，尾部显示欠清。脾脏厚度约为4.8cm，长度约12.3cm，实质回声均质。
2010年5月：肝脏大小可，包膜尚光滑，实质回声光点增粗，欠均质，肝内未及明显占位性病变，门静脉扩张，内径约1.47cm,。 胆囊大小可，壁厚0.54cm，毛糙，内透声可。
2011年8月：就是最近的结果。
按您的指导，开始服用甘草酸二铵肠溶胶囊，先按常量服一个月，再检查肝功。
你好，目前病情和开始相比还是有所改善，但仍需积极治疗。先按现在的方案治疗，定期复查即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
石主任您好！
遵从您的指导服用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善复近一个月了，今天去查验了肝功，结果如下：
谷丙转氨酶ALT54.4（40）.谷草转氨酶AST50.7（40）.谷草/谷丙0.9（1-2.9）.总胆红素19.谷氨酰转肽酶GGT364.8（50）。葡萄糖6.13
一个月前谷丙转氨酶ALT67.7，谷草转氨酶AST53.9，谷草/谷丙0.8，转肽酶GGT352。 葡萄糖6.6。
对比前次谷草和谷丙仅仅稍降，转肽酶反而有所升高。
请问石主任，甘草酸二铵肠溶胶囊和易善复这两种药还要继续吃吗？还可以吃多长时间？换成双环醇片和易善复配伍可行吗？或者再换别的药。
谢谢能再次指导！
可以换成甘草酸二铵肠溶胶囊和双环醇一起服用，不停掉前者，真正能使转肽酶降下来的是就是它。另外碱性磷酸酶是多少（ALP)？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
先谢谢再次指导用药！按这个方案一个月后再查肝功？
去年下半年单独服用了一个月常规量的易善复，转氨酶从50多降到了30多，转肽酶从300多降到了200多。之后又维持量服用了3个月。还是有效果。今年为什么无效了。跟合用甘草酸二铵有关系吗？
这次碱性磷酸酶（ALP)是145.7(60-150).。上次是139.8，在合格范围的上限。
看提示只有一次回复了，真有点紧张，很希望能继续得到您的详细指导，作为一名网络病人觉得您的回复很上心很负责。再次谢谢！！争取去济南当面面诊。
状态：就诊前
再补充一下，易善复，甘草酸二铵和双环醇这类药是不是以降转氨酶为主要目的，只能起到治标性质，针对病根用哪种药更合适呢？根据我的病况，究竟是哪儿出了问题？肝损伤怎样才能让它停下来呢？
你好，你提到的上述三种药物并非单纯降酶，而是通过各种机制保护和修复受损的肝细胞，从而促使肝功能的恢复。比如在没有抗病毒药物之前，乙肝患者主要就是通过保肝药物治疗的。你目前的病因还不是十分明确，在此情况下唯有保肝药物可以控制病情。上面三种药物中甘草酸二铵肠溶胶囊的作用最全面；易善复的主要作用是修复受损的肝细胞膜，对各种酶的降低作用都较弱；而双环醇对转氨酶的作用较好，对转肽酶的作用相对较差，这三种药物联用可以取长补短，但费用较高。治疗过程中尤其是治疗早期转氨酶下降，而转肽酶轻度升高的情况很常见，主要与肝脏修复过程中转肽酶合成增加有关，随着治疗的继续，会逐渐降下来，所以要有信心。如果经过数月的治疗，效果仍然不够好，就应该进一步查找病因，有时间最好亲自来就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢这么详细的讲解药理，既然三种药物连用可以取长补短，那我就一起服用了。只是甘草酸二铵一次3个不太好计数，每天三次一次吃2个了。双环醇一天3次一次一个。易善复一天3次，一次2个。这样好吗？过一个月再查肝功。
好的，就按上述方案治疗吧，一月后复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
石主任您好！
10月12日去您那儿挂号看病，当面咨询了不少问题。先谢谢您不厌其烦的详细解答。再就是对您以看病诊病为目的，设身处地的替患者考虑感触很深，这种医德医风真是越来越少了。再说说我的情况：
整个十月，就按9月29日的方案服药治疗。即天晴甘平每日3次每次2个。易善复每日3次每次2个.双环醇每日3次每次1个。一个整月过去了，今天去查了肝功。结果如下：
日查验肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT33.8（40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST63.9（40）.
3,谷草/谷丙1.9（1-2.9）.
4,总胆红素16(0-20)
5,直接胆红素5.7（0-6.8）
6，间接胆红素10.3（0-17）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT,370.8（7-50）
↑ 8，碱性磷酸酶（ALP)151.4(40-150).
9，总蛋白78（60-87）
9，白蛋白44.2（35-55）
10，球蛋白33.8（20-45）
↓10，白球比1.3（1.5-2.5）
结果还是不好，谷丙是正常了，但谷草又涨了十几个，转肽酶反而更高。而且ALP也超了限。
这两个月比较：
1，谷丙转氨酶ALT,8月67.7.
2，谷草转氨酶AST 8月53.9.
3，谷氨酰转肽酶GGT,8月352。
4，碱性磷酸酶（ALP)8月139.8。
10月151.4
这两个月服药情况：8月-9月： 天晴甘平每日3次每次3个。易善复每日3次每次2个.
9月-10月：天晴甘平每日3次每次2个。易善复每日3次每次2个.双环醇每日3次每次1个。
请问石主任，这几个指标的变化是服药造成的还是病情的发展变化？下一步应该怎么办？是继续吃药还是有选择的服用哪个药，多大的量？或者换新药.换成当飞利肝宁还是别的？
望请进一步指导！
附前2个月肝功报告单：
日查验肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT54.4（40）.
2,谷草转氨酶AST50.7（40）.
3,谷草/谷丙0.9（1-2.9）.
4,总胆红素19(0-20)
5,直接胆红素6.3（0-6.8）
6，间接胆红素12.7（0-17）
7，谷氨酰转肽酶GGT,364.8（7-50）
8，碱性磷酸酶（ALP)145.7(40-150).
9，总蛋白71（60-87）
9，白蛋白44.9（35-55）
10，球蛋白26.1（20-45）
10，白球比1.7（1.5-2.5）
日查验肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT67.7（40）.
2,谷草转氨酶AST53.9（40）.
3,谷草/谷丙0.8（1-2.9）.
4,总胆红素17.2(0-20)
5,直接胆红素5.4（0-6.8）
6，间接胆红素11.8（0-17）
7，谷氨酰转肽酶GGT,352.4（7-50）
8，碱性磷酸酶（ALP)139.8(40-150).
9，总蛋白75.2（60-87）
9，白蛋白45.2（35-55）
10，球蛋白30（20-45）
10，白球比1.5（1.5-2.5）
你好，看来治疗还需要适当调整一下，甘草酸二铵肠溶胶囊的量还是小了点，最好是3粒3次，每天共9粒；可以将易善复换成当飞利肝宁，4粒每天3次，双环醇剂量可以不变。一月后复查，如果结果还不理想，可以将当飞利肝宁换成熊去氧胆酸。另外问一句，你体重多少?
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
净重约130斤，穿现在的秋装135斤。
状态：就诊前
谢谢这么快就给回复！
状态：就诊前
另外补充下，身体自我感觉还不错，没有哪儿不舒服，每天早晨适当小跑活动约40分钟，每天中午能小睡10几分钟，食欲也不错。只是睡眠不是很好，每晚一觉，11点入睡，一般4点左右就醒，之后就没法入睡，个别时候也有点思想压力，毕竟肝功长时间不正常。也可能跟鼻炎有关，经常一个鼻孔通气。但白天感觉不到没睡够。还是有精神。大便这段时间规律正常，只是不是很成型，是不是跟服药有关？
这段时间（3个月），没吃过其他药物，只是有几次着凉打喷嚏怕感冒晚上临睡前口服点蜂胶滴剂。 再就是想问下，服药期间可以喝绿茶吗？
体重不算超标。大便不成形可能和服药有一定的关系，但问题不大。服药时最好不要喝茶（包括绿茶），服药间隔时间可以喝。先按上述方案治疗一段时间吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢指导的这么具体，开始按新方案治疗了。
状态：就诊前
石主任您好！
时间过得真快，转眼又是一个月。因为时间安排问题，提前几天做了肝功化验，上一次是31号，这次27号。同时做了B超检查。怕检查中人为因素有影响，这次在我们当地最好的医院市人民医院做的。检查结果如下：
1,谷丙转氨酶ALT36（40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST63（42）.
3,谷草/谷丙1.75（1-2.9）.
4,总胆红素18.8(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.2（0-6.8）
6，间接胆红素14.6（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT,388（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)133(34-150).
9，总蛋白74.3（60-84）
9，白蛋白48.7（35-55）
10，球蛋白25.6（20-35）
10，白球比1.9（1.5-2.5）
11,总胆汁酸3.1（0-15）
从检查结果看。跟上次检查差不多。比如谷草63，参考值上限是42，而上次AST63.9参考值是40,。这样尽管还是高，但比上次还是降了一点。GGT这次是388，参考值是64.而上次GGT,370.8（7-50）参考值是50，是不是没升也没降？谷丙36还是正常范围内。现在看是不是稳定住了？
服药情况：11.11.1——11.11.27
天晴甘平3个/次，3次/每日。
双环醇一天3次一次一个。
当飞利肝宁从10日开始吃。10日刚买到药。一次4粒每天3次。到现在只吃了17天，是不是还没发挥作用？
根据现在的检查结果，上面三种药继续吃吗？再吃一个月再检查？
天晴甘平和当飞利肝宁可以长期服用吗？
11月27日B超结果：
肝脏大小可，包膜尚光滑，实质回声光点增粗，欠均质，肝内未及明显占位性病变。门静脉内径约1.1cm。
胆囊大小可，壁不厚，尚光滑.内透声可。
脾脏厚度约为4.7cm，长度约12.6cm，实质回声均质。
诊断意见：肝脏弥漫性病变，脾大。
做B超检查的医生说问题不大，还可以。但我对比去年的B超单子，基本上变化不大，医生下的检查结论差不多，也是那么几句话。
2009年12月检查结果：肝脏大小可，包膜光滑，
实质回声光点粗，不均质，肝内外胆管无扩张，门静脉不宽。胆囊大小可，壁不厚，内透声可。
胰腺头体部大小形态正常，实质回声均质，主胰管无扩张，尾部显示欠清。脾脏厚度约为4.8cm，
长度约12.3cm，实质回声均质。
想问石主任，我的病情是不是没什么发展变化？根据您分析最可能的病因是什么？另外想问下:上面几种药可以长期服用吗？会不会对肝有副作用？看起来吃药还是有作用的，谷丙毕竟正常了。药还可以继续吃多长时间呢？
静候解惑。
状态：就诊前
再附加问下，为什么谷丙连续2个月正常了，而谷草没大有变化呢，连续2个月都在60多。而GGT连续3个月都在350以上。吃药好像起不到作用似的。
目前的这种肝功状况，再加上脾大，是不是说明肝脏仍在损害中呢？
另在当地医院挂号开检查单时，当地医生建议服用瑞甘，说你的肝纤维化严重，应该吃吃瑞甘，这个药降各种酶效果良好。请问石主任这种药可吃吗？什么时候吃合适，听说价格挺贵。
造成肝损害的病因肯定为慢性，按一般的规律，谷草转氨酶和转肽酶都是偏后降低的。不要服用瑞甘颗粒，此药没有抗纤维化作用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢回复！遵从您的医嘱，继续按推荐的方案进行。一个月后再查肝功。
下个月到济南再当面面诊。
状态：就诊前
石主任您好！
转眼又要一个月，22号单位组织查体，今天下午刚给结果，很不理想，如下：
↑1,谷丙转氨酶ALT77.9（0-40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST142.9（0-40）.
3,谷草/谷丙1.8（1-2.5）.
↑ 4,总胆红素20.8(0-20)
↑5,直接胆红素7.9（0-6.8）
6，间接胆红素12.9（0-17）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT653.5（7-50）
↑ 8，碱性磷酸酶（ALP)351.7(40-150).
↑9，葡萄糖6.21（3.8-6.1）
↓1，中性粒细胞百分比35.9(50-70)
↑2,嗜酸细胞百分比27.6(0-5)
↓ 3,中性粒细胞绝对值1.5(2-7)
↑4,嗜酸细胞绝对值1.15(0-0.3)
没成想又都高了那么多，而11月27日只有2项不合格：
↑谷草转氨酶AST63（42）.
↑谷氨酰转肽酶GGT,388（3-64）
其他都是合格的。B超到没什么大问题： 肝脏大小形态正常，回声尚均质。门脉1.4cm.脾厚4.6cm.
门脉高压可能，建议进一步检查肝脏。
服药方案一直按您的推荐：天晴甘平3个/次，3次/每日。
双环醇一天3次一次一个。
当飞利肝宁一次4粒每天3次。(11月10日加入至今）
身体还是如常，饮食口味没有什么变化，体重也正常没变化，没有纳差，非常乏力的感觉。早晨还是有半个小时的晨练。
但这些指标这么高应该有病态反映了吧？
这是怎么回事呢？但愿只是吃药的结果，如果考虑药物作用，应该停哪种药呢？还是都停一个月再查查看？
考虑您下周三下午在门诊，准备去当面就诊。
但这次体检情况这么不良，希望能大体分析下原因，及下步如何治病请给与指导。
先谢谢了。
你好，转肽酶和碱性磷酸酶如此之高，应考虑胆系的炎症和以胆管损伤为主的自身免疫性肝病，目前只是考虑，等你下周过来后再详细的分析和检查吧。目前的情况和服用的药物之间究竟有何关系不好确定，可以全部暂停几天，过来后重新复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
刘***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：
刘***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间：& 13:00:00
就诊疾病：
11月27日查验肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT36（40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST63（42）.
3,谷草/谷丙1.75（1-2.9）.
4,总胆红素18.8(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.2（0-6.8）
6，间接胆红素14.6（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT,388（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)133(34-150).
9，总蛋白74.3（60-84）
9，白蛋白48.7（35-55）
10，球蛋白25.6（20-35）
10，白球比1.9（1.5-2.5）
11,总胆汁酸3.1（0-15）
11月27日查验肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT36（40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST63（42）.
3,谷草/谷丙1.75（1-2.9）.
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
发表于 10:08:21
疗效：很满意　　态度：很满意
石主任你好！我是您潍坊患者的家属。我老公09年单位查体，检查出肝功不正常，主要是转肽酶高达300多，在排除了甲肝乙肝丙肝之后，始终没有确诊到底是什么病。从此我们踏上了求医之路。俩年半的时间里，我们在当地的三个三甲医院求诊，所有有关科室的专家门诊挨个的挂了个遍，但是只见转肽酶一次比一次升高，专家们却始终没有确诊到底是什么病。甚至有的医生说没事。
无奈之下，老公决定上网求助。我当时对此非常不以为然。我说这么些专家面对面还看不出你到底是什么病，网络上的大夫就能看出来了？网络上的大夫都是些拉病号住院挣钱的，你若不去住院人家就应付应付你而已。老公是个细心的人，虽然网络上的大夫很多，但是他在看了石主任的几篇文章后就对石主任产生了信任感。老公抱着试试看的心态，向石主任发了第一个求助帖。没想到，石主任很快就非常认真的做了回复。此后，老公每查一次体，都会在网上向石主任汇报并得到了石主任详细耐心的指导，从每一个回复的帖子，你不能不感到石主任的耐心细致认真严谨的态度。这时候，我也庆幸老公当初的决定是正确的。去年12月老公单位又体检，老公的肝功指标多项大幅度升高，我们都慌了神，决定去济南找石主任面诊。我们住进了省立医院肝病科，石主任根据老公的情况初步诊断为是胆系的疾病，经过一系列的检查之后，老公的病终于有了确切的结论！正如石主任当初所预料的那样，老公得的是原发性胆汁型肝硬化。在住院期间，我们多次就老公的病情去咨询石主任，石主任每一次都是耐心细致的给予回答，使我们惶惶不安的心慢慢的安定了下来。住院期间，看到很多院外的病人拿着自己的病例和片子到病房里去找石主任分析病情，可见石主任的确是热心认真的为病人答疑解难并不求回报。这样的医生现在真是不多见了！
我们感到自己很幸运，能在茫茫网络里碰上石主任这样的好医生！我们终于知道，在很多医生都在一只眼看病一只眼看病人的钱包的时候，仍然有像石主任这样的不求名利一心为病人着想的好医生在医院里为病人忙碌着，这样的感觉让我们踏实了许多！也鼓起了我们和疾病作斗争的信心和勇气！
在这里再一次感谢石主任对我们认真负责的态度！也衷心祝愿石主任在新的一年里身体健康，事业有成，生活幸福，万事如意！
石主任你好！我是您潍坊患者的家属。我老公09年单位查体，检查出肝功不正常，主要是转肽酶高达300多，在排除了甲肝乙肝丙肝之后，始终没有确诊到底是什么病。从此我们踏上了求医之路。俩年半的时间里，我们在当...
状态：就诊后
石主任您好！
先谢谢给开通了网络通道，又可以在网上给您汇报病情了。
今天（1月29日）暂停了静脉滴注，一早抽血查了肝功，下午要来了结果，整理如下：
↑1,谷丙转氨酶ALT 66（40）.
↑ 2,谷草转氨酶AST 53（42）.
↓3,谷草/谷丙0.8 （1-2.5）.
4,总胆红素17.6(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.4（0-6.8）
6，间接胆红素13.2（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT347（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)118(34-150)
9，总蛋白77（60-84）
10，白蛋白49（35-55）
11，球蛋白28（20-35）
12，白球比1.8（1.5-2.5）
↑ 13，a1-球蛋白5.42(1.4-4.6)
↓14，a2-球蛋白6.65(7.3-13.9)
↑15,总胆汁酸33（0-15）
↑ 16,甲胎蛋白8.51（0-8.1）
在我们当地人民医院住院10天。按下述方案进行了治疗。 19日-23日左氧氟沙星每天4支滴注5天，合计15天。甘草酸二铵3支滴注10天。苦参素10天。停抗生素后24日-28日每天2支易善复滴注5天。忧思弗每天3个。
从化验结果看，跟16号从省立医院出院前检查相比，13天时间内转肽酶又降了42个，碱性磷酸酶从195降到了正常范围118，转氨酶谷草降了2个和谷丙也降了13个，这是好的方面。不好的方面是总胆汁酸超出了一倍多从13.7升到了33。
想问下，一，既然通过十几天的治疗碱性磷酸酶恢复正常了，是不是可以排除原发性硬化性胆管炎这个病了？
二，总胆汁酸偏高又说明哪方面的新问题？
三，下步治疗是继续在医院静脉点滴甘草酸二铵，苦参素外加易善复？还是出院改口服？如果继续住院打点滴，易善复能换成谷胱甘肽吗?听说这个药保肝效果不错。
四， 下次肝功多少天之后再查合适呢？
先讨教这么多。诚心致谢！
你好，从检查结果看，病情已有明显好转。PBC的治疗是一个长期的过程，可以停止静脉输液，改为口服药物治疗了。
1.碱性磷酸酶升高其实也是PBC的典型表现，它的降低意味着PBC的好转，但不能把它作为排除原发性硬化性胆管炎（PSC)的依据，PSC的可能性本来就不大。
2.胆汁酸是反映肝脏代谢的指标，可以受多种因素影响，不反应肝损害的程度，意义不大。
3.改口服药物一个月后再复查肝功即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
感觉信心增了不少。太谢谢了！
状态：就诊后
石主任您好！
从当地医院出院后改为口服药治疗已经差不多一个月了，这期间尊您医嘱，一直口服优思弗每天三个，从上个月23日起又加服甘草酸二铵胶囊每日9个 。今天一早抽血化验了肝功，下午拿到了结果。还是相当不错：
日体检肝功结果：
↑1,谷丙转氨酶ALT42（0-40）.
2,谷草转氨酶AST41（8-42）.
3,谷草/谷丙0.98
4,总胆红素16.1(7.4-24.1)
5,直接胆红素3.6（0-6.8）
6，间接胆红素12.5（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT168（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)79(34-150).
9，总蛋白73.3（60-84）
10，白蛋白47（35-55）
11，球蛋白26.3（20-35）
12，白球比1.8（1.5-2.5）
↑15,总胆汁酸16（0-15）
这是3年多来肝功指标最好的一次！也是GGT第一次降到了200以下！在此还要诚心感谢石主任！多谢您优秀的医术！也多谢您良好的医德！
现在看，转氨酶只能算基本正常，还稍高一点，是不是继续服用甘草酸二铵胶囊？还是只服优思弗呢？
优思弗确实比较管用，因为您说PBC的治疗是一个长期的过程。我已经做好长期服用的准备了。
再次谢谢！！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
你好，这次的结果比较理想，甘草酸二铵肠溶胶囊还应该继续吃上两个月，尽量把酶降到接近正常水平。祝事事顺心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的。已按正常量继续吃药。
也祝您阖家幸福，事业有成！
状态：就诊后
石主任您好，距上次肝功检查又是一个月，今天拿回结果：
1,谷丙转氨酶ALT26（0-40）.
2,谷草转氨酶AST36（8-42）.
3,谷草/谷丙1.38
4,总胆红素14.1(7.4-24.1)
5,直接胆红素3.5（0-6.8）
6，间接胆红素10.6（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT166（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)81(34-150).
↑15,总胆汁酸25.2（0-15）
从结果看，这一个月来，肝功只有2项不正常了一是GGT只降了2个单位。二是总胆汁酸反而涨了9个单位。谷草和谷丙都在正常范围了，服用甘草酸二铵还是管用，想问下，既然酶已正常，这个药还要继续服用吗？
再就是总胆汁酸网上查了下说是正常胆汁要排入小肠以协助消化,总胆汁酸高则说明胆汁排入受阻,则间接说明肝脏损伤了。这是不是说明肝脏依旧受损，怎么才能让胆汁酸下降呢？
这个月服药情况：优思弗每天3个，甘草酸二胺胶囊9个，易善复3个（以前剩下的服完为止）。
另打算最近做下B超，看看损害程度及胆管情况，请问必要性大吗？应着重检查什么？如果必须做的话。
恭听教诲，谢谢！
你好，老刘。总胆汁酸这个指标非常不稳定，不能用它来评价胆汁淤积的程度，主要还是应该看胆红素和转肽酶、碱性磷酸酶等。目前虽然各项指标都有所好转，但还是不应放松治疗。上次说过还应继续维持目前治疗1个月，下月如病情继续好转，可考虑减量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢石主任这么快就给了回复！谨遵医嘱，不会放松。
再次谢谢！
状态：就诊后
石主任您好！距上次做B超已经3个多月了，最近有必要再做下B超吗?如果要做的话应该重点检查什么？关注什么呢？谢谢！
你好，老刘，请B超大夫重点注意一下肝内外胆管的情况。祝事事如意！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢石主任！明天就去查，记住了关注重点。也同祝事事如意！
五一节快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好,先送一个迟到的节日祝福！五一快乐！
再附传上B超检验单。做的时候跟我们这儿的医生特意强调了注意肝内外胆管情况。但我们当地医生好像对肝内胆管忽视。只是说明了主胆管略宽。跟10年的结果对比了下变化好像不大。本来以为能有所改观，有点好转。因为毕竟肝功有好转。但脾好像还更大了一点。是不是我的这种情况是不能逆转的。或者说能控制住别发展太快就不错了？
我看了B超结果，和今年1月份的结果比较几乎没有变化，门静脉宽度虽说略有差别估计与操作上的误差有关。治疗的目的首先是控制病情，改善的过程可能是缓慢的，甚至于有时还还会有小的波动，要有信心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！ 昨天去查了肝功，结果很令人欣慰，全部指标只有GGT一项高出，所有其他都在正常范围之内。详情如下： 1,谷丙转氨酶ALT32（0-40）.
2,谷草转氨酶AST35（8-42）.
3,谷草/谷丙1.09
4,总胆红素21.6(7.4-24.1)
5,直接胆红素6.2（0-6.8）
6，间接胆红素15.4（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT142（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)80(34-150).
9，总蛋白76.8（60-84）
10，白蛋白52.1（35-55）
11，球蛋白24.7（20-35）
12，白球比2.1（1.5-2.5）
15,总胆汁酸6.2（0-15）
这次的情况出人意料的好，特别是GGT降了20多个，这让我着实从心理上轻松了不少，同时也请您一同分享我的这份轻松。
回顾自己治病的过程，从诊断到治疗到现阶段病情得到了一定程度上的控制，都离不开您的具体指导和帮助，所以真正从心里感激您。也正因为有了您的帮助和具体指导，也使我对控制自己的病情充满了信心。
另外，再咨询下，现在甘草酸二铵可以减量了吗？
你好，检查结果很好，和你自己的坚持有很大关系，下个月可将天晴甘平减为2粒，每天三次。其他治疗暂时不变。祝事事顺心！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！有件事还想咨询一下，最近一个月睡眠有点每况愈下，入睡还好，11点睡下，但总是1.2点钟就醒，之后会很清醒难以再入睡，迷迷糊糊一直要到4.5点钟，然后5点多就起床，到中午倒能睡半个小时，几乎每天都这样，试着调整心理，调整生活节奏，好像都没效果。想到了实在要是对身体休息影响大就吃点安眠药试试，从来没吃过。这种情况有必要吃吗？我的肝脏情况允许吃吗？如果可以吃，吃哪种安眠药或帮助睡眠的药合适呢？
前段时间因为慢性鼻炎晚上鼻子不通气造成半夜之后睡不好觉，4月到医院检查后确定是慢性鼻炎，就用局部喷鼻激素辅舒良喷了40天好转了，吃了有10几天的标准桃金娘油，现在都停了。是这个事造成的睡眠不好吗？再就是天晴甘平从上个月底减成了2粒，是不是有依赖作用呢？
你好，老刘。激素可以使人兴奋，影响睡眠，最近睡眠不好可能与辅舒良有关。天晴甘平不会造成依赖，减量并延长治疗是为了巩固疗效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
五月初五端午到，千里祝福顷刻到：愿你心情快乐到，工作顺利高升到，财源滚滚发财到，生活美好幸福到！
状态：就诊后
石主任您好！先感谢你的回帖！言简意赅，对我却很有指导意义。其实这个贴发完就有点后悔，觉着咨询范围有点超出，也随意了点。可您却没有在意还十分认真地给了回帖。这让我十分受用，也进一步增强了我配合治疗控制病情的信心。再次谢谢！另送个小礼物略表心意。
也预祝您全家端午节快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！天晴甘平减量正好一个月了，前天去查的肝功。结果如您所说还是有点波动。一是谷氨酰转肽酶比前次高了3个点，二是总胆汁酸有点超出。其他都还正常，具体如下：6月23日体检肝功结果：
1,谷丙转氨酶ALT36（0-40）.
2,谷草转氨酶AST37（8-42）.
3,谷草/谷丙1.03
4,总胆红素15.3(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.3（0-6.8）
6，间接胆红素11（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT145（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)82(34-150).
9，总蛋白76.8（60-84）
10，白蛋白50.3（35-55）
11，球蛋白26.5（20-35）
12，白球比1.9（1.5-2.5）
↑15,总胆汁酸22.8（0-15）
原来自服用优思弗以后谷氨酰转肽酶是逐月递减的，但在这个月有点小反复。不知道是自己日常生活有什么变化引起还是天晴甘平的减量造成的结果，天晴甘平的口服药量还需要恢复吗？是不是优思弗的作用到此算是有个小瓶颈？期待您的解惑。
你好，老刘。结果看到，如果近来生活习惯无大的改变，肝功指标的变化可能与甘平减量有关，另外，即使常年服用优思弗，转肽酶的下降也是很缓慢的，所以一定要沉住气。如果甘平的副作用不明显，还是恢复原剂量为好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢回复指导！考虑恢复原剂量。
你好，老刘。再按原剂量服用两个月，剂量早晚要减，但巩固治疗的时间越长越好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
我的情况您总是放在心上。先感谢一下！
好的，还是一天三次每次3个。
偶尔搜索过治疗药物类，有的患者优思弗加当飞利肝宁也效果不错。是不是因人而异？
是的，每个人对药物的反应肯定有差别，但多数人对甘草酸类制剂的反应是好的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！恢复原剂量已经26天，昨天去开药顺便查了肝功，（顺便说下已经办下了自免肝的门诊慢性病医保，优思弗可以报销大部分了）。肝功结果如下：
↑1,谷丙转氨酶ALT42（0-40）.
2,谷草转氨酶AST40（8-42）.
3,谷草/谷丙0.95
4,总胆红素18.4(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.4（0-6.8）
6，间接胆红素14（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT142（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)84(34-150).
9，总蛋白75.4（60-84）
10，白蛋白51（35-55）
11，球蛋白24.4（20-35）
12，白球比2.1（1.5-2.5）
↑13,总胆汁酸19.2（0-15）
↑14,葡萄糖6.5（3.6-6.2）
从结果看，谷草谷丙都有所升高，其中谷丙还超了2个，转肽酶降了3个到了5月份水平。看来再往下降有点困难了。
1，能保住转氨酶不超是不是至关重要？这样肝损伤就小？
2，为了巩固前段的不错结果可以加服易善复吗？
3，前几次检查其实都查了血糖，因为都还在正常范围内所以没说，而只要转氨酶不正常血糖也都超一点，这个情况跟肝功有关系吗？
静等指导! 谢谢！
你好，老刘，从理论上讲优思弗应该终生服药，能大部分报销太好了。血糖和肝功之间肯定有一定关系，但转氨酶这样小的波动不至于引起血糖的变化，可能只是巧合，但转氨酶应尽量控制在正常范围。易善复可以加服。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！每次查完肝功都向您汇报对您肯定很打扰，但您的每次回复又使我信心增加也踏实很多。在此的感激之情只能再次说声谢谢了！
已经从8月3日开始加服易善复，为了稳妥，早晚各一个，中午2个，一天服4个，这个数量可以吗？
另从有关治疗PBC的文章中看到：数项探索性研究表明，布地耐德（6-9 mg/d）联合UDCA治疗可进一步改善PBC患者的生化学和组织学改变。作为自身免疫性肝病的一种特殊类型，PBC患者联合应用糖皮质激素可能有益，但强的松的长期应用受到多种副作用的限制。布地耐德具有与糖皮质激素受体亲和力高、在肝脏内首过效应明显等特点，对骨质疏松、糖尿病和高血压病等影响较小。
这种布地耐德是纯进口的新药吗？我有没有必要服用呢？
你好，老刘。布地奈德对降低碱性磷酸酶和胆红素有较好的疗效，有一项长达两年的研究证实布地奈德可明显改善肝脏的炎症。但无论是强的松还是布地奈德长期服用都会导致明显的骨质疏松，而你目前的胆红素和碱性磷酸酶控制的都很理想，所以暂时不必服用此药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
送您一篮子郁金香,代表我永远的祝福,祝您阖家欢乐,一生平安.
谢谢您的礼物！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！加服易善复已经一个月，另距上次B超也有4个多月了，今天去检查了肝功做了B超。结果向您汇报一下。
1,谷丙转氨酶ALT36（0-40）.
2,谷草转氨酶AST38（8-42）.
3,谷草/谷丙1.06
4,总胆红素17.1(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.6（0-6.8）
6，间接胆红素12.5（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT136（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)79(34-150).
9，总蛋白72.3（60-84）
10，白蛋白49.3（35-55）
11，球蛋白23（20-35）
12，白球比2.1（1.5-2.5）
↑13,总胆汁酸20.1（0-15）
14,葡萄糖5.8（3.6-6.2
结果还是相当不错。一是转氨酶都恢复了正常，二是转肽酶又降了6个。是不是加服易善复有效果呢？
另外，看优思弗说明书，用法及用量15mg/kg体重／日。算了下我体重63公斤，每天数是3.78个胶囊。能每天服4个吗？这样能加快转肽酶的降低吗？
B超报告单给您传上，跟上次比好像没有变化。
还是静待指导，谢谢！
易善复的主要作用是对肝细胞膜和肝内细胞器膜的修复作用，另有调节脂肪代谢的作用，是一个非常好的药物，同时几乎没有任何副作用，可以放心服用。
优思弗如按体重调节剂量应该是最理想的，剂量略微超一点没有任何问题，以前之所以用量保守，主要还是考虑患者的经济承受能力，如有条件，剂量适当加大更好。按4片服用吧，一月后看看结果。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
中秋佳节，送您一个圆圆的祝福……愿：好事圆圆！好梦连连！祝：中秋快乐！月圆人更圆！
状态：就诊后
石主任您好！先祝节日快乐！
优思弗加服一个月了，昨天查了肝功，重要指标都有下降，GGT降了17个，比上个月情况更好。具体情况如下：
1,谷丙转氨酶ALT32（0-40）.
2,谷草转氨酶AST34（8-42）.
3,谷草/谷丙1.06
4,总胆红素14.7(7.4-24.1)
5,直接胆红素4.2（0-6.8）
6，间接胆红素10.5（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT119（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)80(34-150).
9，总蛋白79.5（60-84）
10，白蛋白50.3（35-55）
11，球蛋白29.2（20-35）
12，白球比1.7（1.5-2.5）
↑13,总胆汁酸16.9（0-15）
↑14,葡萄糖6.4（3.6-6.2）
这个结果是加服优思弗的结果还是加服易善复继续起作用？易善复现在每天四个，需要再加2个按常量服用吗？如果增加易善复的用量，天晴甘平可以减少到每次2个吗？天晴甘平吃了有一年了。有点担心有副作用。
期待您的解惑。谢谢！
你好，老刘，谢谢你的中秋礼物，也祝您全家节日快乐、幸福安康！
这次的检查结果主要与优思佛加量有关，易善复基本没有副作用，可以加量，但可能无法完全替代天晴甘平的作用。
考虑到甘平的副作用，应该尽量维持最小剂量，这次检查血糖略微升高，应该注意，另外，不知血压的情况如何？在目前优思佛和易善复维持大剂量的情况下，可以降低甘平的用量，尽量找到一个既能维持良好疗效又能把甘平降到最低剂量甚至于停用的状态。
下个月可以易善复加量至每天六粒，甘平减量至每次2粒，祝一切顺利！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！药物调整已经一个月了，今天又做了肝功检查。检查结果跟上次差不多，GGT还是119，没升也没降，但转氨酶上升了几个，还好没超标，如您所说，看来易善复还是取代不了天晴甘平，是不是天晴甘平主要用的是其类激素的治疗效果？
检查结果如下：
1,谷丙转氨酶ALT40（0-40）.
2,谷草转氨酶AST37（8-42）.
3,谷草/谷丙0.93
4,总胆红素20.3(7.4-24.1)
5,直接胆红素5.2（0-6.8）
6，间接胆红素15.1（0-20）
↑7，谷氨酰转肽酶GGT119（3-64）
8，碱性磷酸酶（ALP)86(34-150).
9，总蛋白78.2（60-84）
10，白蛋白51（35-55）
11，球蛋白27.2（20-35）
12，白球比1.9（1.5-2.5）
↑13,总胆汁酸15.9（0-15）
↑14,葡萄糖6.3（3.6-6.2）
甜食已经注意控制了，但还是不太近如意，还要再加强，为消耗糖分运动可以增加吗？血压量过几次，116/72
120/70 差不多都在这个范围左右。
这个月甘平每次减了一个，易善复每天增加了2个但治疗效果看来不如上个月。有必要恢复上个月剂量吗？上个月每天优思弗4个，甘平9个，易善复4个。
祝身体健康，工作顺利！
期待您的指导！
天晴甘平是甘草酸二胺的肠溶胶囊，甘草酸二胺是&α和β体的混合物，但以&
α体为主，α体的水钠潴留作用比较弱，副作用较小，所以长期服用问题不大。类激素作用只是它作用机制的一小部分，其他的保肝机制还有很多。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
诚心感谢石主任不厌其烦每问必答！即指导用药又言简意赅的讲解药理。获益匪浅，非常受用。再次谢谢！
最近单位体检查体，肝功情况还不错，除了谷氨酰转肽酶GGT106.5还较高外，其他都正常。药还是按前量服用，但血常规指标有多项不正常，是跟肝的病有关呢？还是吃药的作用？下面是不正常项。
↑血红蛋白158（150）
↓中性粒细胞绝对值1.9（2）
↑红细胞平均血红蛋白量32.4（32）
↑血小板平均体积11.6（11）
↓中性粒细胞百分比44.6（50）
↑淋巴细胞百分比47.1（40）
再次期待您的指教。
状态：就诊前
真情寄语：
迎接新年，快乐无敌。放松心情，能量积蓄。共盼美好，祝福真切。闪亮人生，精彩同行。祝春节愉快！
祝您及全家幸福、平安、健康、快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！这几个月身体情况如旧，1月2月天气太冷没做检查，3月4月各做了一次，各项指标变化不太大，但从去年12月到今年4月谷氨酰转肽酶GGT逐月增高了，去年是逐月下降的，从103增加到了现在的121.而且本月谷草转氨酶也到了45。略超。其他指标还好都在正常范围，用药也没有变化，还是如旧。去年12月底做B超也没什么大变化。不知道是不是药的控制已经到了顶点，现在开始转而直下了？再就是甲胎蛋白从去年到现在一直都略高于正常值，最高9.64。这个有什么意义吗？血糖一直在注意控制，但有时还是到6.4.
敬请您给予指导。
你好，老刘。血糖和甲胎蛋白应该说都没有太大问题，甲胎蛋白在一定范围内的小幅波动意义不大。
GGT 虽然小幅波动，但不会出现骤然的变化，只要适当调整药物可以基本维持原状。现在甘平每天几粒？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢石主任一早就给了回复，血糖和甲胎蛋白就放下心了。
现在每天的药量：优思弗4个，甘平9个，易善复4个。
易善复每日可用到6粒，其他药物的用量已经足够了，先按现在的剂量继续用一个月，如果继续进展，可考虑调整药物品种。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！先祝国庆节快乐！
这半年时间病情基本稳定，每月都做了肝功检查，指标变化不大，除了GGT还在100以上，其他都在正常范围，所以也就没打搅您。
但有项指标有点担心，就是血清前白蛋白，年初在295，然后逐月下降到了现在的232，体重也在逐渐下降从127到了现在的119市斤。是不是肝功合成蛋白能力越来越差？有什么办法能尽可能改善呢？我们这儿的大夫推荐吃美能。说是进口的效果不错，也在慢病医保的报销范围。能取代天晴甘平吗？如果要吃，剂量掌握多大呢？
在饮食上能增加更多营养吗？现在蛋奶都吃，肉只吃精肉，也有吃有麟鱼和虾，菜放油很少，比较清淡，青菜吃的不少，每天坚持一个苹果一个香蕉。5.6个果仁。食欲还好，饭量也不错，粗细混搭，但就是不长肉。这种饮食结构合适吗？
药还是每天4个尤思福，9个天晴甘平，4个易善复，从8月份加服了水飞蓟护肝软胶囊250毫克每天2个，所以就减了易善复2个，这个是保健品。8月份吃了一个月后9月检查结果挺好，于是又把甘平减了3个，但从十月份检查结果看，减了甘平马上就有反复，所以这个月还要恢复成每天9个。把9月和10月的检查结果传个附件给您看下了。敬请您指导。 谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
欢度国庆,举国同庆!在这美好日子里,我用最真挚的祝福陪您度过!祝:工作顺利,心想事成,家和万事兴!
状态：就诊前
真情寄语：
许一个美好的心愿祝您快乐连连，送一份美妙的感觉祝您万事圆圆，道一声国庆快乐祝您年年快乐!
你好，老刘，国庆期间放假，没有看网站，回复有点晚了，不好意思。
看了检查化验结果，总的情况还算不错，白蛋白水平很好，前白蛋白水平略有降低但仍在正常范围，说明肝脏损伤还未完全控制，另外，也可能与营养状况有关，可适当增加营养，比如增加主食，保证基础热量。
现有治疗药物中，优思弗和天晴甘平是关键，尽量不要减，美能水钠潴留等副作用较大（容易浮肿），选择应该慎重。
其他问题可按现行方案进行，祝治疗顺利！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
书一副快乐的对联，贴满门楣;掬一捧温暖的阳光，洒满心田;祝您万事如意，步步高升。
恭祝您全家马年吉祥、万事如意！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
声声祝福，浓浓感恩，化作一份礼物送给您，祝新年快乐，万事如意，马年吉祥！
谢谢，同祝、同祝！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！
有大半年没跟您联系了，觉着您肯定工作繁忙，而我的病情基本稳定，基本每月都做肝功检查，指标变化不大，只有GGT还在100以上（还真不好降），其他基本都在正常范围，所以就没打算麻烦您。
按您上次可适当增加营养的指导，马上就更改了之前的饮食方案，增加了主食和副食种类。还是很见效的，血清前白蛋白很快恢复到了250左右。这个月居然从前月的246一下增加到了322，不知道是不是检查结果有误。还有GGT反弹稍大了些，从上个月115到了139.血糖也高了些，前几个月都是5.8，这个月到了6.4. （肝功报告单见附件）。
有点担心的是B超结果有点变化，胆囊体积增大，肝内外胆管回声增强，结论是胆管胆囊炎性改变（报告单见附件）。这是不是有可能发生12年初在省立医院住院前的情况？如果有这种可能，为什么肝功碱性磷酸酶还正常呢？是不是血检指标相对于B超有滞后？这种情况需要马上住院保肝消炎治疗？还是维持现在的治疗过一个月再看看？如果住院治疗，是不是还要静脉滴注左氧氟沙星和甘草酸二铵？
现在还是口服优思弗早午各一个，晚上2个，每天4个。天晴甘平3个一次，一天3次。易善复早晚各一粒，中午2粒，每天4粒。不过上个月4号到19号有半个月时间天晴甘平减了一下量，每天6个，但5月19号以后就恢复了9个(这个以后不会减量了）。
需要说明一下的是，去年10月份我的左眼发生了眼底静脉阻塞出血，做了3次激光光凝，吃了一段时间的中药活血化瘀，效果不明显还对肝功有一定的影响，所以转而从美国海淘了些保健品服用，再就是左肩关节活动受限疼痛，手指关节胀疼。也顺便应用了些保健品。主要从4月份开始，有以下几种：
1，Schiff Move Free 维骨力 主要成分MSM氨基葡萄糖，有机硫化物，软骨素。每天3个。
2，Himalaya Liver Care 有临床验证，在85个国家销售，对脂肪肝、酒精肝、肝硬化前期，有比较好的效果。能支持肝脏的排毒功能和正常肝细胞的再生，有助于维持肝酶计数在正常水平，同时促进蛋白质代谢和营养物质的消化。主要成分：专有的草药配方（每粒含375毫克）：刺山柑（根）、菊苣（种子）、龙葵（全株）、阿朱那（树皮）、西洋蓍草（地上部分）、草决明（种子）。每天3个。
3，Solgar, 越橘银杏小米合成+叶黄素素食胶囊，主要成分是VA胡萝卜素VE,VB,VC复合配方。
4，NOW FOODS护眼素 Eye Support 临床加强型成份比上面的复杂些，有抗氧化粉，跟上面的轮换服用。每天2个,VA含量约6000IU(as natural beta-carotene)。
5，Doctor's Best, Best Free Lutein, 20 mg,叶黄素每天中午一粒。
6，Olympian Labs Grape Seed Extract 400mg抗氧化的葡萄籽精华，一天一粒。有时候2粒。
基本就这么多了，后面几种主要是为眼保健。东西都是美国亚马逊或iherb上买，国际快递发过来的，应该没有假货。
但是不是吃的有点多了？这些保健品跟肝功变化及B超结果有关联吗？顾左而不能顾右，真是有不少担心。
期待您的指教。十分感谢！
状态：就诊前
真情寄语：
送您一盒精致的爱心巧克力，愿您的生活甜甜蜜蜜。
你好，老刘，早就看到您的帖子，只是这几天有点忙没能及时回复，抱歉！
目前总的治疗效果还算不错，尤其是前白蛋白的升高，反映了营养状况和肝功能的改善。至于目前GGT升高而ALP相对稳定，可能反应肝功能的恢复而非肝损伤 的加重（合成增加），因此还需进一步观察。
应该警惕的是B超下，肝内胆管的的变化，定期复查B超和观察GGT、ALP的变化，必要时给予抗炎药物处理。
总的感觉，目前服用的药物有点多，尤其是辅助的营养保健药物，可适当减少。另外，血糖升高也意味着营养有点过剩，可适当减少主食的用量，增加点运动，避免糖尿病、高血脂等代谢综合征的发生。
祝健康快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
真诚感谢石主任!非常及时的回复！非常重要的提示和用药指导！
由于盼病恢复心切，所以辅助保健药物的确用的过量。6种减去4种，只保留水飞蓟类护肝药和眼睛保健药2种。看您以前的文章，维A也可以引起GGT和肝酶升高，所以也控制服用数量。
饮食控制近期有些放松，还要继续控糖，适当控量。
再就是按您的要求坚持每天早晨半小时，晚饭后半小时内的快走锻炼。
这样再过20天再检查一下肝功和B超，如有大的变化会再次麻烦您的。
知道您的工作繁忙，这在您那儿住院的时候就有体会。看到您这次回帖是一大清早，所以又心存一份感动。再次谢谢！！另望劳逸结合，多多注意自己的身体。也祝您健康快乐！
谢谢您的关心和祝福，也祝你们全家健康快乐！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
石主任您好！
按您的用药指导进行了近一个月，昨天去查了肝功和B超，之前还有点担心转肽酶和碱性磷酸酶再有大的变化，但从检查结果看还不错，GGT降了22个为117，碱性磷酸酶仍保持在84。而B超结果也有好转，除了胆囊仍大外（现在的情况是不是可以不用管它了），胆管炎症表现好像已经消失。幸亏您的有益提示和真诚指导。再次谢谢！
血糖也从饮食和运动上进行了控制，但从检查结果看还不够，今后还要更加注意，饮食要求更严些，运动还要再加大些。附检查报告单如下。
祝工作顺利，全家人健康快乐！
你好，老刘。检查结果较上次的确有所好转，这与你个人的坚持与努力分不开，治疗方案暂时不要调整了，过两个月在复查。祝事事如意！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢石主任肯定！会一如既往的。
状态：就诊前
真情寄语：
借中秋明月，传美好祝福，祝花好、月圆、人团圆。
状态：就诊后
石主任您好！中秋节到了，先送上诚挚的节日祝福：阖家幸福，节日快乐！
自上次回帖有2个月，这中间一直按您的指导用药，效果感觉不错，对身体康复的自信心也有较大提高。昨天去查了肝功和B超，结果还是比较理想，肝功只有GGT一项超标108，其他都在正常范围。B超结果也不错，检查医生说胆囊大小基本正常，只是形态比较饱满，。肝内胆管略有回声，比炎症的表现要弱些。详见照片了。肝功中GGT始终没有恢复到正常值，是不是跟我的这种情况有关，就是胆系存在着慢性炎症。什么时候慢性炎症消失了，GGT也就正常了。所以天晴甘平要坚持服用。
你好，老刘
中秋节在外地，没能及时回复，见谅！
看了超声结果，从描述看和上次变化不大，甚至略有好转，够不上肝硬化，不用担心。至于转肽酶升高，虽有胆管炎症的因素，但从碱性磷酸酶正常来看，和肝细胞再生合成增加也有一定关系，因此，转肽酶轻度升高不见得全是坏事。继续现有治疗吧。
祝您全家生活幸福！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
石军大夫本人 发表于
状态：就诊后
谢谢石主任回复！您的意见真使我受到鼓舞，十分受用。我会坚持以往治疗方案，更有信心的控制病情。再次谢谢！
科室: 感染性疾病科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 各类病毒性肝炎，药物性、酒精性、自身免疫性肝炎及各种原因引起的脂肪肝，酒精、非酒精性脂肪肝炎，肝纤维化，肝硬化，肝癌等的诊断及治疗
石军，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，山东省医学会传染病学分会副主任委员，山东省微量...