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精神分析疗法
精神分析疗法综述
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　　第二种需要解释的是生存意义。人们在日常生活中之所以能得到平衡与自由，便是依靠生活带来的意义作调整。有些心理症候应该被看作是因为不了解其生存的意义或行为的价值而受到折磨的困惑现象。这类病人总是那些缺乏见识的人、知识贫乏的人、思想苍白的人，他们有像孩子一般的心态，无法为自己的精神活动和生活事件的内部意义作出正确判断，从而出现精神迷乱。
　　第三种需要解释的是应变能力。促使心理症猖獗的是对社会激变的顺应不良。我们生存在一个高速变革、变迁、变幻的时代，产生着紧张、混乱、失控的时代。过去一切的心灵准则失去可靠性，真实性。往昔的说教变得如此空洞和迷茫，失去了它的尊严和光芒；各种观念、价值、道德相互冲突，使人无所适从。如生活失去肯定的意义，精神痛苦就出现了。那些被传统观念和价值取向坑害的人，对传统和历史怀有消灭不掉的憎恨；那些跟不上时代节奏和生活变化的人，对现象和未来有克服不了的恐惧。憎恨和恐惧的病人都是失去精神依托的人。心灵失去平衡而导致恐惧症和焦虑症。精神分析就是帮助病人心理成长，以提高他们的应变能力、适应能力和创造能力。
　　第四种需要解释的是被剥夺者。荣格说：“人是被剥夺才生病的。”宝玉听说黛玉要离去，立刻犯了痴呆病；黛玉知道宝玉结婚，立刻出现迷狂症。这就是性爱情感被剥夺而致病。痴呆症和迷狂症都要从性爱这些基本情感被剥夺去解释。
　　工作、工资、住房、职称、尊严、名誉等基本人权的被剥夺也会造成精神病。
　　更多的剥夺是对人的自然本性的剥夺。人们总是把不合己意的事物判定为谬误，然后歪曲它，反对它、剥夺它。因此现实的认识、成见、道德中有些是反自然、反规律、反人性的东西，人们使自己的思想和行为附合这些规范就得剥夺自己的天性。心理症候严格说来都是精神的分裂，都是人的自然性与社会性的冲突。精神分析必须与成见相反，与成规相反，与歪曲认知相反。能打破常规，才能解除心病；能顺应自然，才能苏复元气；医生的解释就是帮助人回归自然，顺乎自然。
　　第五种需要解释的是过程中断。自然行为过程和心理发展过程突然中断，都会造成过程性心理症。比如恋爱在结婚前中断，被抛弃者就会出现强烈崩溃感；报复性攻击冲动被压制就会出现手足麻痹；应激反应没有及时找到应变形式就会出现瘫痪。心理积累的能量失去释放渠道，都会出现各种闭症。心理门诊要为被遏阻的心理能量开辟出路。
　　解释是心理门诊中最难的事，也是最见医生功底的事。
　　第三是“教育”。教育是对恶习的改造。许多心理症候属于人格偏离。比如酗酒、吸毒、卖淫、嫖娼、虐待、凶杀等曲折多变的心理症来自犯罪人格，这种反社会人格用华生的行为社会学理论解释，都来自幼时的恶劣环境和恶人教唆形成的顽固恶习。“教育”就是把患者教化成社会化的正常人，校正其人格偏离。荣格说：“要使一棵长得不好的树伸直，根本不需要表白和解释，需要的是园艺师的刀剪。”对人格偏离的病人，强制性教化和强迫改造是必须的。医生的责任是严厉指出病人的缺点并指出正确的改良途径。
　　第四是“影响”。影响就是医生对患者进行感染和渗透。医生的人格、学养、气度、作风都是强大的影响源，是一种“心理场”。搞心理门诊的人都有一个这样的体验：许多病人在一个澹如神明、静如槁木、内养深厚、外相雄强的医生面前，顿时失去那些癔病症候，正如临阵战士在那些名将麾下便失去恐惧一样。潜移默化的精神影响能改变患者的心态和情绪，心灵感应能给患者带来某种平衡和成长的信息。作为影响源，医学文凭和知识水平未必是重要的东西，人的特殊本质才是重要的东西。高尚和强壮心灵能使卑劣和弱小的心灵中难以驾驭的野蛮成分得以驯服。
　　医生要对患者产生心理影响力，必须与病人建立感情联系，必须对病人富有同情心和责任心。医德在影响中占有极重要地位。
　　几乎每个医生都要不同程度地运用上述四种程序来改变病人的精神生活。荣格说：“世界上一切虚构、幻想和观念，是最不切实际、最不真实的东西；可是在精神领域或心身反应领域，它的效果是无可与之媲美的。是精神影响本能，而不是本能影响精神。”因此心理门诊就是用医生正确的虚构、幻想和观念治疗病人被扭曲的本能。
　　三、精神分析的语言
&&&&心理病人都是心理异常矛盾的人，都是自攻自伐者。对那些有精神包袱的人来说，作恶和羞恶的矛盾是心理冲突的基本样式。因此医生使用语言的原则，要给病人那些向上渴望以精神支持，以帮助病人获得解决矛盾的力量。
　　心理病人都是心理异常失衡的人，都是失落失败者。最轻微的刺激也能给病人精神造成巨大破坏。压死骆驼的是最后一根草，不稳定的精神系统只要一点倾斜就会倒下。给病人造成心理灾难的往往是医生一句不负责任的刺激话。因此医生使用语言的原则，要给病人恢复平衡以精神鼓励，以帮助病人获得新的生活的能力。
　　心理病人都是心理异常隐蔽的人，都是内向内省者。重要的事非但不欲告人，也不想明告自己。掩饰、逃避、否认事实是一个基本特征。只有医生抓住蛛丝蚂迹破译出其内在的情结，他们才肯开怀畅谈。医生只有怀着对病人特别的同情，对不幸的体谅，运用富有哲理性、启迪性、激发性的准确而生动的语言，才能奏效。
　　心理病是日怪病，最富个别性，离奇性。没有两个病人的表现是完全相同的。因此要把握“同病异治”和“异病同治”的原则。
　　病人最大的秘密隐伏在潜意识中。潜意识容纳个人的邪恶或阴暗。尤其值得注意的是罪恶经验往事的潜伏丛和对罪恶心灵反省的生长物。正是这些埋藏物和生长物渗透到意识之表层，影响破坏意识的正常活动，形成离奇古怪的病态。因此要特别注意对潜意识的精心分析。
　　解释是对意义的认知。事物是靠解释获得心理意义的。解释的水平首先看医者的学养。因此心理医生作为心灵的引导者，必须是一位思想家，应当具备尽量多的哲学、心理学、神话学、传说、考古和宗教的知识，从中可以获得有关病人的联想力的推理，从而发现症候的含义。所以国外认为心理医生是思想家的工作。
　　解释是运用语言的艺术。心理医生应当是思维和语言最敏捷的人，最能设身处地的人，最富有直觉的人。心灵比肉体晦涩难知。最靠近我们的事物，往往是我们了解得最少的事物。谈话水平首先看医生能不能抓住病人的心理要害。除非病人的最大症结已被你抓到手，否则他不会以为你了解他，他也不会信服你。解释的语言必须简朴，切实，准确，生动，这便需要高深的人文修养。所以国外认为心理医生是作家的工作。
　　医生和病人接触非有诚意不可。要具有不带偏见的客观态度，具有对病人的尊重和同情，具有一种对人生秘密的敬仰态度。责骂和惩罚不能解救病人，反会使其意气消沉。医生应该使病人感到亲切和信任。唯有如此，才能帮助病人。所以国外认为心理医生是类似神职人员的工作。
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精神分析治疗的理论基础是什么？
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　　传统的生物医学模式强调疾病的生物、理化的致病原因，力图找到机体上的器质性病变，主要依靠躯体治疗。
　　弗洛伊德异军突起，提出了精神创伤是引起精神疾病的主要原因，主张用精神分析方法来发掘病人被压抑到潜意识内的心理矛盾以治好病人。这就突破了过去那种纯粹靠药物、手术与物理方法的生物医学模式的束缚，开阔了一条重视心理治疗的现代医学模式的新途径。
　　弗洛伊德所创立的精神分析治疗属于心理动力学心理治疗的范畴，其主要理论基础如下：
　　（“潜意识决定论。就是说，精神疾病是由于被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。从心理地形学来说，弗洛伊德认为，人的心灵的构成有三个层次；①潜意识（深层），指人的本能冲动、被压抑的欲望和本能冲动的潜代物如梦、癔症。它具有强大的心理能量，总要按照快乐原则去寻找出路，追求满足。②前意识（中层），指无意识中可召回的部分，人们能够回忆起来的经验。它是潜意识和意识之间的中介环节，担负着稽查者的任务，不准潜意识的本能欲望侵入意识之中。③意识（表层），指心理的表面部分，是同外界接触直接感知到的一纵即逝的心理现象。其中，潜意识不仅是人的正常活动的内驱力，而且也是人的一切精神疾患产生的深层基础。按照弗洛伊德的观点，从描述意义上说，有两种无意识，即潜在性无意识和动力性无意识；从动力意义上说，只有一种无意识，即被压抑的动力性潜意识。正是这个病人意识不到的潜在心理动力影响着他的外部行为，所以强迫症、恐惧症等神经症患者的表面荒谬不可理解的行为，实际上都有其”隐意“，只是病人自己觉察不到而已。精神分析治疗，就是要通过医生与病人的自由交谈，找出病人潜意识中的”症结“，使之意识化。这就像一个久猜不中的谜语，经医生的点化，病人得到了领悟，症结随之消除，病也就会好了。
　　从人格结构来说，弗洛伊德认为，人格的构成有三部分：①本我，指最原始的、与生俱来的潜意识结构部分。它像一口本能和欲望沸腾的大锅，具有强大的非理性的心理能量。②自我，指人格中的意识结构部分，是来自本我经外部世界影响而形成的知觉系统。自我代表理智与常识，处于本我与超我之间，按照现实原则，充当仲裁者，具有防御和中介两种职能。③超我，指人格中最文明最道德的部分。它代表良心、自我理想，处于人格的最高层，按照至善原则，指导自我，限制本我，达到自我典范。在弗洛伊德看来，人格的发展是一个潜意识与前意识、意识之间，本我与自我、超我之间的对抗与压抑的过程，如果上述三者保持平衡，就会实现人格的正常发展；如果三者失调乃至破坏，就会导致神经症。
　　（2）幼年情结决定论。就是说，一切神经症都是由于被压抑在潜意识中那些幼年精神创伤、痛苦体验造成的。在弗洛伊德看来，神经症形成的根源，是被压抑到潜意识中未能得到解决的欲望，是早在幼年时期形成的症结。比如，一个男性工程师的露阴癖患者，常在妇女面前显露阴茎，他为此而受处分、被判刑，虽也恨自己，甚至想切除以得到永久的解脱，但却无法控制自己，仍坚持这种荒谬行为。经反复交谈，原来男性病人出身于农村，幼年期孩子间有过玩生殖器的逗乐行为，成年后由于生活的坎坷一直未婚，在正常性欲无法满足的刺激下，重新以儿童方式发泄解除他的苦闷，做出违背社会道德的行为。通过精神分析治疗，使病人真正意识到并在情感上体验到这是幼年时期形成的病根，现在自己已是成年人，不应再有儿童时期的幼稚行为，这样，他的病也就逐渐得到了治愈。可见，把精神疾病的病因追溯到幼年期的经验是精神分析治疗的合理因素之一。我们在进行心理治疗时，应一开始就告诉病人幼稚的行为源于幼年期的症结，注意向病人介绍医学心理学的理论，要求他们用成人的行为模式代替儿童的行为模式。当然，如果把一切疾病的病因都归结为幼年期性的症结所致，那就庸俗化和简单化了。
　　（3）性欲决定论。就是说，神经症是由于性心理创伤造成的。弗洛伊德在《一个幻觉的未来》中断言，“人是一个受本能愿望支配的低能弱智的生物。”在他看来，性本能是人类一切心理和行为发生的主要基础，是神经症和精神病产生的根本原因。
　　弗洛伊德是一个泛性论者，他把人的一切行为动机和社会生活的各个领域均涂上了性的色彩。当然，他所谓的性不仅包括了同生殖器有关的狭义内容，而且具有更广泛的内涵。在他看来，性的后面有一种潜力，常驱使人去寻求快感。弗洛伊德把它叫做力比多。本来力比多是心身的能，但在他的著作中常以“性力‘’代以”心能“。因此，泛性论是弗洛伊德精神分析学中一个极为重要的理论支柱。
　　早期，弗洛伊德提出性诱惑的神经症病因说。他让患者回忆幼年的经历时，许多人都讲到幼年期的心理创伤几乎都同性有关。特别是女患者诉说他们在幼年期曾受到父亲、叔伯或哥哥（男患者诉说曾受到母亲、姑姨或姐姐）等异性成年人在性方面的引诱和袭击，这些引诱和袭击都是错乱性的，集中在口唇、肛门等区域。弗洛伊德不仅对这些诉说信以为真，而且对自己弟、妹出现癔症症状时也推测他的父母也做过这类诱惑的事。尽管这个学说遭到人们的反对，他仍坚持了好几年。后来他通过临床观察和自我分析，特别是发现了幼年遮蔽性记忆的本质以后，才完全放弃了这个性诱惑学说。
　　1900年以后，关于神经症的原因，弗洛伊德已不再坚持由于对成年人性活动的禁制的缘故，而突出强调由于：幼年性欲情结影响的结果。弗洛伊德早期把神经衰弱、焦虑性神经症划为现实神经症，认为这些病症的形成均有性生活失调的病史，并推测其物质基础是所谓“性毒素”的缺少或过剩。后来他发现这种假设没有什么科学证据，加之观察到成年人的各种性变态的表现，以及性心理要求和性腺生理功能并没有绝对的因果联系的现象，如一些男性成年后失去性腺，虽然性的生理功能已消失，但是性的心理要求却不受影响。因此，弗洛伊德便把注意的重心转移到性本能的心理方面主要是幼儿性欲方面。他断言，性欲本能尤其是幼儿期的性心理活动在神经症（如癔症、强迫症）的致病中起着一种“不平凡的巨大作用”。
　　应当指出，在19世纪末至20世纪初的奥国，宗教气氛十分浓厚、社会禁欲非常严重的历史情况下，弗洛伊德的泛性论实际上是对传统的禁欲主义的一种反抗，同时，他把性的问题大胆地作为科学研究的对象，注意研究性心理的自身规律，重视性心理和早期经验对正常人的心理、神经症的形成的重要影响，无疑是具有学术价值和历史意义的。当然，弗洛伊德忽视人的性心理的社会性，夸大人的性心理的自然性及其自身发展的特殊性，就必然陷入生物学化和唯心理论的境地。
　　上面对经典精神分析治疗的理论基础作了概括的介绍。而新精神分析治疗的理论基础则不同，他们反对弗洛伊德以本我心理学为核心、以泛性论为动力的生物主义和悲观主义，主张从社会、文化因素和人际关系的新视角去说明人的“焦虑”、“内在冲突”、“心理危机”、“精神疾病”产生的原因，把改善文化、社会条件和人际关系等因素提到了治疗原则的首位，明显地突出了尊重并相信人自己有能力克服冲突、挫折的人本主义和乐观主义的精神。
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精神病治疗新方法有哪些
来源：寻医问药网
时间： 11:30:36
发布者：北京军颐中医医院精神病诊疗中心
在多年以前精神病的治疗方法还不完善的时候，有太多太多的精神病患者最后走向了死亡，其实这对于精神病患者来说是非常不公平的，精神病患者也有活下去的权利，所以在多年后的今天，有很多治疗精神病的方法问世，这是精神病患者的福音，那么，精神病治疗新方法有哪些呢?我们来看看专家是如何解答的。
精神病治疗新方法有以下几种：
1、支持性心理治疗：通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下，解脱出来，恢复心理的平衡，甚至终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。
2、认知疗法：认知疗法，就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或，消除适应不良的情绪和行为，适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。
3、生物反馈疗法：生物反馈治疗，是在行为治疗的基础上，发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的，信屈、记录下来，并经过仪器放大变成，我们可以看见，或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节，控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。
4、行为疗法：行为治疗是通过条件反射，或学习以及适当的奖励和处罚，来改进或改变人的行为，与此同时，人的态度和，情感也会随着行为的，改变而出现相应的改变。
5、催眠疗法：催眠疗法是通过环境和，言语的暗示或使用药物如2。5%硫喷妥钠，使病人达到一定程度的催眠状态，病人全身放松，再用言语暗示，或帮助病人把创伤的，体验回忆和发泄出来，通过数次治疗之后，病人的恐惧。焦虑以及缄默、抑制、遗忘等症状即可以消失。但有时病人可能会出现兴奋激动，或由于暗示不当症状加重。因此，操作者必须是具有，丰富经验的专科医生，病人的选择也应慎重。
6、精神分析法：传统的精神分析法，是让病人自由联想，近年来主要是采用面对面的，普通交谈方式，让病人充分表达潜意识中的意念，通俗的说就是倒出，灵魂深处的想法，医生经由分析，来了解病人的各种欲望和动机，认识病人对挫折、冲突或应激的反应方式，并对病人进行解释和帮助，经过长期的治疗，调整病人的内心世界，消除各种情感疙瘩，促进人格的成熟，提高对现实的适应能力。
精神病治疗新方法有哪些?通过以上专家的介绍，相信大家都已经有所了解了，如果家里有精神病患者，不用在太过着急，一定要及时到正规的专科医院接受治疗，最后祝精神病患者早日康复。
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擅长：精神科疾病的治疗[第127期] [第119期] [第118期] [第048期]怎样用精神分析疗法治疗性心理障碍？
据精神分析学说，性心理障碍(即性变态)者从其病史上追溯，往往在幼年时期性心理发育阶段曾受到某些挫折和困难。如长期与同性相处、无意中观看性交而受到惊吓、幼年的异性挚友被迫分离、父母过分溺爱等。儿童在面临这些困难时，采取认同、合理化、压抑、否认、转移等心理防御机制，可能使性发展过程“固着”或“倒退”在某个阶段上。当倒退而以婴孩式性行为在成年后持续表现时，即构成性心理障碍，如同性恋、恋物癖、窥淫癖、异装癖等等。成年患者基本上已“遗忘了”幼年生活中的心理冲突，或者说这些冲突存在于潜意识中。因此，精神分析法将利用自由联想、释梦等了解病源所在，指出疾病象征的真正含意，使病人认识并得到“领悟”，即从潜意识上升到意识中来，然后再用移情和转移技术，使病人脱离病源，恢复到正常生活中来。
&&&&在应用精神分析疗法治疗性心理劂时，首先要有一个良好的治疗环境。心理医生的仪表、言谈、治疗室的装璜和色调等，都起着重要的作用。总之，要尽量消除患者的紧张情绪，使他们置身于一个舒适而温暖的环境中。
&&&&了解病源所在，是治疗的第一步。此时采用自由联想的方法。病人可舒适而放松地躺着，心理医生站在其背后，任凭病人不加选择地把潜意识内容自由地表达出来。如童年的回忆、过去的经历、个人的创伤、梦等等。无论病人想到什么都可以说，医生不要轻易打断。当病人所谈到的问题不能流畅地叙述或避而不谈时，往往提示了其病态行为中的关键地方，这也是心理医生进行精神分析的突破口。有一位窥淫癖患者，在进行自由联想时，漫谈到音乐、艺术、文学、历史、生活等各方面的问题，并沉醉于早年其母对他的宠爱中，在回忆时他突然停止谈话而沉思。原来，他想起了幼年生活中早已遗忘的一件事：曾有一次他无意中看见了父母过性生活的场面，当时他既好奇又害怕，显然出现窥淫癖与童年的体验有关。在自由联想中，不同类型的性心理障碍者都可在早年经历中暴露这种突破口。如同性恋男性被动型患者，幼年时常与母亲过分亲昵，母亲无意识地常给予性的刺激，但又限制其对性的兴趣，过分的宠爱而使患者没有机会学习认同于男性。露阴癖患者幼年时常受到母亲及姐妹的欺负和取笑，他想拚命努力来证实自己是个男人，从而在妇女而前出示阴茎。而恋物癖患都常因幼年异性挚友的分离而苦闷，挚友的衣裤、发夹、辫子等在他心目中留下很深的印象。
&&&&通过自由联想，患者能在一定程度上得到宣泄，而心理医生对其病因也有了一定了解。这样，医生可针对病人情况进行阐述，从患者所叙述的经历中，分析其潜意识中反应出来的内涵，进一步帮助他克服抗拒回忆潜意识中经验的阻力。仍以上述窥淫癖患者为例，虽然他已经把潜意识中看见性生活的情节意识出来，但并未意识到和自己的病态行为有关，而仅仅当作一个偶然事件。此时，心理医生要慢慢引导病人当时的内心感受，给予适当的启发。通过启发，病人意识到当时仿佛有一种被欺骗了的感受，觉得宠爱他的父母还存在着什么不让他知道的秘密。在以后的多年生活中，也存在着想弄清女性生殖器到底是什么样的动机。然而病人承认，在接受精神分析前完全没有“意识到”窥淫行为与以前的经历有关。
&&&&阐释以后，病人把早年经历中的心理冲突逐渐转移到治疗过程中。这时，病人往往会把心理医生当作发泄强烈情绪的对象，可能异常喜欢，也可能出乎意料地憎恨。这就是精神分析过程中的移情作用。一些心理医生在面临着移情反应时，害怕给自己惹来麻烦而中断治疗，特别是异性病人对自己表示爱慕时。实际上，此时患者潜意识中的爱憎对象并非心理医生。通过阐释，患者的情绪回到了幼年时代，在他们的潜意识中将心理医生作为父亲或母亲的替身，成为爱或恨的对象，也就是把幼年时的感情移到心理医生的身上。早年对父母的依恋表现为正移情，对父母的怨恨则表现为负移情。移情的实质是患者幼年时代的情绪态度被引出了潜意识。
&&&&虽然移情是精神分析中的障碍物，但是若能巧妙地应用，即可为消除性心理障碍的有力工具。技术高超的心理医生对病人的移情不但不回避，而是感到高兴。医生开始可以尽量充当移情的对象，让病人的情感得到完全宣泄，然后，通过暗示和疏导，帮助病人了解自己的心境和人际关系，将病人的感情通过生活中的正常途径升华或转移出去，性心理障碍就得以治愈。
&&&&精神分析疗法治疗性心理障碍的疗效好坏，常取决于以下几个因素：第一，病人是否有强烈的求治动机，如果没有，则难以治疗；第二，病人是否因自己的异常性活动而深感痛苦，如果没有痛苦并自得其乐，在治疗中难以坚持；第三，病人年龄是否超过35岁，如果超过，其异常的性活动多已固定到人格结构中去，不易治愈。
&&&&由于精神分析法中的自由联想、阐释、移情等并非短时间内就能完成，而性心理障碍患者的人格结构又多有一定程度的偏差，所以其症状和行为的改善较为缓慢，必须进行长期治疗。一般而言，用精神分析疗法治疗性心理障碍，往往需治疗半年以上才能看出效。
(文章出处：中国传统文化网)
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在大学健康网络的多伦多西区医院担任临床心理治疗师
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