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IVF-ET周期中胚胎移植日血清雌激素下降幅度与妊娠的关系
摘　要：目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中胚胎移植日雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法回顾性分析284个接受长方案控制性超排卵的IVF-ET(包括ICSI)周期,于注射HCG日和ET日分别测定血清E2值,根据其移植日血清E2水平下降幅度分为6组,A组:66个周期,E2下降幅度<30%;B组:51个周期,E2下降幅度30%~39%;C组:39个周期,E2下降幅度40%~49%;D组:57个周期,E2下降幅度50%~59%;E组:51个周期,E2下降幅度60%~69%;F组:20个周期,E2下降幅度≥70%。结果 ET日血清E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥50%时胚胎种植率和妊娠率明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论当ET日血清E2水平下降幅度≥50%时会引起胚胎种植率和临床妊娠率的降低。推测在IVF周期中,HCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测其妊娠结局。
优质期刊推荐监测血清激素水平在冻融胚胎移植周期的临床应用价值--《南方医科大学》2012年硕士论文
监测血清激素水平在冻融胚胎移植周期的临床应用价值
【摘要】：研究背景
自1983年世界首例冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)取得临床妊娠成功以来,FET技术已广泛应用于人类辅助生殖技术领域。如何提高FET的成功率已成为生殖医学领域研究的热点之一。影响FET妊娠结局的主要因素有胚胎质量、子宫内膜与胚胎的同步性和子宫内膜容受性。由于冷冻周期多采用自然周期或模拟生理状态的激素替代周期,避免了刺激周期“着床窗”提前开放,具有较好的胚胎与内膜同步性。因而,在冷冻周期,胚胎质量和子宫内膜容受性尤为重要。在控制下超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)过程中,血清雌孕激素水平的高低反映卵泡的分泌功能,代表卵巢对COH的反应程度,间接反映卵母细胞的质量。同时,子宫内膜是雌孕激素作用最直接的靶器官,内膜只有在雌孕激素的严格调控下,才能保证胚胎成功植入；子宫内膜也是促黄体生成素(1uteinizing hormone, LH)作用的靶器官,通过雌孕激素的正、负反馈系统可引起血清LH的变化,LH可能成为内膜容受性新的生物学标记。血清激素是影响“种植窗”期子宫内膜容受性的关键因素。因此,血清激素在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中扮演着非常关键的角色,是临床医生决定方案调整的重要指标,也是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的重要预测因子,具有重要的临床价值。
目前,国内外有不少关于刺激周期不同时期的血清激素与IVF-ET妊娠率及着床率关系的报道。然而,监测血清激素水平对FET妊娠结局有无临床意义,国内外研究较少,且结论尚不一致。为此,本研究着眼刺激周期人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)注射日和激素替代疗法-冻融胚胎移植(hormone replacement therapy-frozen embryo transfer, HRT-FET)周期黄体酮注射日的血清激素,分别探讨血清激素水平对FET妊娠结局的影响,寻找预测FET结局的指标,从而,为改进临床监测指标提供依据,确定冻融胚胎移植时机提供参考。
第一部分注射hCG日血清激素水平对冻融胚胎移植结局的预测价值
探讨注射hCG日血清激素水平对FET妊娠结局的影响,为改进临床监测指标提供依据以及确定胚胎移植时机提供参考。
1.研究对象回顾性的分析2009年7月～2011年12月在南方医院生殖医学中心第一次接受FET周期共466个。其中299个自然周期,167个无垂体降调节的激素替代周期,均符合以下研究标准：
1.1纳入标准：(为满足以下所有条件)
(1)年龄40岁的不孕症患者；
(2)促排卵周期采用标准黄体中期长方案者；
(3)新鲜周期移植失败或未移植,2-3个月后行自然周期或无垂体降调节的激素替代冻融胚胎移植；
(4)移植2个或3个第3天冻融胚胎；
(5)冻融胚胎移植前至少2个月未服用激素类药物；
(6)新鲜周期和冻融周期基础FSH10mlU/mL。
1.2排除标准：(为符合以下任一)
(1)子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜息肉、内膜结核、内膜增生等有明确影响子宫内膜环境因素的患者；
(2)新鲜周期行coasting方案者；
(3)冻融周期行辅助孵化者；
(4)冻融周期施行囊胚移植或两步移植者。
2.FET妊娠结局相关性指标的确定方法运用受试者诊断特征(ROC)曲线。
3.分组标准根据注射hCG日E2水平分为四组：A1组2000.00pg/ml,A2组00.00pg/ml,A3组00.00pg/ml,A4组4000.01pg/ml。根据子宫内膜的准备方式分组：B1组：自然周期,B2组：无垂体降调节的激素替代周期。若注射hCG日E2水平≥3000.00pg/ml,根据患者行冷冻移植的原因分组：C1组：新鲜周期移植失败后首次行FET,C2组：为防止OHSS发生,取消新鲜胚胎移植,全胚胎冷冻后首次行FET。
4.注射hCG日的确定标准当≥2个主导卵泡直径在18mm以上时,当晚10时肌注hCGIU。
5.血清激素水平测定进入周期前一个月的自然月经周期第3天8AM～10AM空腹抽血测定基础状态下FSH、LH和E2。注射hCG日当天上午使用促排卵药物前即9AM之前抽取静脉血3ml,并于当日采用化学发光法分析测定血清E2、LH和P。各激素的批间变异系数及批内变异系数均小于5%。血清E2水平超过4300pg/ml,稀释后测定。
6.卵巢高反应的定义注射hCG日E2水平≥3000.00pg/ml,和/或获卵数≥15个。
7.冻融周期子宫内膜准备方式采用自然周期或无垂体降调节的激素替代周期。
8.实验室处理、胚胎冻存与复苏、黄体支持及妊娠诊断采取IVF/ICSI授精,取卵后72h根据患者年龄、既往移植情况及有无OHSS症状选取2-3枚质量较好的胚胎进行移植,剩余胚胎征得患者同意后予以冻存。胚胎冷冻与复苏、黄体支持及妊娠诊断的诊断方法按照本中心常规。
9.统计学分析采用SPSS13.0软件包对数据库进行统计学分析,结果以X±S表示。运用ROC曲线分析注射hCG日血清激素水平与FET妊娠结局之间的关系。计量资料满足方差齐性条件时,采用独立样本t检验或one-way ANOVA,不满足方差齐性条件,则采用非参数的Kruskal-WallisH检验；率的比较用χ2检验；双变量相关分析中,对于正态分布的双变量资料,用Pearson相关系数分析；非正态分布的双变量资料,用Spearman相关系数分析。以P0.05为差异有统计学意义。
1.通过ROC曲线分析,结果显示：注射hCG日血清E2水平能够预测FET妊娠结局(AUC=0.57,P=0.011),但其准确度较低；而注射hCG日血清LH和P水平不能预测FET妊娠结局,AUC分别为0.50和0.48(P0.05)。
2.随着注射hCG日E2水平的升高,hCG日P水平、获卵数、成熟卵数、总优胚数及冷冻胚胎数显著增加,取消新鲜移植比率和冷冻移植优胚率显著增高,而Gn应用总量显著减少(P0.05),与A1组和A2组相比,A3组和A4组的胚胎种植率及临床妊娠率较高,差异有显著性(P0.05)。
3.注射hCG日E2水平与基础FSH、年龄和Gn启动量均无相关性(P0.05)；与Gn应用总量呈负相关关系(r=-0.232,P0.001),但二者的相关性较弱；而与获卵数呈正相关关系(r=0.609,P0.001)、与成熟卵数呈正相关关系(r=0.596,P0.001)、与总优胚数呈正相关关系(r=0.319,P0.001)、与冷冻胚胎数呈正相关关系(r=0.558,P0.001),其两变量间的相关性均非常密切。
4.自然周期移植日内膜厚度高于HRT周期(P=0.003),但两者可获得相似的胚胎种植率和临床妊娠率(P0.05)。在自然周期中,四组间临床妊娠率比较有显著性的差异(P=0.042),其中注射hCG日E2水平控制在pg/ml冷冻周期的妊娠率最高。在HRT周期中,随着hCG日E2水平的升高,胚胎种植率和临床妊娠率逐渐增高,胚胎种植率比较有显著性差异(P=0.003),而临床妊娠率差异比较,无统计学意义(P=0.207)。
5.卵巢高反应者行全胚胎冷冻后移植与新鲜移植失败后冷冻移植比较,前者的基础FSH水平和Gn应用总量较低,hCG日E2和P水平较高,获卵数、成熟卵数、总优胚数及冷冻胚胎数较多,而移植胚胎数显著减少(P=0.000),移植优胚率显著增高(P=0.000),胚胎种植率显著增高(P=0.004)；但两者的临床妊娠率相似(P=0.775)。
6.卵巢高反应患者行不同的子宫内膜准备方法比较,自然周期移植日内膜厚度显著高于HRT周期(P=0.006),但两组的胚胎种植率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。
1.注射hCG日E2水平与卵巢反应性及胚胎质量密切相关,对FET结局有预测价值,血清E2水平≥3000pg/ml预测价值最高。
2.胚胎质量(移植优胚率)是影响FET成功的关键因素。自然周期和HRT周期可获得相似的妊娠结局,应根据患者的具体情况实施,权衡利弊,采取个体化治疗方案。
第二部分注射黄体酮日血清E2和LH水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响
探讨在无垂体降调节的HRT-FET周期中,黄体酮注射日血清E2和LH水平对胚胎移植时机的选择和妊娠结局的影响。
1.研究对象回顾性的分析2010年3月～2011年12月在南方医院生殖医学中心接受无垂体降调节的HRT-FET共170个周期完整的病历资料,均符合以下研究标准：
1.1纳入标准：(为满足以下所有条件)
(1)年龄40岁的不孕症患者；
(2)促排卵周期采用标准黄体中期长方案者；
(3)新鲜周期基础FSH10mlU/mL；
(4)FET周期与促排卵周期至少间隔3个月；
(5)有胚胎冻存且移植2个或3个第3天冻融胚胎；
(6)行FET前至少2个月未服用激素类的药物；
(7)冻融周期月经第2-3天,抽血查FSH、LH、E2均在早卵泡期水平,阴道超声检查子宫附件未见异常。
1.2排除标准：(为符合以下任一)
(1)子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜息肉、内膜结核、内膜增生等有明确影响子宫内膜环境因素的患者；
(2)供一受卵患者；
(3)新鲜周期行coasting方案者；
(4)冻融周期行辅助孵化者；
(5)施行囊胚移植或两步移植方案者；
(6)黄体酮注射日阴道B超检查发现有优势卵泡生长者；
(7)服用戊酸雌二醇片超过21天而子宫内膜仍未达到7mm者；
(8)由器质性病变引起的排卵障碍者。
2.分组标准按照注射黄体酮日血清E2质量浓度的百分位数分为三组：A1组25th(221.70pg/ml),A2组25th～75th(221.70～394.05pg/ml),A3组75th(394.05pg/ml)。按照血清LH质量浓度的百分位数分为三组：B1组25th(10.38IU/L),B2组25th～75th(10.38～20.33IU/L),B3组75th(20.33IU/L)。根据患者既往月经周期监测排卵情况分两组,即排卵正常组和排卵障碍组。
3.血清激素水平测定月经第2-3天测定基础血清FSH、LH (?)口E2；注射黄体酮日测定血清E2、LH和P。患者均在8:00AM-9:00AM抽静脉血,采用全自动化学免疫发光法进行激素测定。
4.实验室处理、胚胎冻存与复苏、黄体支持及妊娠诊断均同第一部分
5.注射黄体酮日的确定标准当戊酸雌二醇片的用药时间≥12天,且子宫内膜厚度≥7mm时肌注黄体酮,使内膜由增殖期转化为分泌期。
6.统计学方法采用SPSS13.0软件处理包对数据库进行统计学分析,结果以x±s表示。计量资料满足方差齐性条件时,采用独立样本t检验或one-way ANOVA,不满足方差齐性条件,则采用非参数的Kruskal-Wallis H检验；率的比较用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
1.A1、A2和A3组促排卵周期和冻融胚胎移植周期相关特征比较,差异均无统计学意义,随着E2百分位数的升高,三组间胚胎种植率及临床妊娠率逐渐降低,但无显著性差异(P=0.05)。
2.B1、B2和B3组口服戊酸雌二醇片总量差异比较有统计学意义(P=0.019),而三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的其他相关特征、冻融周期的胚胎种植率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。
3.与排卵正常组相比较,排卵障碍组患者的促排周期年龄较小、基础FSH较低、冷冻移植胚胎数较少,差异有统计学意义(P0.05)；而两组患者注射黄体酮日E2水平、LH水平、内膜厚度、LH峰所占比率及移植优胚率间的差异比较,均无统计学意义(P0.05)；两组可获得相近的胚胎种植率及临床妊娠率。
4.在注射黄体酮日LH10.00IU/L的患者中,与排卵正常组相比,排卵障碍组患者的基础FSH和有宫腔操作史比率较低,全胚胎冷冻比率较高,注射黄体酮日内膜较厚及移植胚胎数较少,差异均有统计学意义(P0.05)；但两组患者的胚胎种植率及临床妊娠率差异比较无显著性(P0.05)。
1.卵巢功能正常的患者在行无垂体降调节的HRT-FET时,允许内膜向容受性转化的血清E2和LH范围可能很大,注射黄体酮日的E2和LH水平不会影响FET妊娠结局。
2.在无垂体降调节的HRT-FET周期中,无论排卵正常与障碍者均可出现LH峰,且所占比例无差异。
3.是否出现LH峰值对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局无影响。
4.无垂体降调节的HRT可适用于排卵障碍和排卵正常患者。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R714.8【目录】：
摘要3-11ABSTRACT11-23前言23-28第一部分 注射hCG日血清激素水平对冻融胚胎移植结局的预测价值28-55 第一章 冻融胚胎移植结局相关性指标的确定方法28-35
1、资料与方法28-31
2、结果31-33
3、讨论33-35 第二章 注射hCG日血清E_2水平对FET妊娠结局的影响35-55
1、资料与方法35
2、结果35-50
3、讨论50-54
4、第一部分小结54-55第二部分 注射黄体酮日血清E_2和LH水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响55-66 1、资料与方法55-56 2、结果56-61 3、讨论61-65 4、第二部分小结65-66全文小结66-67本研究存在的不足及下一步解决的问题67-68参考文献68-77英文缩写注释77-78攻读学位期间发表论文78-79致谢79-81统计学证明81
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京公网安备74号试管婴儿胚胎移植后尿什么时候能测出
试管婴儿胚胎移植后尿什么时候能测出:试管婴儿移植后这种情况怎么办 ，我今天是移值后的第十二天了(不含移值当天)，第十天的时候晨尿当时白板，过了几个小时后无意中看到第二条线，但是很淡(一直肌注黄体酮，没有打过HCG)。试纸说明上说超过五分钟的结果都算无效，于是第十一天换了个牌子的试纸再测，白板。第十二天(今天早上)用与第十天相同牌子试纸再测，还是白板。心情已经跌到谷底了，我看我是没戏了，不过我还没有停药，但是已经开始犹豫第十四天要不要去医院验血。有没有跟我情况差不多的姐妹最后好孕的，希望得到大家的帮助。我现在也不知道该怎么办，我这是第二次移值了，第一次移值成功，但五十天因着床位置太低大出血流产。不过上次是第九天就测出弱阳了，以后的几天就越来越深。所以这次跟上次比较，到现在还是大白板，就觉得自己肯定是没戏了。我的体温是固定每天早晨一睁眼就测的，基本上在37度到37.2度之间，今天早晨是37.1度。我平时的基础体温一直不超过36.5度，打黄体酮是不是也会影响体温的呀?
中国早教网网友/编辑释疑：试管婴儿胚胎移植后尿什么时候能测出
把心情放宽点,就当没有怀上,十四天还是去查血,那样才会准.我也是第十天用早早孕纸测没有,我十四天还是去查,血值大于1000,是双胞胎.祝你好孕.
试管婴儿有着怎样的操作程序？
　　试管婴儿的操作步骤及程序有以下几方面：
　　(1)体外授精前处理及排卵监测：为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞，精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞。为了增加成功的机会，增加发育卵泡以获得多个卵子，现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵)，一次可取得3个以上的卵母细胞。①自然月经周期中进行排卵前监测：世界上首例试管婴儿成功就是用自然周期监测排卵期排卵的。通过基础体温测定、内分泌测定(血雌二醇值、尿中黄体生成素值)和B超的监测，配合临床观察(宫颈粘液变化等)确定取卵时日。②
B超监测：应与内分泌测定密切配合。③促超排卵：目前促超排卵主要有4种方案：克罗米芬&人绝经后促性腺激素(HMG)&绒毛膜促性腺激素(HCG);HMG&HCG;促卵泡激素(FSH)&HCG;促性腺激素释放激素(GnRH)&HMG&HCG。常规使用克罗米芬&HMG&HCG方案。
　　(2)采卵：在确定的时间采卵。采卵的途径有：①剖腹直视下穿刺卵泡取卵。②经腹腔镜取卵。③B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。目前多采用经腹腔镜或B超指引下经阴道取卵，后者尤为方便。
　　(3)卵子培养：吸出卵泡液后，立即寻找卵子。取出卵细胞后，置入装有人工培养液的培养皿内，并放入一定量的卵泡液，有助于卵细胞的生长发育。培养时间取决于所取卵泡的成熟度，成熟者一般培养2～6小时。
　　(4)体外授精：收集精液后应用洗涤法使精液体外获能，然后放入装有卵细胞的培养液内，培养15～24小时，在解剖显微镜下检查，如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精，再继续培养36～42小时。当镜下观察到受精卵已分裂至4～8个细胞时，可考虑作胚胎移植。
　　(5)胚胎移植：阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗，将金属或塑料导管置入颈管内。另一助手在显微镜下用1.3mm的聚四氟乙烯管从培养液内吸出胚胎细胞加吸0.03～0.05ml
培养液或0.03～0.05ml受试者血清，将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0.5cm处，送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24小时，限制活动3～4天，接受黄体酮治疗。移植后2周作&-GCG测定，如无妊娠情况，停用黄体酮。移植成功的妊娠属高危妊娠予以监护。
试管婴儿常见困惑的解答
　　1．问：什么是卵巢早衰？
　　答：卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高（达20miu/m1）、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。
　　在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。
　　2．问：什么是多囊卵巢综合症？
　　答：具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
　　多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
　　3．问：试管婴儿的成功率有多少？
　　答：试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题。一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点。就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻到的。同样，&试管婴儿&也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30％左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30％。
　　决定&试管婴儿&的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。
　　4．问：IVF治疗过程饮食起居？
　　答：整个IVF过程都为门诊治疗，通常无大的不适，针剂的作用，可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。取卵时有轻微疼痛，取卵后注意静卧，勿做剧烈活动。三天后移植胚胎，术前勿饮大量的水，以免放置胚胎后，频繁的起床排尿。移植后不要剧烈活动，应多休息，但无须绝对卧床休息，患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，每天可进行短时间的轻松的户外活动，可洗头冲凉，于移植后第14天验尿。大部分患者会没有特殊感觉，个别卵多者会感觉下腹胀、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽，如严重须回院诊治。整个IVF治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，不需特别进补，胚胎移植后几天内，有的患者会出现腹胀，恶心，食欲很差，这时应按&少吃多餐&原则，可适当多吃梢咸的事物，总之要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物或凉茶，如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。
　　5．问：什么季节做试管婴儿最好？
　　答：试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养，体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。
　　6．问：心理因素对IVF的影响？
　　答：近年来，神经内分泌学的研究正式，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合；宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害．
　　7．问：人工周期于自然周期区别？
　　答：（1）自然周期：即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。优点：①能获得自然成熟度较好的卵子；②具有自然激素诱导的子宫内膜环境，更有利于胚胎种植；③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠；④节省经费。缺点：①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间，操作繁琐；②仅能获得一个卵子，获取卵失败则不能获取卵子；③在培养操作的其它环节可能出现问题，以致无胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放弃，但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期，故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF&ET。据报道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。
　　近来的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，应注意下述几个方面：①明确患者自然周期排卵的时间范围；②寻找更加精确而简便的预测排卵方法；③改进采卵技术，抽吸卵泡的同时进行冲洗；④改进体外培养技术，将卵子取出后立即受精．自然周期IVF-ET的适应证为：①年龄较轻，&30岁；②输卵管因素不育；③月经规律，内分泌状态正常，有明确的排卵。
　　人工周期：通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢，以促使卵巢产生多个成熟卵子。
　　正常情况下，一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵药物，能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精，从而提高了每次IVF成功的机会。
　　8．IVF治疗最常见并发症？
　　在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。
　　9．IVF（试管婴儿）的宫外孕？
　　宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生 宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕，第二次行IVF（这部分病人因盆腔粘连大部分需再次IVF才能妊娠）获得宫内正常妊娠，IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0。675%，经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。
　　10．自然流产的原因？
　　妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生流产，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。
　　11．长方案短方案的区别？
　　长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。
　　短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。
　　12．做IVF大概要請多少天假？
　　IVF前期检查正常为1－2个月，　期间去医院次数较频繁．但不需要请长假．到从促排开始就要隔三岔五去医院做BC监测卵泡，取卵后就基本上是休息为主的了．具体休息多久看个人身体状况．移植后3天肯定是不能上班的．之后就视个人而定．
　　13．关于囊胚移植
　　做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天；
　　第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；
　　第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；
　　第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。
　　一般中心是在第3天时选择2个胚胎（年龄小于35岁）或3个胚胎（年龄大于35岁或复苏后胚胎）移植。
　　第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。
　　第5天：胚胎发育到囊胚阶段。
　　在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。
　　如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后（囊胚只允许移植2个）剩余的也可以冻存起来。
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