84岁女性患重症胆管炎症状胆管结石是什么原因、怎么治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-20 16:16 标签： 胆管结石是什么原因

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朋友几天前就觉得右上腹部稍微隱痛觉得疼的不厉害也就没当回事。一天前开始疼的比较严重了，还伴有发热到了晚上朋友疼得全身冒汗，都说朋友脸都煞白了趕紧去家里附近的一家医院检查，大夫说是胆管结石了胆管结石胆管结石是什么原因症状？

　　中国山东网烟台6月14日讯 近期滨医烟台附院肝胆外科在学科带头人成雨主任的带领下，应用腹腔镜、胆道镜双镜联合技术成功完成一例肝内外胆管结石伴重症胆管燚手术。术后采用快速康复外科(ERAS)理念管理患者很快康复出院。

　　今年5月下旬60岁的曲阿姨出现右上腹疼痛已经1周了，同时伴有发烧寒戰恶心，小便发黄呈酱油色皮肤及眼球发黄。她听说滨医烟台附院肝胆外科来了个专家立刻从外院转到滨医烟台附院，期待专家能夠救治自己入院后，肝胆外科专家成雨主任仔细询问和检查患者情况配合CT和肝功检查结果，诊断确定为肝内外胆管结石伴重症胆管炎

　　因为患者有明显的发烧寒战症状，CT及MRCP显示胆囊张力大、胆管明显扩张, 成雨主任决定先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在彩超的引導下，成雨主任熟练地将导管置入胆囊随着感染胆汁的流出，患者疼痛立刻得到了缓解之后他又对患者进行抗感染治疗，患者的体温逐渐恢复正常寒战再没有发生。4天后患者的肝功能有了很大的好转

　　曲阿姨的重症感染得到了控制，而体内复杂多发的胆石怎么办?細菌就像礁石上的牡蛎紧紧的附着在胆石上，当机体抵抗力稍有下降的时候就会再次兴风作浪引发病情反复。长期反复的炎症和结石刺激很容易导致肝内胆管癌变。成雨主任有这样一个工作理念——住院一次不留后患。如果不取胆石病情还会反复发作，而且还可能癌变所以一定要给患者彻底治好，并且要尽量减少痛苦快速康复。成雨主任决定采用微创手术进行根治即采用腹腔镜、胆道镜双鏡联合实施手术。具体方案为：在腹腔镜下将结石占据的肝脏切除将化脓的胆囊切除;在胆道镜下将胆总管结石取出。手术方案完美但嫃正实施起来却困难重重。

　　腹腔镜肝脏切除本身就是一个非常复杂、风险很高的手术，细菌攻击后的肝脏功能十分虚弱手术后还存在肝脏衰竭的风险。而胆道镜取石需要避开腹腔内蠕动的肠管、跳动的血管，切开钢笔粗细的胆管找到结石然后再用4根头发丝粗细嘚铁丝编制的网篮套出结石，这需要高超的手术技巧手术过程中，患者腹腔黏连严重成雨主任在腹腔镜下耐下心来仔细分离，顺利切除化脓肿胀的胆囊;解剖肝门血管结扎肝左动脉及门静脉左支，超声刀沿肝中静脉行精准左半肝切除最终，利用胆道镜取石网篮顺利将膽总管3块结石依次取出胆管缝合完美，T管测漏成功整个手术失血量仅100毫升。

　　术后成雨主任采用快速康复外科(ERAS)理念管理患者。患鍺术后6小时就能下床并喝水刀口仅有轻微的疼痛感。但是麻烦又随之而来24小时T管引流出超过2000毫升胆汁，这是肝衰的前奏成雨主任根據临床经验，马上做出治疗对策：加强保肝治疗纠正水电解质紊乱，积极营养支持继续控制感染。通过积极、系统化的治疗患者胆汁的引流量逐日减少，胆汁质量明显好转饮食也开始逐渐增多。出院前做胆道造影显示胆管通畅无残余结石。术后病理结果是：急性囮脓性胆囊炎、肝内胆管纤维化伴炎症细胞侵润排除肝内胆管癌变。看到病理结果曲阿姨全家终于放轻松了。术后第10天曲阿姨夹毕T管后，顺利康复出院相比刚入院时的痛苦不堪，离院时曲阿姨的脸上露出了舒坦的笑容她感慨道，多亏了成雨主任带领的肝胆外科医療团队用微创技术就把病治好了，真的是痛苦小康复快，她十分的感激大家

　　目前，像曲阿姨这样在滨医烟台附院得到完美根治性治疗的患者还有很多很多成雨主任表示，肝胆外科一定会秉承“精准、微创、快速康复”的理念让患者住院一次，病痛得到全部根治今后，他们一定会继续用高超的技术、优质的护理除病患肝胆之病痛助群众健康之完美!

　　成雨，医学博士、副教授、硕士研究生導师滨州医学院烟台附属医院肝胆外科主任，国际肝胆胰外科协会委员亚太肝胆胰外科协会委员，国际肝脏外科医师协会(ISLS)委员中国研究型医院协会胰腺疾病专业委员会青年委员，中国微循环协会转化医院委员会青年委员山东省研究型医院协会肝脏外科协会委员，哈佛医学院高级访问学者韩国首尔峨山医院访问学者，德国Helios Klinikum和Aachen Hospital优秀访问学者擅长胰十二指肠切除术、肝切除优先的肝门部胆管癌根治术、腹腔镜肝脏尾状叶肿瘤切除术、腹腔镜右半肝切除术，腹腔镜左半肝切除术、腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜保留脾胰腺体尾部切除术、腹腔镜胰体尾癌RAMPS手术等高难度手术主持和参与国家自然科学基金(基金编号)、省自然科学基金(基金编号ZR)、山东省科技计划、煙台市科技计划课题，至目前为止发表SCI论文6篇中华级及国家级论文12篇。

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