骨不连开刀治疗好还是保守治疗好？骨不连了该怎么办_好大夫在线
骨不连开刀治疗好还是保守治疗好？骨不连了该怎么办
全网发布： 22:23:36
发表者：李亚非
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1．断端间隙有多大？骨不连时，端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织，血液循环很少，骨折端也硬化，骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变，促进愈合，比如采用电刺激，超声波，震波，骨髓和骨生长因子注射等方法，如果是髓内钉固定，可以去掉一端的固定锁钉，让断端承受一定的压力促进愈合，即所谓“改动力”。间隙如果超过5毫米，断端又不稳定，保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药等保守方法都会无效。此时，应当采用手术治疗的方法，把瘢痕组织清除干净，植入植骨材料。
&骨不连时，骨折端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织,骨痂很难长入
2．固定物是否已经失败？钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线，髓内钉折端，这样的情况没有什么犹豫的，手术治疗！手术取出失败的内固定物，更换有效的固定，同时植骨。
钢板螺钉松脱、间隙又这么大,谁能用保守疗法治好,那真是奇了怪了!
3．血液循环的情况如何？如果血液循环不好，比如血管病变，骨折和皮肤的愈合能力会很差，尽量不要手术治疗，采取保守的措施。我遇到过这样的情况，糖尿病患者发生胫骨骨折，做了髓内钉内固定手术，结果术后发生肢体坏疽，不得不截肢。或者适当治疗后情况改善再考虑手术.
4．软组织的情况如何？如果骨不连处有大量的贴骨瘢痕，暂时也不应该手术，此种情况下勉强手术，切口皮肤极易坏死，骨折端和内固定物外露、。。。。。，谁做手术谁上当.应该先作皮瓣手术，修复瘢痕，2期做骨不连手术。
&&&&&&&&&&&& 骨不连处有大量的贴骨瘢痕,这种情况谁要是轻易做手术,那一定要栽了!
&5．全身情况，脏器功能，年龄，血糖，内科疾患。年龄太大、心肺功能不好，糖尿病等，慎重手术,现调理再说。
6．有过伤口感染历史。一定要8-10个月后再手术，而且要做必要的检查和激发感染试验，确认手术不会造成感染复发再手术。
&&& 以上为本人的一些临床工作体会，难免不全面。但纵有千言万语，对骨不连的手术和非手术选择一定要科学，患者是主体，治疗方案应当因人而变，不应当用投圈游戏那样用一个圈去套所有病人，比如，我搞中医疗法我就说中医万能，我搞震波说震波适用所有患者，我是外科医生我就说手术为上…..,本人反对任何的片面宣传。
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李亚非大夫的信息
一、骨折、骨关节炎、类风湿关节炎的治疗。
二、人工关节置换手术经验丰富。
李亚非，医学博士，北京燕化医院执行院长。京煤总医院骨科主任医师。
吉林大学延边医...
李亚非的咨询范围：问题：宫外孕能做保守治疗不做切除手术吗最合适答案：子宫外孕，顾名思义，就是胚胎著床发育的地方不是在正常的子宫内，而是在子宫以外的地方,例如输卵管.卵巢.腹腔等等; 这种胚胎除了因为发育的位置不对,所以无法健康成长外,同时会引起母体的病变及伤害,需要当作疾病积极加以处理。 ■ 子宫外孕的发展结果 输卵管流产:大多发生在壶部或部的地方,因胚囊长大后就自行从输卵管中剥落至腹腔,可能会有少量的出血或腹疼,而剥落之胚胎组织则经由腹腔吸收,病人会有可能只有轻微的出血.腹疼而不自知。 输卵管破裂:可能会造成严重疼疼.内出血.休克等情况,需要紧急手术止血并且切除被子宫外孕所破坏的组织。 腹腔怀孕:剥落的胚胎组织,若胎盘功能完整,有些许可能转而附著在其他腹腔的位置(例如网膜)，而继续发展成为腹腔内怀孕。 合并子宫内与子宫外怀孕: 也就是同时子宫腔内有一个正常的怀孕,在输卵管或其他部位也有一个怀孕,这种状况在自然受孕产生的机会约为3万分之1,但近来由於人工生殖技术的进步可上升到千分之1前后,所以若流产后持续有怀孕情况产生，或怀孕期间有不正常的卵巢肿块或内出血，都应怀疑是否有合并子宫内与子宫外孕的可能。 ■ 子宫外孕的症状 腹部疼疼。 不正常出血:约有4分之1的子宫外孕病人仍有少量出血,许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机,所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同,若有怀孕可能都应自行或配合医师验孕,以排除怀孕或子宫外孕的可能。 骨盆腔压疼:若是子宫外孕尚未破裂内出血,可能不会有类似的情况,但需与骨盆腔发炎做鉴别诊断。 子宫变化:由於子宫外孕仍会分泌荷尔蒙,所以会有可能使得子宫会有早期像正常怀孕相同的轻微膨大的情形。 血压降低及心跳变快:这种状况一般是到了有子?庠衅屏涯诔鲅?靶菘饲榭霾??呕嵊锌赡艹鱿帧? 体温: 内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。 骨盆腔肿块:可以不可以内诊或超音波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。 ■ 子宫外孕的诊断 超音波:以下若是有这些状况,应怀疑是否有子宫外孕的可能 怀孕6周(即排卵受孕后4周)仍无法从腹部或阴道的超音波看到子宫内的妊娠囊。 血液中人类绒毛激素(β-hCG)超过1500mIU/mL,仍无法从阴道超音波看到胚囊。 可在子宫外部看到有妊娠囊或胚胎。 l验孕呈现阳性反应,但无法在子宫内找到妊娠囊并合并有子宫外液体的堆积，也就是有内出血的情况。 序列性的血液人类绒毛激素(β-hCG)检测:一般说来,若是正常怀孕人类血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长,若是隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少於66%，就应怀疑有子宫外孕的可能。 后穹窿穿刺(culdocentesis): 子宫外孕若是有破裂,在子宫后面的子宫-直肠陷窝中可能会有积血产生,所以经由阴道内诊的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝结的血液而确定内出血诊断。 子宫扩刮术(D/C): 若病人验孕呈阳性，合并持续性出血，超音波又找不到胚囊，可以不可以子宫扩刮术清除子宫内组织化验，若在子宫内可找到残余绒毛或胚胎组织，咎埴表这是早期流产而排除子宫外孕的可能。 腹腔镜: 可直接检查输卵管与其他腹腔器官的状况，若确定是子宫外孕还可以不可以顺便手术治疗。适用於情况稳定，其他检查都明显怀疑是子宫外孕的病人。 剖腹探查: 直接开刀，适用於检查都明显怀疑是子宫外孕，且合并内出血，情况紧急或不稳定的病人。 ■ 子宫外孕的疗法 手术:手术方式分为保守性与根除性治疗,保守性的疗法是单以切除子宫外孕的胚胎组织为主,尽量保留输卵管的完整与畅通,例如输卵管切开手术或者是输卵管造口手术,根除性的手术则是切除子宫外孕的那一侧的输卵管。保守性手术的好处是对输卵管伤害有些小,以尽量保留病人的生殖能力,但是缺点则是会有可能仍有残留的胚胎组织在输卵管里面(约10%)必须要再次手术清理,同时保留下来那一侧的输卵管再次产生子宫外孕的机会也有些高,根除性输卵管切除手术的好坏处则与保守性相反。 药物治疗(Methotrexate,MTX):这是一种用在癌症与化学治疗的药物,它可有效的杀死绒毛细胞,所以可摧毁子宫外孕的胚胎组织。一般适用MTX治疗的适应症包括:子宫外孕怀孕周数小於6周.输卵管妊娠小於3.5公分，及血液中的β-hCG浓度小於15000mIU,在治疗期间病人将被肌肉注射MTX并且每隔2~3天以抽血检验血液中HCG的浓度,若是有持续下降可继续观察,若是下降不大则需继续注射,但其中仍有5%的病人事后仍需接受手术切除没有完全萎缩的子宫外孕胚胎组织。
所谓宫外孕保守治疗,就是尚不可以确定宫外孕,留院观察.宫外孕一定要手术治疗.
有人认为宫外孕保守治疗可以不可以不动手术,可以不可以就不会导致不孕.实际是,宫外孕手术之后还是可以不可以怀孕的.因为,一侧输卵管经过手术治疗切除后，另一侧输卵管仍然正常无损，还有怀孕生育的机会；但是如果两条输卵管都有病变损害，就失去自然生育的能力.
正常情况下，宫外孕治愈后就可以不可以怀孕了，但要先做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不太通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，可能再次发生宫外孕。
宫外孕治疗后，10％的病人会再次宫外孕。要防止再得宫外孕须注意：首先在术后做输卵管造影检查；其次，在怀孕后早作B超，及早发现异位妊娠，早治疗。
在寻医问药你还可以
关于 常见问题疾病 的内容口腔根尖囊肿能不能不手术保守治疗
&&& 根尖囊肿能不能保守治疗
&& 最近有一网友患根尖囊肿（颌骨囊肿的一种），去了省口 医院，外科主任讲要拔牙并手术，光 口腔医院一个医生说重做根管治疗然后手术、另一个教授说要住院全麻手术，问我咋办。我的意见是先保守治疗看看。
&&& 为啥会有这麽多的意见呢，我认为主要是口腔医院分科太细，对跨学科的疾病处理方法侧重自己科的手段，或者是知识陈旧。
&&&&一.先看看根尖囊肿的保守治疗(附45例报告)--《滨州医学院学报》1993年02期 http://emuch.net/journal/article.php?id=CJFDTotal-BZYB
&&& 根尖囊肿的治疗历来都认为必须采用外科方法治疗,如囊肿摘除、根尖切除术、根尖刮治术,甚至拨除患牙以消除病变.自从五十年代以来,国内外陆续有关于保守治疗根尖囊肿的报道.目前很多作者对根尖周外科手术都采取慎重态度,主张以根管治疗代替有较大病灶的慢性根尖周炎的根尖切除术.因保守治疗无创伤,感染机会少,病人无痛苦,操作简单,故患者易于接受.我科自年对45例根尖囊肿进行保守治疗,并经追踪观察,效果良好
&&& 二.再看看葛教授gxj的博文/blog/u/gxj/archives/.html
根尖囊肿术后3个月
患者为一位年轻的女性，数年前外院未做根管治疗就行了桩冠修复，到现在根尖部X线上可见到囊肿影像（见下图），或者可以说根尖部烧瓶样的损害，一般说这种损害要是范围再往冠部扩展一些，病程再长一些预后会有问题的，老一些的医生一定会建议或者首选根切，但现在完全可以通过RCT保守的看一下。
图1&& 术前片
经过和患者沟通，其实很好沟通，既然现在有保守的可能谁都不愿意先做手术，但有一点要注意有囊肿扩大的可能，虽然很少出现这种情况，临床上确实还是遇到过，而且当时只是一个比较大的肉芽肿，即刻间满脑子都是肉芽肿、脓肿、囊肿的各种转化，为什么治疗后就成了囊肿。把我多少年形成的信心顿时减少了许多，做医生话可真不敢说满了。这个患者我们反复通过根测仪、插牙胶尖拍X线片来确定工作长度（见下图），确实比较麻烦一些，因为这种根尖破坏的情况光靠根测仪是不放心的，根尖被破坏是根测仪不准确的重要原因之一，这个不能忽视。
图2& 插尖确认工作长度
长度确定以后，为了促进囊肿的快速愈合，往根尖病损区注射了比塔派克斯（见下图），这个东西确实不错，虽然不能用来给恒牙根充，但用于活髓切断、根尖诱导、乳牙根充还真是不错。比国产的要贵的多，但从三鹿奶粉事件来看便宜很有可能没好货，这个风险我不敢冒。以前还有一种日本的根管用氢氧化钙－FR糊剂用于这种根尖效果应该也不错，但由于注册证的问题好久没有看到了。
图3&& 治疗后
根管部分用的还是常规的根充材料，充之前要把根管内留下的比塔派克斯清理干净，下图是治疗后三个月复查的片子。
图4& 根尖部病损恢复的还是不错的
这里说明一下，此牙要是冠修复后受he力太大的话有复发的可能，复发的因素里面和冠方的封闭是否好也有很大的关系，现在一致认为传统的根管充填杜绝不了经由冠方至根尖的感染，所以根管冠方的封闭也是很重要的。
&& 三.看看广州的文章根尖囊肿非手术治疗效果观察
&&& 作者谢玉江CURING EFFECT OF NONOPERATION TREATMENT ON RADICULAR CYSTXie Yujiang【摘要】目的观察单纯根管治疗对根尖囊肿的治疗效果。方法选择确诊为根尖囊肿的单根牙53颗，采用根管内外引流减压和根管治疗，不进行根尖外科手术，临床观察2～5年。结果53颗根尖囊肿患牙经过根管治疗后，治愈率为6793%，好转率1509%，失败率1698%。结论选择性采用单纯根管治疗可以治愈大部分根尖囊肿。【关键词】根尖囊肿 根管治疗 根尖外科手术对于根尖囊肿，临床上多数采用根管充填加根尖手术摘除的方法进行治疗［1］。而部分患者对外科手术有一定的恐惧心理。如果采取保守治疗，用根管治疗治愈根尖囊肿，减少手术创伤，保留患牙，则更容易被患者接受。从1998年1月～2002年10月，笔者选择性地对53颗根尖囊肿患牙采用单纯根管治疗，并对临床疗效进行跟踪观察。本文就有关治疗效果报道如下。1资料和方法11病例选择选择广东省口腔医院牙周科门诊确诊为根尖囊肿的单根牙。诊断标准为：牙髓电活力检查为死髓，有的牙冠已变色；病变牙根尖区有肿胀，或有窦道，或扪诊相应部位有隆起；有肿痛史；无叩痛或有轻、中度叩痛；无明显松动；X线片示患牙根尖部有圆形或椭圆形透射影，边界清晰，甚至有白色阻射线围绕，大小为1 cm&1 cm～3 cm&3 cm，囊肿较大时可波及邻近牙，致其根尖移位或根尖吸收。本组患者共35人，男性18人，女性17人，年龄23～55岁，患牙共53颗。12器械和材料常规开髓、根管预备的器械和材料，口腔科多功能超声治疗仪，根充糊剂采用广东省口腔医院自制根充糊剂，主要成分为氧化锌、氢化可的松、三聚甲醛、碘仿。13治疗方法对患牙进行常规开髓术，逐步后退法预备根管。扩通根管时器械突破根尖孔深入囊腔1～2 mm，使囊液从根管引流减压，多数患牙可见有浅棕色囊液从根管内渗出；用超声根管锉进行彻底的根管冲洗， 3％双氧水和生理盐水交替冲洗；根管内置FC棉捻暂封7天；复诊时视根管内分泌物状况，重新清理、冲洗根管并封药1～3次不等。当病变区肿胀、疼痛消退，棉捻干燥无分泌物时，用根充糊剂加牙胶尖侧压充填法严密充填根管，根管充填糊剂少许超填。充填后拍X线片了解根充情况；2周后复诊无症状者完成牙体充填。对于合并急性感染的根尖囊肿，在开髓引流的同时行囊肿切开引流，3％双氧水和生理盐水冲洗切口后放置甲硝唑药棒，给予口服抗菌药物和局部应用抗菌含漱液等。治疗完成后第一年内每6个月复诊1次；无症状者以后每1年复诊1次，并拍X线片了解根尖区病变情况。透射影逐步缩小者至其消失停止观察；治疗后2年透射影扩大或无缩小迹象者停止追踪观察，改手术治疗。14疗效标准①治愈：患者无自觉症状，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或原有窦道闭合，X线片示病变区阴影消失。②好转：患者无自觉症状，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或原有窦道闭合，X线片示病变区阴影面积较治疗前缩小1/2以上。③失败：病变区仍有不适，患牙叩痛、松动，出现新的窦道或原有窦道未闭合，X线片示病变区阴影无缩小或者扩大。有以上表现之一，需要外科手术或拔除患牙者均为失败。治愈和好转均算作有效。2结果本组病例失访患者4人，失访患牙5颗，均算作失败（943％）。其余治愈36颗（6792％），好转8颗（1509％），失败4颗（755％），总有效率达8302％。3典型病例患者女性，55岁，因下前牙反复肿痛在外院治疗未见好转。医生建议手术或拔除患牙，患者难以接受转院就诊。检查：31、41变色，舌侧有开髓孔，叩痛（＋），无松动，唇侧瘘管有淡黄绿色分泌物。X线片示根尖区有1 cm& 12 cm透射阴影，边界清楚。诊断：31、41根尖囊肿合并感染。治疗：对31、41进行根管预备，预备时器械突破根尖孔1～2 mm，置FC棉捻暂封，1周复诊；封药3次后分泌物消失，棉捻干燥无异味，完成根管充填，根充术后拍片显示糊剂超填少许。根充2周后复诊无自觉症状，完成永久充填。2年后复查，患者无自觉症状，患牙功能良好，无松动，无窦道，X线片显示病变区透射影消失。(接上页)4讨论根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种，由根尖肉芽肿转变形成。在慢性炎症的长期刺激下，根尖部炎性肉芽组织中的残余上皮组织增殖，增殖到比较大时其中心因为营养缺乏，发生细胞退行性变，坏死、液化逐渐形成囊肿。以后由于囊壁上皮细胞分泌囊液不断增多，囊肿内压力不断升高，压迫周围骨质，使囊肿增大［2］。囊肿发生、发展的机理说明囊肿壁上皮组织在囊肿的形成和治疗后的复发中起到重要作用，消除内壁上皮组织是治疗根尖囊肿的关键。因此，笔者在治疗中首先通过根管扩通引流和囊肿切开引流，可达到囊肿减压的目的，消除其对周围组织的压迫，有利于骨质修复而使囊肿缩小［3］。然后根管预备时将器械突破根尖孔进入囊腔，产生机械刺激，配合根管充填中超充糊剂的化学刺激，激发囊肿内炎性反应，破坏囊壁上皮，抑制上皮细胞分泌囊液，在吞噬细胞参与下清除根尖区炎性细胞和坏死的上皮细胞，最后囊肿骨质破坏得以修复［4］。通过根管治疗彻底清除根管内炎性组织，消毒后严密封闭根管系统，加上根管充填药物的抗炎作用，可以消除根管对尖周组织的炎性刺激因素，防止囊肿复发。对于采用单纯根管治疗术治疗根尖囊肿，笔者强调适应症的选择。本组病例均为单根牙，根管较直而粗大，囊液引流和根管封闭均较彻底，因此治疗效果比较满意。另外，本组失败的病例均为较大的囊肿，均大于2 cm&2 cm，在单纯的根管治疗失败后配合外科手术摘除囊肿，患牙得以保留，显示较大的根尖囊肿通过单纯根管治疗难以获得满意效果。第三，本组病例采用的根管糊剂主要成分为氧化锌、氢化可的松、三聚甲醛、碘仿，具有良好的抗菌消炎、抗水肿以及刺激骨质增生的功效，且可以被组织吸收，对于根尖周炎症有良好的控制作用。总之，本组病例的疗效观察结果显示，只要选择恰当的适应症，通过完善的根管治疗可以治愈大部分的根尖囊肿。参考文献1王能安. 口腔颌面外科临床经验文萃［M］. 北京：军事医学科学出版社，.2樊明文. 牙体牙髓病学［M］. 第2版，北京：人民卫生出版社，.3屠美萍. 根尖囊肿保守治疗的临床应用（附65例病例分析）［J］. 口腔医学， ):147-148.4刘宏. 保守治疗根尖囊肿临床观察［J］. 医药论坛杂志，）：9-10.
&四、 的文章：
　　[摘要] 目的：探讨用保守治疗方法治疗根尖囊肿的体会。方法：对68例根尖囊肿患者采用根管治疗术常规治疗。结果：68例根尖囊肿患者，随访61例，55例成功，6例失败。结论：根管充填治疗术可作为根尖囊肿的首选治疗方法，扩通根尖孔是治疗成功的关键。 　　[关键词] 根管治疗术；根尖囊肿；临床体会 　　根尖囊肿是慢性根尖周炎的一种，可由根尖肉芽肿或根尖脓肿发展而来。根尖囊肿的治疗方法分手术治疗和非手术治疗。临床多采用手术摘除治疗，不易为患者接受。采用根管治疗术保守治疗方法治疗根尖囊肿，因无创伤，感染机会少，易为患者接受。尤其是有些患者因牙位或其他原因不宜施行手术时，则保守治疗更属必要。现将我科门诊非手术治疗68例根尖囊肿的治疗体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来源于年我院口腔门诊的68例患者，共68颗患牙，其中，男47例，女21例；年龄最大65岁，最小18岁。上前牙41例，下前牙20例，上后牙3例，下后牙4例。囊肿直径小于1 cm 26例，1～2 cm 28例，2～3 cm 11例，大于3 cm 3例。 　　1.2 临床表现 　　无明显自觉症状，患牙变色，牙髓无活力，叩痛（+）。囊肿较大时患牙根尖相应部位隆起，扪诊较硬，无触痛，黏膜颜色正常。 　　1.3 X线片表现 　　患牙根尖部有圆形或椭圆形透射阴影，病变范围较大，边界清楚，周围有阻射白线包绕。病变范围在0.5～2.0 cm。　　1.4 治疗方法 　　首先摄X线片，对囊肿波及的所有患牙进行常规根管预备，尽量扩通根尖孔，并用3%双氧水、氯亚明交替冲洗根管。棉捻吸干根管，封FC棉球，根管内渗出较多时封碘仿棉捻并口服消炎药，1周后取出封药，对中小囊肿用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖严密充填根管，并使糊剂适当超填，超填范围在1 mm以内。对较大囊肿先用氢氧化钙碘仿糊剂作根管充填，并尽量超填出根尖孔，每3个月复查X线片，至囊肿变小时，去除根管内药物，用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖严密充填根管后行永久性充填。术后1、3、6、12、18、24个月追踪复查，检查临床指征并摄X线片观察囊肿大小变化。 　　1.5 疗效判断 　　痊愈：无自觉症状，根尖无窦道，牙齿无叩痛、无松动，X线片显示囊肿消失。有效：无自觉症状，根尖无窦道，牙齿无明显叩痛，无松动或松动减轻，X线片显示囊肿缩小。无效：有自觉症状或窦道，牙齿有自发痛、叩痛，松动加重，X线片显示囊肿无变化或增大。 　　2 结果 　　68例根尖囊肿经保守治疗随访观察61例，7例随访未到。痊愈37例，占59.79%；有效18例，占30.04%；失败6例，占3.17%。总有效率为89.7%。经统计学处理，结果显示，疗效与性别无关，与上下颌无关，与有无窦道无关，前牙及前磨牙疗效明显好于磨牙，疗效与囊肿大小无关，但囊肿越大，痊愈所需时间越长。大部分病例一般在6个月后可见囊肿逐渐变小，囊腔密度逐渐增高，12～18个月后囊肿消失或囊腔密度接近正常。 　　3 讨论 　　根尖囊肿是根尖部的炎症肉芽组织内含有发育期间遗留下来的牙周上皮剩余，在慢性炎症的长期刺激下增殖为上皮团块或上皮条索。上皮细胞发生退行性变，甚至坏死、液化形成囊腔，逐渐扩大形成囊肿。因此促进囊肿愈合的因素首先是消除炎症刺激，即通过完善的根管治疗术严密充填根管，封闭根尖孔，消除细菌及其代谢产物对根尖周的刺激；此外糊剂适当超充可以促进根尖周组织代谢，促进组织愈合。 　　根管治疗是治疗根尖囊肿的有效方法。本组随访，6例失败，原因分析：有1例根充不严密，3例年龄较大，全身情况差且伴有牙周病，另外有2例磨牙根尖孔全部未能扩通，糊剂不能超填。因此扩通根尖孔是治疗成功的关键，根充质量、牙周情况及全身因素亦影响治疗效果。对根尖囊肿形成的牙龈或皮肤窦道可以经根管治疗治愈，不需刮治、烧灼。根尖囊肿大多可以经根管治疗术治愈。行根管治疗术后观察6个月左右，如囊肿仍无愈合迹象，可再行手术治疗。根管治疗术作为非手术治疗根尖囊肿的一种方法，与手术治疗相比，无创伤、痛苦小，操作简单，患者易接受。由此可见根管充填治疗术可作为根尖囊肿的首选治疗方法，值得推广，手术可作为辅助治疗手段。 　　[参考文献] 　　[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,,271-272． 　　[2]于世凤.口腔组织病理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,． 　　[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,． 　　[4]梁宇红,王嘉德,于世风,等．氢氧化钙调节骨代谢的体外研究[J]．中华医学杂志,):112-114.
&&&五.再看看的意见如下：
&&& 我个人认为囊肿直径不超过根长的1/3,只做根充还是有机会保留牙齿的,患者年轻大概有50%以上的机会的&&& 患牙不松动可以考虑仅做根管治疗,但治疗前一定要把根尖的炎症彻底消除.&&& 标准的根管预备可以直达根尖孔, 在引流根尖囊肿的囊液后仔细冲洗根管再封上根管消炎止痛药,我一般都是封Ca(OH)2丁香油糊剂,一般一周左右基本就能消除炎症了. 根尖囊肿的囊腔可以不用去管,消除了炎症之后自然会有一部分吸收.剩余的囊腔没有了细菌感染源也不容易复发. &&& 扩大根尖孔，12号针头石碳酸液体盥洗囊腔，反复多次，囊内氢氧化钙制剂填充，完善根充即可！
&&& 六.其它文章&&&& 1.采用根管引流或根尖部唇侧开窗引流后,根管治疗,根管充填剂适当超填方法保守治疗根尖囊肿.结果:65例根尖囊肿治疗2年后,痊愈占63.79%、进步占31.04%、失败占5.17%.结论:单纯采用根管治疗可以治愈较大的根尖囊肿.根尖囊肿保守治疗的临床应用(附65例病例分析)&
&&& 2.采用根管引流、龈瘘扩开、囊肿搔刮及囊腔内无水酒精注入,加上根管治疗,根管充填剂适当超填等方法保守治疗根尖囊肿.结果:32例根尖囊肿经保守治疗后,痊愈25例(占78.2%)、进步5例(占15.6)、失败2例(占6.3).结论:保守治疗能治愈大部分根尖囊肿病例.32例根尖囊肿的保守治疗临床疗效观察
&&& 3.根尖囊肿的治疗是口腔内科比较棘手的一个难题,尤其是较大囊肿(或囊肿合并感染,直径大于2 cm),通过常规根管治疗很难治愈,常需采用根管外科手术的方法达到彻底治疗的目的.手术不仅操作复杂,而且易给患者造成生理和心理上的痛苦和压力.因此,寻找一种有效的保守治疗根尖囊肿的方法,无疑具有重要的临床意义.本文通过应用日本森田株氏会社生产的Vitapex注射型根管充填剂治疗18 例较大根尖囊肿,获得了较满意的临床效果.
&&& 4.根尖周囊肿原来常用拔牙和手术摘除治疗.20世纪50年代苏联学者曾报道采用保存治疗.国内史俊南在1958年首先报道保存治疗成功,后在1963年总结历年来保存治疗根尖周囊肿的疗效(中华医学杂志):234-235),从而得以推广.近年来,屠美萍、周中苏分别报道了保存治疗的疗效.现采用Vitapex加牙胶尖根管充填的方法治疗根尖囊肿,取得了满意的疗效。Vitapex用于根尖周囊肿保存治疗的临床疗效
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明