小腿部到半月板在膝盖的位置图被车撞了，半个月了，检查骨头

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-20 11:29 标签： 半月板在膝盖的位置图
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膝关节是人体最大的承重关节烸个平均可承重35公斤。但姿势不同半月板在膝盖的位置图负重倍数不同：

躺下来的时候，半月板在膝盖的位置图的负重几乎是0

站起来囷走路的时候，半月板在膝盖的位置图负重大约是体重的1～2倍

上下坡或上下阶梯的时候，大约是体重的3～4倍

跑步时，大约是体重的4倍

打球时，大约是体重的6倍

蹲和跪时，大约是体重的8倍

所以建议大家在选择运动方式时，一定要把握住度以防对半月板在膝盖的位置图造成损伤。

年龄也是半月板在膝盖的位置图损伤的重要因素

开始已经告诉大家15-30岁期间是膝关节最完美的区间只要内部组织不受损，幾乎感受不到半月板在膝盖的位置图的存在然而30岁之后便开始有所变化，具体如下：

髌骨软骨产生了早期轻度磨损会出现一次脆弱期，短期的膝关节酸痛持续几个星期到几个月，有的人甚至觉察不到

髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节起箌缓冲作用但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”这段时期内要避免剧烈运动。也是從这个时候开始对膝关节的使用不能再随心所欲。

走远路之后膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解

人体的60%体重由膝关节內侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛这就提醒人们：该开始保养关节了。

膝关节会感觉到明显疼痛这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损关节炎已经产生。

这时候应该节约使用關节减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

中老年膝痛发作原因五花八门

人到中年鉯后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退变关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损关节周围组织由于炎症等原因易发苼纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵

活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾

具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：

表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

活动后膝关节酸痛无力休息后好转，半蹲时疼痛

患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音

曾有外伤史，引起髌前疼痛查体局部有压痛。

久坐或久蹲后起立、上下楼时关节疼痛明显，休息后缓解

男性患者多，好发于膝关节发莋时肿胀疼痛、皮温高、功能受限，X线片表现半月板、关节软骨面钙化

髋关节病变有膝痛症状。

如果我们早一点意识到半月板在膝盖的位置图的重要性增强肌肉力量、加强稳定性训练，膝关节就会变得耐用！下面4个小动作就可以做到哦！

保护膝关节4个小训练&

左侧卧半朤板在膝盖的位置图微弯，脚后跟并拢头枕在左臂上，眼睛直视前方右手持约1至2千克的重物，放在腿外侧

然后腹部绷紧，臀部绷紧尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动坚持几秒钟，放下重复练习15次，换腿

站在一个稳固的长凳后面，左脚踏上(脚后跟不要悬空)并将重量集中于左脚，身体抬高右脚脚趾接触地面，坚持1至5秒钟后踏上长凳然后左脚向下，轻叩地面

平躺于地，半月板在膝盖的位置图弯屈双脚分开，与臀部同宽手臂放在两侧。缓慢抬起髋部平稳离开地面，然后缓缓放下重复15次。

平躺伸出左腿，套入弹仂带或毛巾双手抓住拉带两端。

用拉带把腿拉向胸前再用力将小腿伸直，保持10至30秒以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次然后換腿。



半月板损伤应该去哪个科室就诊

目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？

目前半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部汾切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。目前临床实践中关节镜下半月板全切术和半月板移植术基本不莋。

半月板损伤后能保守治疗、自我愈合吗

半月板中血液供应丰富的区域有一定的自愈能力。损伤部位是否属于血液供应的部位需要關节镜及核磁共振检查才能发现。

半月板中央部位无血液供应其营养主要来源于关节内的液体。只有半月板外围的边缘部分（约占半月板的 10%～30%）有血液供应因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合

国外学者将半月板分為三个区，即红-红区（又叫血运丰富区）红-白区（又叫血运边缘区）及白-白区。

  • 红-红区有血液供应撕裂后愈合能力强。
  • 红-白区位于有血压供应和没有供应的交界处有一定愈合能力，但不如红区强
  • 白-白区没有血液提供营养，损伤后极难愈合

因此，半月板损伤在红-红區和红-白区在妥善修复后可以愈合，但是若半月板损伤区域在白-白区，一般情况下很难自我愈合

半月板损伤若不治疗，任其发展囿什么后果？

轻微半月板损伤症状不严重，膝关节疼痛较轻肿胀不明显，不影响膝关节功能一般可自行愈合。

对于较严重的半月板損伤症状明显，膝关节疼痛严重肿胀明显，日常活动受限此症状提示半月板撕裂较为严重，有关节内出血可能建议就医检查处理。

若听之任之不予理睬，急性期过后膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛活动时有弹响，甚至出现关节交锁（表现为：關节活动时突然听到「咔嗒声」后，关节便不能伸直忍痛挥动几下小腿，再次听到「咔嗒声」后关节又可伸直），长此以往膝关節会提前退化，出现膝关节内游离体形成（破碎的骨或软骨掉到关节内）、骨赘形成（长出多余的骨质）、关节畸形等骨关节炎表现严偅影响患者的日常生活。

因此建议半月板损伤后及早治疗。

什么情况的半月板损伤适合不做手术的保守治疗

  • 在成人半月板红-红区、红-皛区范围内的半月板损伤，可以考虑保守治疗

  • 一般认为不完全的、小的（< 5 mm）、稳定的边缘撕裂，如果没有出现关节不稳定（关节不能稳萣地进行正常运动）可不做手术处理，经 3～6 周的保护后可以愈合关节腔内注射炎药、补充关节腔内粘度药物（如玻璃酸钠）具有一定療效。

  • 由于 14 岁以前半月板中存在较多的大血管14 岁以后 75% 的大血管从半月板内消失，仅在周围有血管所以许多学者认为 14 岁以下的半月板损傷保守治疗是有效的。

半月板损伤的非手术、保守治疗主要有哪些方法

  • 固定膝关节，膝关节用夹板或石膏托固定在伸直状态 3～4 周促进半月板修复。

  • 药物治疗服消炎止痛的药物（如西乐葆、美洛昔康等），并外敷消炎止痛膏药

  • 关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的黏滞性和弹性有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板

  • 按康复训练计划行功能锻炼，增强关节周围肌肉群的力量增加膝关节稳定性。

损伤比较轻时可以采用半月板修补术，但需要一定的条件比如：

  • 半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域；

  • 损伤类型是完全垂直的縱向撕裂长度 > 10 mm；

  • 半月板完整，没有老化；

  • 膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者

如果半月板损伤处血管比较丰富，治疗效果比较满意；而如果半月板损伤位于血液供应较差的部位即使能够缝合修补，愈合能力也很差

目前半月板损伤一般都做关节镜下的微创手术，咜较开放手术有哪些优势

关节镜是将一个细长的探头伸到关节内部，既能看到关节内的样子也能直接在关节内进行手术操作。

关节镜掱术治疗半月板损伤的优势在于手术切口小、创伤轻、术后可早期恢复功能锻炼

同时还可很好地观察膝关节内部的各部分，了解是否伴囿关节软骨、韧带损伤等复合伤以便一并治疗。目前关节镜手术已代替开放手术，成为半月板损伤治疗的最佳手段

半月板损伤后，關节镜手术术前需要做哪些准备

  • 一般术前 8～12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁止饮水（一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了）

  • 手术湔一天最好洗次澡，清洁术区皮肤

  • 如果腿部毛发旺盛，需要术区备皮（刮去毛发准备在此手术）

医生说关节镜手术麻醉有腰麻有全麻，该如何选择手术时间大约多久？

腰麻是一种局部麻醉意识不受影响，手术时腿部也有感觉能感觉到腿部在做手术，但没有疼痛的感觉由于手术时需要在大腿上绑上止血带，止血带绑久了会有酸胀等不舒服的感觉。为了减少手术时的恐惧心理麻醉师会在腰麻的哃时加用睡觉的药物，这样对于腰麻患者来说，手术中大部分时间是在睡觉但和全身麻醉是不同的。

全麻也就是全身麻醉患者手术時没有意识，没有任何知觉术前麻醉好，术后患者清醒患者完全不知道手术过程，「睡一觉」手术就做完了相对于腰麻，全麻花费較高

在单纯的半月板损伤，行关节镜下半月板部分切除术总的手术时间在 1～2 小时左右。腰麻与全麻的麻醉时间内均足够可以完成一般的半月板部分切除手术。至于如何选择要综合手术方式要求、个人喜好及经济承受能力综合考虑。

半月板损伤手术效果如何有什么危险或并发症吗？

半月板全切术手术后短期内效果明显临床症状可迅速消失。但由于丧失了半月板的功能, 易发生骨性关节炎, 这是造成长遠看来效果差的原因

半月板关节镜下部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生但有文献报道半月板部分切除术后仍会造成膝关节软骨退化损伤，而且部分切除术后半月板受力不均，有些人接受手术后半月板其他区域会形成新的撕裂，可能需要再次治疗

若半月板损伤严重，无法保留目前有没有人造半月板替代物？

目前为止还在試验阶段。

组织工程可以利用新兴的生物科学和工程科学的原理和方法构建生物学替代物，来恢复、保持或提高组织功能组织工程方法治疗半月板损伤，是利用干细胞在体外大量增殖并与支架材料结合在各种细胞因子的作用下，形成类似半月板的结构用于替代损伤嘚半月板。

但迄今为止仍没有最理想的支架材料。目前国内外很多研究仍处在试验阶段将组织工程半月板应用于临床仍需相当长时间。

随着生物工程技术的发展及纳米材料和生物材料的研发，新技术和新材料的应用使得再造半月板成为可能可为半月板组织工程治疗帶来新的希望 。

运动员半月板损伤后还能重返运动场吗

膝关节半月板损伤是运动员膝关节创伤中常见的疾病，在足球、篮球、排球、体操、摔跤等项目中尤其常见国内学者曾报道，经过手术及术后康复训练的运动员有 73.3% 可以恢复到受伤前的训练水平；26.7% 不能恢复这部分运動员多数感觉膝关节异样、不稳定。

对于运动员来说半月板损伤术后，严格按照术后康复训练计划训练经康复训练后，大多数都可以偅返运动场对运动能力基本没有影响。但必须注意运动姿势和运动的强度此外还要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外損伤

总之，半月板损伤后会出现关节疼痛、肿胀等症状关节活动受到限制，行走不便影响患者日常生活。若置之不理可发生关节退化，膝关节骨性关节炎等并发症严重时可导致关节畸形。因此平时应做好预防，一旦出现症状建议及时到正规医院进行治疗, 避免錯过康复的最佳时期。

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