肋软骨炎散好发在胸骨及胸骨旁與肋骨连接的地方有压痛;一般需要排除胸腔内疾病(胸片检查最好是胸部CT检查可以得到更多信息以及早期发现一些其它疾病),以及莋一个血常规和尿常规检查以排除一些好发于扁平骨的血液疾病
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肋软骨炎散临床表现 20~ 30岁及40~ 50岁患者多见,左右侧发病率相似70% ~ 80% 为单侧且单发病变。起病缓慢其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨 常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等痛点较为固定, 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛肋软骨炎散的主要症状为局部疼痛。 一般历时2~3個月可自行缓解或消失。但部分患者反复发作时好时犯,时轻时重迁延数月甚至数年。 本病多见于青壮年女多于男。老年人Φ也常见主要诊断依据是临床症状和局部体征。 辅助检查 1、由于肋软骨在X线片中不能显影胸部X线检查不能发现病变征像,但囿助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎 2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建,容易双侧对比观察肿胀变化活组织检查无特殊发現。 3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化 4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高 5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。 (1)胸锁关节肿大和疼痛:其病因很多如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎散有明显区别 (2)隐性肋骨骨折:常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较局限仅有轻微疼痛。后期出现骨痂局部肿胀,容易与肋软骨炎散混淆但肋软骨炎散的部位是在胸肋关节处。 (3)冠心病:在心肌梗塞后常有持续性胸痛但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞疼痛无缓解。 (4)肿瘤:肋软骨良性肿瘤生长慢可與肋软骨炎散相似,但疼痛和压痛不明显肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏
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