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我妈妈前段时间在市医院做肠镜检查说是直肠癌，到省大医院做核磁看到盆腔已大量病变，有一大的肿瘤已压...
我妈妈前段时间在市医院做肠镜检查说是直肠癌，到省大医院做核磁看到盆腔已大量病变，有一大的肿瘤已珐饥粹渴诔韭达血惮摩压迫直肠变细，致使排便困难，现医生让做手术摘除大肿瘤，可是到了这份上做手术身体都受不了，跪求有
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还是尽快做手术吧，不然很快就要肠梗阻了，肠梗阻了还是要手术的。
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需要做手术，（姑息性手术）直肠造瘺。情况非常不好。。。做好思想准备
手术是切除已经成型的肿瘤，但是并没有完全清楚癌细胞，癌细胞仍是游离在血液中的，必须要改变饮食，改变体液。。。
肠镜检查的相关知识
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出门在外也不愁　　@瓯越郎中　　自从爸爸今年5月底确诊直肠癌以来，已经从最初的懵掉的状态变成现在的积极面对，一直在天涯医院看这些和爸爸一样直肠癌的帖子，也看到了很多复发的例子，很担心这颗定时炸弹什么时候会爆炸，也不敢在爸爸妈妈面前表现出来，就把这里当成是树洞，想到什么就说说吧。　　爸爸断断续续便血有一年了，之前一直以为是内痔，后来发展到每次大便都有血，用了痔疮药也不见好转，被我逼着去做了肠镜，当时做肠镜的时候，爸爸是全麻的，我在旁边看，医生一进镜，就说，啊，情况不太好啊，我已经在屏幕上看见那个肿瘤了，但还是侥幸的问了一句：会是良性的吗？医生说，据我的经验，应该不是良性的。我还不死心，又问，那是很早期那种吗？医生说看这个大小，也不是很早期的了。。。　　当时我就懵了，回到家，骗爸爸说是一个息肉，可能是要做手术拿掉。后来我想了一夜，他迟早会知道的，第二天还是把结果告诉了爸爸，当时的情景我回忆起来还觉得心酸，爸爸当时表现得很无所谓，说哎呀人吃五谷杂粮总会生病的，没事没事。可后来我看到爸爸一个人拿着肠镜报告单自言自语：癌症就癌症吧。。。。。　　后来托了熟人，在西南医院住进了普外科，5月29号拿到结果，5月30号住进西南医院，6月4号做的手术。术前的B超和CT显示没有发现明显转移。手术后的病理报告我现在都能大致背出来，直肠7厘米处有2*1厘米中分化腺瘤，侵及粘膜下层，取淋巴结7枚，未见癌细胞，送检的标本两端未见癌细胞。　　早上7点半进的手术室，下午三点半出来，当天晚上，爸爸说想大便，结果从肛门处开始排出大量暗红色血块（爸爸做的根治术，腹腔镜，保肛），医生来检查说是考虑吻合口接口处出血，接下来的两天不停的排出血块，输血都输了2000毫升。当时很担心吻合口漏，还好最终血止住了　　6月15日出院，20多天后开始化疗，医生一共要化疗6次，一个月一次。每次用三支奥沙利铂。　　昨天爸爸已经完成了第四次化疗，爸爸的化疗反应并不大，没有呕吐，只是厌食，而且每次化疗后厌食10天左右就正常了。只是手臂麻的程度越来越严重，医生说这个神经毒性在化疗结束以后，会慢慢好的。而且化疗我一直在给他喝中药，医院的朋友说这个方子对防止骨髓抑制的效果很好，这几次复查肝功肾功和血常规，也都正常，7月份查CEA指数是2.3几,8月份查是2.2几,9月份和10月份查不到，下一次查CEA要11月份了。　　我看到郎中在好多直肠CA的帖子都有专业的意见，想请你帮帮忙，帮我看看　　我听说化疗反应越小，就说明对药物不敏感，那么化疗的效果就不好，是真的吗？　　还有CEA指数，我看好多涯友说是看肿瘤的重要指标，我9月份和10月份没有查，会有影响吗？　　术后的那次大出血，会有影响吗？癌细胞会不会跟着那些留在肠腔里的血到处跑？　　爸爸的这个分期医生说是中期了，我想问复发的几率大吗？预后好吗？　　西南医院开的口服药是中成药，康力欣胶囊和华蟾素胶囊，医生说就算化疗结束了，这个药最好也一直吃，吃满三年，我想问一直吃的话会有副作用吗？会对肝肾功能有影响吗？　　谢谢你了。
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　　‘直肠7厘米处有2*1厘米中分化腺瘤，侵及粘膜下层，取淋巴结7枚，未见癌细胞，送检的标本两端未见癌细胞。’　　假如，此病理报告准确无误。应该是1期直肠癌患者。也就是早期。　　依据‘直肠癌治疗指南’，该分期患者不需要化疗。　　该分期患者五年生存率达到百分之九十三以上。
　　由此可以看出；第三军医大学西南医院里个别医生的水平、责任心不敢恭维。　　1；未遵照‘直肠癌治疗指南’的规定，淋巴数目未取足12枚以上。　　2，未遵照‘直肠癌治疗指南’的规定，1期直肠癌患者不需要辅助化疗。
　　为了佐证我的观点；请楼主参看季加孚在‘好大夫’网站上的有关文章。　　其中一位患者家属向季加孚医生咨询；该患者直肠癌，肿瘤已侵犯‘深肌层’，分期也属于1期。季加孚医生依据‘直肠癌治疗指南’坚决不赞同该患者‘化疗’。何况你的父亲肿瘤只侵犯‘粘膜下层’。　　备注；季加孚，男，主任医师，教授，博士生导师，肿瘤外科学专家。北京大学临床肿瘤学院院长，北京肿瘤医院?院长，北京市肿瘤防治研究所所长。
　　直肠癌根治术后是否需要化疗? 　　发表者：季加孚 (访问人次：6115) 　　患者：亲爱的妈妈在四个月之前开始有大便便血的情况，一开始以为是痔疮，可到医院一查，大夫说很可能是直肠息肉恶变， 建议住院手术，在两周多前做的直肠癌根治术。 这是术后病理回报:直肠绒毛状腺瘤伴癌变, 腺癌1级侵及深肌层, 上、下切缘未见癌组织, 1站淋巴结未见转移性癌(0/2), 2站淋巴结均为血管及脂肪组织。现在手术结束几天了，大夫要求术后三周行四次化疗,方案用羟基喜树碱、5-FU联合CF化疗。亲爱的妈妈操劳了一辈子，真的希望我们可以陪她尽可能长的时光。　　请教季大夫,我妈妈有治愈的可能吗?有没有必要化疗呢?如化疗，这个方案可以吗？盼您赐教，再次谢谢您。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科季加孚　　北京肿瘤医院胃肠外科季加孚：你好，你母亲是直肠癌T2N0M0，I期，不需要化疗。不能过度治疗。　　患者：太谢谢季大夫了,这是给我们做子女的最大的安慰。前天我在中央电视台《健康之路》栏目看到了您的风采，您的谈话也给了我帮妈妈战胜病魔的信心和勇气。谢谢您。 还有两个问题想请教您。 1、有一个疑惑,1站淋巴结未见转移性癌(0/2),这里的淋巴结是不是意味着取了两个,这两个没有转移啊。取两个淋巴结是不是少啊,是不是应该多取几个？少取会不会影响判断呢？ 2、我查有关资料说,我妈妈这种T2分期是没有必要化疗的,就和您说的一样。但我们这医院的大夫坚持化疗,还说如果是T1期或者只侵及浅肌层就不用做了,这让我很迷惑,能麻烦您解释一下吗?会不会是淋巴结取的少的原因，化疗一下更保险呢？ 下边是详细的其他记录，方便您分析。肠镜显示：距肛缘4---8厘米处直肠可见一不规则肿物突出管腔，表面充血，可见坏死组织，环1/3周其旁可见一扁平隆起，大小0。2╳0。2cm，病理等回报。肛门指检：（左侧卧位）距肛缘7cm处直肠左后壁可及一带蒂肿物，大小3。0╳3。0cm，质软，表面欠光滑，有菜花样感，蒂部直径1。0cm，质地偏硬，无触痛，退观指套染血。 手术是在全身麻醉下行直肠前切除术，用了闭合器，保住了肛门，切下大概19厘米，想请教您，直肠前切除术是根治术吗？最后再冒昧的问，我妈妈这种情况治愈的可能性大吗？真是给您添麻烦了,再次谢谢您　　北京肿瘤医院胃肠外科季加孚：你好，I期直肠癌不需要化疗，没有任何证据证明此类病人化疗后对患者有益，不能过度治疗，你母亲是根治手术。
　　@plf9999 3楼
17:32:00　　为了佐证我的观点；请楼主参看季加孚在‘好大夫’网站上的有关文章。　　其中一位患者家属向季加孚医生咨询；该患者直肠癌，肿瘤已侵犯‘深肌层’，分期也属于1期。季加孚医生依据‘直肠癌治疗指南’坚决不赞同该患者‘化疗’。何况你的父亲肿瘤只侵犯‘粘膜下层’。　　备注；季加孚，男，主任医师，教授，博士生导师，肿瘤外科学专家。北京大学临床肿瘤学院院长，北京肿瘤医院?院长，北京市肿瘤防治研究所......　　-----------------------------　　谢谢你这么认真地回复我，这种时候能有专业的医生指点觉得好多了。。　　医院的主治医生态度真的。。多问几句就摆出一副“你懂还是我懂？”的表情，也咨询了几个医生朋友，都说就病理报告来看还是乐观的，可毕竟是自己的朋友，担心有安慰我的成分。　　关于化疗，好像在那里做手术没有不化疗的。。。。再说，如果身体能承受得住的话，化疗感觉是给自己一个心理安慰，加一层保险吧。　　您说没取够12枚淋巴结，那有没有可能有转移的淋巴结但是没取到所以没检查出来呢？医生和我说分期应该算2A，我也不是太懂，A就是还好的意思吧？　　爸爸做了手术到现在三个多月了，每天还是要大便十次左右，感觉夹不住，有一点点就要排，动作慢了还会弄脏衣服。这种情况什么时候才会好转啊？觉得爸爸得了这个病，想好好陪他出去逛逛，可是他根本不愿意出门，因为担心找不到厕所。我觉得自己好没用。
　　楼主；　　这不是好心人安慰的问题，而是手术后‘病理报告’才是‘金标准’，决定其病理分期，就是专业的1.2.3,4分期。也就是通俗的早、中、晚分期。　　你父亲患上直肠癌是不幸的，然，你父亲是不幸中的万幸。因为属于早期。　　应该可以全面治愈，祝福你们。
　　为了怕我说不清楚，我把报告拍了照　　
　　这是手术记录　　　　
　　这是病理报告　　　　
　　啊，照出来好不清楚。。　　
　　那现在已经化疗4次了，还有两次就结束了，是应该把这6次做完，还是马上停止呢？所谓的过度治疗，会有什么后果？　　
　　楼上的朋友，谢谢你的好意
　　举一个例子；　　最近微博的风云人物‘薛蛮子’在2011年6月患上直肠癌，经过季加孚大夫的精心手术，他的病理分期在1期与2期之间，他就没有接受术后辅助化疗。　　后来薛蛮子的身体表现令人刮目相看，哈哈哈。不过他是玩出格了，现在还在蹲看守所。　　我举此例的目的，就是想告诉楼主，你父亲的病没有必要过于担心与纠结。
　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。
　　@plf-09 16:58:00　　再举一个例子； 　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。 　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？
　　回复第15楼，@plf9999　　再举一个例子； 　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。 　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　--------------------------　　谢谢你啊，真希望爸爸也能到90岁还陪着我。。。。看了论坛里好多病例，加上你的分析，爸爸的情况算比较好的，我会和他一起加油的！　　
　　@plf9999
16:58:00　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　@mango914 16楼
21:18:00　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？　　-----------------------------　　你母亲因为有淋巴结转移其病理分期为3期，应该接受术后辅助放化疗。
　　我爸爸9月29号直肠癌根治术后（没有保肛），前天出院，出院后怎么全身出现过敏反应，起像蚊子咬过的肉色小包，很痒，能用抗敏药么？用抗敏药会降低抵抗力么，本来准备养两个礼拜开始放化疗的，结果出现过敏了，晚上觉也睡不好。怎么办啊？　　手术记录还没拿到，但是问过医生说是T3N2M0期，已经侵及浆膜层脂肪组织，清扫16个淋巴结，转移4个。
　　@plf9999
16:58:00　　再举一个例子；　　著名表演艺术家秦怡在1966年患上‘肠癌’，当时44岁。　　近日她在澳门出席全球华人颁奖典礼，已是91岁高龄。　　-----------------------------　　@mango914 16楼
21:18:00　　请问下，我母亲也是肠癌，9月中旬做的手术，她的第一组淋巴有转移，而且有癌结节，其它两组到是都没有，这种是否属于中晚期，必须化疗还要放疗？　　-----------------------------　　有淋巴转移，肯定是中晚期了，化疗一定要做
　　现在每个肿瘤都有指南，病人家属自己上网都可以查到资料，自己对着看看都能大致看出个名堂来。比如要不要化疗，楼主自己查查指南不就清楚了吗，如果医生决定化疗，但是却和指南不一致，应该说明理由，如果没有解释，你应该自己去问。　　当然，指南每年会改，会与时共进，而且指南上也有争议之处，所以关键是看决定治疗的理由充分与否。从你爸爸的情况来讲，出血症状已经一年了，但是手术后分期仍然是I期，提示肿瘤生长缓慢，但是病理Ki67
60%阳性，却提示肿瘤生长较快，这是矛盾的地方，如果Ki67 30%一下阳性，肯定不化疗了。还有CEA等标志物，这个升高，我个人认为绝对需要化疗，不管哪一期，指南没有提，是因为没有这方面数据而已。年龄也是非常重要的数据，50以下的，我个人也倾向化疗。
　　回复第6楼，@plf9999
@瓯越郎中　　楼主；　　--------------------------　　你好，　　在吗？11月4日爸爸开始做第五次化疗，同时做了术后第一次全面复查。其他地方都还好，就是ct报告“肝内可见数个小圆形低密度阴影，增强扫描后未见明显强化，肝尾状叶可见结节状低密度影，增强扫描可见强化。”。诊断意见“肝内多发小囊肿。肝尾状叶结节影，考虑转移灶不除外”。
我很担心是肝转移，11月7日又做了肝部的超声造影，超声所见“右肝靠尾叶可见范围约15*13mm的高回声，边界清，CDFI:其内胃见明显血流信号。由肘静脉注射入六氟化硫微泡造影剂后，右肝靠尾叶高回声病灶动脉相周边可见环状增强及结节状增强，范围约17*12mm，门脉相呈向心性增强，延迟相呈不均匀的高增强。”。超声提示“右肝靠尾叶高回声病灶，超声造影支持血管瘤诊断”。
主治医生看了报告说应该是血管瘤，可是他上一级的教授看了报告又说因为两次检查结果不一致，应该再做一个什么“肝肿瘤特异性显相”，是一种核磁共振，来确诊，如果是转移，就要用射频消融先把病灶烧掉，再增加化疗疗程，更改化疗方案。
我现在很矛盾，到底以谁说的为准，因为连续的检查，爸爸已经有很重的心理负担了，他说过，如果转移了，这病也就没什么治了，听着这些话我们做儿女的心里很不好受。我该再带他去做那个显相？还是选择相信超声造影的结果？
如果真是血管瘤，它会在5个月的时间长到现在这个大小吗？因为手术前的检查这里是没有阴影的
　　回复第21楼，@瓯越郎中　　现在每个肿瘤都有指南，病人家属自己上网都可以查到资料，自己对着看看都能大致看出个名堂来。比如要不要化疗，楼主自己查查指南不就清楚了吗，如果医生决定化疗，但是却和指南不一致，应该说明理由，如果没有解释，你应该自己去问。 　　当然，指南每年会改，会与时共进，而且指南上也有争议之处，所以关键是看决定治疗的理由充分与否。从你爸爸的情况来讲，出血症状已经一年了，但是手术后分期仍然是I期，提示肿瘤生长缓慢，但是病理Ki67 60%阳性，却提示肿瘤生长较快，这是矛盾的地方，如果Ki67 30%一下阳性，肯定不化疗了。还有CEA等标志物，这个升高，我个人认为绝对需要化疗，不管哪一期，指南没有提，是因为没有这方面数据而已。年龄也是非常重要的数据，50以下的，我个人也倾向化疗。　　--------------------------　　感谢你的回复，可能医生觉得应该化疗就是因为60%阳性吧。这边的医生都好忙，每天都是被一堆家属围着，要不就是在查房。爸爸的肿瘤进展缓慢，应该和他的生活喜欢有关，他60了，以前在家乡那边还自己种了几块菜地，每天种菜，喂鸡鸭，吃的都是自己种的绿色蔬菜，爱吃素，性格也很开朗，我觉得这是他便血一年多肿瘤却只长到这个程度的重要因素。　　
　　请问蜂蜜可以喝吗　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规