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类风湿性关节炎需做哪些实验室检查，诊断价值如何？
　　(1)滑液检查：
　　外观呈混浊的草黄色浆液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可见到类风湿性关节炎细胞。对类风湿的诊断提供重要参考。
　　(2)血沉：
　　即红细胞沉降率(ESR)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。
　　正常值：　　　　儿童＜10mm/1h
　　　　　　　　　　成年男性0～15mm/1h
　　　　　　　　　　成年女性0～20mm/1h
　　类风湿轻度活动时20～40mm/1h；中度活动时40～80mm/1h；高度活动时＞80mm/1h 。类风湿病人的血沉增快可不受抗风湿药治疗的影响，这一点可与风湿性关节炎(治疗后血沉迅速下降)相区别。关节肿痛明显好转，炎症现象已消退，血沉仍持续增快或不下降时，表明类风湿性关节炎随时有可能复发或恶化，但也有血沉始终正常而病情复发或恶化者。血沉增快提示组织的损害，可由多种原因引起，虽无特异性，但在疾病的鉴别与诊断及疾病活动度判断方面有一定价值。若病人表现为关节痛，临床症状很少，血沉尤其是多次检查正常者，则很难诊断为类风湿性关节炎。
　　(3)抗链球菌溶血素“O”：
　　简称抗“O”或ASO。正常值约250单位～500单位，此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。有人分析，类风湿病人中抗“O”升高占30%。
　　菲丝等将类风湿的ASO分为四种血清类型：(1)抗链球菌溶血素型：ASO升高，类风湿因子阴性时，见于风湿热；(2)凝集型：ASO正常，类风湿因子阳性时，表示预后不良；(3)混合型： AS O升高，类风湿因子阳性，见于类风湿；(4)正常型：ASO正常，类风湿因子阴性，可除外类风湿。
　　(4)类风湿因子(RF)：
　　类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白，主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中，另外，脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。
　　检查类风湿因子的常用方法有两种：(1)乳胶法：最常用，类风湿病人约有70%～85%出现阳性，15%～30%为阴性。(2)致敏羊血球凝集试验(简称SSCA或SCAT)：此法较敏感，1∶64以上为阳性，1∶160以上有意义，类风湿病人约有70%～100%出现阳性，小儿病程久者为27%。
　　在评价类风湿因子的临床意义时，应注意以下几点：①典型和肯定的类风湿病人的RF阳性率仅在80%左右，不典型和初患病例的阳性率较低；②RF阳性也可出现于其他结缔组织疾病，其他慢性炎症及恶性肿瘤，如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣、结节病、慢性肝炎、肝硬化、结核、慢性支气管炎、亚急性细菌性心内膜炎、梅毒、麻风、矽肺、膀胱肿瘤、白血病等；③正常人群的类风湿因子阳性率在5%左右，老年人的阳性率可达20%左右；④ 类风湿因子多见于具有关节外病变的类风湿病人，如皮下结节、血管炎、心肺损害等；⑤ 类风湿因子的滴度越高，出现越早，则病变越可能向严重方向发展，故RF也可作为判断预后的一个指标。
　　由此看来，把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的，而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡，以为自己患了类风湿，这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子 ”这一名称造成的误会。我们知道，类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG 的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。
　　(5)C反应蛋白：
　　亦称丙种反应蛋白，简称CRP。正常人为阴性，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达33mg ，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早，消失也快。CRP含量越多，表示病变活动度愈高。炎症恢复期，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能。
　　CRP阳性，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性，故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。
　　(6)人类组织相容性抗原(HLA)：
　　测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿病人HLA―B27为阴性，而强直性脊柱炎患者90%～100%为阳性。健康人阳性率约为5%～9%。
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最新类风湿性关节炎资讯：近来针对有些朋友对临床诊断类风湿关节炎要做什么检查不了解或不懂,为此北京健安医院风湿科类风湿性关节炎专家特别就此问题，向迷惑的类风湿性关节炎患者或网友解答。
一、自身抗体
在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。
二、滑液检查
在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。
三、关节影像检查
X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
四、病理活组织检查
所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
对称性关节疼痛是类风湿关节炎最典型的症状表现，要是病情发展严重甚至影响心脏功能则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变，在选用治疗方法时应掌握标本结合、防治结合、医疗与自疗结合等原则。
朋友们，类风湿性关节炎专家通过上文的介绍，希望您对临床诊断类风湿关节炎要做什么检查的了解有所帮助!您若想进一步了解类风湿性关节炎相关内容，可拨打24小时类风湿性关节炎健康咨询热线：010-，北京健安医院风湿科类风湿性关节炎专家将会以精湛的医术为您详细解答疑问!
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类风湿脊柱炎需求做哪些检查项目
发布时间： 14:57:32
　　类风湿脊柱炎需求做哪些检查项目
类风湿脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发觉有类风湿脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底叙述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。因此我么生活中必定要注重防御，那么，类风湿脊柱炎需求做哪些检查项目呢?
　　1、骨盆挤压试验(+)：病人仰卧，医生手按髂骨嵴外侧，将两侧髂骨尽量向中线挤压，阳性者述骶髂关节部疼痛。晋城煤业集团总医院骨科许张民
　　2、骨盆分离试验(+)：病人仰卧，医生手按髂骨嵴，将两侧髂骨尽量向后外侧压，骶髂关节发生疼痛者是谓阳性。
　　3、骶骨下压或扣击试验：病人俯卧，医生用双手向前方按压骶骨，骶髂关节发生疼痛者为阳性。
　　4、4字试验：病人仰卧，健侧下肢伸直，将患侧小腿远端放在健侧膝关节上部，医生用手将患侧膝部尽量下压，阳性者述骶髂关节疼痛。
　　5、Gaenslen征检查：病人仰卧，患者双手抱住健侧髋、膝，使之屈曲，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按住健膝，一手压患膝，使大腿后伸扭转骶髂关节，骶髂关节痛者为阳性。
　　6、斜扳试验：仰卧，充分屈曲病侧髋、膝，检查者一手按住病侧肩部，一手按住病侧膝的外侧，向健侧推去，如发生疼痛则为阳性，表明骶髂关节有病变。
　　7、髋关节过伸试验：病人俯卧，检查者一手压住骶骨部，一手将病侧膝关节屈曲至900，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时骶髂关节也发生扭动，如发生疼痛则为阳性，提醒存在髋关节或骶髂关节病变。
　　二、腰椎活动度
　　1、schober试验：(棘突间距测量法)常用
　　病人直立，在背部正中线髂骨水平，作一标记为零，向下作5cm标记，向上作10cm标记，让病人弯腰(保持双腿直立)，测量上下两个标记间距离，若增加少于4cm则为阳性。
　　2、位置测量：(指地距)手地距。膝关节伸直，两臂自然下垂，手指伸直，测量出手指尖与地面之间距离。
　　三、胸廓活动度(第四肋间隙水平)深呼吸胸围差
　　(病人直立，用刻度软尺测)小于2.5cm为异样
　　四、颈椎活动度(记录cm数)
　　1、枕墙距
　　2、颌柄间距测量：嘱病人尽量低头，测量下颌骨下缘和胸骨柄上缘之间距离的变化。
　　上面内容为大家讲述了有关类风湿脊柱炎的检查项目标内容，期望上面的讲述内容可以帮助大家，祝病人早日恢复。
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类风湿性关节炎(类风湿,类风湿病)
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疾病自测：
类风湿性关节炎应该做哪些检查？
　　1.血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。
　　2.高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。
　　3.类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。
　　4.X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。
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类风湿的检查项目有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.实验室检查　　（1）一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。　　（2）自身抗体 类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。　　（3）遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。　　2影像学检查　　（1）X线片 关节X线片可见、及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或骨质疏松；②Ⅱ期 骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、等。　　（2）CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。　　（3）MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。　　（4）超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。　　3.特殊检查　　（1）关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别的尿酸盐结晶。　　（2）关节镜及关节滑膜活检 对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
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