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t淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择
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& T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择
T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案选择
探讨自体骨髓移植治疗急性白血病临床疗效。方法：对4例急性白血病完全缓解6个月~8个月内的患者行ABM T 治疗。结果：治疗后骨髓重建时为3d~46d,平均38d仍处于完全缓解,生活正常。结论: ABMT是治疗急性白血病、淋巴瘤及部份实体瘤有效手段之一。
n4o3p6q&4r&(8os85t6u(95vw456D?7:4;83&!FF+Dx4qG$0D&4G-
表$%%%*例E淋巴母细胞淋巴瘤概况
累及组织淋巴结右眼结膜腮腺骨髓淋巴结纵隔骨髓淋巴结淋巴结纵隔骨髓
骨髓原始细胞
E-()(E.()(E/()(
(A1!(!Q!&?12RS$
:4;45T$&?(2U$/’?2Y0(A1!(!Z!/’?2[-/?\]!
/’?2^*OO/?E_0&?E‘0OO/R2a$:4;45b$?(2c$/?2d$
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&?(2O?(2/’?2f!/RE?2g$F&?(2h$)+1/?2/’?24)iE5\Ej/?2R2k!?2I2ER
:4;45/’?2Rm!
!%V9W$,次瘤块切除
/)E+F%V9放疗
&+=,X$-F,FNF+$,,00+!N$,!+-
病变组织切除#肿大淋巴结消失#/B淋巴结%纵隔肿块消失#/B
淋巴结缩小后复肿大#皮下浸润#2B淋巴结%纵隔包块缩小后有反复
生存情况无病生存
因经济原因未坚持治疗#0个月后复发
肿块消失#2B纵隔肿块切除#淋巴结缩小#2B淋巴结%纵隔包块反复肿大#
E2()(E3()(
淋巴结纵隔骨髓淋巴结纵隔骨髓
+-OV9放疗瘤块切除
淋巴结消失#&B
淋巴结鼻咽部
病治疗疗效标准!评价&迅速下降#达到/B标准#已无病生存!%6&
例+入院前用&’(方案$%6无效&入院后用:4;45方案$$%C#因血细胞减少D%无法再进行#而改用1((类型的$&&?(2方案后#原始细胞降为
用&’(标准方案/’?2#通常对E&()(初诊者近期有效#但两疗程间歇期常很快出现肿块#或骨髓和其他器官侵犯&许多学者提出用1((类型方案治疗
!#$%&&&’(类型方案
对()(有效#但疗效有限&*例均先用&’(类型方案化疗#多数病例肿大淋巴结和纵隔肿块缩小或消失#也可使骨髓中原始淋巴细胞减少$如例+%例,&#但骨髓原始细胞减少常达不到缓解标准#有的甚至增多$如例$%例-&&在化疗间歇期#尤其因.)/未恢复#化疗推迟#间歇期太长时#淋巴结复肿大#骨髓原始细胞增多$如例0%例+%例-%例
E’()(#可使儿童E(()(%L%6%(MA达到LF%&以上J+K#用1((类型方案治疗+-例
成人E)()(#治愈率亦令人鼓舞J-K&
+%&’再用:4;45方案#又出现
上纵隔增宽#骨髓中原始淋巴细胞上升至!+%&’后再改用&?(2等1((类型方案#肿块消失#骨髓中原始淋巴细胞降至
0G!%%%两类方案的差别
1((类型方案每疗程用药时间长#1((类方案每疗程一般用药0周NO+周#
而&’(类方案$月仅用药-%C&1((类型方案每疗程的总剂量较大#如1((标准诱导方案#$疗程+周#化疗药总剂量相当于&’(标准方案的!倍&&’(的第
例-先切除纵隔巨大肿块#病理诊断E$()(&此时骨髓中原始细胞已达
*FG-%H&按/’?2方案治疗#配合放疗#
带瘤生存$%6余#骨髓原始细胞不降&后以&?(2方案化疗$疗程#骨髓原始细胞降至$,%&#后失访&
,&&例0在间歇期出现皮下结节浸润
块#并破溃坏死&有些病例在初治时有效#在晚期尤骨髓累及时疗效不佳$如例+%例-%例,&&
!或0代抢救方案#虽然化疗时间延长#
剂量增大#但疗效仍不及1((经典化疗方案#尤其对于骨髓累及者&1((方案连续用药#而&’(方案间歇较长在E*()(治疗中#尤其是伴有骨髓侵犯的病例#常在化疗间歇期或因化疗延误#出现骨髓原始细胞增多#淋巴结复肿大#因此选用间歇期长的方案疗效和预后不佳&
!#!%%%1((类型方案
例$先后切除右眼结膜和腮腺肿块#用&’(类型方案$:4;45方案&#骨髓原始细胞反由+&&升为=&&’但改用&?(2方案后#原始细胞下降至@$%&#后行’(1部分相合的无关供体脐血移植成功#现已无病生存0%6余&
例!用/’?2%方案未缓解#经
0G$%%%E%()(的治疗
()(与1((有极其相似的生物学特
征#极易累及骨髓%中枢神经系统%纵隔等脏器&因E细胞型()(和1((同来源于胸腺淋巴组织#业已证实是同一肿瘤细胞克隆#故在文献中#有学者认为()(和1((是一种疾病的两种名称#称之为淋巴母细胞淋巴瘤I白血病J0K&由于易发生骨髓侵犯#认为()(是1((的前期&
&’(和1((的肿块#病理学上难以
区别&作者遇多例病理报告为&’(#而骨髓穿刺后原始淋巴细胞比例P!F%&#属典型1((&因此对&’(病例应常规骨穿&部分病例在发病早期诊断()(#但一
(A1!(!两个疗程治疗后#不仅使肿大纵
隔%淋巴结消失#骨髓中原始淋巴细胞也
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T淋巴母细胞性淋巴瘤最好的治疗方案？
发病时间：不清楚
11月22日，诊断为前纵膈肿瘤，做手术切除，后病理结果考虑为T淋巴母细胞性淋巴瘤，请问应该怎么办请问该怎么办，何时开始化疗，最好的治疗方案什么
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医生回答(3)
擅长：治疗各种脑瘤
肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药，这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情;同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高生存质量，延长生存期。但中医治疗讲究辨证论治，对症治疗，不能在网上随意找个方子来吃，所以如果您想治疗，首先最好是可以带患者来诊，这样通过中医的望、闻、问、切结合西医检查资料，给予有针对性的治疗方案，这样见效更快，如果患者不能来诊，家属可以带资料来或者传真病历资料，这是建议你看病的方法，对于治疗方面，可以采用无毒抗癌绿色疗法中医中药治疗，加强术后恢复，预防肿瘤复发转移，延长生存期。 祝患者早日康复！
擅长：全科
淋巴母细胞性淋巴瘤大多为T细胞性。根据瘤细胞的形态，可分为两种亚型：①曲核型，占65%左右。瘤细胞来源于T细胞，呈不规则圆形，彼此不粘附，胞质少，核膜薄，染色质呈粉尘状，分布均匀，可见中等大或小核仁。核呈脑回状、鸡爪样或花瓣状，核分裂象多见。大片瘤细胞间可有少数散在的反应性巨噬细胞，形成“满天星”图像。瘤细胞也可呈单行串珠状排列，好犯血管壁或血管腔。②非曲核型，此型瘤细胞来源除T细胞外，也可为B细胞或U细胞。瘤细胞形态不一，胞核呈圆或卵圆形，时见小核仁。
擅长：全科
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
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