慢性开角型青光眼 是怎么回事的啊，近两个月偶尔还有急性充血性青光眼现象

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开角型青光眼怎么办 北京广济眼科医院
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　　我们整个视觉的组成，是分为很多部分的，有视神经的引导，有一些眼部器官的组成，缺了其中的任何一项，都有可能引发视觉障碍，今天我们主要给大家介绍一下由视网膜病变引发的视觉障碍，让大家知道视网膜的重要性。
　　1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变 是以黄斑区水肿为特征的常见眼底病单眼或双眼均可发病，常易复发，多见于男性发病年龄在20-45岁。病情可以自限。自觉视力减退70%左右的患者视力在0.5-1.0之间，很少低于0.1。主诉视物不清有中心暗点、形、色视或小视眼底检查，黄斑区局限性肿胀隆起，周围有光晕中心凹反射消失。数周后有多数黄白小点沉着，或伴有色素紊乱眼底荧光血管造影，静脉期可见一个或多个高荧光点，逐渐呈扩散型或喷出型染料渗漏视野检查有中心暗点，应用Amsher方格表检查，能查出视物变形
　　2.视网膜脱离 指视网膜本身组织的神经上皮层和色素上皮层分离分为裂孔源性视网膜脱离和非裂孔源性视网膜脱离。后者包括渗出性、牵引性和肿物所引起通常所言，视网膜脱离主要指裂孔源性视网膜脱离。初起视网膜受到刺激产生闪光感及眼前黑影增多继之视野中出现固定性黑影遮挡，视物变形及明显视力障碍。眼底检查脱离区的视网膜呈灰白色水波纹状隆起，血管爬行其上。合并增殖性玻璃体视网膜病变者眼底可见增殖条索和星状皱褶。脱离区内或附近，常可发现透见背景红色的视网膜裂孔眼压低于正常。局限性脱离时，相应部位视野缩小并有红蓝色视野交叉现象。
　　3.原发性视网膜色素变性 具有遗传倾向的慢性进行性视网膜色素上皮和光感受器的变性疾病夜盲和双眼视野逐渐向心脏缩窄是本病主要特征。眼底检查，视乳头呈蜡黄色逐渐苍白萎缩，境界清晰。视网膜血管显著变细早期赤道部视网膜有骨细胞样色素，遮盖部分血管。病变逐渐向后极部扩展甚至累及黄斑，视网膜呈青灰色。眼底荧光血管造影早期背景荧光呈斑驳状，动静脉充盈时间延长，晚期可有脉络膜血管无灌注区也可见黄斑水肿所致的荧光素渗漏。视觉电生理检查视网膜电流图(ERG)呈熄灭型，眼动电泳图(EOG)表现为平坦波
　　上面介绍的只是一部分的视网膜病变，其实视网膜病变的种类也是很多的，有了一种病变，都有可能引发视觉障碍，所以我们对任何一种的视网膜病变都不能忽视，要及时的检查和治疗，只有这样才真正有利于视觉的恢复。
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至少有1/6的青光眼病人其眼压在正常范围内,这些病人有典型的青光眼.即使眼压"正常",治疗仍应降低眼压,眼压太高可损害.正常性或低眼压性青光眼有各种不同的原因,正如同青光眼伴有眼压升高亦有各种不同的原因一样.有些病人由于视神经血供不足而非眼压之故也可造成青光眼性视神经损害.视野变化通常加剧和局限化,产生.这些病人较一般人群的较高,病因可能为.　　
通常早期无症状.等到病人感觉到视野缺损时,程度一般已很明显.中心通常最后受影响,而周边视力则最先丧失,但往往无症状.然而有些病人可以有怨言,例如,如果他们的下方视野已缺损,则诉看不见梯级,阅读时发现看不见部分字句或驾驶有困难.　　
诊断性检查所见包括检查有一正常的开放的前房角,符合青光眼的视神经外观和视野,并且几乎所有病例的眼压不对称,眼压较高眼的视神经损害较重.眼压可以是正常或高.
在确诊为正常眼压性青光眼之前必须排除下列因素：不准确的眼压读数,大的昼间波动,眼压升高即非(burnt-outglaucoma)病史,间歇性房角关闭,先前的反应而有眼压升高,动力危象病史或病病史,以及任何其他可以造成同样的视野缺损的眼病或.
医师对症(眼压升高但视野和视神经正常)病人是否需密切随访部分取决于病人有否发展为青光眼的附加危险因素而定,例如年龄,人种,家族史,和.
随访检查的次数由数周至数年不等,根据病人是否有青光眼或处于发生青光眼的危险中,病人的信赖,青光眼的严重程度以及病人对治疗的反应如何等而定.可以每周至每月检查1次眼压,甚或每1~2年偶尔检查1次眼压.可每1~6个月重复1次,对病情稳定者可每1~3年检查1次如需确定视神经损害是否进展时,则可重复视盘摄像,如在进展,则病人应降低原先计划的眼压数值并应开始加用其他治疗.　　
药物,或手术治疗的目的是要稳定眼压以防止青光眼的视神经和视野损害.青光眼造成的是不能恢复的.治疗试图降低眼压至计划的眼压数值,此眼压应低于可损害视神经的眼压的30%~40%.基本测试包括视野检查,摄像和详细的视乳头制图,此有助于将来作比较之用.
青光眼往往首先用药物治疗(表100-3),或试用,如果这些治疗失败或被认为可能失败,则施行.然而在某些情况下(特别是当药物治疗不能耐受时)就可开始施行滤过性手术.
至于新的青光眼药物,诸如局部应用的α2 能促效剂,局部应用的和局部应用的类似物,药物治疗正在逐渐变化中.
病人局部应用青光眼药物时应告之需被动闭合和闭塞以减少全身性吸收和伴随的.局部应用β受体阻滞剂(,左旋,,,)的副作用有和,病人往往认为是由于自己用力过度所致；压抑或,则病人往往认为是年老之故；；；脱失；；.医师应询问病人有无任何的这些副作用,因为这些副作用往往是隐伏的,且不伴有病人的青光眼缓解.病人必须短期停用这些药物以确定任一的这些副作用是否与药物有关.
局部应用非选择性肾上腺素能促效剂(肾上腺素,)时变应性或的发病率相当高,且有些病人的眼压也不会降低很多,然而这些药物对有些病人仍然有益的.两种α2 受体选择性肾上腺素能促效剂［氨(apra-clonidine),布莫尼定(brimonidine)］能有效降低眼压.尽管由于变应性反应和比率高,氨可乐定对防止激光后和手术后眼压升高以及短期控制眼压而非长期控制眼压似是最有效的.如同应用布莫尼定治疗病人时一样,不出现局部变应性反应和快速减敏,然而有些病人有口干.局部应用能促效剂(例如,二乙氧磷酰硫胆碱)对适当的病人仍然是最好的选择,例如病人的和不会再成问题.口服碳酸酐酶抑制剂(例如,甲醋唑胺)可有效降低眼压,然而由于其有疲劳,,,,,和等副作用,故往往限制了其应用.dorzolamide为一局部应用的碳酸酐酶抑制剂,可有效降低眼压,而不会引起口服碳酸酐酶抑制剂时通常伴有的副作用.有些病人局部滴用碳酸酐酶抑制剂后诉差.局部应用前列腺素类似物latanoprost,每日1次,可有效降低眼压24小时；此药好,几乎无全身性副作用；主要的眼部副作用为色素形成增加,特别是形成淡褐色的虹膜,且可能使加剧.
原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼的手术有激光,防护性滤过术,或破坏术.
药物治疗失败的病人,或不能耐受药物治疗的病人,氩激光小梁成形术可作为起始治疗.激光能量烧灼可在180°或360°范围施行,以改善小梁网在降低眼压方面的功能.在2~5年内,约有50%经此治疗的病人由于不能充分控制眼压而需辅以药物治疗或再次手术治疗.
防护性滤过术是最常用的滤过术.在作一部分厚度的造口,使经此通道排出眼外而在下集中形成一滤过泡.经用此术的病人罹患的危险增加,应告诫病人如发生滤过泡(滤过泡炎)或眼内炎的体征或症状时应立即报告.
出自A+医学百科 “原发性开角型青光眼”条目
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&&&&&&&&开角型青光眼的临床表现
开角型青光眼的症状要分几种类型进行了解，开角型有很多种类型，不同类型症状表现不同。搞清楚不同类型的症状表现，才算是详细的了解清楚了开角型青光眼的症状表现。了解清楚开角型青光眼的症状表现，是为了能够及时的发现开角型青光眼，进行正确有效的诊断，及时的对病情进行治疗，控制患者的病情，使患者能够受到比较小的伤害。
开角型青光眼分为，原发性开角型青光眼，这种类型的青光眼多发生在中老年人群体中。百分之二十五的开角型青光眼患者都具有家族史，很多的患者没有明显的症状表现，有的是直接造成患者失明和眼睛感觉到不舒服。患者发病的时候，前房角贷方，这种类型的青光眼诊断也是非常的关键。然后就是急性，急性青光眼的发生因素大家要了解一下。
急性闭角型青光眼的发生是因为眼内房角狭窄或者是关闭，房水不能够及时的排出来，造成房水涨满，眼压也急剧的升高造成病症发生。一般的，女性比较容易的发生这种类型的闭角型青光眼，病发以后，患者的前房狭窄，或者是完全的关闭，患者表现为剧烈的烟瘴头痛，视力也比较的锐减，眼球坚硬的像石头一样，患者的结膜还会充血，大结等症状表现。
开角型青光眼的临床表现有很多，上述给大家介绍了两种类型的开角型青光眼的症状表现，大家可以详细的了解一下。搞清楚开角型青光眼的症状表现，大家还需要多查资料，多去研究发现开角型各种类型的症状表现。常见的开角型青光眼的类型还有慢性闭角型青光眼，在这里就不给大家介绍那么多，还希望大家自己多下功夫，搞清楚开角型青光眼的症状。
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