耿春杰(邢台市第三医院皮肤科& 054000)
　　【摘要】扁平疣又被称之为青年扁平疣，是由于机体细胞免疫功能低下，T细胞丢失或减少对病毒的监视、应答以及杀伤作用导致的。是人乳头瘤病毒HPV3、10、28、41引起的常见皮肤病。疣的发生和消退与机体免疫功能呈正相关，且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用.笔者结合近年来国内关于扁平疣治疗的相关报道，对于目前临床治疗扁平疣的情况进行综述。分析讨论了目前临床上关于扁平疣治疗方法以及治疗效果等方面的研究现状。以期找到更有效的治疗方法，为临床治疗提供更多思路。
　　【关键词】扁平疣&& 研究进展&& 综述&
　　【中图分类号】R752.5+2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　扁平疣是人类乳头瘤病毒(human papillomavir-us，HPV) 感染引起的一种扁平丘疹损害皮肤病，多见于青少年，好发于颜面、手背及前臂等外露部位，病程慢性，长期不愈者严重影响其生活质量。治疗方法很多，包括包括西医、中医、中西医结合治疗。西医治疗包括系统治疗、局部激光、冷冻、电离子和生物制剂等，但疗效各有异同。现将近年来国内临床治疗方法总结如下作一综述。
　　1．治疗方法
　　扁平疣病原体是人乳头瘤病毒，其发生发展与机体免疫的关系密切。在治疗方面，西医主要以外治为主，近年出现了同时辅以口服治疗，或辅以肌肉注射或静脉用药，另外还有各种物理治疗的出现，大大丰富了扁平疣的治疗，给临床医生更多地治疗选择，提示我们更多地治疗思路。
　　1.1 注射及口服、外治联合治疗
　　目前西药治疗药物主要为抗病毒药物及调节细胞免疫功能药物。刘益峰[1]采用肌注聚肌胞联合口服盐酸伐昔洛韦的治疗方式，治疗总有效率为93.3%．徐妍欣等[2]，卡介菌多糖核酸注射液2mL，隔日1次肌注，9次为1个疗程并联合0.05%他扎罗汀凝胶每晚外擦于皮损处，有效率８２％。孙莉[3]采用肌内注射卡介菌多糖核酸联合外涂0.1%维A酸乳膏治疗1个月，结果有效率88.89%。邹循辉等[4]每日外用5%咪喹莫特乳膏1次，同时口服异维A酸胶丸10～30mg/天，2周随访1次，程均为8周。结果:痊愈率为78%，有效率为96%。童海涛等[5]，采用转移因子口服液联合咪喹莫特特治疗,疗程8周。结果有效率为75%。俞君华[6]用阿维A胶囊口服加外用他扎罗汀霜，结果总有效率为75.0%。王凤娥[7]用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗,结果总有效率81.25%
　　1.2 西药单独外用治疗通过外用涂擦
　　童海涛等[5]，单用咪喹莫特治疗,疗程8周。结果有效率分别为50%。靳培英等[8]应用氟尿嘧啶软膏，3%酞丁胺擦剂，维A酸软膏，0.5%鬼臼毒素酊等外涂均有一定疗效。
　　1.3 西医注射药物方法治疗& 孙丽男[9]单独使用斯奇康注射液肌内注射治疗，有效率达到80%。
赵吉生[10]应用免疫制剂即重组人干扰素(IFN&-2b)300万单位，隔日一次肌肉注射，10次为一疗程，痊愈率92%，有扁平疣效率100%.王红梅等[11]用素50ml加入葡萄糖注射液静点每天1次，10次为一疗程，结果有效率95.8%，治愈率91.43%而聚肌胞对照组治愈率为19.67%总有效率为32.79%。
　　1.4 化学物理方法治疗& 张云杰[12]采用5-ALA-PDT治疗，应用LED光源照射，痊愈率92.0%，治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生．采用冷冻治疗痊愈率71.4%。王凤娥[7]用液氮冷冻治疗扁平疣总有效率48.00%。
　　1.5手术方法治疗 柯建金[13]选择患者自身的典型完整的疵体1-2粒,切下疣体后于上臂三角肌外侧部皮下组织作为皮下埋植位置，共治疗140例，痊愈135例。总有效率97.86%。
　　2．治疗总结
　　目前西医的治疗方法很多，局部外用干扰素软膏、鬼臼毒素酊、咪喹莫特软膏、5-氟脲嘧啶软膏、酞丁胺擦剂、他扎罗汀软膏等，口服阿昔洛韦、西咪替叮、左旋咪唑、异维A酸、阿维A脂、转移因子、胸腺肽等，肌内注射免疫调节剂聚肌胞、干扰素、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺素等；自体疣组织皮下包埋的相关研究及应用；光动力、冷冻、电离子及激光技术等物理治疗的研究应用。他扎罗汀乳膏是第3代外用维A酸，其和细胞核特异性受体结合后，作用于维A酸受体的Y和D亚单位，调节靶基因的表达，增强细胞抗病毒能力，同时，维A酸也可能通过角质溶解作用，选择性的确保药物的靶向作用，有利于皮损消退。左旋咪唑为免疫调节剂，可提高或恢复机体细胞免疫功能，恢复对B细胞系统的控制，调节抗体产生。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内细胞免疫、体液免疫以达到抗病毒的作用。干扰素能够特异性阻断病毒复制的过程；具有免疫调节活性，能够清除已经被病毒感染的细胞；还能够阻断DNA病毒或DNA前病毒的基因整合到人染色体的功能。疣体埋植是一种免疫治疗方法,通过自体疣的植人刺激机体产生抗原,触发特异性免疫反应,导致皮肤疣组织受到排斥而脱落,曹碧兰等[14]证实该疗法能增强细胞免疫功能。5-ALA-PDT的原理是在疣体局部应用光敏剂后，通过特定波长的光源照射后产生单线态氧，继而有选择性清除疣体。外用光敏剂5-ALA的光毒性反应小，在组织局部存留不超过48h[15]。
　　3．展望
　　综上所述，对于扁平疣的治疗，传统的西医主要以内服结合外用或单纯外用治疗为主。单用外涂药物，有效率较不高，刺激性较大，可能导致局部皮肤发红、脱屑、色素沉着等不良反应；联合口服或注射用药，有明显的协同作用，增加疗效，增加患者的治疗信心及患者的依从性。液氮冷冻、电离子等外治方法，短期有效，很大部分会复发，单用效果不佳。近年来一些新兴治疗的相继报道，大大拓展了我们的治疗思路，增加了对治疗前景的信心，如近几年新兴的疣组织包埋治疗、自体疣植入等治疗，其疗效肯定，有待进一步研究，以提供更便捷的治疗方法，如有可能制成减毒活疫苗也许会对扁平疣的治疗获得革命性的改变。新兴的治疗方法还有光动力治疗，疗效据说不错，但缺乏大规模研究报道，而且价格昂贵，目前不宜大规模推广。另外近年中医及中西医结合治疗有较多报道，疗效不错，为我们临床治疗及临床研究提供更多思路。
　　参考文献
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　　[15]林孝华，李智铭，邵笑红，等．外用ALA导致尖锐湿疣组
　　织内原卟啉形成的研究[J].温州医学院学报，-378．
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09-06-30 & 发布
没用的，我以前喝过，喷昔洛韦我下面有介绍哦。很好。。。我嫂子和表姐都相继得了扁平疣，在老家没治好，后来分别到外地工作的时候，到医院看，好了以后这几年就没再复发过。。而且她们的医生开的方子是一样的，不是同一家医院哦。。。 现在倒霉的我正在用她们给我的药方治疗，疣都消失了好多了..现在就把药方写给你： 丙）喷昔洛韦10g* 1盒 23.3元 23.3元 丙)卡介菌多糖、核酸注射液 各10支 8.6元 86元 乙)搞病毒口服液 2盒 14.6元 29.2元 一次性注射器5mg 5支 0.42元 2.1元 另注意:&丙)喷昔洛韦10g*是外搽的 丙)卡介菌多糖是注射的,隔一天打一次,一次打两支 这些药加起来都不会有150块钱，但是不同地区会有不同的价格哦，我现在买的比她们在浙江和厦门的要便宜好多哦。。在药店都很难买到的,你要到大医院里头去,或者到专门的皮肤医院,别外,有了药以后,一定要让医生开注射单给你,如果不到医院开注射单,医生是不会给你打针的.. 还有，有的药好像孕妇不能用哦，像抗病毒口服液，你就不能用。。不过没关系哦。。你可以等生完小baby以后再用啊。。 还有哦。长了扁平疣千万千万不要抓哦，要不然它会沿着你抓的痕迹长成一排的，还有不要抓破了，如果抓破了以后再摸别处的皮肤，别处也会长上的，扁皮疣是自体传染的。。 呵。。愿所有患扁平疣的人都能和偶一样有好消息哦。。
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1． 民间最简单的治疗扁平疣的方法，是用中药鸦胆子仁涂擦疣面；或取薏苡仁30克，水煎服。 对少数分散存在的扁平疣除用鸦胆子仁涂面外，还可加100克蒸馏水配5%的酒石酸锑钾液点涂疣面，至患处发疱时停止，然后散布硼酸滑石粉，促使其干燥结痂，痂脱即愈。如数目较多，也可分批进行。 对于疣发较多的病人，还可用板蓝根30克，煎水熏洗疣发处皮肤，每日2～3次，使用板蓝根注射液进行肌肉注射，每日2次，每次2毫升，注射两个星期为一个疗程，有治疗扁平疣的作用。 其他疗法还有：病毒灵，每次口服0.2克，每日3次，1个月为一疗程；磷酸氯奎，每日3次，第一次服0.125克，第二、三次服0.25克。用这种方法服1周后，从第二周开始，每次0.25克，每日2次，第三、四周每天只服0.25克，4周为一疗程；还可用维生素B12，每次100毫克，每日1次肌肉注射。一个疗程为30天。 此外，保持健康的心理状态，对治疗扁平疣也十分重要。即使患了扁平疣，也要心情舒畅，加上有效的中西医结合治疗，一定会使扁平疣得到治愈。2． 全身治疗：聚肌胞、板兰根肌注或内服左旋咪唑，乌洛托品。3．  “聚肌胞”针剂隔日肌注意词然后每天晚上再将“聚肌胞”针剂擦有幼体的部分会很快好起来的，而且“聚肌胞”针剂也不贵大概4元钱一盒的样子！4． 中药方剂（一） 【辨证】怒动肝火，气血凝滞于肌肤。 【治法】平肝软坚，清热解毒。 【方名】除疣汤。 【组成】苡仁30克，大青叶30克，板蓝根30克，败酱草15克，牡蛎粉30克，夏枯草15克，赤芍10克。 【用法】水煎服，每日1次，日服2次。余药渣再煎后熏洗患处15-20分钟。 【出处】何同国方。5． 中药方剂（二） 【辨证】气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而成。 【治法】清热解毒，活血散结。 【方名】复方木贼汤。 【组成】木贼30克，苡仁30克，板蓝根30克，连翘30克，香附15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。余药渣再煎外洗，用纱布浸药液磨擦患处，日3次。 【出处】陕西中医学院外科教研究皮肤病组。6． 中药方剂（三） 【辨证】脾肺湿热郁结，火郁肌肤。 【治法】燥湿清热，软坚祛瘀，抗病毒。 【方名】扁平疣外治方。 【组成】冰片10克（另包），玄明粉10克（另包），苦参30克，板蓝根30克，大青叶30克，鱼腥草30克，桃仁10克，红花10克。 【用法】先将冰片、玄明粉共研极细要备用。然后将余药煎汤取浓汁，待冷却至皮肤可耐受温度时，用毛巾或棉球蘸药水于患处反复擦洗15-20分钟。再用备用冰片、玄明粉用冷开水调成糊状（用多少，调多少），反复擦涂患处15-20分钟，用力以不擦破表皮为限度。上药每日1剂，分2次外用，5日为1疗程。
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转载“超强悍扁平疣患者”总结的各种疗法：我才治好的，说说自己治病过程里接触到和了解到的各种方法吧，希望帮到大家！1、薏米水：对一部分的扁平疣有用，见效慢，需长期服用，并且不是对每个人的扁平疣都有用2、网上的偏方秘方（如取木鳖子(去壳)50g、大蒜50g、蔓荆子15g、五倍子15g，75%酒精200ml）：尽量别去尝试吧，虽然说病急乱投医，你或者真能用那些偏方治好了，但是就我听说的，很少有人用的是偏方治好的。3、一些小诊所说的打针，抗病毒的针，吃药，吃抗病毒的药：俗话说久病成医，我被这个病给折磨的研究了一大堆资料，终于知道了，疣病都是病毒感染引起的，病毒存在表皮细胞里，只存在在表皮细胞里，不会跑到血液里和体内以及五脏六腑，所以打针吃药根本不可能起到作用，顶多就是增强你的免疫力，但是那对病毒丝毫起不到作用，所以病友们不要花冤枉钱！！！（谨记，在治疗扁平疣上，有很多不必要的治疗方法，是浪费钱的，要懂得选择）4、张丰山的药：对有些人的有用，对我的没用，就像139楼的童鞋说的，对他也没用，所以凡是说自己的药绝对能治好，治愈率高达多少多少的，都是骗人的！没有任何一种药，对任何人都起到同样的效果！！！（这个药，我了解了下，后来发现美容功效多，不是什么专门的药，所以就没在用了，而且还挺贵的！）5、激光冷冻：不是特别支持，这些都是治标不治本的，会造成复发，还会留疤，但是你要真是想立刻除掉，也可以试试，说不定在你身上，不会复发，但是看很多病友的反应，似乎复发率很高的。（医生说，这主要是针对较小的疣体）6、阿昔洛韦、聚肌疱、鬼臼毒素软膏、重组人干扰素α2b乳膏之类：这些可以抑制或杀死病毒，起到一定的疗效，但是要根据自己的扁平疣严重程度，然后配合中药来辅助治疗，单纯西药除不彻底，要中西药配合。另外干扰素不能长期服用。7、还有比如苦瓜汁、维C、维A、大蒜汁、荸荠、菱蒂、鸡胗皮等：有人说有效，有人说无效，看来每个人的体质情况不同，疗效也不同。我的经验：如果很严重且处于病毒活跃期，疣疹正在扩散蔓延，打一支抗病毒的针，在医院检查后，由医生指定打什么针，在疣疹蔓延扩散之前就要打，避免长出更多。或者服用抗病毒的药（中药还是西药凭自己爱好了），具体由医生安排，这个是很有必要的，抗病毒的药可以增强免疫力，取到辅助作用；当时我觉得薏米水本身就对身体有好处，所以一直也坚持喝的。提示：这个与第3条不是相互矛盾的，因为第3条是单纯打针吃药，那是作用不大，但是这个打针吃药是辅助作用的，你可以不打，可以用薏米水代替。最最最主要的：这些还不够，针对那些成形的，或者继续长出的疣疹子，要采取局部外用药。我用过水杨酸软膏、维A酸乳膏涂抹，但是没什么效果，后来还长的更多了，然后就用了另一种药液，蓝色的盒子，里面三瓶药水，名字叫康尔尤，虽然是三瓶，但是去疣的那瓶量好少啊，我一共用了两盒，当时有点死马当活马医的心理，纯粹试试，没想到用了后还不错，疣疹子是在三天还是几天后开始脱落了，第一盒抹完了后疣疹子脱落的差不多了，然后我坚持一边喝薏米水，把另一盒药水涂抹完了为止，那时候眼睛能看到疣疹都脱落了，有些淡淡的疤痕，不是很明显，最后去让医生检查了下，说那些疤痕是色素沉着，没多大问题，病毒已经消除了，可以停止用药，不过我还是坚持喝薏米水，因为没有病的时候喝这个东西都可以的，所以还是喝，坚持到现在，我确信已经完全好了，也不会复发了。提醒大家：我用过的药，可能对我有用，但不一定对你们有用，所以要结合自己的具体情况，外敷内服，同时治疗，才更有效果。希望帮到你。给你找了个地址，你可以去了解一下：
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难治疗的扁平疣，现在有办法治愈&了，祛痣平瘊就是它的克星，我已经治愈&了。
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祛痣平瘊治愈&了我多年的扁平疣，它省钱，疗效快，不复发，我感谢祛痣平瘊带给我的自信、
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我用的是去痣平瘊治疗的扁平疣，效果让我很满意，购买也方便，在淘宝的吉运堂就能买到
请登录后再发表评论!寻常型银屑病的综合治疗--《中国民族民间医药》2013年18期
寻常型银屑病的综合治疗
【摘要】：目的:探讨阿维A胶囊、维A酸乳膏加卡介菌多糖核酸注射液综合治疗寻常型银屑病的效果。方法:观察38例寻常型银屑病患者,在知情同意前提下,应用阿维A胶囊治疗,平均20~40mg/d,,病情明显好转后,每周减10mg,维持量10~20mg/d,维持2w;平均疗程4~6w。同时外用维A酸乳膏加肌注卡介菌多糖核酸注射液治疗12周后判定疗效。结果:38例寻常型银屑病治愈26例,显效6例,有效6例,无效0例,有效率84.2%。结论:阿维A胶囊口服配合维A酸乳膏外用加注射卡介菌多糖核酸是寻常型银屑病综合治疗的重要方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R758.63【正文快照】：
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,北方患者高于南方,一般说来,银屑病在白种人中较多,黄种人次之,黑种人较少。在发病年龄方面,以青壮年为多。由于本病发病率较高,易于复发,病程长,尤以侵犯青壮年为多,故对患者的身体健康和精神影响甚大[1]。因此,银屑病是当前皮
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