老年患者自带药品告知书最好不用哪类药品

【健康】老人最常见的这18种病,其实不用买药治,都是瞎花钱
很多时候因为我们没有足够的医学知识,不能自医,有一点毛病就要去医院。但在医生看来,很多病听着挺吓人,其实不用治,都是瞎花钱。
“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了!其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做B超才发现。
乳腺增生:正常的生理现象
一个体检下来,10个女生8个有“乳腺增生”问题。这时很多女性往往会跑去医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌?”“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实,大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。
在医学上,有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生,女性月经前乳房会特别不舒服,感觉胀胀的,还有点痛,但生理期过了胀痛就渐渐消失。
郑州大学第三附属医院乳腺科主任医师贾国丛介绍,乳腺增生其实是一种良性病变,正常的生理现象,无特别的治疗方法,极少数会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。另外,只要每天保持良好心态,坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。
宫颈糜烂:只是名字吓人
“糜烂”一词威力巨大,第一次听到“宫颈糜烂”这个词,脑中已经脑补出“宫颈开始慢慢溃烂、发臭,进而波及整个子宫”的可怕画面。其实,这只是医学名词史上一个大失误。
在国际上,“宫颈糜烂”这个名称已经被取消,我国妇科教材也取消了这个称谓。它的真身是“宫颈柱状上皮异位”,属于正常的生理现象。
北京协和医院妇产科主任医师谭先杰介绍,宫颈糜烂是女性一种正常生理改变现象,并不能称之为病,大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位,待激素水平稳定后所谓“糜烂”情况就会得到改善。
许多女性被街边小广告忽悠,通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂、宫颈炎,弄得不好还会引起无谓的感染,钱包受伤的同时还伤身,简直是大整蛊!
子宫肌瘤:多数都相安无事
“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了!其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做B超才发现。
武汉大学人民医院妇产科主任医师洪莉介绍,如果肌瘤比较小,患者无明显症状,而且查过肌瘤无恶变征象,只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过5cm,属于比较严重的情况,最好及时手术切除。
甲状腺结节:95%都是良性
另一个体检“高频”疾病就是——甲状腺结节。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张,认为要马上治疗,非常担心变成“甲状腺癌”!
中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平介绍,之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是因为B超技术的进步,连3毫米的结节都可以看到。
事实上,1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查。绝大多数是良性的,更不会变成“甲状腺癌”。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”,即“它很懒,不爱转移,也不爱进展。”如果结节大小在1-4厘米,一定要定期做检查。
湿疹:普通药膏就搞定
得了湿疹、皮肤癣又痒又疼,很多人愁得不得了。辗转治疗,散尽千金,也不见好。然而如果医生告诉你,对付大部分湿疹,擦药膏就行! 你信吗?
看似普通的药膏既能更好地保护皮肤屏,又能减缓刺激反应。首都研究所附属医院主任医师刘晓雁介绍,抹药膏要遵循三原则:量足、多次、无激素。
量足:在用量上,针对皮肤干燥,患有顽固湿疹、皮炎、皮肤癣,要使用超过平时润肤的用量,较厚地抹上一层,因为量大才能起到作用。
多次:除了量足,还得每天反复多次,加固保湿力度。一般而言,每天抹上2-3次才算正常。而且皮肤刚见好不要立马停用,应多使用几天,避免再次复发。
无激素:当今用非激素产品已逐渐成为新的方向,长期使用含激素的药膏,不仅会导致毛孔粗大,毛细血管扩张,且会加快皮肤老化,可选用老中医常推荐的 泥草堂清肤宝-淘宝有,草本成分、无激素,很多十几年顽固性皮肤病都可以治好,堪称皮肤问题的万能膏,用着放心!
灰指甲:用大蒜+醋浸泡
“得了灰指甲一个传染俩”,灰指甲听起来很可怕,其实用“大蒜+醋”浸泡就可以起到治疗的效果。
中国中医科学院西苑医院皮肤科主任姚春海介绍,灰指甲学名甲癣,为皮肤真菌感染所致。陈醋和大蒜均有抗真菌作用,故配到一起可用于灰指甲的治疗。
取老陈醋250克,大蒜250克,将大蒜捣碎放入瓶中,瓶子以能伸进手为宜,倒入陈醋,浸泡一天即成。将患有灰指甲的手用蒜醋浸泡,每晚一次,浸泡15~20分钟,浸泡过程中,蒜醋液必须漫过病甲。每次浸泡时间不可过长,坚持3个月左右即可治愈。如果实在没时间可以用棣华灰甲清-淘宝有,早晚涂抹很快就好,这种治疗方法简便易行,不包扎、不耽误正常生活工作。
脚气:真菌感染
夏季已经来临,漏脚丫子的机会不免增多。有些有脚气的人在公共场合就尴尬了。那么脚气怎么治最有效呢?
脚气是足癣的俗称,导致脚气的元凶就是真菌。
1)直接用泥草堂脚康清,中药草本配方,持久杀菌,可有效修复脚气、水泡、糜烂,基本上一周就有效了。日常要保持脚部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2)用土槿皮酊:坚持涂用,退层皮就好了。但是见效慢,还是第1个方法好用。
慢性咽炎:用金银花泡水喝
得了慢性咽炎很难受,吃了各种药也不见好,此时用将金银花、鱼腥草、野菊花、胖大海一起泡水,喝上一大壶,可以起到不错的治疗效果。
天津市公安医院中医科主任刘鸿介绍,金银花、鱼腥草、野菊花、胖大海均为清热解毒之药,胖大海能清肺利咽化痰,用4粒。金银花清热解毒,有广谱抗菌作用,慢性咽炎常由细菌感染所致,金银花可治慢性咽炎,常用量15克。
痔疮:熏洗坐浴
俗话说“十人九痔”,得了痔疮很难受,用熏洗坐浴的方法就可以起到不错的治疗效果。
山东省中医院肛肠科主任白克运介绍,取:荆芥、防风、苦参等药材煮水,再倒到一个能装毫升水左右的大盆里熏洗患处就可以了。
熏洗能有效减轻和消除患者的症状,尤其是炎性血栓性外痔。一般每天1~2次,每次熏洗15~20分钟左右就行。但对于反复痔疮,中医推荐恒吉堂抑菌凝胶-淘宝有,修复肛周根除痔疮不复发。
鼻炎:每天用盐水洗鼻
淡盐水洗鼻是缓解治疗过敏性鼻炎最好的方法,上海瑞金医院五官科主任蔡昌枰介绍,用盐水洗鼻时把面部扎进一盆温热的淡盐水中,用鼻子吸水清洗,或用洗鼻器。
盐水洗鼻时盐水的浓度最好是生理盐水的浓度(也就是0.9%),因为浓度过高,对鼻腔会有损伤,过低则不起作用。盐水温度最好跟体温差不多,也就是36℃~39℃。症状比较严重的可配合泥草堂鼻舒清使用,中药成分,每天喷一喷即可。
耳鸣难眠:泡脚加白醋
山东省泰安市中医院耳鼻喉科副主任医师亓俊平介绍,经常性的耳鸣会令人心烦意燥,难以入眠。
最简单有效治疗耳鸣的方法就是:
在晚上洗脚的时候加点白醋,就可以帮助你缓解耳鸣,甜美入梦。
睡前用热水加白醋沐足,每天1次,每次30分钟为宜。水温在38℃~42℃左右为好,把双脚伸进盆中,双脚来回搓洗,不断按摩双足底的涌泉穴,直至感到穴位酸胀为止,然后擦干。
偏头痛:多吃含镁的食物
“头痛不是病,疼起来真要命”,有偏头痛的人群经常靠止痛药缓解,也没有根治。治疗偏头痛,多吃含镁的食物就能够止痛。
北京友谊医院营养师顾中一介绍,近年来医学界注意到,镁离子可能在偏头痛发作机制中扮演重要的角色,尤其是对偏头痛的患者进行检测后发现,他们普遍存在着低镁的现象。
推荐经常偏头痛的患者吃点蔬菜、小米、荞面、豆类、香蕉、坚果及海产品等,可减少偏头痛的发作。特别推荐紫菜干,因为紫菜里含有大量的镁元素,有镁元素的宝库之称。,而镁对偏头痛有预防作用。
骨刺:是人体的自我保护
大多数人一听到有“骨刺”就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。甚至常常会和“骨裂”联系到一起,担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”?大家完全被“骨刺”的名字欺骗了,骨刺其实是一种人体的自我保护。
广州中医药大学骨伤科医院骨伤三科主任医师张文财介绍,骨刺即骨质增生,是人体的一种自我保护反应,也不是引起疼痛的主要原因,而且大多数骨刺并不用治疗,要治的话就只能治引起骨刺的原发病——骨性关节炎,比如进行减肥、选择合适的运动方式,以及药物止痛等。
心脏早博:没症状不用治疗
心脏在正常跳动时,如果提前出现一些跳动,就像是演奏舞曲节奏乱了点,这种情况被称为“心脏早搏”。
很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来,认为要立即治疗。事实上,花了一大堆钱,治了一个本无需治疗的病。注意:心脏早搏本身不是病,多是心脏其他问题的伴随症状。
吉林大学第四医院心内科副主任潘洪涛提醒,如果早搏是体检查出来的,患者没有任何感觉,也不影响日常生活,这种情况不用治。即使要治,最好的治疗不是用药,而是应积极化解、疏导患者的焦虑情绪。建议这些人平时少喝浓茶、咖啡等饮品;正常作息,少熬夜。而如果心脏早搏症状明显,影响了日常生活,可以在医生的指导下用抗心律失常药对症治疗即可。
盆腔积液:3厘米以下不用治
“盆腔积液”听起来非常可怕,其实人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块“土地”,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
而“盆腔积液”仅是一种表现,而不是一种疾病,更确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。
中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍,几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围,如果没有其他不舒服的症状,是不需要治疗的。
“那如果稍微多于 3cm 呢?”如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。
单纯性肝囊肿:小于5厘米不用治
很多人体检查出了“肝囊肿”,就像得了肝癌一样,感觉人生无望,天妒英才,其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的,即“娘胎里带的”,并且生长非常非常缓慢,多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现,有些人甚至一辈子都不会发现。
浙江金华文荣医院外科主任施福田介绍,肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿,主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的,是肝脏良性的病变。
由于囊肿生长缓慢,大多数人无任何明显症状。一般小于5厘米的肝囊肿,不需做任何治疗,但有必要定期(每隔6个月或12个月)到医院做B超复查。若大于5厘米以上,应该到医院接受治疗。
慢性浅表性胃炎:就是消化不良
据调查显示,慢性浅表性胃炎的检出率达80%-90%。在医院,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。所以,几乎大多数人都有慢性浅表性胃炎。
南方医科大学南方医院消化科副主任医师白杨介绍,事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症,完全不需要治疗。如果饭后出现饱胀、消化不良时,吃点多酶片、多种益生菌即可缓解,并不需要担心。
关节寒痛:用电吹风吹
身体对着空调、电扇猛吹,时间一久,关节遇寒就易疼痛。既然是冷风吹出来的毛病,不妨用热风吹走它,电吹风就派上用场了。
江苏省人民医院中医针灸科副主任医师田青乐介绍,电吹风之所以能治疗一些疾病,大概类似于中医中“灸”的作用,即通过热刺激,来治疗、缓解疾病。
特别是颈椎,如果是关节猛然受寒导致疼痛,可以用电吹风进行热风疗法,把寒气逼出来,隔着衣服吹,不建议直接对着皮肤猛吹,注意小心皮肤烫伤。
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今日搜狐热点为什么说老年人最好不用激素类药?
全部答案(共1个回答)
糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。临床作用 较广泛,在一些疾病的过程中和临床情况下,单用或与其他药物同 时使用,可获得一定的疗效。但决不意味着激素可作为一种特殊 药物不经选择地任意应用。尤其对老年性疾病,用激素时更应 慎重。(1)老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系 列表现。骨质疏松可发生脊柱后凸,站立时髋和膝部屈曲,身材更 显变短,骨密度降低女性比男性更明显。在成年人长期大剂量应 用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等),能促进蛋白质分解和抑制 蛋白质合成,造成负氮平衡,使组织水肿和纤维变性,引起肌肉萎 缩;并能增加钙磷代谢和排泄,抑制成骨细胞活力,减少蛋白质和 黏多糖合成,同时刺激甲状旁腺,使之分泌加强,从而导致溶骨作 用,使骨质形成障碍,造成骨质疏松和肌病、肌痛。因此,当老年人 已有生理性老化的骨质疏松存在,再加上激素有致骨质疏松的作 用,常可造成骨折或骨坏死,以及肌萎缩所致的肌无力和疼痛,对 于绝经期的妇女更易发生。(2)老年人肾重量减轻、肾皮质变薄、肾窦内脂肪增加、肾间质 纤维化增加。从25?80岁,肾小单位减少30%?40%,肾小球透 明变性、硬化、基膜增厚。40岁以后,肾血流量每10年约减少 10%,从20?40岁肾小球滤过率减少46% ;肾小管也有脂肪变性 及透明变性,再吸收能力降低,浓缩功能中度降低,尿最大比重由 年轻人的1. 032降至80岁的1. 024,肾功能降低可导致低血钾。 另外,有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口,都可以影响钾的 摄入和吸收。激素则可引起水盐代谢异常,促使原有的血清钾的 进一步降低,严重时可引起肌无力、瘫痪,还可以引起缺钾性肾病和心律失常。(3)老年人比较常见的疾病,如高血压、糖尿病、老年性支气管 炎、泌尿系感染等,在应用激素时都可诱发或加重病情。激素可引 起钠水潴留,使原有的高血压症状进一步加重;激素可促进糖原异 生,对抗胰岛素作用,抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌,引起血糖 升高和糖尿,从而使原有的糖尿病病情恶化;还由于激素的抗炎而 不抗菌作用,使机体抵抗力降低,促进原有的感染病灶,如结核、化 脓病灶等的蔓延和扩散,但又常常不表现出显著症状,故容易造成 漏诊。因此,对于老年人的疾病治疗时尽量不用激素,在家庭购药治 病时尤应切记这一点。倘若有危及的紧急情况,使用激素确 有解救作用者,也只可短期用之;一旦危情度过,立即减量或撤除, 以免招致严重危害。
老人因支气管炎长期服用激素是不可取的,是有害而无益的。激素是免疫抑制剂,长期应用可使机体免疫功能下降,更容易引起各种感染。另外,激素可引起骨质疏松,导致老年人骨...
老年妇女因卵巢功能衰退,分泌雌性激素明显减少,使阴道与尿道粘膜萎缩,抵抗力下降,容易感染而至发炎。
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答: 孕妇肚脐眼脏怎么办呀?听说肚脐眼不能随便碰,可是看着太脏了好不舒服。
答: 任何人都会得。预防主要是不要吃脏东西,饭前便后要洗手。
答: 那就看你护理不护理了?你要是平时注意护理的话是不会再严重的,但是你要是不治的话也不好看啊?我脸上原来也有,后来就用祛红&搭档治好了!呵呵,要不你也试试这个吧!效...
答: 治疗:
1. 10%葡萄糖钙10毫升加维生素C0.5克静脉注射,每日一次。
2. 口服苯海拉明,扑尔敏,非那根,敏克静,塞庚啶,安他乐等。
3. 外用芦甘石洗剂...
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中老年人补钙吃什么药最好..
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病情描述:
中老年人补钙吃什么药最好
病情分析:
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指导意见:
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你好!只要钙片就行
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huakaiiujiu
病情分析:
你好朋友,可以吃乳酸钙
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人十种对老人伤害最大的药物!第一种你家肯定有!
人到老年,医院常跑,药房常去,一日三餐不一定按时吃,但各类药物却是少了一顿都不行。
中国老人要吃多少药?据一项对上海社区老年人用药的调查显示,51.33%的老年人每天服药,其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物,2.52%的老年人同时服用6种药物。殊不知,即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。
记者对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理,采访业内专家,对其中10种常用且风险较高的药物进行了分析。
布洛芬:有肝损害风险,忌剂量超标
老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。这时,布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。尤其是布洛芬,在百姓心中,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉。
其实,“作为非甾体类抗炎药,布洛芬对于老年患者有一定危害,主要体现在肝损害上。”
解放军302医院药剂科主任药师魏振满建议使用此类药物的老人一定要特别注意剂量。有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效,于是就自己再多吃一点,实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一半,超量服用很有可能会导致肝脏的损害。
北京大学第三医院药剂科副主任药师张弨提醒患者,布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果饭后再服用布洛芬,则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意。
此外,很多老年患者习惯上将布洛芬等同于止痛药物,一发生疼痛就吃。张弨药师强调,布洛芬只能对症治疗,也就是缓解症状,没有办法去除病根,很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情,还是要及时咨询医生。
胰岛素:切忌自行加量,警惕低血糖
选择注射胰岛素的糖友不少,但倘若剂量没有掌握准确的话,很有可能会引发低血糖的风险。
很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够,没能有效控制血糖,于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。北京医院药学部主任药师胡欣介绍,出现这种情况,除了降糖药物使用剂量不足之外,还有可能是因为患者夜间血糖过低,擅自加大剂量十分危险。
胡欣主任介绍,如果患者夜间血糖过低,在低血糖的刺激之下,体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量,以对抗这些升糖激素的作用,从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候,如果再加大胰岛素注射剂量,则会使这种情况更加严重。
“对于老年人来说,低血糖存在致命的危险。”魏振满主任药师表示。由于这种情况大多发生在夜间,如情况比较严重,很有可能会猝死。“对于老年糖尿病患者来说,剂量应在专业医生的指导下去严格调节,哪怕血糖高一点也没事,但一定要避免低血糖的发生。”
地高辛:心脏病用药,提防心律失常
2015年6月份,一则“地高辛片涨价10倍”的消息着实让许多老年心脏病患者惊慌不已。作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药,“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。
然而北京安贞医院主任药师魏国义提醒患者,这种药治疗窗窄,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血浓度监测。
“地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出现较严重的药物不良反应,则会导致患者心律失常。”魏国义称,“此外,该药还能引起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。服药期间,患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。
使用地高辛要注意以下几点:首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。
硝苯地平:低血压症状难分辨
硝苯地平是治疗高血压的常用药,由于其对各类高血压均有疗效,与其他药品相比有很多优势。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。
“如果剂量控制不好,可能会导致血压降得过低了。”魏国义介绍,这其实是很多降压药面临的普遍问题,这种高血压用药后造成的低血压,患者会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。
现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。
另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,用药后造成的低血压,在症状不明显的时候很难与高血压本身区别开来,因而血压值此时就是金标准。另外,对于血压不稳定的患者,血压值也是调药时的重要参考依据。一般每天需要量三次,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。
扑尔敏:代谢时间长,老人服用可剂量减半
作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。魏振满介绍,扑尔敏这种药目前非常普遍,除了因过敏单独使用扑尔敏外,大部分情况下,大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。
之所以常见于感冒药物,是由于许多感冒可能是由于外界物质(如病毒)引起患者局部过敏、水肿。除了抗过敏效果外,扑尔敏同时还具有镇静的作用,因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清,所以魏主任建议,如果不是因为感冒而睡不着觉,老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。
除此之外,扑尔敏本身的代谢时间比较长,而老年人由于身体机能的退化,肾脏、肝脏都有所退化,药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显,无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。
对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,老人由于存在脏器功能衰退,可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果
地西泮:易有依赖性,半夜起夜要小心
地西泮又被称之为“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,因而有更多机会接触到此药。由于这个药是二类精神药品,老人们使用时要尤其注意。
“有的老人半夜起夜,而这个时候药品药效还存在,因而起床后会有头晕表现。”魏国义介绍,在这种迷糊的状态下老人容易摔倒,甚至导致骨折,因而靠催眠药治失眠的老人,起床时要特别小心。
另外,这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。
魏国义医生提醒,为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用,吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。
此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量,换药时也应该听从医嘱。
万古霉素:安全老药,仍应在医生指导下使用
在此次的《中国老年人潜在不适当用药目录》中,共有4种抗感染药物:万古霉素、加替沙星、克林霉素以及氨基糖苷类抗生素。其中,万古霉素、克林霉素、加替沙星等3种抗感染药物都是存在较高潜在风险但未在国外目录中纳入的药物。
“万古霉素是抗感染的老药了,临床上已经使用了50多年,相对来说比较成熟与安全。”北京医院药学部主任药师胡欣告诉记者,这种药物主要用于针对的是革兰氏阳性球菌感染,尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。一些住院患者,尤其是插导管的,有外来性的侵入,因此感染金黄色葡萄球菌可能性很大,这个时候使用万古霉素是恰当的。
但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。
克林霉素:老年人慎用,必要时可用头孢代替
克林霉素是一种抗生素,早在1970年便已在我国上市,主要用来对抗各种感染性疾病,与万古霉素同属常用的抗感染药物。
魏振满主任说,这种药物的使用还是比较普遍的。“比如患了病毒性感冒,医生在开药时,除了开抗病毒药物之外,还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素,就是为了防止因为病毒或其他原因之后而继发的细菌感染。”
但是,在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时,往往也会有一些不良反应,“比如说过敏,包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等,或是肾脏功能损害的一些不良反应,严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”
因此,对于抗生素的选择应十分谨慎。魏振满主任建议,不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素,都应该在医生的指导下进行。原则上来讲,这些都属于处方药物,必须有医生的处方才能开具。然而,由于现在一些地方监管不严,患者自己也能购买到这类药物,一旦使用不当,很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中,应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚,如有必要,可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。
山莨菪碱:掩盖症状,长期使用有风险
山莨菪碱是莨菪碱类药物,可用于消化系统,与其有一字之差的东莨菪碱已经很少使用。由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛,在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外,还用于脑血栓、脑栓塞等。
魏国义介绍,这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌,使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。
“这种药物可以缓解疼痛,但是治标不治本”,魏国义强调,这是一种对症治疗的药物,能够缓解症状,但无法根治。正因为此,它同布洛芬一样,也会掩盖疼痛真正的病因,需要慎用,同时避免长期使用。
这个药物有很多副作用,其中一种就是口干,这主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌。遇到这种情况时,可以通过服用酸梅、多饮水来缓解症状。还有一些副作用包括面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,遇到这些副作用时不要过度担心,一般在停药1~3小时后能够渐渐消失。
华法林:治疗窗窄,应慎重选择剂量
对于心血管病患者来说,华法林应该是再熟悉不过的一种药物了。作为常用的口服抗凝药物,华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。
这个药的一个特点就是治疗窗窄。胡欣主任介绍,“所谓的治疗窗窄,指的是药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄,用少了没有作用,但稍微多一些可能就会发生不良反应。因此,使用这种药物对剂量的把握非常重要。”
同时,这种药物还具有非常强的个体差异性。胡欣药师介绍,可能有的患者服用此药物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但个别患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反应。因此,对于使用华法林的剂量,应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。
在临床上,使用非常广泛的抗血小板药物氯吡格雷,与华法林的作用不同,但其潜在的风险也同样集中在血液系统,例如胃肠道出血、鼻出血、眼部出血、血尿等。
“对于使用这类药物的患者来说,我们建议患者要定期地到医院来调整剂量或进行疗效监测。北京医院的一个特色是可以检测患者对于华法林和氯吡格雷的个体差异,即不同患者应使用什么剂量?如何规避潜在的不良事件发生的风险,检测一次便可以终身有效。”胡欣药师补充。
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