左股骨颈骨折靠前，股骨颈骨折间嵴那块地方左凸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-20 00:35 标签： 凸块式振动压路机
副主任医师
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左股骨粗隆间粉碎性骨折 二次手术后
状态：就诊前
咨询标题：左股骨粗隆间粉碎性骨折 二次手术后
左股骨粗隆间粉碎性骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
罗××，男，71岁，因摔伤后左髋部疼痛、功能障碍3小时于日入院。既往有“2型糖尿病”病史4年余，平时血糖控制尚可；有“陈旧性肺结核”病史，多次查胸片提示双肺有钙化灶。入院诊断：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折2、2型糖尿病 3、陈旧性肺结核。
曾经治疗情况和效果：
入院后查E4A、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片均无明显异常；血常规示WBC6.4×109/l，N0.82，HB109g/l；空腹及三餐后2小时血糖分别是7.7、12.5、11.5、12.2mmol/l；左髋关节CT三维重建示左股骨粗隆间粉碎性骨折，合并近端股骨干纵形骨折。日在硬腰联合麻醉成功下行左股骨近端切开复位解剖Liss内固定术，术后伤口恢复正常，日复查骨盆片示骨折对位好，但术后左髋关节一直不能伸直，伸直过程中出现抽搐性疼痛明显，后渐进性出现左下肢短缩，复查左髋关节CT三维重建考虑“股骨颈附近的螺钉向后穿出骨面，骨折再次移位”，携病历资料及影像学胶片到省级医院请骨科教授阅片会诊，建议需再次手术，于日在全麻下行原内固定取出+复位后DHS内固定术，术后伤口恢复可。复查左髋关节CT三维重建可见DHS主钉穿透关节面约2mm，颈干角变小股骨干上抬，骨折端崁顿。术后3周下地患肢不负重拄双拐活动，左髋关节功能部分恢复。术后6周试不完全负重，左髋疼痛明显加重，考虑与内固定穿出关节面有关，嘱患者避免左下肢直接负重运动。术后出现白细胞减少，考虑与多次影像检查及药物有关，予以升白药物治疗，后复查白细胞恢复正常。住院期间曾口服“阿卡波糖片、二甲双胍片、格列喹酮片”控制血糖，经监测空腹、三餐后、凌晨时血糖，血糖控制尚可。目前病人情况：神清，一般情况可，但较前精神变差，心理负担大，夜睡眠差，仍有夜间间断性出汗。休息状态左髋疼痛不明显，全身浅表淋巴结无肿大，唇无发绀，咽不红，心肺听诊正常，腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。左髋部轻度肿胀，左大腿外侧可见甲级愈合手术疤痕，左髋关节自主屈伸0～90°，外展0～15°，左下肢较对侧短缩约2cm，左足背部轻度凹陷性水肿，下地后肿胀加重，休息后稍好转。末梢血运可。血常规、肝功能、肾功能、电解质常规、血糖等基本正常。影像学资料见后。
想得到怎样的帮助：
会诊咨询 ：1、患者目前情况是否需完全卧床制动。
2、患者目前情况是否需再次手术，手术方式如何。
3、如果采取再次手术，骨折及关节预后如何。
4、如果不再次手术，骨折及关节预后如何。
有影像学资料，不知如何发给您。
l***发表于
副主任医师
您还是需要和省级医院您的主治医生多沟通啊，我这里再多意见也没用，突出的钉子不取您一辈子下地都会痛，你说需要手术吗？其他的您自己慎重考虑吧。祝您早日恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵刚大夫本人
状态：就诊前
赵大夫，我把影像学资料发您了。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
建议手术，否则老是会疼
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵刚大夫本人
状态：就诊前
赵老师：您好！多谢您在百忙之中回复我。我想请教：1、如果考虑手术，考虑手术方式是什么？2、第二次手术至今已70余天，加上患者本身有骨质疏松，可否考虑行：髋关节置换术呢。
副主任医师
多次内固定手术失败可以考虑置换术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵刚大夫本人
状态：就诊前
赵老师 能请您来湖南会诊吗？
副主任医师
最好您来北京吧，你们那里的医院不请我，我可不能去，请我我还得考虑一下？其中好多问题您不知道
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵刚大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
停诊:11月停专家门诊一个月。全月出复查门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
赵刚大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:门诊恢复正常，每周一全天
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
赵刚大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵刚大夫的信息
四肢骨折，骨髓炎，感染性骨折不愈合，髋关节骨折的人工关节置换以及返修
赵刚，男，副主任医师，医学学士，1995年8月，湖南医科大学，年，韩国首尔Asan medical centre学...
创伤骨科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务右膝关节可见右股骨 胫骨 髁间嵴 髌骨均见增生 关节间隙变窄 以内侧较明显 诊断意见 右膝关节退_百度知道
问:右膝关节可见右股骨 胫骨 髁间嵴 髌骨均见增生 关节间隙变窄 以内侧较明显 诊断意见 右膝关节退
行性变 目前我的妈妈也就是患者本人 同时有患心率不齐 、轻微脑梗塞 、血压高（常年在吃药控制）
权威医生回答
来自吉林医药学院附属医院(三级甲等)
骨性关节炎，主要病因是缺钙及慢性劳损，是慢性病，治疗玻璃酸钠关节灌注、口服通滞苏润江胶囊、洛索洛芬纳片
指导意见：
你好，可服用骨刺消痛液或骨仙片来治疗。　若保守治疗效果不大，应该予以手...
意见建议：骨质增生引起的关节疼，可采取保守治疗， 口服消炎止痛药物、推拿等；症状无...
病情分析：这是在临床上中老年妇女很常见的一种膝关节病，叫骨性关节炎，实际上是关节...
你好，这种情况一般考虑骨质增生、骨性关节炎的情况，建议提供一下具体的临床症状以方...
指导意见：
多考虑是关节炎，建议注意休息，烤电以及针灸按摩缓解疼痛。可以服用氯唑沙...
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　　广州治疗右侧股骨头坏死上哪个医院好?治右侧股骨头坏死?随着科技的发展以及医疗行业的不断进步，手术治疗疾病的方法被应用的越来越多。尽管如此，还是有不少患者排斥手术疗法，因为他们觉得手术疗法比较痛苦，而且手术风险比较大。专家表示，能够在保守治疗下治愈的疾病，最好不要采用手术的治疗方法，毕竟是手术都会有风险性。那么广州治疗右侧股骨头坏死上哪个医院好?接下来就由广州股骨头医院的权威专家为大家详细介绍这方面的内容。
　　不做手术右侧股骨头坏死能治得好吗 传统手术治疗右侧股骨头坏死弊端多
　　手术虽说是治疗右侧股骨头坏死的一个重要方法，但是传统手术治疗右侧股骨头坏死存在不少弊端，这样也是多数患者心存担忧的原因所在，手术治疗的弊端主要体现在以下几点：
　　1、手术的风险大，而且患者要面对非常严重的并发症，在病情康复的期间所受到的伤害是很大的;
　　2、假肢存在使用年限，一般假肢可以使用5-10年，使用寿命结束后得进行二次手术，而第二次手术难度远远大于第一次，第三次、第四次更不堪设想;
　　3、不适合儿童和中青年患者，尤其是60岁以下的病人，因为年轻人活动多，对假体磨损大。
　　不做手术右侧股骨头坏死能治得好吗 新型权威技术解除患者担忧
　　在右侧股骨头坏死的治疗上，广州股骨头医院股骨头中心勇于创新，率先引进CMR可视微镰刀技术治疗右侧股骨头坏死。经实践表明，CMR可视微镰刀技术是治疗右侧股骨头坏死的理想治疗方法。
　　广州股骨头医院独创右侧股骨头坏死治疗CMR可视微镰刀技术有以下的优势：
　　1、 CMR可视系统，精准定位病灶;
　　2、 创伤小，不开刀，不转换股骨头;
　　3、 药物离子导入，直接作用病灶;
　　4、 康复率高，无任何副作用;
　　5、 术后科学康复，不易复发;
　　6、 术后恢复快，疗效显著。
　　广州股骨头医院以患者为中心 开通绿色服务方便患者
　　广州股骨头医院股骨头中心以五星级酒店式服务标准理念管理的医院。医院环境优雅舒适，可消除紧张情绪和减轻疼痛。此外，医院还设有速诊室、外宾诊室、私人医生、贵宾治疗中心等，以满足不同患者的不同要求。近年来医院推出的“市民健康4S工作站”、“365全年无假日”“名医堂医师自选”等服务，一次又一次的引领着右侧股骨头坏死诊疗行业走向和发展潮流。
　　【温馨提示】手术治疗具有一定的风险性，而且患者在治疗后的预后也是比较难的，因此建议不慎患有右侧股骨头坏死的患者能保守治疗好就选择保守治疗，一定要尽早治疗，切忌错过保守疗法治疗的较好时间。
广东医学会骨伤科学分会“健行万里_关爱你我”公益援助工程
暨广东右侧股骨头坏死名医大会诊
特邀广东特殊津贴专家张玉亮教授莅临会诊
费用直减：10%。
活动期间：凡通过网络预约或电话预约的患者，均可享受10%的费用减免优惠。
活动时间：即日起每个星期一、二、三专家会诊，请注意就诊时间安排。
温馨提示：活动期间咨询的人很多，请大家提前预约，以免错过最佳时机!
承办单位：广州股骨头医院
据统计，我国现有500万～750万名右侧股骨头坏死患者，每年新增患者人数为10万～20万。近年来，随着交通事故增多、激素的广泛应用等原因，右侧股骨头坏死的发病率逐年增加，多以青壮年为主，如治疗不及时或治疗不当，很容易致残，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
为更好地解决老百姓“看病难、看病贵”等问题，由广东医学会骨伤科学会广州分会发起，广州股骨头医院承办的“健行万里_关爱你我”的广东右侧股骨头坏死名医大会诊活动正式启动。凡活动期间在我院接受治疗的患者，最高可享受10%的费用减免优惠。
在解决老百姓“看病难、看病贵”等问题之际，广州股骨头医院右侧股骨头坏死康复中心希望通过“健行万里_关爱你我”广东名医大会诊活动，引导公众关注右侧股骨头坏死患者，正确认识右侧股骨头坏死的预防和治疗，提高患者的生活质量。

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