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乳腺钼靶机
发现早期乳腺癌的新型武器
&&& 随着经济的发展和生活方式的改变，近年来乳腺癌发病率明显增加，如今乳腺癌已成为女性肿瘤的最大威胁，如何防治乳腺癌已成为一个十分棘手而敏感的社会问题。由于早期治疗乳腺癌疗效好甚至可以根治，故如何早期发现早期治疗是医学发展的一个重要目标。
&&& 为了提高乳腺癌的早期诊断率，从而提高乳腺癌患者的治愈率，市人民医院近期引进了德国西门子公司生产的乳腺钼靶x线机（Mammomat 1000 Nova），目前该设备已正式投入使用。
&& 乳腺钼靶机可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，如乳房内的钙化、腺体结构扭曲、毛刺状肿物等，对软组织摄影具有独特的优越性，对病变组织检查精确、敏感，能给乳腺科医生提供重要的模拟数字信息。特别是仅表现为钙化灶的乳腺肿瘤常常是早期乳腺癌，尤其是导管内癌，乳腺钼靶机能检测以钙化灶为主要表现的乳腺疾病，是其他设备无法替代的。它对各种年龄阶段女性的乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺良性和恶性肿瘤的分辨率可高达94%，为广大妇女乳腺疾病的普查提供了方便，改善患者的生活质量，最大限度的减轻病人的痛苦。
&& 乳腺钼靶x线机简称为&钼靶&，是一种专用于发现早期乳腺癌的检查设备，是目前诊断乳腺疾病最常用的检测手段，钼靶是迄今为止，乳腺癌诊断灵敏度和特异性最高的检查手段，其诊断率可达到85～90%。由于我国妇女的乳腺癌发生年龄比国外要提早10年，故中国抗癌协会推荐35岁以上的妇女每年进行一次乳房钼靶检查。国外统计表明，钼靶应用于乳腺普查后，乳腺癌死亡率降低了20～25％。因此乳腺钼靶X光机检测术成为乳腺病变诊断的国际&金标准 &。
&& 乳腺钼靶X光机 治疗对象：乳腺明显增大不明原因者，有各种乳腺不适症状者，被检查出乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌早期病变等乳腺疾病的患者。
&& 乳腺钼靶X光机 诊断范围：乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺良恶性肿瘤、乳腺癌早期病变、不明原因乳腺增大、各种乳腺不适等乳腺疾病，还可运用于乳腺导管造影技术和乳腺导管内病变的检查。
&& 妇科专家提醒：手触乳房时发现乳房内有肿块，或出现胸前区乳房疼痛、乳头溢液等症状时应该马上到正规医院妇科进行乳房检查，并选择最佳时间治疗为宜。下图为德国西门子公司生产的Mammomat 1000 Nova乳腺钼靶x线机。叶玲
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乳腺癌钼靶CR片诊断及漏诊原因分析
作者：刘秀建 朱丽娜 杨光 殷风华 赵俊京
【关键词】& 钼靶CR诊断
　　【摘要】 目的& 探讨乳腺钼靶CR片诊断乳腺癌的价值，以提高乳腺癌的早期发现、早期诊断率。 方法& 收集经病理证实的97例乳腺癌患者，术前均行乳腺钼靶侧位、斜位摄影，CR后处理，3例加压放大。钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。 结果& 97例乳腺癌中，钼靶CR诊断乳腺癌91例，漏诊6例（其中增生3例，腺病瘤1例，纤维腺瘤1例，正常1例）。 结论& 钼靶CR摄影对乳腺癌的诊断有重要价值，良好的投照方法与临床触诊和临床体征相结合有助于乳腺癌的诊断。&&&& 　　关键词& 乳腺癌 钼靶CR诊断&&&&&&&　　The analysis of misdiagnosis and the CR diagnosis of breast cancer&&&&& 　　Liu Xiujian，Zhu Lina，Yang Guang，et al.
&&& Department of Radiology，the Fouth Hospital，Hebei Medical University，Shijiazhuang，050011.
&&& 【Abstract】 Objective To study the mammographic characteristics of breast cancers，and to improve the un-derstanding of the CR features.Methods 97patients with breast cancer were showed in shaft and slope position mammography，all cases were contrasted with the pathologic findings.Results In97patients with breast cancer，the accuracy of mammography is91.Conclusion The mammography is important to diagnosis breast cancer，combined with clinical palpate and clinical sign can increase the diagnostic the accuracy of breast cancer.&&& 　　Key words breast cancer mammographic features CR&&&&&& 　　乳腺癌是一种严重危害妇女身心健康的恶性肿瘤，其发病率在我国已跃居为妇女恶性肿瘤的首位 ［1］ ，乳腺癌的早期发现，早期诊断和早期治疗是提高生存率及提高生存质量的关键，影像学检查对乳腺癌的诊断有重要价值。本文就乳腺钼靶CR片对乳腺癌的诊断与术后病理结果作对照比较，并对漏诊原因作一分析。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 临床资料 本组采用我院日～日经手术病理证实的乳腺癌患者97例，术前均行乳腺钼靶侧位、斜位摄影，CR后处理，3例加压放大，年龄30～73岁，病程最短3天，最长5年，主要临床症状和体征表现为乳腺胀痛，腺体内肿物，乳头溢液，乳头内陷，乳腺皮肤 橘皮样变，漏斗征，腋下触及肿大淋巴结。&&& 　　1.2 影像设备 使用芬兰alpha RT钼铑双靶乳腺机，AG-FAADC compact CR机，图像处理器为ADS QS工作站，AGFA DRYSTAR3000干式相机，IP板为高分辨率（HR）。97例患者均摄轴位加斜位像，3例加照侧位像及局部加压放大像。
　　1.3 钼靶片诊断结果与术后病理结果对照分析。&&&& 　　2 结果&&&& 　　术后病理证实97例乳腺癌，CR片诊断为乳腺癌91例，另外6例CR诊断为非乳腺癌，其中增生3例，腺病瘤1例，纤维腺瘤1例，正常1例。乳腺癌正确诊断率为94.86%。97例乳腺癌CR片漏诊分析见表1。&&&& 　　表1 CR误诊分析略&&&& 　　3 讨论&&&& 　　乳腺CR系统是近年来影像检查的新兴技术，利用乳腺高分辨率专用IP板，经过乳腺专用扫描软件扫描而成像。应用CR系统患者辐射量明显下降，CR系统X线征象显示率、照片质量都明显提高。因此，它已经成为乳腺检查必不可少的检查手段。&&& 　　在乳腺钼靶CR片上，在发病初期，乳腺癌与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生不易鉴别。乳腺癌在CR片中的直接征象有:（1）肿块影，形态不规则或呈分叶状，体积较临床触诊小，密度较高不均匀，边缘呈毛刺状，花边样;（2）成簇样微小钙化、小结节影，钙化多成从状、针尖样，弧线样、分支状;（3）导管不对称或单支导管扩张或导管呈虫蚀样改变。间接征象包括:（1）“星状”致密影;（2）局部结构紊乱、变形;（3）局部血管影增多、增粗;（4）局部皮肤增厚、收缩，乳头内陷和漏斗征;（5）瘤周“水肿环”以及慧星尾征等。其中，成簇样微小钙化的形态、密度、大小及数目的变化对早期乳腺癌的诊断具有重要价值，当其钙化超过20枚/cm、大小不等，密度不均、细沙型、混合型、蠕虫型等均可诊断为恶性病变 ［2］ ，而密度增高，乳腺结构局部扭曲紊乱，在排除乳腺炎和进行手术穿刺活检病史后，也应考虑此病。在钼靶CR片上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或卵圆形，近似正常腺体组织密度，边缘光滑整齐或浅分叶状;乳腺瘤样增生显示为结节状或团块状密度增高影，中心密度稍高，向外逐渐变淡，边界不甚清楚。&&& 　　本组对乳腺癌漏诊病例进行了分析，原因:（1）因摄影条件的原因未显示肿块影和微细的钙化点;（2）致密型乳腺与肿瘤有时不能形成密度高低的对比;（3）增生的腺体内及液化、坏死的腺体内也可见成堆的沙粒样钙化，CR片对沙粒样钙化密度高低有差异，与乳腺癌的钙化不易鉴别;（4）乳腺癌的早期病变无特征性X线表现，易误诊为正常或增生;（5）早期导管癌行乳管造影时，病变部分的导管断续征不明显，易诊为正常;乳管造影在注入造影剂时，有时压力过大，造影剂逆流到小叶腺泡及间质内，出现假“潭湖征”，有时真假“潭湖征”不易辨别，诊断时易漏诊。&&& 　　总之，乳腺钼靶摄影对乳腺癌的定性诊断和早期发现有很大价值，敏感性达91%，特异性达94% ［3］ 。应注意的是乳腺是一个比较特殊的器官，随着内分泌的周期性变化，其结构密度也在不断变化，且因人而异，诊断有一定难度。放射科医生应详细了解病史，结合CR所见亲自行乳房检查，必要时亲自指导投照人员加摄非常规投照位置，力求将病变显示清楚，结合临床体征，对乳头溢液病人行乳管造影，对无特征性CR表现的病人做超声、CT联合检查更可以提高诊断隐匿性病变的准确性。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 司徒红林，龚柳燕，周力.43例乳腺癌高频X线影像分析.中华肿瘤杂志，）:368-370.
&&& 　2 Lafontan BD，Daures JP，Salicru B，et al.Isolated clustered microcal cifications:Diagnostic value of mammography-series of400cases with surgical verification Radiology，9.
&&&　 3 李松年.希望更多地关心乳腺癌影像诊断的研究工作.中华放射学杂志，）:149.&&&&
　　作者单位:050011河北医科大学第四医院放射科
&&& （收稿日期:） （编辑子 萱）
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你需要做乳腺钼靶检查吗？
&&&&&& 乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。乳腺钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射量小等特点，该仪器检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等。[1]对于彩超无法辨别的变钙化点进行准确判断与鉴别，被誉为国际检查的“金标准”。&&&&&&& 随着生活水平的提高和女性宣传的深入，较多女性朋友不再抱着以前发现后才去就医的心态，而是越来越重视乳腺的定期检查和保养，而乳腺钼钯检查系统因诸多的检查优点而深受广大女性朋友的青睐。乳腺X线BI-RADS介绍　　1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告， 减少影像描写的混淆， 以及对普查的监测均起着很大的作用。厦门中医院胸外乳腺科杜好信　　影像表现　　一、常见征象　　（一） 肿块： 在两个不同投照位置均可见的占位变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”； 无明显鼓出边缘的称“不对称”。　　肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。　　形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形， 不规则形多为恶性表现， 前三种形态要结合其他征象综合考虑。　　边缘对诊断病变的性质最为重要， 包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。　　边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利， 剩下的边缘可被周围腺体遮盖， 但无恶性证据；　　模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断， 一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；　　小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；　　浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则， 而不是由于周围腺体遮盖所为；　　星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。　　小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。　　密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度） 和脂肪密度四种描述。大多数呈高或等密度； 极少数乳腺癌可呈低密度； 乳腺癌不含脂肪密度， 脂肪密度为良性表现。　　（二） 钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小， 需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写， 但当这些钙化可能会引起另外医生误解时，这些良性钙化需要描述。　　形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化） 、高度恶性可能的钙化三种。　　典型良性钙化有以下10 种典型表现：　　皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别；　　血管钙化表现为管状或轨道状；　　粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现；　　粗棒状钙化连续呈棒杆状， 偶可分支状， 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整，沿着导管分布， 聚向乳头， 常为双侧乳腺分布， 多见于分泌变；　　圆形和点状钙化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕；　　“环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿；　　中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤；　　牛奶样钙化为囊肿内钙化， 在头足轴位（CC） 表现不明显， 为绒毛状或不定形状， 在90°侧位上边界明确， 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形， 形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；　　缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到；　　营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到， 钙化形态不规则， 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。　　中间性钙化（可疑钙化） 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。　　不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征， 弥漫性分布常为良性表现， 而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。　　粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变， 也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。　　高度恶性可能的钙化也有两种表现形式， 细小的多形性钙化（颗粒点状钙化） 和线样或线样分支状钙化（铸形钙化） 。　　颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑， 大小形态不一， 直径常小于0. 5mm。　　线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。　　高度恶性可能钙化的特征就是不均质性， 包括形态、大小和密度。　　钙化分布常对提示变的病理类型有帮助，包括以下五种分布方式。　　弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺， 这样分布的点样和多形性钙化多为良性改变， 常为双侧性；　　区域状分布是指较大范围内（ & 2cm ×2cm ×2cm） 分布的钙化，但又不能用导管样分布来描写，常超过一个象限的范围，这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑；　　簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个较小的空间内（ & 2cm ×2cm ×2cm） ,良恶变都可以有这样的表现；　　线样分布的钙化排列成线形， 可见分支点， 提示源于一支导管， 多为恶性改变；　　段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支，也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌， 尽管良性分泌变也会有段样分布的钙化， 但如果钙化的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化。　　（三） 结构扭曲： 是指正常结构被扭曲但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。结构扭曲也可以是一种伴随征象，可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。如果没有局部的手术和外伤史， 结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的征象，应提请临床切除活检。　　二、特殊征象　　（一） 非对称性管状结构/ 单个扩张的导管：管状或分支样结构可能代表扩张或增粗的导管。如果不同时伴有其他可疑的临床或影像征象，其意义不大。　　（二） 乳腺内淋巴结：典型表现为肾形，可见有淋巴结门脂肪所致的透亮切迹， 常小于1cm。当淋巴结较大，但其大部分为脂肪替代时，仍为良性改变。可以是多个， 也可能是一个淋巴结由于明显的脂肪替代看上去像多个圆形结节影。对于乳腺外上部的特征性改变可以做出正确诊断。偶尔也可出现在其他区域。　　（三） 团状不对称： 与对侧乳腺组织比较方能做出判断， 范围较大至少达一个象限。包括一个较大的乳腺组织， 密度较正常乳腺组织为高或有较明显的导管可见， 无局灶性肿块形成， 无结构扭曲， 无伴随钙化。常代表了正常变异， 或为替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合时， 则可能有临床意义。　　（四） 局灶性不对称： 不能用其他形状精确描述的致密改变。两个投照位置均显示， 但缺少真性肿块特有的边缘改变， 较团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛， 尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象， 往往需要对其作进一步检查， 由此可能会显示一个真性肿块或明显的结构扭曲改变。　　三、合并征象　　常与肿块或钙化征象合并， 或为不伴有其他异常征象的单独改变。包括皮肤凹陷、乳头凹陷、皮肤增厚、小梁增粗、皮肤病变投照在乳腺组织中、腋淋巴结肿大、结构扭曲和钙化。　　总体评估　　一、评估是不完全的　　0 级： 需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。常在普查情况下应用， 在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。　　二、评估是完全的　　（一） 1 级：阴性。无异常发现。　　（二） 2 级：良性发现。包括钙化的纤维腺瘤 、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤） 、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。但总的来说并无恶性的X 线征象。　　（三） 3 级：可能是良性发现，建议短期随访。有很高的良性可能性， 期望此病变在短期（小于1 年， 一般为6 个月） 随访中稳定或缩小来证实判断。这一级的恶性率一般小于2 %。无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或/ 和点状钙化这三种征象被认为良性改变可能大。对这一级的处理，首先X 线片短期随访（6 个月） ,再6 个月、再12 个月随访至2 年甚至更长稳定来证实他的判断。2 年或3 年的稳定可将原先的3 级判读（可能良性） 定为2 级判读（良性） 。这一分级用在完全的影像评价之后， 一般不建议用在首次的普查中； 对临床扪及肿块的评价用这一分级也不合适；对可能是良性的病变在随访中出现增大，应建议活检而不是继续随访。　　（四） 4 级：可疑异常，要考虑活检。这一级包括了一大类需临床干预的病变， 此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变， 但有恶性的可能性， 总的恶性率约为30 %。再继续分成4A 、4B 、4C ,临床医生和患者可根据其不同的恶性可能性对病变的处理做出最后决定。　　1. 4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可以常规随访或半年后随访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚级。　　2. 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果可信度的认识， 放射科医生和病理科医生达成共识很重要。对边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受， 并予随访。而对穿刺结果为乳头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。　　3. 4C : 更进一步怀疑为恶性， 但还未达到5 级那样典型的一组病变。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化可归在这一亚级中。对影像判读为4 级的，不管哪个亚级，在有良性的病理结果后均应定期随访。而对影像为4C 级、病理穿刺为良性结果的， 则应对病理结果作进一步的评价以明确诊断。　　（五） 5 级： 高度怀疑恶性， 临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性） 。这一类病变有高度的恶性可能性。检出恶性的可能性大于等于95 %。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块 、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化 、不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化均应归在这一级中。　　（六） 6 级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变， 或监测手术前新辅助化疗的影像改变 。
发表于： 12:58
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乳腺癌，肺癌，甲状腺癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，食道癌，胸水，腹水，宫颈癌乳腺B超揪出早期乳腺癌 多数早期未钙化
春节大假结束,人们的生活又回到了原有的轨迹,除了正常上班,不少人收假后的第一件事便是去医院进行身体检查,而对于绝大部分的女性而言,乳腺方面的检查必不可少。
世界卫生组织数据显示,乳腺癌已经成为因肿瘤导致女性死亡的第一病因。流行病学调查发现,乳腺癌的出现已经呈两极化发展的趋势,即乳腺癌患者的低龄化与高龄化的趋势,发病年龄除了已婚妇女,同样包括青春期少女以及老人。
乳腺癌的病因是多方面的,其中有涉及到饮食、生育和激素失衡等因素。云南省第一人民医院超声科主任宗绍云解释说,流行病学资料表明,乳腺癌是一种“富贵病”,与生活方式密切相关,即表现为富于摄入动物性脂肪和蛋白的高热量饮食,同时又缺乏体力活动,而长期以这种方式生活,女性发生乳腺癌的机率会明显增加。
为了便于发现早期乳腺癌,宗主任建议妇女可采用更方便和安全的乳腺B超来进行不定期检查。
特邀专家:云南省第一人民医院超声科主任宗绍云(坐诊时间:每周三上午)
乳腺B超优势远超钼靶
B超不是一个陌生的词汇,但是乳腺B超知道的人却不多,目前绝大多数妇女接受的是另一种乳腺检查方式钼靶。
宗主任介绍说,钼靶检查对于妇女有所限制,即妊娠期、哺乳期、未婚未育的女子不赞成使用钼靶;而超声检查乳腺的本质是声波,没有任何限制和影响,在任何年龄和生理情况下(如未成年、未婚、未生育、月经期、怀孕期间、哺乳期)均可以进行超声检查,并且可以反复多次检查。
在宗主任看来,乳腺B超是最易成为患者所接受的影像学检查方法之一,因为乳腺B超具有无痛苦、无损伤、无放射线、价格低廉、可以反复多次检查的特点,而且检查期间无年龄限制,不受身体状态的影响(包括未成年、未婚、未生育、月经期、怀孕期间、哺乳期都可以进行超声检查),通过超声检查可以准确显示病症的位置、形状、大小、血液供应情况,采用超声造影可以观察肿块的血液灌注情况,乳腺的弹性成像技术可以帮助评价肿块的质地,三维超声则可以显示肿块的立体结构。
经超声检查出问题,可以及时进行药物干预或者及早进行手术治疗,很大程度上减轻了妇女病痛的负担。
70%乳腺癌早期没有钙化表现
宗主任介绍,在就诊病人中,有部分人曾经做过钼靶检查,发现乳腺出现了钙化灶,他们都很担心是乳腺癌。他解释说:“钼靶上的钙化灶分为良性钙化、中性钙化与恶性钙化三种,对于良性钙化一般不需要特殊处理,中性钙化应该动态观察,恶性钙化须尽快手术清除。对于少部分钙化不能区分良恶性时,可以在超声或X线引导下置入定位针,再进行手术切除。”
大部分患者认为,做钼靶检查时没有发现钙化,说明没有患乳腺癌。宗主任说:“在国外调查中可以发现,大约70%的乳腺癌早期是没有钙化表现,因此不能根据有无钙化灶来判断乳腺是否长癌。有些乳腺病变很小,钙化点也不易摸到,而超声检查则能对乳腺可疑病变部位进行定位,及时把可病变物找出,及时阻断病变。”
用手摸无法分辨症状
绝大部分妇女认为,乳腺未触摸到肿块,表明没有长肿瘤,为此,宗主任认为,世界卫生组织明确指出:通过患者日常的触诊发现早期乳腺癌是不可能的,只有依靠医学影像学检查才有可能发现早期乳腺癌,而乳腺B超则能帮助妇女发现早期乳腺癌的病症。
在宗主任看来,乳腺癌是目前采用医疗手段能够早期发现、可以明显降低死亡率的肿瘤疾病。“一般自己摸到乳腺癌肿块时,多数为晚期,少数为中晚期。因此,不能等到乳腺上发现肿块时再到医院去检查,而乳腺的许多疾病均可以出现肿块,肿块既可能是良性病变,也可能是恶性病变,而乳腺癌早中期一般没有疼痛症状,因而不能根据有无疼痛来区分肿块的良恶性质。”宗主任说。
减少含激素食物摄入
在导致乳腺癌的病因中,饮食是一个非常重要的环节,因此宗主任建议女性要最大限度减少含有或可能含有激素食物的摄入;其次坚持乳腺按摩保健是保护乳腺健康的最有效方法,但切忌不科学的按摩方法。而采用精油进行乳腺按摩时,必须保证精油内无激素,精油内的各种化学物质有可能会导致乳腺增生病情加重,甚至引起乳腺非典型增生发生。
健康人群一般每年检查一次,高危人群每三个月到半年检查一次。对于可疑乳腺癌者,必须连续追踪观察,每三个月检查一次,观察时间不少于一年,必要时可以在超声引导下在微小病灶内置入定位针,然后手术切除。
通过现有的医学手段发现乳腺非典型增生是世界性难题。云南省第一人民医院超声科经过20余年的研究工作,摸索出一套乳腺非典型增生超声诊断方法。
该院2007年首先在省内开展乳腺增生性病变的超声造影检查,2009年成为省内第一家开展超声引导下乳腺内置入定位针技术的医院。(都市时报 记者何玥函)
(本文来源：昆明信息港
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