波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析--《中国全科医学》2011年06期
波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析
【摘要】：目的分析国产与进口氯吡格雷在冠心病治疗中的疗效,并进行药物经济学分析,为临床上药物选择提供试验依据。方法将84例患者随机分为波利维组(进口)和泰嘉组(国产),对比分析两组患者的临床疗效、不良反应及治疗费用。结果随访1年期内,其主要心血管不良事件(MACE)发生率分别为波利维组2.38%(1/42),泰嘉组4.76%(2/42),且两组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.557)。但泰嘉组的治疗费用〔(4 948.3±1 199.4)元〕明显低于波利维组〔(7 986.3±980.4)元〕,两组比较,差异有统计学意义(t=12.71,P0.01)。两组均存在上腹部不适4例以及皮疹2例。结论泰嘉组和波利维组在治疗效果、不良反应方面基本相同,泰嘉组的治疗费用明显低于波利维组;泰嘉可代替波利维用于冠心病的抗血小板治疗。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
近年来冠心病的治疗手段发展迅速,但抗血小板治疗是其基础。目前国内上市的氯吡格雷有两种,分别为国产的泰嘉和进口的波利维。本文探讨国产与进口氯吡格雷在冠心病治疗中的疗效,比较二者对血小板活化状态的影响,并进行药物经济学分析,为医生和患者在临床上选择药物提供依据。
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【禁 忌 症】对药品或本品任一成份过敏。2.严重的肝脏损伤。3.活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血
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　　杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司成立于1995年底，公司的主要产品涉及心血管类、血栓类、中枢神经类、抗肿瘤类及内科用药等治疗领域。1999年通过GMP认证的生产基地位于浙江省杭州市美丽的西子湖畔，拥有来自中法两方强大的研发支持。在中国，公司共有1000多名优秀的员工，业务遍及全国各大主要城市，销售多年来保持高速增长。在未来5年内，公司将跻身于中国医药行业前10强。中法合资双方将通过精诚合作，提供更优秀和高效的产品，为中国的健康事业做出贡献。 日，赛诺菲圣德拉堡成功收购安万特，新集团的名称正式改为赛诺菲－安万特，她是世界第三大制药公司，欧洲排名第一。依靠世界级的研发组织机构，赛诺菲－安万特在7个主要治疗领域具有领先地位：心血管疾病、血栓、肿瘤、糖尿病、中枢神经系统、内科用药和疫苗。
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药品说明书
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通用名称：
硫酸氢氯吡格雷片
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生产厂商：
Sanofi Winthrop Industrie
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口服剂波立维为粉红色，圆形，双凸，刻痕薄膜包衣片，一面刻有75，另一面刻有1171。含97.875mg的硫酸氢氯吡格雷，相当于75mg的氯吡格雷碱。
商品单位：
是否进口：
主要成份：
硫酸氢氯吡格雷
功能主治：
波立维适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡）。
用法用量：
成人和老年人 推荐剂量为每天75 mg，与或不与食物同服。 　对于急性冠脉综合征的患者：非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛非Q波心肌梗死患者 ：应以单次负荷量氯吡格雷300 mg开始，然后以75 mg，每日1次连续服药（合用阿司匹林75-325 mg/日）。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100 mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月，用药3个月后表现出最大效果。ST段抬高性急性心肌梗死：应以负荷量氯吡格雷开始，然后以75 mg，每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗，并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实（参见药效学特性）。儿童和未成年人 ：尚无在儿童中使用的经验。
药理作用：
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，选择性地抑制二磷酶腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。 　　
氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起血小板聚集。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。 　　
氯吡格雷75mg，每日一次重复给药，从第一天开始明显抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制作用逐步增强并在3-7天达到稳态。 　　
在稳态时，每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平为40%-60%)，一般在中止治疗后5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。
不良反应：
出血，波立维（氯吡格雷）严重出血事件的发生率分别为1.4% 　　胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘 皮疹和其它皮肤病 　　中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常 肝脏和胆道疾病 禁 忌 证对药品或本品任一成分过敏 严重的肝脏损伤 活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血
注意事项：
氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。 由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限，因此这些病人应慎用波立维（氯吡格雷）。 严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。 由于服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华法令。 对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维 未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响 不建议孕妇及哺乳期妇女服用此药。在儿科使用的安全性和有效性还未明确。
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硫酸氢氯吡格雷片
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生产企业：
Sanofi Winthrop Industrie
目前国内医院用于治疗血栓病的氯吡格雷药主要有泰嘉和波立维两种产品，他们主要成分都是硫酸氢氯吡格雷，都属于血小板聚集抑制剂，都是通过抑制血小板的聚集而起到预防和治疗血栓病的作用，本文主要介绍两者的价格和区别。
波立维（硫酸氢氯吡格雷）是一种抗血小板药物在治疗过程中有可能会出现出血的临床症状很多患者朋友们担心长期服用玻立维会对身体产生负面影响。那么，波立维能长期服用吗？
2000年北京信立泰的泰嘉片上市，2009年的销售额就达了三点多亿。我们都知道药品不同于一般商品，疗效是它的第一标准，价格再低如果疗效不好也不会用人服用。为了更好指导患者用药，下面将介绍下泰嘉片的用法用量及具体疗效。
故语有云：是药三分毒。我们在服用药物的时候需要格外注意此药的副作用和不良反应。所以对于服用泰嘉片的患者，了解泰嘉片对身体有什么副作用和不良反应，是十分重要的。
波立维与阿司匹林这两种都是高效的抗血小板药物，两者均可应用于治疗动脉粥状硬化疾病以及血栓性并发症等病症。波立维与阿司匹林两者之间是互补关系，常常联合使用。
我国每年死于心血管疾病者近300万人，而患有各类心血管疾病危险因素的人群数量也已经过亿。波立维是一种具有疗效强、费用低、副作用小等优点的心脑血管类疾病药品。其优秀的治疗效果得到了医生的青睐。
随着国家的富强，我国的医疗保险制度日渐完善和扩大，社会化程度不断提高，《国家基本医疗保险药品目录》中的药物品种也不断扩增，越来越多的人受益。在一定的程度上减轻了部分人买不起药的问题。泰嘉片属于乙类医保药，目前各地的报销标准均不一样。
经过大规模的临床验证，泰嘉片的疗效强于阿司匹林，再加上价格合适，受到了医生们的青睐，其销售量也随之日益增加，取得这些成绩自然要归功于泰嘉片所包含的成份和不错的功效。
泰嘉片能有效治疗和预防因血小板聚集引起的血栓形成，目前市场上泰嘉片价格不一，有的高有的低，出厂不同、规格不同，价格也就不同，哪里买最便宜？
我们都知道，正在哺乳或者怀孕的妇女不仅要在起居方面非常注意，在药物服用方面更要小心谨慎，对于患有血栓病的孕妇，需要在医生的指导下，方能确定是否服用泰嘉片进行治疗。
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波立维适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡）。
用法用量：
成人和老年人 推荐剂量为每天75 mg，与或不与食物同服。 　对于急性冠脉综合征的患者：非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛非Q波心肌梗死患者 ：应以单次负荷量氯吡格雷300 mg开始，然后以75 mg，每日1次连续服药（合用阿司匹林75-325 mg/日）。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100 mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月，用药3个月后表现出最大效果。ST段抬高性急性心肌梗死：应以负荷量氯吡格雷开始，然后以75 mg，每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗，并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实（参见药效学特性）。儿童和未成年人 ：尚无在儿童中使用的经验。
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氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，选择性地抑制二磷酶腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。 　　
氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起血小板聚集。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。 　　
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硫酸氢氯吡格雷片
批准文号：
生产企业：
Sanofi Winthrop Industrie
目前国内医院用于治疗血栓病的氯吡格雷药主要有泰嘉和波立维两种产品，他们主要成分都是硫酸氢氯吡格雷，都属于血小板聚集抑制剂，都是通过抑制血小板的聚集而起到预防和治疗血栓病的作用，本文主要介绍两者的价格和区别。
波立维（硫酸氢氯吡格雷）是一种抗血小板药物在治疗过程中有可能会出现出血的临床症状很多患者朋友们担心长期服用玻立维会对身体产生负面影响。那么，波立维能长期服用吗？
2000年北京信立泰的泰嘉片上市，2009年的销售额就达了三点多亿。我们都知道药品不同于一般商品，疗效是它的第一标准，价格再低如果疗效不好也不会用人服用。为了更好指导患者用药，下面将介绍下泰嘉片的用法用量及具体疗效。
故语有云：是药三分毒。我们在服用药物的时候需要格外注意此药的副作用和不良反应。所以对于服用泰嘉片的患者，了解泰嘉片对身体有什么副作用和不良反应，是十分重要的。
波立维与阿司匹林这两种都是高效的抗血小板药物，两者均可应用于治疗动脉粥状硬化疾病以及血栓性并发症等病症。波立维与阿司匹林两者之间是互补关系，常常联合使用。
我国每年死于心血管疾病者近300万人，而患有各类心血管疾病危险因素的人群数量也已经过亿。波立维是一种具有疗效强、费用低、副作用小等优点的心脑血管类疾病药品。其优秀的治疗效果得到了医生的青睐。
随着国家的富强，我国的医疗保险制度日渐完善和扩大，社会化程度不断提高，《国家基本医疗保险药品目录》中的药物品种也不断扩增，越来越多的人受益。在一定的程度上减轻了部分人买不起药的问题。泰嘉片属于乙类医保药，目前各地的报销标准均不一样。
经过大规模的临床验证，泰嘉片的疗效强于阿司匹林，再加上价格合适，受到了医生们的青睐，其销售量也随之日益增加，取得这些成绩自然要归功于泰嘉片所包含的成份和不错的功效。
泰嘉片能有效治疗和预防因血小板聚集引起的血栓形成，目前市场上泰嘉片价格不一，有的高有的低，出厂不同、规格不同，价格也就不同，哪里买最便宜？
我们都知道，正在哺乳或者怀孕的妇女不仅要在起居方面非常注意，在药物服用方面更要小心谨慎，对于患有血栓病的孕妇，需要在医生的指导下，方能确定是否服用泰嘉片进行治疗。
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