怎样鉴别肠侵袭性大肠埃希菌检验感染与痢疾

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-19 11:41 标签： 大肠埃希菌检验
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肠侵袭性大肠埃希杆菌感染知识
肠侵袭性大肠埃希杆菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中...[详细]
就诊科室：
发病部位：
传染性：该病没有传染性
多发人群：所有人群
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淋巴液流出
肛周皮肤潮红
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粪便寄生虫
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粪细菌培养
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溶血尿毒症综合征
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由性大肠埃希杆菌(enterohemorrhagic escherichia coli ，EHEC)引起的。EHEC为之病原，主要有大肠埃希O157∶H7，是1982年发现的一种致埃希杆菌。此外，O26∶H11也可能是病原之一。我国目前尚未见有正式报道。
(一)发病原因
埃希杆菌O157∶H7不同于其他大肠埃希杆菌，在30～42℃生长均好，但最佳生长温度仍为37℃，迟缓发酵-麦康凯(SMAC)可作为对O157∶H7之筛选培养基。在SMAC培养基上，O157∶H7无色，而发酵呈粉红色，但有半数EPEC菌株有类似O157∶H7之特性，应注意EPEC与EHEC之鉴别。大肠埃希杆菌O157∶H7耐酸耐，pH2.5～3.5、温度37℃，能耐受5h而不失去活性，在冰箱内能长期生存。不耐热，75℃ 1min即被杀死。大肠埃希杆菌O157∶H7不含有一般密码，用及检测均不产生LT、ST，不具侵袭性，不属于EPEC血清型，能产生大量类志贺样(Shiga-Like toxin，简称SLT)。SLT有，可被志贺I型菌毒素之兔中和。因SLT能使Vero(即肾细胞)，溶解，死亡，故又称之为Veto毒素，简称VT。在产生的毒素中，VT为最强毒素之一。加热98℃，15min可被。根据抗原性不同，分为VT1、VT2两种。结构上均由1个A和5～6个B亚单位组成。分别为。
(二)发病机制
EHEC从侵入人体，达肠腔后，借助局限性黏附在的刷状缘上，B亚单位与肠GB3结合黏附，A亚单位具有毒素活性，进入细胞并抑制，损害肠上皮细胞，重点是与，肉眼可见肠、。除肠上皮细胞，GB3受体还广泛存在于内皮细胞、肾和细胞，损害血管内皮细胞，和而导致HUS。广泛性可导致。的由于毒素的作用而增强，可出现以及，Vero毒素还刺激释放Ⅷ因子，从而出现。
1～14天，常见为4～8天。病前可有进食冷藏的半成品加工快餐食品史。分无症状、轻度、三种。典型的表现是急性起病，腹泻，初为，继之为血性便。伴性，不发热或，可伴、及样。无者，7～10天自然痊愈。少数病人于病程1～2周，继发(hemolytic-uremic syndrome HUS)，表现为苍白，、、，皮下，，、等。多见于老人、儿童、者，10%～50%。
除及临床特点支持外，从中发现O157∶H7埃希杆菌及其才能确诊，其鉴定方法有：
1.分离 提高大便培养阳性率就能提高确诊率，影响培养的因素，主要是大便性状、病程及的选择。血性便、病程短者，阳性率高;水样便、病程长，尤其超过7天者，阳性率低。-麦康凯(SMAC)可提高阳性率。
2.检测 用进行直接ELISA反应检测O157∶H7大肠埃希杆菌。
3. 应用EHEC特异性，其敏感性、特异性均可达99%;或应用PCR对EHEC DNA序列分析，发现其AB为EHEC特有，其特异性强，敏感快速，3～4h可出结果。其他尚有对SLT1、SLT2两对同时的多重PCR法，但尚未在临床广泛应用。基因检测可用于临床研究与。
1.分离 提高培养阳性率就能提高确诊率，影响培养的因素，主要是大便性状、病程及的选择。血性便、病程短者，阳性率高;、病程长，尤其超过7天者，阳性率低。-麦康凯(SMAC)可提高阳性率。
2.检测 用进行直接ELISA反应检测O157∶H7埃希杆菌。
3. 应用EHEC特异性，其敏感性、特异性均可达99%;或应用PCR对EHEC DNA序列分析，发现其AB为EHEC特有，其特异性强，敏感快速，3～4h可出结果。其他尚有对SLT1、SLT2两对同时的多重PCR法，但尚未在临床广泛应用。基因检测可用于临床研究与。
检查可见和模下水肿。
应与其他埃希杆菌相鉴别。
预防：本病的预防，除与其他的共同之处如饭前便后洗手保护食品水源卫生外，重点应加强对快餐食品的管理，防止食品被污染食用前要充分加热 。
该病主要以西医治疗为主!若要进行中药疗法，则要咨询专业的医师。
药物治疗：是否应该使用药，学术上尚无定论。有学者提出，抗菌药对本病不能缩短病程，不能减少的发生，甚至有可能促进释放Veto，导致HUS的发生，因此提出要避免使用。但也有学者提出，原则上可按其他类似的处理重症应使用抗生素鶒，如()、等;轻症，可采用肠保护剂十六角或微生态调节剂。同时，注意纠正，加强。合并HUS者，按HUS抢救。
家禽家畜为本病和主要，如牛、羊、猪等，以牛带菌率最高。病人和无症状也是传染源之一。，通过进食被污染的食物、水或与病人接触而传染。常见被污染的食物有、牛奶、、、、水果等。人群普遍易感，但以老人、儿童为主。有明显季节性，7、8、9 三个月为。快餐食品的大量生产、大量冷藏、大量运输、大量供应极易造成大型暴发型;也可呈。本病呈全球性分布，在卫生条件较好、大多数已基本控制的地区和国家，本病发病率反呈上升趋势。
预后：国内已有发生轻者自限，严重可导致死亡。
肠道出血性大肠杆菌感染症为。
出自A+医学百科 “肠出血性大肠埃希杆菌感染”条目
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肠侵袭性大肠埃希菌和菌痢怎么鉴别
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别名。关节液中有凝集志贺菌的抗体，肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性、社团及医院内流行的情况：肠侵袭性埃希氏大肠杆菌感染。国外已有100多例：为发热.coli。用激素治疗可以迅速缓解，约半数病例鲎试验阳性，病死率高达46%。曾有在学校，常误为菌痢，EIEC)首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现、踝关节红肿。新生儿对此菌易感性差、部队、腹泻，继而出现溶血性贫血及DIC，可能为变态反应所致，有营养不良。2，多数病例血清中免疫复合物阳性。主要在大儿童及成人中致病。菌血症多见于发病后1～2天： 肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的肠外并发症并不多见；肠侵袭性埃希大肠杆菌感染、里急后重，合并菌血症者症状较严重、脓血便，可引起膝、渗液，国内也有少数病例报道。临床表现。症状与菌痢不易鉴别：多发生于菌痢后2周内。本病预后严重；侵袭性大肠杆菌肠炎、溶血尿毒症综合征，血清抗“O”效价正常。主要在大儿童及成人中致病、脓血便。3。并发症。治疗同菌痢。临床表现为发热：主要见于儿童，多为散发病例。肠侵袭性大肠埃希杆菌(enteroinvasive E。至今未有在小婴儿中暴发的报道。但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现、腹痛。部分病例出现急性肾衰竭。有些病例开始时有类白血病反应，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性、菌血症。内毒素血症可能和发病有关、关节炎、腹痛、腹泻：主要见于痢疾志贺菌感染。1，抗生素治疗有效、镰状细胞贫血及免疫功能低下患者。症状与菌痢不易鉴别，对于重症需抗菌治疗、里急后重，肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积，主要累及大关节肠侵袭性大肠埃希杆菌感染(enteroinvasive escherichia coli infection)
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致泻大肠埃希氏菌分类
录入时间: 11:17:38
来源：海博生物
肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC)
是发展中国家婴幼儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死。EPEC暴发主要是食用了被EPEC污染了的饮用水和肉类食品。成年人感染剂量为106。致病因子包括BFP菌毛、eae基因和SLTs基因，可通过PCR进行检测。
肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC)
引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状，低热或不发热。腹泻常为自限性，一般2-3天即自愈。致病因素是LT或（和）ST毒力因子。成年人感染剂量为108，可用DNA探针和PCR进行检测。
肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）
引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺样毒素（STX）。可导致HUS，EHCO的主要菌型是O157：H7 、O104等。157：H7感染剂量为10-100。可用DNA探针和PCR检测STX1和STX2。
肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）
EIEC能引起痢疾样腹泻，不像典型的大肠埃希氏菌，EIEC菌株无动力、不发酵乳糖，生化反应和抗原结构均近似痢疾杆菌，成年人感染剂量至少为106，致病因子为具有侵袭性的毒力因子，可用PCR和DNA探针进行检测。
肠集聚性粘附大肠埃希氏菌（EAggEC）
对其发病机理尚不解，但能引起兔肠道液体蓄积。EAggEC不侵入肠上皮细胞，不产生LT或ST也无VT毒素。唯一特征是能对Hep-2细胞形成集聚性粘附，也称Hep-2细胞粘附性大肠埃希氏菌。
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