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我妈妈的一张超声诊断报告单
健康咨询描述：
超声描述心脏各房室径大小正常。左室心机不厚，运动协调有力。室间隔与左室后壁呈逆向运动。各瓣膜结构正常。主动脉、肺动脉内径正常。M型:E/A
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据患者的年龄，此心脏彩超提示心脏的年龄与其实际年龄不符。&&&&&&指导意见：&&&&&&一是考虑患者有过劳的情况，二是患者有相关疾病累及，三是有可能在生育过程中留下的副损伤未愈，还有其他的原因情况。&&&&&&医生询问：&&&&&&患者现在有不适的情况吗？有高血压？有特殊的工作劳动史吗？
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的描述看，45岁中年女性，主要问题是心脏彩超检查，显示室间隔与左室后壁呈逆向运动，M型彩超显示：E/A&1，左室舒张功能下降。咨询相关的问题，这种情况是很常见的，注意不要紧张。&&&&&&指导意见：&&&&&&1你好，你的这种心脏彩超在临床上很常见的一种问题，其主要是这种左室舒张功能的异常问题，其代表性是E/A&1，尤其是舒张性问题，其一般不会出现显性的心脏功能减低波形，如气短，活动耐力减低的症状，最常见是高血压早期心脏改变。&&&&&&2注意积极明确下血压的情况，同时注意结合有无明确不适的心血管的症状，进行判断其情况，目前单纯从心脏彩超看，没有什么大的问题的，心脏功能还是可以的，有问题及时咨询，祝您健康。&&&&&&医生询问：&&&&&&你好，请问有什么症状吗？血压怎么样？
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超声诊断报告单
女 | 0个月
健康咨询描述：
医生，帮我看看这个超声诊断报告单，下面是报告单的内容。
超声描述:甲状腺左右叶形态及大小正常，包膜光整，其内回声尚均匀，内未见局限性肿块回声。
彩色多普勒血流显像(CDFI):甲状腺内未见异常血流信号。
右侧颈部大血管可探及大小20*6mm低回声光团，边界清晰，左侧颈部大血管旁未见肿大淋巴结。
超声提示:1.甲状腺未见异常声像.
2.右侧颈部大血管旁低回声光团,考虑肿大淋巴结。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&异常：右侧颈部大血管旁低回声光团考虑肿大淋巴结未见甲状腺异常声像&&&&&&指导意见：&&&&&&淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。&&&&&&医生询问：
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健康咨询描述：
超声描述:宫内见一活体胎儿，胎头位于耻上，颅骨光环完整，双顶径90mm.因体位关系，胎儿颜面部显示不清，脊柱排列完整，胎心搏动规律，胎心大约143次分，胎动可见，胃泡，膀胱，双肾可见，股骨长68MM,胎盘位于子宫后壁，厚度35MM，内见大量光环，羊水暗区最大前后径53MM，胎儿颈部未见“U”形切迹，CDFI;胎儿脐带血流频谱值如下:R10.53;S/D2.12超声提示:宫内单活胎按胎儿双顶算相当孕38周头先露胎盘111级脐带绕颈1周
想得到怎样的帮助：医生您好，请问这样的超声胎儿正常吗？胎儿入盘了吗？羊水在正常范围吗？还有多少天就生了？
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&&&&&&胎儿情况几本正常，羊水情况也可以，&&&&&&至于什么时候生，这就难讲了，&&&&&&一般都是40周左右，但也有的会提前，有的会推后，&&&&&&反正在37-42周之间生产都是可以的。
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超声报告错误原因之我见
（超声联盟）官方网址http://www.chaoshenglm.88448.com超声报告的描述性错误（如脏器或器官已经切除，超声报告却描述正常；左右位置写错；肿瘤位置描写错误等等）在我们的工作中、在不同的医生身上还会偶尔上演。而对这种错误仔细分析，大致源于一下几点：超声报告错误原因仔细分析，大致源于一下几点：一、超声医生的疏忽大意，缺乏责任心疏忽大意害死人，在任何工作岗位都是如此。而在医疗行业，则更加与生命密切相关，有时候甚至是直接的。比如左右位置的错误会导致患者无谓的伤害；如数据单位的错误会导致临床医生的误诊误判，增加患者的心理负担等等。因此，超声医生增强职业的责任感才是减少类似错误的前提之重。将报告移交给患者之前，详细的审核非常必须和必要，当然如果能像体检中心专门建立超声报告捡错团队、发现错误及时和超声医生沟通一样，临床医生一旦发现超声报告中的不明和错误之处，能够及时通知超声检查医生的话，可以保证不让错误出医院，从而避免对患者造成无谓的伤害和心理负担。二、超声报告书写医生业务不熟练及不规范超声报告书写医生又称超声报告书写员或者书记员。一些综合性大医院专门建立了超声报告书记员团队，通过严格的学习及培训，并且给予待遇上的保证，能够保证超声报告书写的效率和正确性，为减少超声报告的错误增加了一道内部防线，充分保证报告错误不出超声科。但是在一些医院，由于历史原因或者医院奖酬制度或者观念因素，导致超声报告书记员队伍始终未能建立，于是进修医生、规培医生、实习医生被排上超声报告书记员的岗位。按理说，超声报告书写是他们学习过程中的关键一环，但是超声报告书写并非一日之功、仓促而就的，需要严格的培训才能胜任这个岗位；另外他们在科室学习本身就时间短、流动性大，容易导致培训时间不足，导致报告书写的不规范；长时间书写也会影响其他方面的学习（如动手操作），容易导致其抵触心理，最终累及超声报告书写的效率的准确性。因此，建立完备、娴熟、专业的超声报告书写队伍，会极大减少超声报告书写的错误。三、医疗环境因素由于国内医院等级分明，技术实力差距巨大，患者大病小病统统奔向大医院，导致大医院患者人满为患，超声科自然首当其冲。检查患者基数的增大，必然导致每个患者超声检查时间的缩短，超声医生诊查及书写报告的时间被严重压缩，这也是导致错误发生的土壤之一。不过，在目前阶段，这仍旧是一个难解的题。四、极少数患者的恶作剧记得，曾经有一位患者来诊，出于职业习惯，我会根据具体情况询问他相关的病史，而患者始终正气凛然的回答：“医生你猜猜看”。“我不猜！”，结果是我始终得不到患者的任何有助于疾病诊断的信息。还有的患者面对检查医生必要的病史询问始终守口如瓶，最后再来个突然袭击，“医生，我原来有胆囊结石的！你有没有看到？”“医生，我原来有肾结石的，看到没？”……，理由非常简单：“考验医生的水平。”疾病的超声诊断不在于超声医生单方面的推理思考，而在于医患双方的有效互动；不在于这次这么样，而在于过去怎样、现在怎样，才能告诉你将来可能怎样；在于你信任我，我信任你，互相信任。只有结合更多的病史，超声诊断才会更接近于疾病的真相或者减少诊断的错误。以上等等，有些人会问，超声医生面对错误会是什么样的心情？我想，除了痛恨还是痛恨，基本上没有一个超声医生能够面对自己的错误无动于衷，除非他丧尽天良，毫无道德底线，如那样，他就成为屠杀者、犯罪分子而不是真正医生。每一次的错误除了短暂的心理打击外，对于认真负责的超声医生而言会是一次重新站起来的机会，自我检讨，深入学习，提高技术水平，避免再犯类似的错误，从而达到自我的提升，最终成就大医。对患者或者患者家属而言，针对这些错误做任何痛恨或者其他愤怒的反应都是可以理解的。但是，患者或者患者家属短期冲动之后的理性也许不会给因医生的错误导致的后果带来任何的补偿，但是他们的理性可能会带给犯错误医生一生的上升动力。因此，对于超声报告中的错误，你我皆痛恨，但是也请痛恨后的理性。超声术语的规范应用与超声诊断结论的书写声像图的描述力求简洁、明了,采用科学的、规范的术语。（一）、回声强弱的描述 & 声像图是由强弱不同的回声所组成，因此正确有声像图术语应限于声学范畴，勿将那些具有鲜明的光学含义的名词如“强光点、强光团、强光带、液性暗区、颅骨圆形光环”等引进声像图术语中。 & 关于回声强度应根据其分级方法加以描述。即：高水平回声或强回声、中等回声、低水平回声或弱回声、无回声，根据具体的需要可适当采用形容词如：很强的回声，或较强回声等加以描述。（二）、回声分布的描述 & 按回声在器官或病变中的分布情况来描述，如“均匀分布或不均匀分布（均匀性与非均匀性）”还可以用“细密、稀疏、散在”等来形容。例如诊断乳腺癌时，在低回声肿块内可见稀疏散在的细点状强回声，后者代表微小钙化征象，有较高的特异性。病变内回声分布很均匀或不均匀，也可以用“均匀性”“非均匀性”来形容。（三）、回声形态，大小有关的描述 & & &1、点状回声：例如有细点状回声，可以是比较弥漫的、散在的或局限的。较粗大的点状回声，直径一般在2-3mm以下。 & & &2、班片状回声 班点状回声：通常代表非均质性结构，可以是散在的或弥漫分布的。3、团块状回声：常用于形容较大的结石，结肠腔骨含气内容物。 & & &4、线条状回声：细线状回声或较粗的线条状回声，平整的或不规则的，回声中断现象。通常用来形容脏器表面的包膜，囊肿内的分隔。 & &5、弧形（强）回声 环状（强）回声：有时用来形容较大结石，胎儿颅骨，钙化的囊壁和宫内节育环。不宜用“明亮的光环”等字样。（四）、根据回声产生的部位和条件描述 & 如：脏器的包膜和囊肿壁是否整齐、平滑，肿物“边界回声”是否清晰，脏器“内部回声”有无增强或减弱；还可引自超声伪像的常用术语，如：“声影”“后方回声增强”“侧边声影”等。（五）、根据声像图的某些形态特征描述 & & &1、靶环征：主要指肿物的周围为低水平回声，中央区回声增加，形似靶心，多见于转移性肝肿瘤。 & & &2、面包圈征：急性输卵管炎时输卵管典型的横断面图像，采用高分辨力超声或经阴道超声容易见到。 & & &3、假肾征：指中央为强回声区，周边由低水平回声包绕的肿物，多见于胃肠道肿瘤。 & & &4、慧星尾征：胆囊壁内胆固醇结晶成微小结石（见胆囊腺肌症），体内金属异物，宫内节育器，胆管内或胃肠腔内一组微小气泡等，均可见较强烈的“内部混响”，酷似慧星尾，具有特征性。 & 类似比较形象的特殊征象尚有“面包征”“脂液分层征”“壁立结节（乳头）征”“驼峰征”“低回声晕征”等还有很多。（六）、其他 & 忌用不够明确的口语或俗语如“B超”“彩超”概括地描述包括多普勒在内的超声检查。可以统称为“超声表现”或分别称为“二维超声（声像图）”表现、“彩色多普勒超声表现”。（七）超声诊断结论的书写 & 超声诊断的主要依据是超声检查所获的声像图资料，今又增加彩色多普勒和超声造影等重要检查结果。人们已经充分注意到，介入性超声诊断，包括超声引导组织学和细胞学活检，抽出液的生氏和微生物学检验，可使超声图像诊断进一步提高到病理组织学、细胞学以至于病因学水平。常规超声图像诊断，首先是声像图的诊断，是最基本的超拔声诊断方法；然后再结合彩色多普勒检查进一步判断；最后，书写超声诊断结论，但如何写好常规的超声诊断结论呢？超声影像学分级诊断方法 & &超声属于医学影像学诊断，它不同于病理组织学诊断。在写超声诊断的结论时，应该区分不同的诊断层并按顺序加以描述。这就是超声影像学分级诊断方法。 & & & I级：解剖学定位诊断，即解剖部位的诊断或器官、组织定位诊断，提示该器官部位有无异常。如：心脏、肝、肾（上/中/下极，皮质/实质）、子宫（宫内/宫外，肌层的底/体/颈部）肢体裁或胸腹壁的皮肤、皮下组织、肌肉等。通常，解剖部位或器官、组织超声定位诊断具有高订特异性，因而十分准确而且容易肯定诊断；当遇到较难肯定诊断时，可如实进行解剖学描述（如胰尾、肾上腺可写成“胰尾区”或“左/右肾上腺区”，输卵管、卵巢可写成“左右附件区”）。 & & & II级：病变物理性质诊断。应区分为弥漫性或局限性（肿块或结节），鉴别肿物为囊性（含液性）、实性或混合性。超声通过声像图综合分析，对于物理性质的判断或诊断通常是相当准确而且肯定的；只是偶尔会遇到不典型而较难肯定，需要借助于CDFI等其他检查。 & 超声诊断结论至少应该概括上述I级、II级的内容。 & & &III级：病理学诊断。只在具有典型的、特异性超声表现的情况下，通过综合判断，超声才可提示肯定而明确的病理诊断，例如诊断活胎或死胎，非常典型的肝囊肿，肾囊肿等，然而，超声影像诊断毕竟不同于病理学诊断。由于大多数疾病的病理诊断是不典型的，超声表现多数是非特异性的，难以提示肯定而明确的病理学诊断，甚至还有可能做出错误的提示。可见，超声提示III级病理学诊断必须特别慎重。因此，第III级超声病理学诊断可以是肯定的，也可以是不完全肯定的，如“右肝实性占位性病变，肿瘤可能/可能大”；还可以是疑似/可疑的，如“右肝实性占位性病变，血管瘤？局限性脂肪肝待除外，建议增强CT或超声造影”。对于难以肯定者，甚至可以如实、客观的描述，如“右肝实质局限性回声异常，局限性脂肪肝？肿瘤待进一步除外”。 & 值得指出，彩色多普勒常是声像图很好的补充，它可提高声像图诊断的敏感性和特异性，甚至有可能起决定性和作用（如动静脉瘘，门静脉瘤栓、睾丸扭转与附睾-睾丸炎等的诊断与鉴别诊断）；超声造影更可以提高肝脏良恶性肿瘤的鉴别能力，更好的评价肝、脾、肾等脏器的外伤。 & 在超声检查报告中，超声诊断的结论是临床医生关注的部分，也是涉及被检查者进一步临床诊断和处理的最重要的部分，甚至涉及法律责任。因此，对超声检查结果进行认真分析，严格遵循影像学分级诊断原则和方法，可以做出一个适当的、客观的、科学而准确的超声提示，因此在超声报告里最后一栏将'超声结论'写成'超声提示'或'超声印象'则更为客观.。中美远程医疗老刀美中医学教育北京大学人民医院全国心脏规范基地阜外超声 &&亚心超声医学继续教育（妇产平台）120医疗人才网&www.120job.cn&绽彩中国超声医疗河南省人民医院超声科湖北省妇幼保健院中国麻醉平台SIUI汕头超声新乡医学影像诊断中心医学影像医师服务中心超声中国妇产科网 &医学V直播综合学科即时超声超声医师网中国超声医学翼展云影掌上医讯掌上超声应用超声技术与诊断超声新视野华夏超声医学界健康界医师志愿者联盟金松妇产联盟杏林超声全科医师联盟医学影像园医学界影像诊断与介入浙江红十会医院超声科作为合作媒体平台 & &&
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　　北京协和医院于1972年建立超声诊断专业组，1986年正式成立超声医学科，是中国最早建立的超声医学科之一，张缙熙教授任第一届科主任，历任主任包括程玉芳教授、姜玉新教授、戴晴教授（现任），其中姜玉新教授担任超声科主任达15年之久。在中国超声医学发展历史当中，为北京协和医院超声医学科做出了杰出的贡献，中华医学会超声医学分会的5位主任委员中就有两位来自北京协和医院超声医学科，他们是曾任主委张缙熙教授及现任主委姜玉新教授，其中姜玉新教授连任两届主任委员（中华医学会超声医学分会第五及第六届主任委员）。姜玉新教授目前为科室学术带头人，并任北京协和医院党委书记。
　　北京协和医院超声医学科为国家重点学科，博士生、硕士生以及超声医学专业住院医师培养基地。全科共有正教授4人，副教授8人，主治医师 13人, 住院医师8人。现有博士生导师2人，硕士生导师6人。35岁以下年轻医师中90%具有博士学位或者为在职在读博士、硕士研究生。科室设施及仪器设备优良，拥有目前几乎所有世界顶级超声诊断设备及介入治疗设备。科室医疗实力雄厚，目前超声诊断及介入治疗位于国内领先、国际一流水平，年检查量逾二十万例，穿刺介入量约3000例，承担高干保健、外宾医疗等重点医疗任务。检查包括腹部、小器官、血管、妇产科、介入等内容，其中大量为疑难病例的会诊。能够满足临床需求，最大限度地服务于患者。作为平台科室，超声诊断科与其他科室联系紧密，积极推动北京协和医院的多学科合作，取得许多成果，其中包括2次中华科技奖及多次北京协和医院医疗成果奖。
　　北京协和医院超声医学科重视国内外学术交流与合作，多次主办、协办重大国内外会议，与国内外多家医院建立了友好合作关系，促进了学科发展，提高了科室的知名度，为超声新技术在中国的普及、超声医生技术水平的提高做出了卓越贡献。2003年至2007年，多次协助举办了北京市超声医学科研论文报告会；2004年初，与国际乳腺超声学校合作举办了国际乳腺超声研讨会；2004年底，在北京协和医院成功举办了世界医学超声与生物学大会教育培训会；2010年，在北京举办国际妇产科超声学会培训会仪。不仅如此，北京协和医院超声医学科一贯重视继续教育，是中国最早的超声培训基地之一。1995年，北京协和医院与美国费城托马斯-杰费逊医院合作在该院建立了北京协和-美国杰费逊超声教育培训中心。2002年，超声医学科成立了北京协和－美国菲利浦高分辨力数字超声成像中心。2003年，超声医学科成立超声造影剂及超声造影临床培训基地。2007年，科内开通超声教育网站Sonoworld中国站，为中国超声医生提供了有力的学术辅导及支持。
　　北京协和医院超声医学科多次率先在国内及国际开展诊断和治疗项目，包括将第一代和第二代超声造影剂引入中国、开展宫腔超声造影、采用低机械指数超声造影成像技术、体外聚焦超声治疗实体肿瘤、肝脏肿瘤及盆腔肿瘤射频消融工作等。目前超声诊断及介入治疗位于国内领先、国际一流水平。 近年陆续应用超声弹性成像及超声光散射断层成像等新技术诊断乳腺疑难病例，提高了早期乳腺癌的诊断准确率。此外，还将最新的实时三维超声技术引入产科领域。为顺应学科的快速发展，超声医学科进行了学科分组，目前已经有包括小器官组、血管组、产科组、介入组等在内的多个专业组，为学科的深入/持续发展奠定了良好的基础。
　　近几年，在姜玉新教授主持下，根据临床实践需要开展了多项研究工作，作为平台科室参与承担了卫生部、国家自然科学基金、国家九五、十五、十一五科技攻关、博士点基金等多项国家级科研课题，课题涵盖甲状腺、乳腺、产科、肾动脉等多个领域，获得巨大成果，在国内、外核心杂志发表论文百余篇，数十篇论文为SCI收录，作为主编和参加编写的各种书籍达20余本，代表著作有《浅表器官及组织超声诊断学》、《血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学》等。