陕西西安名老中医医治疗病毒性肝炎案例
以下案例来自 西安中医 ， 沈舒文 教授。 沈舒文 教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案4】热毒蕴肝，肝脾失损案：刘节义，男，54岁，礼泉叱干乡曹李村，电话
以下案例来自，沈舒文教授。
沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊
【验案4】热毒蕴肝，肝脾失损案：刘节义，男，54岁，礼泉叱干乡曹李村，电话：1871726xxxx,日初诊：
主诉：腹胀、乏力3月。
现病史：3月前因&腹胀、乏力1周&在陕西中医学院第二附属医院住院，诊断为&病毒性乙型肝炎&，经治疗一月无力承担医疗费而出院。现症见：腹胀，乏力，纳差，口干口苦，大便时干时稀，排便不畅，小便量少色黄，夜休可。查体：双巩膜轻度黄染，腹稍隆，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。舌红少苔，脉沉细。辅助检查：肝功能：ALT153.8U/L,AST139.2U/L，r-GT71.5 U/L,ALP129.9U/L,TBIL66.6umol/L；乙肝系列：HBSAg（+），HBSAb（-），HBeAg（+），抗HBe（-），抗HBc（+）；肝纤维化系列：HA:895.29ng/Ml,LN:158.8 ng/Ml,PCIV:89.13 ng/Ml,PCIII164.95 ng/Ml;乙肝病毒定量：3.82&105IU/ml；上腹部彩超：肝光点增粗增强，腹腔积液，胆囊壁继发改变，脾大；胃镜：食道静脉轻度曲张，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
诊断：病毒性肝炎，肝硬化失代偿期
辩证：湿毒蕴肝，肝脾受损
方药：黄芪30g黄精15g白术15g鳖甲15g丹参15g枸杞10g石见穿20g大腹皮20g枳实30g叶下珠30g垂盆草20g女贞子10g泽兰15g白豆蔻5g白芍15g炙甘草10g，12剂，水煎早晚服。
二诊（10月20日）：上方服后，患者诉腹胀、乏力减轻，自觉耐力差，腰困，食欲不振，肝区不适，大便时干时稀，小便黄，舌红质暗苔黄，脉沉细弦。调整方药：生晒参10g白术15g灵芝10g鳖甲20g生牡蛎30g叶下珠30g半边莲20g枸杞子15g五味子15g泽兰15g益母草20g大腹皮15g厚朴10g商陆10g炙甘草5g，18剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。
三诊（11月18日）：精神好转，腹胀减轻，小便量多，大便稀，食欲差，胃脘不适，舌暗红苔黄腻，脉沉细弦。调整方药：黄芪30g灵芝10g黄精15g鳖甲15g炮穿山甲5g（研冲）丝瓜络20g叶下珠30g半边莲20g醋柴胡10g姜黄15g白术15g大腹皮15g草果仁10g泽兰15g白芍15g炙甘草6g，18剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。
四诊（日）：服11月18日方感觉良好，食欲增强，腹胀消失，在当地医院又取11月18日方间断服用20余剂。查肝功： ALT68.4U/L,AST54.3U/L，r-GT48U/L；乙肝系列：HBSAg（+），抗HBc（+）；乙肝病毒定量：6.7&104IU/ml；上腹部彩超：肝光点增粗增强，脾大。嘱：停药后用辅酶Q10及保肝药。
疗效评价：病毒指数正常范围，腹水消失。
以上内容摘自：疑难杂症辩证思路与经验
西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-、QQ：)
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经过彩超显示，肝实质光点增粗，什么意思？怎样防治丨
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：丨经过，彩超显示肝实质光点增粗，什么意思？怎样防治？？
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擅长：缺血性脑卒中超早期治疗与标准化卒中单元救治模式，难治性癫痫及癫痫性情感行为障碍的临床与实验室诊治，顽固性失眠、焦虑抑郁障碍等神经心理疾患的临床与实验室诊治，头痛、震颤麻痹、老年期痴呆、脱髓鞘病等神经系统常见病、疑难病的临床诊治。
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甘屯医院&&&内科
建议：你好！可能有肝硬化或其他组织学病变，建议检查肝功看看
擅长：擅长内科常见病、多发病的诊断和治疗，尤其对心脑血管病有自己独到的见解。
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冠县人民医院东古城分院&&&内科
建议：肝实质光点增粗，一般是脂肪肝引起的，建议你注意低脂饮食，注意锻炼身体。
擅长：消化内科
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人民医院&&&内科
建议：你好，根据你的咨询考虑还是肝硬化的原因。化验肝功能看看。
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摘要………............ ………………………………………………………………………1
英文摘要 ………………………………………………………………………………3
前言……………………………………………………………………………………6
对象与方法 ……………………………………………………………………………8
正在加载中，请稍后...家族有肝病史的人群急需养肝护肝，家族有肝病遗传史我会被遗传吗
　　家族有肝病史的人群急需养肝护肝，家族有肝病遗传史我会被遗传吗？有报道指出：有肝病家族史者转肝癌几率是一般人20倍！肝是人体中最大的消化腺体，也是最大的实质性脏器。肝脏一旦生病，全身各脏器都会受到累及，可谓&牵一发而动全身&。可想，肝脏是人体极为重要的器官，临床上，我们经常碰到乙肝呈家族发病。家族乙肝感染引起恶性肿瘤和代偿或失代偿性肝硬化，对家庭和社会都是沉重的负担。
　　肝病患者养肝护肝使用，作用大吗效果好吗？对很多家族乙肝病，首先要厘清的一个概念是，家族乙肝病毒属感染传播，而不是通过基因遗传。所以，即使上一代患有乙肝病，通过正确有效的方式预防，下一代可以不感染乙肝。
　　造成家族肝病的原因，主要是密切接触。乙肝病毒传播在家族分为早期传播和生活密切接触传播。早期传播主要是幼年传播，多数因为母婴通过产道、乳汁偶尔胎盘传播。成年传播主要是体液(血液、精液和阴道分泌液)等传播。
　　家族乙肝感染虽然危害很大，但也应视具体情况而定。并非所有感染者都会发病或者转化为肝癌或肝硬化。据研究，婴幼儿感染者更容易因为免疫耐受而出现病毒免疫指标阳性，病毒滴度高，但肝功能正常，B超提示肝脏除了光点增粗外，没有更严重的改变，这种感染状态一般对自身的健康危害不大，但作为传染源，具有很大的传染性。另外一种是成年感染，多数这类感染者会出现不同程度的免疫清除，在免疫清除的过程中，出现不同程度的肝功能异常，有些患者甚至出现重型肝炎。免疫清除后，多数患者会出现病毒免疫指标部分阴转，病毒滴度下降甚至降至检测水平以下，还有部分患者会因为免疫清除反复出现导致反复肝炎活动，并继而转变为肝硬化甚至肝癌。
　　由于对乙肝的危害及目前还不能完全治愈乙肝，家族乙肝感染者往往承受着巨大的心理负担，奔走于在不同的医院进行肝病的治疗。即便如此，有些家庭往往还是不能避免出现重型肝炎或者肝硬化失代偿导致的肝衰竭，最后落得人财两空。还有就是肝癌家族患病，这是家族肝病最可怕的。因为，往往一个人患病，家庭其他肝病患者，患肝癌的机率大大升高。
　　所以，对于家族乙肝患者，要注意以下问题：
　　1、首先要截断家族传播途径。在计划要孩子之前，一定要到医院进行乙肝方面的全面检查，若是血清病毒滴度比较高，最好先进行治疗，或者在怀孕后期进行乙肝免疫球蛋白的注射，分娩的时候尽量采用剖腹产，以免病毒在生产的时候传给婴儿。
　　2、若是已经感染了乙肝，就该到专科去了解病情，根据情况进行治疗或者调理，或定期检查。
　　3、家族肝病患者除了不要喝酒，不要过度疲劳外，还要定期进行复查，了解病情的进展。
　　4、此外，患者在治疗其他疾病的时候，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。同时，尽量避免对身体免疫功能有影响的药物。手术和外伤对机体免疫有影响，往往是重型肝炎的发病诱因。
　　5、对有肝癌家族史的肝病患者，一定要强调抑制或者杀灭病毒的必要性。乙肝病毒很容易整合到患者基因中，激发癌基因，诱发癌症。
　　6、对活动性肝损害患者，除了抑制病毒的药物外，我们强调中医的治疗与调理。因为现在很多保护肝功能及降黄疸的药物，都是从中药中提取出来或者中药复方制剂。而且，中药在改善患者的症状和体征方面，具有绝对的优势，在次推荐。
　　体恒健牌养肝片（）采用的是名贵中药五味子和硒相结合的保健食品，不但作用在养肝护肝上，而且养肝片中的&硒&还作用在抑制病毒病变上，全国各大医院很多医师开养肝片给乙肝病毒携带者、酒精肝、肝硬化做养肝护肝、抑制病变，效果明显！
　　值得注意的是，有家族史的肝病患者，千万不要乱投医。尤其是对一些偏方或土方。因为很多药物需要肝脏代谢和解毒，土方或偏方有时候也会加重肝脏的负担，造成疾病的加重。
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