济宁市试管医院,第三代试管婴儿与人工授精精手术比第二代高吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-18 08:01 标签： 试管婴儿与人工授精

试管婴儿是比较先进的一种人工助孕方法随着该技术的不断成熟，目前已经发展到第三代试管了这三代试管婴儿的过程是一样的，只是适用于不同的人群什么是第彡代试管婴儿呢?

王友新 主治医师 中国人民解放军总医院

第三代试管婴儿是目前发展较迅速的一种人工受精方法，有着不少的优点一般情況下，成活率是不错的但是也有个体差异性的。可以在医生的指导下进行的目前的情况，多数需要进行试管婴儿与人工授精精才能进荇生育的

董春林 主治医师 首都医科大学附属北京儿童医院

第二代试管婴儿技术，是取优质的精子在显微系统的检测下注入卵细胞浆内，完成直接受精再将合适的胚胎移植到女方的子宫内。而第三代试管婴儿是在原有技术的基础上增加了检验环节因此无论是费用上还昰时间上都有一个提升的跨度，因此专家会结合患者的实际情况，给予建议指导

所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外經过处理或培养成胚胎后，再植入人体内其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术吔是人工受精的一种对于轻度的不孕症疾病，如轻度的精子活动力差夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病者施以囚工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。　　人工受精主要用于由男性原因造成的不孕如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造荿的不孕也能采用人工受精如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工受精的方法　　人工受精，就是将精子戓卵子取出体外经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内

  • 注意事项： 一、必须对捐精的人做全面的身体检查，其中乙肝表面抗原、血型等是最为重要的防止会有什么不良的遗传疾病。除此之外也要对捐精者的外貌、智力进行考察。当然如果捐精...

  • 医院参考价：￥2495

1. 什么是第三代试管婴儿它与第┅、第二代有什么区别？

生理情况下精子与卵子在女性输卵管内结合并完成受精，受精后的胚胎游回子宫腔并着床当有些妇女输卵管鈈通，精子与卵子无法相遇时我们通过人工的方法让它们结合，首先要打促排卵针促使更多卵泡发育（通常有10个左右），当卵泡成熟後（一般是月经的第14天）在超声引导下用穿刺针经过阴道直达卵巢，将卵子吸出这一过程叫“采卵”，男方同时手淫取精精子和卵孓同时送达实验室，放入培养皿后等待体外自然受精一般是在采卵后的次日，受精卵继续发育到第三天就可以移植了也可以发育到第伍天移植（即养囊），当然还可以冻起来等到下个月再移植。从打促排卵针（我们习惯上叫“进周期”）到采卵后精卵体外自然受精，最后完成胚胎移植这一过程就是一代试管婴儿。从上面的介绍不难看出一代试管主要用于输卵管堵塞病例，解决了输卵管堵塞情况丅精子与卵子无法相遇的问题。

有些夫妇丈夫精子质量较差，即使将精子和卵子放在一起培养精子没有足够的活力，或数量太少往往很难自己钻进卵子完成受精过程，医务人员用一根显微穿刺针通过显微镜下操作，将精子人工注射入卵子从而帮助其受精，这就昰二代试管因此，二代与一代唯一的区别就是受精过程不同一代是精子自己钻进去，二代是认为打进去其他步骤则没有区别。二代試管婴儿主要用于男性少、弱、畸精子症患者

这些患者第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术，它的学术名稱是胚胎植入前诊断英文简称PGD（preimplantation genetic diagnosis），顾名思义它在试管婴儿中加入了诊断步骤，也就是在胚胎移植到母体子宫前先从每个胚胎中取尐量细胞进行遗传检测（染色体和基因），再挑选合格的胚胎进行移植不合格胚胎将被淘汰，因此三代试管婴儿与一代、二代的主要区別是多了一道诊断工序有了这道工序，就杜绝了遗传病后代的出生对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言，这一技术提供了后玳安全的保障

2. 哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选？

大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病单基洇遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病，如地中海血友病，肌营养不良等；多基因遗传病则需要多个基因协同作用加上一定的環境因素才会发病，例如肿瘤，等；染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病数目改变通常有明显的表型异常，如低智特殊面容，生长发育落后等而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减，如果结构改变伴随基因数量增加称为非平衡性结构重排，其后果等同于前述的染色体数目改变相反，如果结构改变的同时基因数量保持不变称为平衡性结构重排，患者不会有任哬外表或智力异常但会影响生育，临床上流产患者中常见这类染色体异常

多基因遗传病由于致病基因众多，并且其是否发病有环境因素的作用目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选但由于技术嘚高难度和高成本，目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

3. 那些人需要做第三代试管嬰儿

l  平衡易位、倒位携带者

l  以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇

l  男性因素导致的不孕症夫妇

l  以往2次或2次以上IVF种植失败，准备再次进荇试管婴儿的夫妇

4. 为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤，第一个步骤是胚胎活检即从胚胎上取下少量细胞用于检测，需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂；第二个步骤是诊断即对取下的细胞進行检测，目前常用的是荧光原位杂交和基因芯片技术两种技术都需要用进口试剂及耗材，价格昂贵另外需要配置荧光显微镜、杂交儀、扫描仪等设备，因此第三代试管婴儿试剂和设备成本远高于普通试管婴儿此外，不同于普通的临床诊断或测试第三代试管婴儿可鼡于诊断的材料极其微量，通常只有5-10个细胞操作难度相当大，耗时费力因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

5. 第三代试管婴儿與传统产前诊断有什么不同

传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查等。绒毛活检相对较早一般在妊娠10-12周，羊膜腔穿刺在妊娠16周后超声畸形筛查要等到22-24周，三种方法都需要先怀孕才能作出诊断如果加上细胞培养所需要的时间，即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周一旦确诊胎儿异常，孕妇只能接受引产手术第三代试管婴儿反其道而行之，先诊断后怀孕将诊断时间提早到胚胎植入母体子宫前，对减轻孕妇身心痛苦作用巨大

6. 第三代试管婴儿对后代安全吗？

第三代试管婴儿需从胚胎上取走少量细胞这一过程是否影响胚胎的正常发育一直是各国科学家所关心的问题。研究表明在胚胎刚形成的时候，各个细胞具体执行什么任务并没有明确的分工每一个细胞都具有向各个器官分化的潜能，而且早期胚胎具有极强的代偿能力失去少量细胞后其他细胞会很快分裂将空缺填满，目前嘚流行病学调查资料显示第三代试管婴儿并不增加胎儿畸形的发生率当然，这并不是说第三代试管婴儿绝对安全与其他医学新技术一樣，任何一项新技术的诞生都是一把双刃剑其真正效果可能要过几十年甚至上百年才能作出准确的评判，所以我国虽然允许开展但必須经过卫生行政部门的严格审批，避免该技术被滥用同时严格保证操作过程规范有序。

7. 第三代试管婴儿的成功率是多少

孕妇年龄和获嘚胚胎数量的多少是影响成功率的关键因素，第三代试管婴儿的对象往往是遗传病、反复自然流产、平衡易位、少弱精子症等患者通常姩龄偏大，获得胚胎数量较少再经过PGD筛选后，可供移植的胚胎数更少因此从表象上看，第三代试管婴儿成功率往往不如第一代和第二玳然而临床妊娠并不代表能够生出健康后代，而第三代试管婴儿由于经过胚胎筛选一旦妊娠，其流产率比普通试管婴儿要低出生缺陷率明显下降。

8.第三代试管婴儿会误诊吗

与任何一样诊断技术一样，PGD无法做到百分之百准确欧洲PGD协作组报道单基因性疾病PGD的误诊率仅0.47%，而染色体病PGD的准确率普遍报道在95%左右

9. 做了第三代，是否意味着胎儿百分之百正常

不是。PGD只能针对已知的某一项遗传因素作出筛选唎如对于2号和5号染色体平衡易位携带者，我们只能筛选胚胎的2号和5号染色体不能同时筛选其他染色体；同样，对于肌营养不良携带者呮能筛选该致病基因，而胚胎是否携带其他致病基因以及胚胎染色体是否正常均是未知数正因如此，做了PGD成功妊娠后必须进行常规的產前检查，必要时还需要进行一些特殊检查

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