不忘质量初心，提升服务品质——记前进中的市二院检验科
市二院检验科作为医院重要的医技科室之一，担负了全院的日常临床检验任务和院感检测及重大传染病的实验室检测任务。检验科设有临床体液与血液检验、临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、血液细胞学、HIV初筛实验室6个检验区域，面积约500平方米。现有医务人员19名，其中副主任技师3名、主管技师6名、技师9名、护士1名。
科室拥有日立7600大型全自动生化分析仪、贝克曼全自动血液细胞分析仪、希森美康全自动血液细胞分析仪和全自动血凝仪、法国梅里埃全自动血培养仪、全自动细菌鉴定药敏分析系统、西门子化学发光分析仪、全自动酶标仪、瑞士哈美顿全自动血型仪、美国GEM3000血气分析仪、全自动血流变仪、电解质分析仪等一系列国内外先进仪器设备。
科室现开展检验项目330余项,能全面系统的开展常规血液体液检验,如：肝肾功能、心肌酶谱、风湿系列、糖尿病系列、血脂检测；肝炎系列、肿瘤标志物、甲状腺系列、性激素等检测；多种细菌的培养、鉴定及药敏等。
“以病人为中心，以质量为核心”是检验科服务宗旨。科室实行错时上班制度，提早晨间上班时间，以减少抽血患者空腹的等待时间，并延长了门诊抽血时间，保证就诊病人及时得到检查并及时获取检验报告。每天按质按量完成常规检验工作外，并负责食品卫生体检、农民体检、职业病体检等大量体检工作任务。
科室注重实验室质量管理，建立较完善的实验室质量管理体系，强化制度建设和各项规范化操作，历年来参加省市临检中心组织的室间质量评价活动中所有项目均获得优秀。
检验科积极开展新技术新项目，为临床疾病诊断提供更多更灵敏的检测。近年来与上级单位和本院临床科室协助开展科研工作多项，主持完成市局科研3项，和浙江大学免疫研究所合作开展科研2项，在各类杂志发表学术论文近十篇，其中中华级1篇。
检验科全体人员以满腔的热情，严谨认真的工作态度，严格评估自身工作，不断改进工作中存在的不足，保证检验结果和报告的可靠性，为预防、诊断和治疗提供科学准确的依据。
检验科 供稿
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以病人为中心 强化医疗质量管理 全面提升服务品质
摘要：黄石市创建全国质量强市示范城市，让人福医院从医者更加感受到肩负提升医疗质量、改善服务品质责任重大。新生的黄石人福医院，涅槃于一家有着半个多世纪建院历史的老牌国有特大型企业职工医院，改制以来，变化的是支持医院运行更加灵活的体制机制，不变的是医院管理者和医务人员不忘救死扶伤初心，几十年来骨子里积淀的质量为本、诚信立院的品格。
黄石市创建全国质量强市示范城市，让人福医院从医者更加感受到肩负提升医疗质量、改善服务品质责任重大。新生的黄石人福医院，涅槃于一家有着半个多世纪建院历史的老牌国有特大型企业职工医院，改制以来，变化的是支持医院运行更加灵活的体制机制，不变的是医院管理者和医务人员不忘救死扶伤初心，几十年来骨子里积淀的质量为本、诚信立院的品格。
修合无人见，存心有天知
中医科主任 副主任医师 邓红
2016年底，就在医院传统中医项目“冬病冬防”即将启动之际，中医科主任邓红发现“三九贴”中有一味中药“制甘遂”，目前在整个地区市场缺货。邓红非常着急，因为许多老患者已经早早预约了三九帖治疗，有的甚至已经刷卡交了治疗费。“只要缺了一味药，今年这个项目我宁可不要启动，行医治药是来不得半点虚假的！”邓红的话掷地有声。通过药剂科反复努力协调，终于赶在冬至前夕，配齐了这最后一味中药。面对科室青年医生，出生中医世家的邓红轻言慢语：药物虽贵必不能少份量，炮制虽繁必不能省人工。中药方剂讲究“君臣佐使”， 药物组成、配伍、质量、成色等因素直接影响到疗效。修合无人见，存心有天知。就是说你开方下药的时候即使没人能看见，做事也不要违背良心，不能见利忘义；因为你所做的一切，上天是知道的。
用近乎苛刻的严谨来守护患者的生命
麻醉科主任 主任医师 吴烈
医学界有种说法：手术治病，麻醉保命；只有小手术，没有小麻醉。在手术期间，麻醉医生必须管理好病人的呼吸、心率、血压、神经系统、肝肾功能等重要生命体征，以保证麻醉安全。在日常人们往往把手术病人的康复归功于外科医生手术精湛，往往忽视了麻醉科医护人员的精心施治。其实，麻醉及手术护理同样是关系病人生命安危至关重要的环节。麻醉及手术护理就是在最普通的手术中也隐藏着巨大的危险，每一项细微的工作都关系到病人手术的成功。对于较大的手术以及合并其他器官疾病的手术，麻醉医生的工作难度不亚于主刀医生的难度。病人在台上的相应变化，麻醉医生就要立即做出相应的处理措施。有时候遇到突发状况，还要暂停手术建立其他静脉通道并输血，等病人恢复生命体征再进行手术，甚至有时候还被迫改变手术方式也是有可能的。麻醉科医务人员必须精神高度集中，操作精准到位，不能有半点马虎，因为我们要对宝贵的生命负责。
扭转晚期尘肺病人悲惨命运是我们不渝的使命
内一科主任 副主任医师 王挺
2016年，鄂东工伤康复中心（黄石人福医院）启动了“绿肺行动、守卫呼吸”——大容量全肺灌洗术治疗尘肺病项目，为广大尘肺职业病职工洗去呼吸之痛。作为该项目技术小组的主要负责人，王挺在谈到立项初衷的时候说到，他总忘不了呼吸内科老主任刘耀松讲述的一个真实的故事：一位罹患叁期尘肺的老职工，因大块纤维化团块融合、肺组织收缩功能损毁导致呼吸极度困难，他紧紧抓住医生的手，无助的眼神中透露着对生命的渴求……最终这名患者因呼吸衰竭而离开人世。目睹着尘肺病人的痛苦，刘主任下定决心要擒住尘肺元凶，改善尘肺职工生存质量。从上个世纪90年代开始，医院引进了大容量全肺灌洗技术治疗早期尘肺病，填补了湖北省医学空白，积累了丰富的临床经验。2016年，在省市两级人社部门的政策支持下，此项技术得以大规模开展以造福广大尘肺职工，造福社会。谈到灌洗技术推广前景，王挺目光坚毅：我们有20年技术积淀，有一大批呼吸、麻醉、内科学、医技专家和优秀护理团队的支撑，有先进的手术、电子内镜的设备优势，我们一定能把这项工作做好，这也是工伤康复中心的社会责任。
数据真实可靠是检验质量的生命线
检验科主任 副主任技师 张爱武
当今世界已进入大数据时代，医学工作者一直在努力用数字去描画生命，年龄、身高、体重、血压、肝功、肾功、血脂、血糖、激素水平、维生素含量、蛋白质组学、基因组学等等，海量的数据可以直接反映个体在某一时刻的健康状况，以及生命的变化过程。这一切的前提当然是所有数据必须真实可靠！因此，实验室检测质量管理第一步是建立质量管理体系，从方针、目标、程序、作业指导书、记录等方面系统管控日常工作，在＂人、机、料、环、法＂五方面切实加强管理。第二步是要完善质量控制措施。按照质控程序要求，做好校准、室内质控、比对、室间质评等质量控制工作，质控费用不低于实际成本的10％。第三步即是要实行全面质量管理。检测前阶段，控制标本采集的质量，不合格标本引起的差错要占所有差错的一半。检测中出现的差错占20％。检测后阶段是指检测结果的审核、发送、解释。这个阶段的差错要占全部的30％。质量是实验室的生命，也是实验室工作者永远要提高的目标，质量没有最好，只有更好！
医疗质量与医疗安全是医院管理的永恒话题
党委书记 主任医师 教授 刁剑锋
党委书记刁剑锋作为分管医疗质量的院领导，熟悉他的同事们都记得他的一个特点：逢例会必强调医疗质量，多少年都没有变过。刁剑锋认为：医疗质量与医疗安全是医院管理的永恒话题，否则，学科发展和服务提升都无从谈起，管理人员永远将像灭火队员，不停处理接踵而来的问题。“我们建立起决策层、管理层、执行层三级质量管理架构，促进质量管理持续改进。简而言之，医院所有员工的行为都与医疗质量密切相关。”近年来，医院开展“改善医疗服务行动计划”活动，进一步提高医疗质量，优化服务内涵，规范诊疗行为，切实改善群众就医感受。从各个细节方面看，医疗管理中严格执行患者术前查对、访视制度，确保正确手术部位、操作；安装防跌倒辅助设施和宣传警示标识，进一步降低患者跌倒风险；强化手卫生管理，医疗废物按标准回收，固定区域放置，减少了感染风险；镇静、高危药品和危化品管理、仪器设备运行安全……每个环节都关乎质量和安全，人人都对质量提升和安全保障负有责任。
院长 主任医师 教授 王文炳
随着经济社会的发展，国家对医卫事业的投入大幅度增加，人民群众的医疗保障也在不断改善的同时，健康意识和需求也不断提升。医疗卫生行业的“供给侧改革”，其重要手段之一就是引入社会资本办医，形成多元化办医格局，提高全社会的医疗服务能力，共同建设“健康中国”。自古以来的悬壶济世与医者仁心，让这个行业收获了信任与尊重。黄石人福医院的前身是大冶有色总医院，在黄石市是一家有着半个多世纪办院历史的老牌二级甲等综合性医院，经历过“非典”重大疫情、防洪抗震救灾、群体性公共卫生事件的考验和洗礼。医院多年来一直坚守医疗机构和医务人员救死扶伤的社会责任，依法办院，致力于解除广大患者的病痛，提高全社会健康水平，依靠专业技能和优质服务在取信于民，获得长远发展。我们决不短视，决不通过虚假宣传、竞价排名、招摇撞骗、借壳行医等卑劣的手段获取不义之财。办医院就是要治病救人，一定要走正道，“医为仁术、医者仁心”应该是所有医院共同的追求。过去的有色总医院坚持走正路，现在的黄石人福医院仍然坚持走正路，未来我们发展得更好、做得更大的时候，这仍然是我们开门办院、行医治药不变的宗旨。
黄石人福医院 Copyright(C)&&最后修改于
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医院服务质量自查报告.doc 52页
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医院服务质量自查报告
xxxxxxx医院
全面改善医疗服务质量活动自检自查报告
根据辽宁省卫生厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》的文件要求，本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，我院自检自查工作如下：
一、提高认识、统一思想。
我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后工作的重点。我院迅速成立了以院长柳丽荣同志为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。
抚顺康泰老年病医院“全面改善医疗服务质量”活动领导小组
长：xxx 院长
副组长：xxx 副院长兼门诊部主任
xxx 业务院长兼医务科长
xxx 护理部主任
xxx 后勤部主任
xxx 采购部经理
员：xxx 医务科、医保科科员
xxx 办公室文员
xxx 临床药学部部长
xxx 内科主任
xxx 内科护士长
xxx 药剂科科员
xxx 放射科主任
xxx 检验科主任
xxx 功能科主任
xxx 中医科主任
xxx 理疗科主任
领导小组办公室设在医务科，办公室主任：xxx
二、存在的问题：
（一）. 医疗质量方面存在的问题
1.科室存在的问题
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，部分病历缺少医生签字，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求，缺少质控检查记录。
2.护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技
能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
我们理论上床护比达不到0.4:1，但由于我院床位使用率达不到100%，所以我院各科室实际床护比能达到0.4:1。
3.临床药学工作中存在的问题
临床药事管理制度不建全。药品管理工作不到位，缺少处方点评记录。
4. 医技科室存在的问题
各相关医技科室人员与临床科室的医护人员沟通不及时。
（二）.医务人员工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
（三）消毒及供应室不合格，缺少制度流程，专人负责。
（四）.环境卫生方面存在的问题
通过我院检查各科室地面、玻璃普遍卫生暂未发现脏、乱现象，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在,影响了医疗卫生单位形象。
（五）门诊量少，预约诊疗工作在科室开展的不好，下一步查找原因，增加门诊量。
二.整改措施:
1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 简化门诊患者常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室；就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示公共场所禁烟要求；提供了便民服务措施，做
到有导诊服务咨询台、有针线包、老花镜、纸、笔、有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。
2、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 我院即将与抚顺市中医院签订技术协作协议，实行双向转诊制度，简化了患者就医流程，利用上级医院先进设备设施，减少漏诊、误诊的发生，加强三级医院与基层医疗卫生机构的衔接，满足患者需求。
3、加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。
4、改善住院服务流程，实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔接。
5、加强医务人员综合素质及医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，利用职工大会加强医务工作人员道德素质修养。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。医技与临床定期召开协调会，临床科室
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