肿瘤放射性粒子植入治疗_百度百科
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肿瘤放射性粒子植入治疗
放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术（超声、CT/MRI）将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。
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肿瘤放射性粒子植入治疗适应证
目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）、软组织肿瘤等，其适应证主要有：
1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。
2.直径7cm以下的实体病灶。
3.局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。
4.局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。
5.术中肉眼或镜下残留肿瘤病灶。
肿瘤放射性粒子植入治疗与传统放疗照射的区别
放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。永久粒子植人是通过术中模板，在CT或B超引导下将放射性粒子植人肿瘤内，通过放射性粒子持续释放射线对肿瘤进行杀伤，目前临床常用的永久性植人治疗的粒子为Au、I和Pd，其中I应用最广。放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗，是近几年开展起来的治疗恶性肿瘤的新手段，主要是应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）设计治疗方案，在CT或B超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段，I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好，副作用小，安全性高的特点。
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科放射性粒子—治疗口腔颌面部恶性肿瘤的新选择
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放射性粒子组织间植入近距离治疗技术是近年来的一种新兴的放疗技术。其是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125I密封在一微小钛壳里，称为“密封籽源”或“粒子”，然后用一套特殊的器械把放射性粒子直接放置到肿瘤内部。其发出的伽玛射线可杀死肿瘤细胞，从而达到象手术刀切除一样的效果，所以又称之为“粒子刀”。这是在影像技术支持下的微创技术，可以实现肿瘤靶区高剂量，周围组织无剂量；对无法手术的局部进展期肿瘤有较好疗效。
传统放射治疗（外放射）技术是对癌组织进行高强度的照射，周围正常的组织不可避免地会受到不同程度的辐射损伤。虽然随着放疗技术的发展，可在一定程度上减少正常组织的辐射量，但有时候很难达到高剂量的照射。放射性粒子的植入是根据肿瘤形态，经三维立体定向（TPS）计划系统精确计算而决定放射粒子的剂量及粒子的分布，而且由于放射性粒子强度衰减与距离的平方成反比，故其对周围正常组织的损伤较小，较好地保护了正常组织，并能近距离照射肿瘤，使得肿瘤区域获得较高的辐射剂量。
一、125I粒子的特性：
籽源结构：外包壳材料钛管外径0.8mm，长度4.5mm，壁厚0.05mm，内核材料银丝尺寸φ0.5X3mm，银丝表层镀有125I同位素。半衰期：59.6天。主要发射光子能量是：27.4Kev和31.4Kevχ射线；35.5Kevγ射线，属低能辐射。
植入的粒子可持续长时间（200天）低剂量照射肿瘤组织，通过直接作用于肿瘤细胞的DNA，造成其双链断裂，另外还可直接使体内的水分子电离，产生自由基，促进肿瘤细胞的凋亡，使肿瘤细胞无法繁殖，从而达到治疗的目的。
二、125Ⅰ粒子植入方法
125Ⅰ粒子组织间植入法可以分为术中术区直视下植入和影像技术引导下植入。术中植入法是指手术直接暴露原发病灶，对可以行单独放射治疗的病源灶，根据治疗计划系统，将粒子植入瘤床、淋巴引流区或瘤体内; 对不能行单独放射治疗的病源灶，根据冰冻切片，明确病理诊断，尽可能减少切除范围，将残余病灶区域进行粒子植入，植入时注意与血管平行走行，以减少术后并发症。
三、口腔颌面部125I放射性粒子植入适应症
1、不能手术切除的局部晚期肿瘤。
2、高龄、心肺功能受损无法耐受手术或不愿手术者。
3、肿瘤局部外侵，手术中预计有肿瘤残留。
4、外照射不佳或失败的病例等。
5、儿童涎腺恶性肿瘤。
6、肿瘤与面神经紧贴，需保留神经者。
7、复发性唾液腺恶性肿瘤。
四、口腔颌面部125I放射性粒子植入具体操作流程
1、肿瘤切除后行粒子植入治疗 ：全身情况允许肿瘤切除术又不会严重影响功能的采取手术切除原发灶后粒子植入治疗。①口底颌下腺等部位 ：在患者体表标记出肿瘤的范围，按照术前设计的方案，用模板画出粒子植入方格图，以方格交点为进针通道，用穿刺针将粒子植入切缘内 2 cm，向外每退出0.5 cm 植入 1粒 ( 植到皮下0.5 cm 以内 ) ；②腭部、上颌窦等部位 ：采用 CT、MRI 及 B 超引导或在赝复体内埋植放射粒子的方法进行植入；③颊部腮腺等部位：按照模板画出标记线，标记范围，下颌骨平面将腮腺分为深区和浅区，按下颌骨平面从下颌骨下缘1cm 处按照深、浅两区平行插入穿刺针，植入粒子向后可达乳突，最深可达咽旁颅底，浅区可达腮腺咬肌前缘，植入针向外每退出0.5cm 植入1粒。浅区可按照划线定点植入。
2、单纯行粒子植入术 ：肿瘤侵犯颅底眶间周，手术风险大，经患者及家属同意行单纯粒子植入治疗。术前进行相应的影像学检查，经 TPS 设计方案后进行导航下粒子植入。
术中操作示例
以下是口腔颌面部恶性肿瘤经125I 放射性粒子植入治疗的病例示例。
口腔颌面部恶性肿瘤为患者及其亲属带来了极大的痛苦，对该类疾病的诊疗目前仍然是临床的重点和难点。随着科学技术的不断进步，放射性粒子植入近距离放疗手段为上述疾病的治疗带来了新的希望。
部分图片来自网络及科研论文
参考文献：
[1]贾婷婷,陶敬桥,魏丽萍,等. 放射粒子Ⅰ(125)在颌面部腺样囊性癌治疗的临床观察. 解放军医学院学报,):657-659+676
[2]MW Huang,
Zheng, S M Liu, et.al, 125I brachytherapy alone for recurrent or locally advanced adenoid cystic carcinoma of the oral and maxillofacial region.Strahlentherapie und Onkologie ; 6: 502–507
[3]刘树铭,孙艳,郑磊,等. 外放疗联合碘-125粒子植入治疗头颈癌的临床应用[J]. 北京大学学报(医学版),):102-105.
大连医科大学附属第一医院口腔科始建于1948年，经过几代人的不懈努力，口腔科不断发展壮大起来，80年代建立了口腔病房，现已成为由博士、硕士学历医师组成的强大团队。为大连市一级医学重点学科，国家硕士研究生培养与授权基地，于2004年被列入国际“微笑列车”唇腭裂治疗定点医院，成为唇腭裂诊治中心之一，是辽宁省专业医师规范化培训基地、大连市口腔质量控制中心挂靠单位。学科带头人王如教授，从事临床工作30余年，擅长口腔颌面部肿瘤、脉管性疾病和先天性唇腭裂的临床治疗研究。出诊时间：每周三上午。
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今日搜狐热点粒子轰炸肿瘤君 手术治癌不再“错杀好人”
海西晨报曾昊然
　　晨报讯（记者 曾昊然）肺癌是一种常见的恶性肿瘤，死亡率高，被民间称作“癌中之王”。厦门大学附属中山医院肿瘤与血管介入科用粒子“核弹”轰炸“肿瘤君”，赢得中晚期肺癌患者好评。　　患者王先生患肺癌没有手术机会，在当地医院进行放射治疗和静脉化疗，但肺部肿瘤没有很好控制，有逐渐增大趋势，这让他陷入了绝望。　　肿瘤与血管介入科赵一麟主任告诉记者，如果进行常规的CT引导下粒子的植入治疗，很难分辨出肿瘤与正常肺组织，有可能“错杀好人”，把放射性粒子植入到无肿瘤浸润的肺组织中。　　因此，赵一麟主任决定使用“三刀流”来对付王先生身上的“肿瘤君”。首先，通过超选择性支气管动脉灌注化疗，以比传统静脉化疗高200倍浓度的化疗药物灌注到肿瘤实体内杀死肿瘤细胞，这大大提高了肿瘤的疗效，二个周期后，肿瘤缩小到原来的一半大小；第二“刀”，在PET-CT引导下，精确地实施放射性粒子植入，这些粒子就像精确制导的核弹，对肿瘤区域形成高剂量辐射杀伤；最后，再行两次选择性支气管动脉灌注化疗。5个月后，王先生复查后发现，病情大大好转，“肿瘤君”几乎从身上消失了。　　赵一麟介绍，支气管动脉灌注化疗是一种非常有效的治疗方法，既是局部治疗，也属于全身治疗。但这种方法也有它的缺陷，所以往往结合其他微创治疗。赵一麟告诉记者，比如放射性粒子植入术，对于肺癌患者这种方法效果很好，一般情况下，患者术后三天即可出院。植入剂量足够的话，2个月左右病灶会显著减小，甚至消失，可以减轻患者痛苦，延长患者生命。同时术后恢复不留伤疤，对患者外貌也不造成影响。　　赵一麟提醒市民，对于早期不适合手术或不愿手术的，进展期无法手术的，术后复发或转移的，高龄、心肺功能受损无法耐受手术或不愿手术的，放疗化疗失败的肺癌患者都可以选择粒子植入技术。目前介入科已经成功开展近百例组织间粒子植入术。S6201027(晨报)
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放射性粒子植入治疗肿瘤后常见并发症及其防治
摘 要：放射性粒子植入术的应用范围不断扩大，但对其并发症的认识还远远不足，如处理不当可引起严重后果。预防并发症发生的根本措施是严格选择手术适应证，准确控制粒子放射性剂量、植入数目、排布，优化选择术前、术中治疗
【题　名】放射性粒子植入治疗肿瘤后常见并发症及其防治
【作　者】公维宏（综述） 赵娜（综述） 王娟（审校）
【机　构】河北省人民医院肿瘤科,石家庄 050051 河北医科大学第一医院皮肤科
【刊　名】国际肿瘤学杂志,
2007(1): 68-71
【关键词】放射性 肿瘤 并发症 防治
【文　摘】放射性粒子植入术的应用范围不断扩大，但对其并发症的认识还远远不足，如处理不当可引起严重后果。预防并发症发生的根本措施是严格选择手术适应证，准确控制粒子放射性剂量、植入数目、排布，优化选择术前、术中治疗计划，加强术后质量评估。
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放射性,肿瘤,并发症,防治
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腮腺恶性肿瘤切除、植入放射性粒子
状态：就诊前
放射粒子的半衰期是60天左右，经历三个半（大约200天）半衰期，放射剂量就很微弱了，基本上不起作用。这种方法是放疗的一种，是辅助治疗的一种手段。可以在肿瘤不能完全切除，或预防肿瘤的复发等情况下实施。你的临床症状来看，还是考虑肿瘤的复发，最好能够行CT或核磁共振检查，再次明确。
状态：就诊前
付大夫，我妈的头疼得受不了，去别的医院去看，大夫说让找给我妈做手术，放放射粒子的医生去。可是找不到你们90医院的大夫说你去学习了，但是手术是你做的，放射粒子是你放的，他们都不了解情况，所以得等到你回来才能再做下一步的治疗，再就是请问当时的时候不是说是能切除的瘤体全部切除，不能切除的那一小部分再放粒子么？怎么现在我母亲左面放了那么多的辐射分离子？当时放这个粒子的时候您不是说这个药的药效是半年到一年吗？ 现在您却说“放射粒子的半衰期是60天左右，经历三个半（大约200天）半衰期，放射剂量就很微弱了，基本上不起作用。”
大夫说，现在放粒子放的左耳植入粒子的区域肌肉已经坏死了，不能再次手术了，现在瘤体已经很大了，为什么疗效还没有彻底的消失，几个月之前就复发了呢？您说现在粒子已经对我妈没有作用了，那为什么我妈现至今左半边脸发热，连带左边牙和嗓子都热、发干，离了水就受不了，如今疼痛难忍，生不如死。头不动也疼，头一动像针扎一样。从做了手术后，睡觉就不能枕着枕头，压着就更疼...最主要的是我妈现在疼得受不了，现在应该怎么办啊？
现在别的医生手术不能做，要等到你回来，您说应该怎么办啊？
我下月初回济南
疾病名称：腮腺恶行肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，在98年患有耳前肿物（经确诊为恶性），2003年腮腺肿瘤复发二次手术，在2010年患者嘴张不开，不能进行正常的进食，经确诊为腮腺...
疾病名称：腮腺恶行肿瘤复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，在98年患有耳前肿物（经确诊为恶性），2003年腮腺肿瘤复发二次手术，在2010年患者嘴张不开，不能进行正常的进食，经确诊为腮腺肿...
疾病名称：腮腺恶行肿瘤复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，在98年患有耳前肿物（经确诊为恶性），2003年腮腺肿瘤复发二次手术，在2010年患者嘴张不开，不能进行正常的进食，经确诊为腮腺肿...
疾病名称：腮腺恶行肿瘤复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，在98年患有耳前肿物（经确诊为恶性），2003年腮腺肿瘤复发二次手术，在2010年患者嘴张不开，不能进行正常的进食，经确诊为腮腺肿...
疾病名称：腮腺恶行肿瘤复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，在98年患有耳前肿物（经确诊为恶性），2003年腮腺肿瘤复发二次手术，在2010年患者嘴张不开，不能进行正常的进食，经确诊为腮腺肿...
疾病名称：颈部恶行肿瘤&&
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疾病名称：腺性囊性癌&&
希望得到的帮助：希望专家给点建议，由于是在下边地市医院做的手术刚得到的检测及结果，想知道这种病接...
病情描述：刚做过右侧腮腺肿瘤切除手术，肿瘤活体检测结果为腺性囊性癌是恶行的。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
付崇建大夫的信息
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付崇建，男，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。山东医科大学（现山东大学）口腔临床医学学士， 第...
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