1岁女童长乳房，医生却说这是“微小青春期”不用治！原因是？
“薛亦男教授，您看我宝贝最近不知怎么了，两个乳房比其他小朋友都大……”
(网络图，仅供参考)
近日，来自常德澧县的欣欣妈妈带着1岁的欣欣神色紧张地来到湖南省第二人民医院，找到儿科薛亦男主任医师进行咨询。
欣欣妈妈介绍，在当地医院给还做了乳腺B超，却提示双侧乳腺腺体发育。薛亦男教授仔细询问了欣欣的病情，发现欣欣除了乳房有增大以外，并没有出现来月经或者其他的症状。
薛亦男教授分析，根据欣欣的情况，可考虑欣欣患的是一种叫“微小青春期”的病，这种病在女孩中比较多见，但不需要做治疗。她告诉欣欣妈妈不用太担心，这个乳房发育过一两年会慢慢消退。 什么是微小青春期呢？
（网络图，仅供参考）
通俗来讲，胎儿在母体中的雌激素水平是非常高的，脐带剪断时，婴儿和母体之间断开了联系，同时婴儿体内会建立起下丘脑—垂体—性腺的轴系，这个轴系还不太稳定，但可以引起体内的这些性激素升高，就叫微小青春期。
有些刚出生的男性婴儿会表现为睾丸较大，而有极少数刚出生的女婴可能会出现假月经现象。
而单纯性乳房早发育是微小青春期最常见的临床表现，一般在两岁以下的婴儿中比较常见，大多数孩子会自愈，因此不能称之为性早熟。
但临床上对于有性发育迹象的小婴儿应重视性激素水平的检测和子宫、卵巢等超声影像学检查。
（网络图，仅供参考）
特别是子宫、卵巢、卵泡有增大时，要考虑性发育异常类疾病，需要详细检查，从而为性发育异常类疾病的早期诊断提供信息，确立正确的治疗方向。
薛亦男教授告诉欣欣妈妈可以继续观察女婴有无乳房继续增大，如果没有继续增大，无需担心，应该会随着体内雌激素的水平慢慢恢复正常而缩小，如果乳房继续增大，建议就诊。
如果特别担忧，可作性激素水平测定及卵巢子宫B超，垂体MRI排除下丘脑错构瘤等。
欣欣妈妈听完薛亦男教授的解释后，知道了原委，放心的带着欣欣回家了。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 儿科 赵辛
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一岁两个月女宝宝乳房一侧肿大,几天肿几天不肿
健康咨询描述：
一岁两个月女宝宝乳房一侧肿大，几天肿几天不肿，已经三个月了只是去医院医生说让观察，现在需不需要到医院再检查
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如遇紧急情况，请致电400-一岁女宝宝乳房发育 连续三个月来“月经”
都市快报葛丹娣 陈旭东 夏燕燕
“性早熟”是父母们特别警惕的疾病，孩子还没上小学或刚上小学，就出现第二性征，家长首先想到的是性早熟了，然后开始怀疑是不是饮食出问题了等等。中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组副组长、浙江大学医学院附属第一医院儿科主任梁黎教授，是国内儿童性早熟的顶尖专家，她门诊中的病人来自全国各地。最近，她连续接诊到了几例疑难“性早熟”患儿，最大的8岁零3个月大，最小的才1岁零3个月。但诊断结果发现她们其实并不是性早熟，而是得了卵巢囊肿。梁黎教授提醒，发现孩子“性早熟”，在治疗上一定要谨慎，要排除假性性早熟。否则不但无法达到治疗效果，药物的副作用还可能影响孩子的生长发育。一岁女婴连续三个月来“月经”以为是性早熟家长愁得不得了去年，女儿的出生给陈先生一家带来了无尽的欢乐，看着女儿一天天长大，他和妻子都很开心。但三个月前，一件可怕的事情发生了。那天，妻子去给女儿换尿不湿时发现，女儿的尿不湿上有一摊血迹。开始，她还以为是女儿的屁股擦伤、或磕破了引起的，但仔细看了一圈没看到女儿身上有受伤的痕迹，也就没放在心上，像往常一样给她换了尿不湿。当天晚上，妻子再次给女儿换尿不湿，在同样的地方，又出现了一摊血迹。第二天、第三天都有，直到第四天，血迹才消失。看到女儿睡眠、胃口等其他身体情况都和以前一样，没什么变化，陈先生和妻子虽然有些提心吊胆，又觉得应该没什么大问题，就没带女儿去医院检查。一个月后，血迹又出现了，与第一次出现的时间差不多，量也差不多。“难道女儿来月经了？”妻子有些纳闷，赶紧抱着女儿去医院就诊。经检查，女儿的乳房已经发育了，属于B2期，雌激素水平也较高。当地医院认为陈先生女儿患的是外周性性早熟，建议用激素药治疗。听到这个诊断，陈先生和他的妻子顿时傻眼了。女儿才一周岁，怎么可能性早熟呢？陈先生不相信，又带着女儿跑了当地知名的两家医院，诊断结果都说是性早熟。看到家长将信将疑，其中一家医院的医生建议陈先生带女儿到杭州咨询一下梁黎教授。于是，陈先生和妻子抱着女儿从安徽赶到杭州找梁教授。许多小姑娘的“性早熟”是假象其实是卵巢囊肿和息肉作怪“他女儿的情况有些特别，乳房确实已经发育，属于B2期。临床上将乳房分为B1-B5五期，B2期乳房稍隆起，乳晕略增大；B3期乳房隆起明显，但与胸壁界限不清，乳头、乳晕更增大，色泽较深，类似小笼包大小。性早熟早期乳房一般为B2期或B3期。”梁教授说，“促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验也显示，她的卵泡刺激素（FSH）很高，达到了性早熟的值，但LH的水平不高，而诊断性早熟需要看LH与FSH的比值，若比值低下，是不能诊断的。”陈先生的妻子说，她觉得女儿不像是真正来月经。因为，她每次出血量很少，差不多垫垫卫生纸就可以了，用不上卫生巾，而且每次三四天就结束了。结合女孩的病史，梁教授建议陈先生给女儿做个子宫卵巢B超。结果发现，女孩的卵巢上长了个2厘米大小的囊肿，正是这个囊肿导致女孩大量分泌雌激素，诱发阴道出血，出现假性性早熟的现象。后经妇科主任会诊认为，女孩年纪太小，且囊肿只有2厘米大小，可考虑保守治疗，暂时不用手术。临床上，一般5厘米以上的囊肿才会建议手术治疗。梁教授说，因卵巢囊肿诱发假性性早熟的患儿在临床上并不少见，她还曾接诊过一个卵巢囊肿大到5厘米多的患儿，也是因阴道出血四五天来就诊。就诊时，她的乳房出现肿块已经有两三个月了，属于B3期，激发试验也提示外周性性早熟，但她的身高、体重都和同年龄的孩子一样，没有明显的早熟迹象。当地医院已经建议用药治疗了，但她的父母担心药物副作用，就找到了梁教授。经检查，她也是个卵巢囊肿引起的假性性早熟。“一般认为，女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。”梁黎教授说，不少家长一发现女儿阴道出血或乳房增大了，就怀疑孩子性早熟了，却不知道卵巢囊肿会导致女孩假性性早熟。此外，外伤、异物、息肉等也会诱发女孩阴道出血。女孩阴道出血，家长理应引起重视，但不能都归咎于性早熟，要明确诊断后对症治疗，否则急于用治疗性早熟的药物不但无法达到治疗效果，药物的副作用还可能影响孩子的生长发育。男孩八九岁时，爸爸要多和他一起洗澡许多小男孩性早熟与肿瘤有关相比女孩，男性性早熟更难发现，更应引起警惕。梁教授说，临床发现，很多男孩的性早熟是由肿瘤引起的，如颅内肿瘤、生殖细胞瘤等。一个五岁大的男孩，因声音变粗来就诊。就诊时，他的身高已经达到1.2米，超过同龄孩子许多，他的骨龄已经相当于11岁男孩的骨龄。首诊医生怀疑是性早熟，但她仔细检查后发现，其实是生殖细胞瘤引起的性早熟。梁教授建议，在男孩八九岁的时候，爸爸要多和他一起洗澡，注意观察他的生殖器官是否有变化，如睾丸、阴囊、前列腺是否发育等，千万不要等到他的声音变粗了，才想到就诊，那时候往往已经是很晚期了，治疗起来会困难得多，效果也会差很多。另外，若男孩的阴毛一下子增多，则要考虑肾上腺肿瘤的可能。原标题：一岁女婴乳房发育连续三个月来“月经”浙大一院儿科主任梁黎教授提醒许多女孩的性早熟其实是卵巢囊肿在作怪有些男孩的性早熟则与肿瘤有关
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