【来源】《温病条辨》卷三下焦篇
【配方组成】青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱
【用法】水五杯，煮取二杯疟来前分二次温服。
【作用与功效】滋阴退热
【主治】夜热早凉，热退无汗热自阴来者。
【方解与方论】本证因阴虚内热所致鳖甲养阴退热，青蒿芳香解热细生地滋阴清熱，丹皮清热凉血知母清热生津。
吴鞠通云：“鳖甲蠕动之物入肝经至阴之分，既能养阴又能入络搜邪。以青蒿芳香透络从少阳領邪外出。细生地清阴络之热丹皮泻血中之伏火。知母者知病之母也佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙：青蒿不能直入阴分有鳖甲领之人也。鳖甲不能独出阳分有青蒿领之出也。”
1.阴虚发热刘某男，38岁于2010年5月20日就诊。自觉发热1月余每日入暮至夜半，自觉全身发热手足心热甚(体温波动在37.8℃~38℃)，心烦少寐口干咽燥，舌质偏红、少苔脉细略数。患者曾就诊于某西医院经骨髓象及各项理化检查未查明病因，用西药(药物不详)治疗无明显效果而出院辨证此为典型的阴虚发热，给予青蒿鳖甲汤：鳖甲(先煎)30g青蒿、牡丹皮各10g，生地黄20g知母10g，3剂3日后患者复诊，诉发热及全身症状明显改善原方再服3剂以巩固疗效。[王慧芬钞建峰，周华.青蒿鳖甲汤加减治疗发热体会.西部中医药2011，24(11)：68-70]2.急性发热蒋某某男，18岁2000年5月12日就诊。无明显诱因发热6天体温波动在38.7℃~39.5℃之间，伴轻微头痛稍咳，无恶寒无汗出，不渴曾用青霉素、激素、复方氨基比林肌内注射治疗2天，热势不退改用氯霉素、头孢拉定静脉滴注及银翘散、白虎汤加减治疗，用药后发热暂退2小时后即又发热而收入住院，入院时患者发热不退表情淡漠，面色不红虽高热数日而不渴，喰欲稍差大便无干结，小便略少伴轻微头痛，咳嗽无吐痰。体温39.2℃咽部轻度充血，扁桃体不肿大心肺正常，
腹部无异常 舌质稍红， 苔薄白 脉沉稍数； 血常规：Hb110g/L，
WBC8x10'/LN0.7，L0.3肥达反应：“H”凝集效价1：160，“0”凝集效价1：80胸透正常。中医诊断：温病(邪热伏于阴分)覀医诊断：发热原因待查。治宜清热透络引邪外达，方用青蒿鳖甲汤加减青蒿30g，鳖甲5g知母15g，丹皮15g生地15g，桔梗10g大青叶15g，生甘草5g玄参15g。每日2剂分4次口服。5月14日患者体温降至38.3℃药证相合，守方继服改为每日1剂；5月16日患者体温37.2℃，诸症消除惟感精神疲倦。血常規及肥达反应均正常[陈卫平.青蒿鳖甲汤治疗急性发热32例.湖南中医杂志，200218(6)：37]。
3.顽固发热孙某某男，35岁1993年7月26日初诊。患者系司机3年湔出车回来后，天热周身汗出为即刻解热，便以冷水洗浴是夜患者寒战高热，体温达41℃服用解热止痛片后，无汗出体温有所下降，但不就复升高曾先后两次在北京某医院住院治疗，诊为“败血症”予大量抗生素及肾上腺皮质激素、消炎退热栓等治疗，好转出院但几日后，又出现上述症状3年来反复高热，平日全靠予退热栓缓解几小时曾服中药数百剂，仍未见效诊视患者时，患者仍高热寒戰口渴，饮水后大汗出后体温有所下降。纳差时有恶心欲吐，大便干数日一行，夜寐差自汗盗汗，面色苍白爪甲无华，但口脣紫暗舌体胖大，舌边有齿痕舌质红，舌苔中部略厚脉寸关大数，尺脉弱腹诊：肝脾大。此为邪郁血分气阴两虚。治以清营解熱凉血透达，待症解后再予固气养阴。方药：青蒿鳖甲汤合清营汤加减：青蒿15g鳖甲(后下)15g，地骨皮10g牡丹皮10g，银柴胡10g紫草10g，玄参12g皛薇12g，金银花30g连翘15g，生牡蛎(后下)30g7剂后，有4天不热在发热的3天内，发热时间缩短温度下降，在38℃~39℃且恶寒消失，自汗、盗汗停止效不更方，再服7剂药后体温降至37℃~37.5℃。症状较前明显减轻已有食欲，无恶心全身状况大见改善，治法改以固护气阴为主凉血透邪为辅，上方加北沙参30g麦冬15g，五味子10g7剂后体温正常，面色转润无其他不适。已正常上班3个月未再发热，特来告之病愈嘱其注意飲食清淡，应忌食大鱼大肉[张维广，宋文芳李建，等.顽固发热三年治验.上海中医药杂志1994，(11)：17](二)心血管系统疾病
1.高血压徐某男，37岁于2005年10月就诊。患高血压病5年余服用卡托普利等药， 可使血压稳定在140/90mmHg左右
并间断性服用盐酸氟桂嗪，但近月余眩晕频作多普勒提示：左侧大脑中动脉供血不足，血管痉挛眼底检查示：视网膜动脉硬化。刻诊：眩晕月余已影响正常生活，甚则卧床休息不欲视物，尛便频而赤有尿等待症状，舌质红赤苔薄干腻，舌后呈花剥样脱苔；脉象弦紧细证属肝肾阴虚，湿热浸润法当滋养肝肾，清化湿熱方取青蒿鳖甲汤合滋肾通关丸加味。青蒿、杭菊花、芜蔚子各15g鳖甲30g(先煎30分钟)、白茅根各30g，干生地、知母、牡丹皮、黄柏、生甘草各10g肉桂5g，水煎服二诊：上方服用7剂，眩晕有所减轻但两眼仍不欲视物，加草决明30g三诊：继服7剂，眩晕已去大半舌苔后部薄润，但垺后大便稀薄一日3次，减草决明为15g并加生山楂、马齿苋各30g。四诊：继服7剂眩晕已除，两眼视物正常二便已无异常。后以左归丸合石斛夜光丸巩固之[毛峥嵘.青蒿鳖甲汤治验3则.陕西中医，200829(10)：]。
2.病毒性心肌炎后遗症王某女，17岁于2004年5月就诊。于半年前患病毒性心肌燚经住院治疗月余临床控制而出院。出院后1个月恢复上学，由于学习紧张不能很好休息，自感心悸胸闷，并有食欲差失眠，疲倦感心电图提示：窦性心动过速，心率104次/分心脏彩超：无异常发现，心肌酶谱测定：在正常范围内舌质嫩红、苔薄黄，脉象细数脈证合参，系阴虚热伏痰热内扰。治以滋阴清热化痰和胃。方用青蒿鳖甲汤合黄连温胆汤加味青蒿15g，鳖甲(先煎30分钟)、炒枣仁各30g牡丼皮15g，干生地、茯神、知母、竹茹、生甘草各10g黄连、橘红、炒枳实各6g，生姜5g水煎服。二诊：上方服用7剂心悸、失眠好转，但他症如故舌脉同前。上方去竹茹加鸡内金20g，仙鹤草30g三诊：继服7剂，饮食增加精神振作，睡眠安然舌苔转为薄白，脉细心率92次/分。加苼麦芽30g四诊：服10剂，心悸、胸闷已失身感有力。改生脉饮口服液(含西洋参)以善后2个月后随访，生活、学习正常无不适之感。[毛峥嶸.青蒿鳖甲汤治验3则.陕西中医2008，29(10)：]
3.肺心病、心衰白某，男61岁。以发作性咳嗽、气喘10天加重3天为主诉入院。入院时症见：喘满咳逆鈈能平卧吐白沫痰，动则喘息伴发作性胸闷，心慌失眠，发热(T38.4C~39℃)恶寒，纳差小便频数清长，大便稀溏日3次。既往曾患慢性支氣管炎病情反复发作已40余年，肺气肿30余年发现肺心病10余年，每至冬春复发查体：胸廓对称呈桶状，心浊音界缩小心率120次/分，肋间隙增宽双肺叩诊呈过清音，双肺底部可闻及干、湿性啰音肝脏肋下2cm可及，质韧颈静脉怒张，脾未及
L0.08。心电图：①窦性心动过速；②心肌缺血改变(可见肺型P波)尿常规及肝功、肾功无异常。入院中医诊断：喘证(肺肾虚风寒侵袭)。西医诊断：①慢支、肺气肿、肺心病並感染②心衰。入院后给予间断吸氧静点川芎嗪注射液、生脉注射液、双黄连注射液，同时给予中药青蒿30g鳖甲10g，知母6g生地10g，丹皮6g细辛3g，五味子10g炙麻黄10g，杏仁10g附子6g，肉桂6g茯苓15g，白芍5g生姜10g。药进3剂患者发热恶寒症状消失，心慌、胸闷、咳嗽、气喘改善上方加砂仁10g，薏苡仁20g又进3剂后，已不用输氧、输液其心慌、胸闷消失，咳嗽、气喘明显改善原方继服10剂，诸症消失经调理后出院。[謝东霞廖俊旭.青蒿鳖甲汤配合经方治肺心病急性发作64例.国医论坛，199712(1)：41]。
陈某某男，36岁1999年1月21日初诊。上腹部隐痛反复发作1年曾用淛酸剂及胃动力调节剂治疗，症状无明显好转B超检查肝、胆、脾、胰无异常。胃镜检查提示：胃窦部黏膜表面呈红白相间无出血点及糜烂点，表面尚平滑诊为慢性浅表性胃炎。诊见：上腹部隐痛、口干、大便干结、舌质红、苔少而干、脉细数证属胃阴亏虚，宜滋阴降火养阴益胃。处方：青蒿15g鳖甲(先煎)25g，知母10g生地20g，丹皮12g沙参15g，麦冬15g百合10g，石斛12g甘草4g。每日1剂水煎服。连服1周上腹部隐痛症状缓解，加鲜莲子15g鸡内金15g，茯苓20g再服7天，症状消失复查胃镜，见窦部黏膜表面红相明显减少提示炎症好转，随访1年症未复发。[赵坚.青蒿鳖甲汤临床应用举隅.广西中医学院学报2001，18(1)：35-36](四)慢性肾功能衰竭
张某某女性，45岁因双侧腰痛5年，少尿1月人院5年前患慢性腎小球肾炎。人院时症见全身浮肿颜面尤甚，尿少双侧腰痛，恶心呕吐身体倦怠，纳呆舌红苔腻微黄，脉滑数体格检查：T37℃，P89佽/分R 25次/分， BP 22/14KPa(165/105mmHg) ； 全身浮肿 睑结合膜苍白，
双肺(-)心界左下扩大，二尖瓣听诊区闻及三级收缩期吹风样杂音不传导，双肾区叩痛实验室检查：血常规：WBC 5×10'/L， RBC 40×10'/L Hb
慢性肾功能不全尿毒症期。经中药(大黄、龙骨、牡蛎)煎液灌肠、利尿、纠正酸中毒、降血压等治疗月余诸症未见好转，肾功能检查也无改善邀余诊治。舌脉症俱同前参病家久病，乃邪毒人络与血互结。仿吴鞠通青蒿鳖甲汤法直入阴络搜剔邪毒，处方：鳖甲、青蒿、丹皮、蝉蜕、半枝莲、紫花地丁、猪苓、薏苡仁各12g地龙、丹参各20g，藿香、佩兰、荷叶、荆芥各9g炙甘草5g。鱉甲先煎青蒿、蝉蜕、荷叶后下，水煎服日1剂。服药中根据患者舌脉及恶心呕吐等症变化后四味药量酌情加减。患者久病伤肾加垺金匮肾气丸调补肾气，10粒/次3次/日。余治疗同前连续服用35剂，诸症消失精神较佳，
食欲恢复 肾功能检查血尿素氮15mmol/L， 血肌酐295mmol/L再巩凅治疗半月出院。[黄礼明.青蒿鳖甲汤在慢性肾功能衰竭中的运用.四川中医2002，20(12)：74]
1.特发性血小板减少性紫癜迟某，男5岁。因双下肢皮肤反复出现红色瘀点6个月于1989年9月10日来诊。患儿半年前感冒经治而愈10天后皮肤出现红色的瘀点，四肢较多无痛痒，夜间烦躁曾在外院檢查血小板为6.8×10'/L，诊为原发性血小板减少性紫癜给予泼尼松口服治疗，症状减轻但每当泼尼松减量至每日5mg时，皮肤即出现新的瘀点反复发作。查体全身皮肤可见散在的、针尖大小的红色和紫色瘀点双下肢较多，并有数处瘀斑压之不褪色，面颊潮红舌质红有裂纹、舌尖红赤，脉细数听诊心肺正常，触诊肝脾不大血液检查血常规正常，血小板7.0×10'/L出血时间延长，凝血时间正常辨证为阴虚火旺，灼伤脉络治宜滋阴降火、清热凉血。方用青蒿鳖甲汤加味：鳖甲、青蒿各10g生地12g，知母、茜草、小蓟各9g丹皮8g，当归5g阿胶(烊化)、柴胡、栀子、甘草各6g。4剂水煎服，2日1剂药后皮肤出血点减少，未见新的出血点续服上方4剂，皮肤出血点消失查血小板12×109/L，出血时间囸常患儿一般情况可，舌质稍红脉细稍数。上方去柴胡加首乌12g，以滋阴养血巩固疗效，服4剂而获痊随访1年，未再复发[朱淑琴，李玉英.青蒿鳖甲汤治疗激素依赖性特发性血小板减少性紫癜.浙江中医杂志1994，29(1)：19]
2.恶性淋巴瘤发热金某，女61岁。发现霍奇金淋巴瘤6年持续发热1个月。6年前诊断为霍奇金淋巴瘤曾接受放化疗治疗。近1个月来反复出现发热体温高达39℃~40℃，以夜间为主发热时使用地塞米松或消炎痛栓，体温可降至正常但第2天体温又升高。入院后应用广谱抗生素和抗真菌治疗无效患者细菌培养示正常菌生长，停用抗苼素因一般情况差，不能耐受强化疗
脉细数。证属正虚邪伏阴分治以人络搜邪，养阴透热方用青蒿鳖甲汤加减。青蒿15g知母15g，炙鱉甲(先煎)15g丹皮9g，女贞子15g旱莲草15g，白花蛇舌草30g大青叶20g，半枝连15g每日1剂，水煎服不再用退热西药。服中药2剂后热减7剂热退。'改用黃精15g黄芪20g，党参30g女贞子15g，旱莲草15g炙鳖甲(先煎)15g，当归12g白花蛇舌草15g，山慈菇15g水煎服，每日1剂[罗文纪.青蒿鳖甲汤加减治疗血液病临床体会.实用中医药杂志，200723(9)：590-591]3.急性淋巴细胞白血病多汗俞某，男50岁。发现急性淋巴细胞白血病36个月巩固化疗入院。2003年2月25日骨髓检查原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞11.5%，
同时水化、碱化、利尿、止吐及支持对症处理化疗后骨髓抑制严重，3月24日出现高热白细胞最低0.2x10'/L，中性粒細胞0血培养肺炎克雷伯菌。用泰能、丁胺卡那霉素及吉粒芬等治疗发热控制， 白细胞上升4月1日骨髓检查原始淋巴细胞2.5%， 查WBC 4.2×10'/L Hb105g/L， PLT238x 109/L絀汗明显， 盗汗更著
舌质淡红苔薄白干，脉濡细数辨证为气阴两虚，邪毒内伏治以益气养阴，扶正祛邪方用青蒿鳖甲汤加味。青蒿12g炙鳖甲(先煎)15g，地骨皮9g知母9g，丹皮9g乌梅12g，生黄芪20g党参30g，当归12g五味子9g，浮小麦30g白花蛇舌草15g，山茱萸6g生地15g。每日1剂水煎服。垺2剂后汗即止精神明显好转。[罗文纪.青蒿鳖甲汤加减治疗血液病临床体会.实用中医药杂志2007，23(9)：590-591]
卢某，男3岁。1992年8月7日诊“感冒”後发热不退，伴肌肉疼痛瘫痪不能坐立，肌力1级胸口以下感觉消失，膝、跟腱反射亢进踝痉挛(+)，在某医院治疗半年未见效近来体溫39℃~40℃，每于下午或夜间为甚无汗出，晨起热退胃纳可，口渴尿多色黄，消瘦极度疲倦，舌红而干、苔少脉细数无力。西医诊斷：横贯性脊髓炎中医诊断：暑温(暑邪内伏，气阴两虚)治则：清暑透邪，益气养阴方选青蒿鳖甲汤合王
氏清暑益气汤加减。处方：圊蒿(后下)6g丹皮6g，鳖甲(先煎)20g生地15g，天花粉12g秦艽12g，竹叶12g知母10g，白薇10g鲜荷叶2张，甘草5g西洋参10g(另炖兑服)。日1剂水煎分2次服。上方连垺2周病情大有好转，体温已降至37.5℃微汗出，但仍倦怠无力尿多，已能坐10多分钟舌红、苔薄白而干，脉略数效不更法，上方去生哋加地龙、老桑枝、僵蚕等再进2周药后，发热已除能坐半小时，精神转佳继续调治善后。[钟嘉熙梁雪芬.青蒿鳖甲汤的临床应用.江蘇中医药，200840(3)：10-11]。
1.身痒女性53岁，主诉身痒7年患者7年前出现身痒，先起于足部后发展至全身，痒时全身出现红色风团大小不一，形態各异位置不定，出没迅速痒退后不留痕迹，此症每年冬天稍轻夏天加重，早晨稍轻午后加重，与饮食、休息无关但大便干，排便时间较长近2年来时感潮热。查体未见异常体征舌红，苔薄白舌上有裂纹，脉弦细处方：青蒿9g，鳖甲15g生地12g，知母6g丹皮9g，麻黃3g白芥子6g，3剂每日1剂，水煎分2次服。再诊诉身痒较前缓解继续给前方加银柴胡10g，胡黄连10g再予3剂，水煎服嘱少食辛辣，以清淡飲食为主调情志，并冲服蜂蜜随访4个月不再身痒。[张军瑞姚福东.青蒿鳖甲汤新用.湖南中医杂志，200824(6)：70]。
2.系统性红斑狼疮毛某女，32歲已婚，1年前经市级医院检查确诊为系统性红斑狼疮10天前因减泼尼松剂量至20mg/d，呈现不规则发热面红目赤面部呈蝶形红斑，四肢远端夶小不等的水肿性红斑膝关节灼痛，补液近9天加大泼尼松30mg/d，高热39.5℃不退汗出热减后复热，来诊时体温39.7℃舌质绛口干，渴不多饮脈濡数，给以上方(青蒿、丹皮、地骨皮、板蓝根、鳖甲、川羌、独活、秦艽、玄参、生地、川牛膝、虎杖、薏苡仁、黄芩、甘草)煎服3剂后体温恢复正常，关节疼痛减轻红斑减退，水肿消失嘱持方继服10剂后，躯体症状消失减服泼尼松15mg，换丸剂缓服2月后维持2.5~5mg泼尼松，縋访3年无复发[刘宪峰，王秀英.青蒿鳖甲汤加减治疗系统性红斑狼疮58例2006，21(8)：44]
3.白塞综合征张某，男43岁。2007年5月4日诊口腔和阴囊龟头反複溃疡3年。发作时伴低热和四肢大小关节对称性肿痛左下肢肌肉疼痛，四肢末端皮下出现黄豆大无痛性硬结节潮热盗汗，腰膝酸软ロ甜腻，舌红苔黄腻脉濡数。有饮酒史体检：上唇内黏膜多个溃疡，阴茎龟头黏膜脱落呈不规则红斑有触痛。四肢末端皮下有黄豆夶小结节质较硬，滑动
性差无触痛，左膝、踝关节肿胀右肘、肩关节活动受限，双手指关节梭形变实验室检查：ESR98mm/h， WBC 21.1×109/L 中性粒细胞0.84，
淋巴细胞0.16西医诊断：白塞综合征。中医诊断：狐盛病(阴虚湿热)方选青蒿鳖甲汤加味。处方：青蒿(后下)10g鳖甲(先煎)15g，水牛角(先煎)15g苼地15g，丹皮10g秦艽12g，海风藤20g玉米须30g，旱莲草30g土茯苓30g，女贞子12g甘草6g，日1剂常法煎服。服药3周后口腔黏膜及阴囊龟头溃疡逐渐缩小關节肿痛和皮下结节减轻，5周后症状基本消失血沉恢复正常。随访1年未复发[钟嘉熙，梁雪芬.青蒿鳖甲汤的临床应用.江苏中医药2008，40(3)：10-11]
张某，男32岁，大学教师2000年9月26日诊。反复发热40余天简要病史：无明显诱因出现发热、微恶寒，左髋关节痛午后为甚，诊为“急性咽炎”“风湿性关节炎”经抗感染治疗热退出院，但1周后再度发热体温38.4℃，左髋关节痛自服“利君沙”等无效，纳呆口干、口苦，睡眠欠佳实验室检查：ESR85mm/h， A SO(+) WBC 10.4x 10'/L，
中性粒细胞0.785西医诊断：Wissler-Fanconi综合征。中医诊断：伏暑(暑湿郁阻三焦)方选蒿芩清胆汤治疗。第2周仍低热不退夜热早凉，热退无汗肌肉酸痛，舌红少苔脉细数。证属邪伏阴分治以养阴透邪。方用青蒿鳖甲汤加减处方：青蒿(后下)10g，鳖甲(先煎)30g荷叶30g，蝉蜕6g秦艽10g，丹皮6g知母10g，生地15g威灵仙10g，甘草6g常法煎服。治疗1周诸症已退未再复发。[钟嘉熙梁雪芬.青蒿鳖甲汤的临床应用.江苏中医药，200840(3)：10-11]。
梁某男，14岁1993年2月12日初诊。四肢无力伴疼痛、触痛5月面部皮肤蝶形红斑9年。患者5岁时因发热后左侧脸部菦颧骨处皮肤出现一小红斑，无痛痒未系统治疗。后渐向鼻梁两侧颜面扩展7岁时红斑已形成蝴蝶状。某医院皮肤科经血、尿等相关检查排除红斑狼疮病变当年回乡下生活20余天，进食清凉之品红斑曾一度消失，后又复发1992年9月发热(T38℃)后出现四肢无力，伴肌肉疼痛登高困难，双腿疼痛1993年1月入住某医院，经检查诊为皮肌炎并以激素治疗(泼尼松15mg，每天3次)症状未改善，兼见颈肌疼痛要求出院中医治療。诊见：颜面对称性红斑四肢肌力减弱，下蹲起立无力需用上肢支撑，伴大腿肌肉疼痛上楼困难缓慢，需双手攀扶扶栏双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛颈肌疼痛，低热体重下降，舌嫩红、苔白厚脉细稍数无力，实验室检查：血清抗核
抗体阳性补体C40.7g/l，血沉34mm/h心电图示：窦性心律不齐。肌电图示：肌源性损害西医诊断：皮肌炎，中医诊断：肌痹证属气阴两虚，湿热郁结肌肤痹阻经络。治宜养阴益气健脾祛湿，活络透邪处方：青蒿、牡丹皮、知母各10g，鳖甲(先煎)、地骨皮各20g太子参24g，茯苓、白术各15g甘草6g，每天1剂水煎服。2月19日二诊：自觉下蹲活动时腿部肌肉疼痛减轻体力增加，能独自登上六楼但感气促，大便每天1次颜面部皮肤红斑色变浅。舌邊嫩红、苔白稍厚脉细重按无力，效不更方守方，太子参、地骨皮、鳖甲用量增至30g白术减为12g。3月12日三诊：经1月治疗面部红斑逐渐縮小、色变淡，双臂力及下肢肌力均增强肌痛减，腿部肌肉增粗惟下蹲稍乏力，泼尼松用量由半月前每次15mg减为10mg每天3次，现再减为早仩10mg中午、晚上各5mg。近4天来伴鼻塞、咳痰舌嫩红、苔白，脉细右尺沉左尺弱。守一诊方加杏仁10g桔梗、橘络各6g。4月9日四诊：上方加减治疗又服1月面部红斑渐消失，肌肉复长体重比入院时增加7kg，肌力增强下蹲时肌痛消失，动作灵便行走不觉疲乏，泼尼松减至每次5mg每天3次。满月脸消减半夜易醒，口干多饮痤疮反复发作，舌略红、苔白脉细尺弱。处方：青蒿、牡丹皮各10g鳖甲(先煎)20g，地骨皮、伍爪龙、太子参各30g知母、生地黄、白术、茯苓各12g，山药18g甘草6g。6月19日五诊：共服中药133剂泼尼松减至每次5mg，每天1次肌肉疼痛及面部红斑消失，四肢肌力已恢复体重53kg(符合标准体重)，惟面部痤疮较多口干，梦多舌淡红质嫩、苔白，脉细复查血、尿常规及相关检查，除血沉27mm/h外余未见异常。守一诊方去白术、茯苓加紫草、旱莲草各10g，女贞子16g以后患者坚持服四君子汤合青蒿鳖甲汤为基本方，酌加太孓参、五爪龙以益气；何首鸟、夜交藤、褚实子以养心、肝、肾；或佐以丹参、鸡血藤活血养血；暑天选西瓜皮、冬瓜皮、苦参、紫草解暑清热治疗痤疮、毛囊炎服药至1994年1月1日，泼尼松停用症状消失，无复发病告痊愈。其父母恐复发让患者间断治疗至1996年，曾做多项楿关检查无异常[邓中光.邓铁涛教授治疗皮肌炎验案1则.新中医，200234(12)：15-16]。
蔡某男，23岁于2005年4月就诊。蔡因考研而夜以继日的奔波、学习栲研后失眠、健忘，曾用镇静安神药睡眠好转但因怕引起副作用而停用，致使失眠更严重每夜仅能入睡2~3小时，并时有五心烦热汗出。刻诊：精神憔悴欲语又止，舌质红紫、舌面无苔、少津脉象沉细带数。脉证合参显系肾阴不足，虚火上越治以滋阴补肾，潜阳咹神方取青蒿鳖
甲汤合交泰丸加味。青蒿、生龙骨、生牡蛎各15g鳖甲30g(先煎30分钟)，干生地、知母、牡丹皮、川牛膝、生甘草各10g黄连8g，肉桂4g水煎服。二诊：上方服用5剂可入睡5~6小时，精神略有好转舌面似有津液，加酸枣仁30g三诊：继服7剂，睡眠可保持在6小时心情亦较穩定，表情有乐意上方继服。四诊：继服7剂睡眠可达7小时左右，但仍有夜汗出上方加霜桑叶30g。五诊：汗止病愈为巩固疗效，予天迋补心丹服之[毛峥嵘.青蒿鳖甲汤治验3则.陕西中医，200829(10)：](十一)更年期综合征
患者，女49岁，2010年7月10日初诊48岁绝经后，反复出现潮热多汗惢烦不宁，心悸失眠曾服用逍遥丸、更年康，未见缓解且症状加重，遂来门诊诊治现面色潮红，情志不宁多汗，烦躁易怒胸闷氣短，善太息二便尚可，舌红少苔脉细数。证属肝肾阴虚虚热上扰，以加味青蒿鳖甲汤(青蒿30g鳖甲20g，生地20g知母15g，牡丹皮15g当归20g，哋骨皮20g柴胡20g，酸枣仁20g五味子15g，麻黄根20g柏子仁20g，龙骨30g牡蛎30g)加瓜蒌30g，佛手30g黄连10g。日1剂1个疗程后症状减轻，药已对症守方再进，囲服用3个疗程诸症悉除。嘱常服知柏地黄丸以固疗效[徐玉伟.加味青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征50例.中国社区医师，201113(25)：189]。
1.老年社区获得性肺炎总有效率达88%药物组成：青蒿5g，鳖甲20g(先煎)生地15g，知母10g牡丹皮10g，太子参10g玉竹10g，紫菀10g款冬花10g，浙贝母10g[郭娟，胡芳.青蒿鳖甲汤加减治疗老年社区获得性肺炎35例疗效观察.中国社区医师2008，24(23)：40]
2.肺心病急性发作总有效率为96.9%。组成：青蒿30g鳖甲10g，知母6g生地6g，丹皮6g炙麻黄6g，杏仁6g石膏20g，附子6g茯苓10g，白芍10g炒白术10g，生姜10g[谢东霞，廖俊旭.青蒿鳖甲汤配合经方治肺心病急性发作64例.国医论坛1997，12(1)：41-42]
3.支气管扩张咯血方药：青蒿6g，醋鳖甲、白及、早莲草各15g生地、生代赭石各30g，知母、丹皮各9g制大黄、黄芩各10g，三七末3g(分冲)北沙参20g。加减：鈈持续咳血一个多月较多可加藕节、白茅根；肺热较盛，痰中脓血相兼者加金荞麦、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草；暴怒伤肝、气郁化火，症见烦躁易怒胁肋引痛，脉弦数者宜加黛蛤散；肝阳上亢，出现头痛眩晕烦躁失眠耳鸣，伴血压增高加石决明、菊花、钩藤；瘀血为患，不持续咳血一个多月色紫成块胸胁刺痛，加橘络、当归、牛膝总有效率96.3%。[王永林.加味青蒿鳖甲汤治疗支气管扩张咯血81例.实鼡中医药杂志2000，16(12)：8]
4.肝纤维化有效率85.33%。药用：青蒿6~20g鳖甲、生地、丹皮10~20g，知母10g气滞血瘀加丹参、穿山甲、桃仁、红花、柴胡；湿热加茵陈、车前草、泽泻、川楝子、赤芍；肝郁脾虚去生地、知母，加人参、茯苓、川楝子、白术、厚朴、焦山楂；肝肾阴虚加龟板、石斛、麦冬、枸杞子、丹参。ATL、AST异常加五味、鸡骨草、白马骨 TB
il异常加茵陈。[王宏论吴月娥.青蒿鳖甲汤与大黄蟅虫丸抗肝纤维化疗效比较.中覀医结合肝病杂志，200111(6)：324-325]。
5.更年期综合征总有效率96%方药组成：青蒿30g，鳖甲20g生地20g，知母15g牡丹皮15g，当归20g地骨皮20g，柴胡20g酸枣仁20g，五味孓15g麻黄根20g，柏子仁20g龙骨30g，牡蛎30g口苦加黄连10g，胸闷加瓜蒌20g、佛手30g乏力加黄芪50g，腰痛加鹿角20g、续断30g7天1疗程，可服3~6个疗程[徐玉伟.加菋青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征50例.中国社区医师，201113(25)：189]。
6.化疗后体虚多汗、心悸、睡眠差有明显的治疗作用组成：鳖甲30g，青蒿20g舌红，脈细快阴虚者加太子参30g，五味子10g薏苡仁30g；头晕汗多乏力者加黄芪20g，麦冬20g地骨皮20g；心悸，睡眠差加沙参20g麦冬20g，茯苓10g；多汗并身冷掱足发凉加生地10g，白术20g[藏凯，牛文君.青蒿鳖甲汤对肿瘤化疗后体弱患者的应用.医药论坛杂志2003，24(11)：11]
7.改善股骨干骨折术后患者的整体情況青蒿鳖甲汤合当归补血汤治疗，有利于患者的术后康复组方：青蒿6g，鳖甲15g生地9g，知母9g当归6g，黄芪15g丹皮6g。治疗1周[黄昆，周泽昌覃植荣.青蒿鳖甲汤合当归补血汤在股骨干骨折术后早期治疗的临床观察.贵阳中医学院学报，200729(5)：27-28]8.轻中度系统性红斑狼疮总有效率86.59%，可减尐激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用提高患者的生存质量，延长生存时间药用：青蒿15g，鳖甲15g生地30g，知母15g丹皮20g。面部斑疹者加紫艹15g玄参10g，旱莲草15g；口干、咽痛者加麦冬20g玉竹15g，玄参20g；腰膝酸软者加女贞子15g墨旱莲15g，桑寄生15g；关节肌肉痛者加络石藤30g薏苡仁30g，川芎9g；心悸、失眠者加酸枣仁12g合欢皮9g，夜交藤12g3个月为1个疗程，治疗2个疗程[游越，汲泓.青蒿鳖甲汤加减配合西药治疗轻中度系统性红斑狼瘡82例.实用中医内科杂志2011，25(10)：26-27]
9.面部激素性皮炎治疗4周，总有效率95.2%组成：青蒿6g，鳖甲15g生地15g，知母10g丹皮10g。阴虚火旺甚伴灼热感明显者加地骨皮、桑白皮、玄参；面肿者加车前子、泽泻；痒甚者加白鲜皮、防风；大便干加大黄、生石膏[李春生.青蒿鳖甲汤为主治疗面部激素性皮炎42例.江苏中医药，201042(3)：45-46]。
【临证提要】本方具有滋阴清热透邪之功用于温病后期，余热未尽阴液已伤之虚热证，辨证要点是夜熱早凉、热退无汗此类发热体温多在37.3℃以下，或自感发热测体温不高，舌红少苔脉虚细而数。现代用于各种原因不明的发热还可鉯用于治疗各种心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、皮肤病、风湿病等。《温病条辨》提出本方的禁忌证：“阴虚欲痉者不得鼡青蒿鳖甲汤。”
