Rh血型不合_百度百科
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Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原，即C与c；D与d；E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。
1.Rh血型不合同时伴有ABO血型不合
由于进入母体的红细胞受到ABO抗体的作用后，很快被中和而来不及产生Rh抗体，故不易发生Rh溶血病，即使发病病情也较轻。
2.红细胞的抗原量
这决定于进入母体的红细胞量及Rh阳性红细胞抗原量。Rh阳性杂合子红细胞比Rh阳性纯合子红细胞的抗原少一半，但这点对Rh溶血病的发病并不重要，因为患Rh溶血病的新生儿都是Rh阳性杂合子（因其母是Rh阴性纯合子）。同为Rh阳性杂合子，但抗原量不同，例如CDe/cde红细胞与CDE/cde红细胞，前者比后者的抗原多1/3，故CDe/cde新生儿易于发病，其病情也比CDE/cde者为重。由于存在着各种影响Rh溶血病发病的因素，故Rh阴性妇女虽然孕育着Rh阳性，其发生溶血者亦仅占1/10左右。不同Rh抗原引起的的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是和。主要症状是，几乎发生在每个患儿。可发生在出生后1～2天内，但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有精神萎靡，表现为嗜睡、少吃、少哭。有的因而发生，表现为气促、呻吟及发绀。严重的婴儿可能发生胆红素脑病（核），而出现抽搐、凝视或震颤，最后死亡。本病的临床症状是由溶血引起，症状的轻重程度和母亲抗体的量，红细胞被致敏程度和胎儿代偿能力等因素有关。1.血抗体测定
Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型，若不合，测产妇抗体。第1次测定一般在第16周进行，可作为抗体的基础水平。然后于28～30周再次测定，以后隔2～4周重复1次，抗体效价上升者提示小儿很可能受累，当抗体滴度达1∶16时宜作羊水检查。
2.聚合酶反应（PCR）
检测胎儿RhD型。与脐带穿刺和血清学比较，羊膜穿刺PCR技术鉴定胎儿RhD可降低4倍围生病死率。此法能对抗D型患儿做全面鉴定以便对作出正确的处理。
3.羊水检查
正常的羊水透明无色，重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素就愈高，羊水也愈黄，故羊水检查结果对进一步处理方法的决定有参考价值。450nm处的光密度与羊水中胆红素含量有关。该处光密度增加可出现胆红素膨出部。此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有一定关系。但羊水在450～460nm处光密度膨出部的光密度读数在不同阶段并不是一致的，故同一450nm处光密度膨出部的读数在不同阶段有不同意义，凡膨出部值在Ⅰ区者提示胎儿未发病或病情为轻度，在Ⅱ区病情属中等度，在Ⅲ区则表明病情严重。用分光度计测450nm，仪器设备要求较高，亦用测定胆红素法，羊水胆红素&8.55μmol/L者，估计胎儿红细胞破坏不严重，可视为孕妇健康，考虑等待。大于此值，如L/S值≥2.0应考虑终止，如&17.1μmol/L者L/S≥2.0即应终止妊娠。溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。因此，预防Rh阴性妇女发生致敏，必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72小时内肌内注射抗Rh（D）IgG。对未致敏的Rh阴性妇女，在孕28周时可加注Rhogam，分娩Rh阳性新生儿后72小时再次加注。对有ABO溶血病史的孕妇，用活血化淤中药可取得一些预防效果。
通过给Rh阴性孕妇注射Rh（D）IgG来预防Rh（抗D）溶血病已取得满意的效果。溶血病发病率可降至80%，而胎儿宫内儿的成活率可达49%。
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　　无不明原因不良孕产史
　　孕期没必要查ABO溶血
　　怀孕期间，如果女方是O型血，而男方是非O型血，如A型血、B型血或AB型血，通常医生会要求女方在孕期定期进行ABO溶血检查，以判断胎儿或新生儿发生溶血症的风险有多大。
　　对于这类孕妇来说，这是一种身体上的折磨，因为每隔一段时间她们就得承受一次抽血带来的身体之痛；更是一种精神上的折磨，因为孕期一次又一次的ABO溶血检查，似乎都在提醒她们，夫妻血型不合有可能导致母婴血型不合，而这可能造成胎儿流产、停止发育等。
　　然而，北京协和医院妇产科副教授、副主任医师张羽，医生章蓉娅近期相继在微博上指出，如果没有分娩黄疸或水肿胎儿史，没有反复流产、早产、胎死宫内病史，没有接受过不安全输血的情况，自己是O型血、丈夫是非O型血的孕妇，没有必要常规进行ABO溶血检查，不必要的检查只会徒增孕妇的焦虑情绪甚至导致过度治疗。
　　血型不合导致的溶血症发生率很低
　　难道长期以来大多数O型血的孕妇所做的ABO溶血检查其实根本没有必要？对此，记者采访了郑州大学第一附属医院妇产科教授、主任医师赵先兰，她肯定了北京协和医院两位妇产科医生的说法。
　　赵先兰解释说，夫妻血型不合，胎儿可能遗传父亲的血型，也可能遗传母亲的血型，如果遗传的是母亲的血型，自然不会出现母婴血型不合的情况，就不可能发生胎儿或新生儿溶血症。
　　即便胎儿遗传的是父亲的血型，出现了母婴血型不合的情况，但是真正发生胎儿或新生儿溶血症的情况也很少见。从理论上讲，母婴血型不合，胎儿携带母亲体内缺少的血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，这些抗体一旦通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏，发生溶血。可是，现实的情况是，母体自然产生的免疫抗体通常是分子比较大的抗体，很难通过胎盘进入胎儿体内。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内，由于寡不敌众，造成的危害也很小，最常见的就是新生儿黄疸。
　　张羽在其著作《只有医生知道》中也指出，医学研究资料所观察到的客观事实是，ABO血型不合导致的溶血症的发生率很低，即使有轻微的溶血，宫内也很少发生严重的胎儿水肿，宝宝出生后，主要以黄疸为主，程度也较轻，与生理性黄疸相似，通过蓝光照射等儿科常用的治疗方法，很容易帮宝宝过关。
　　有抗体不代表胎儿一定溶血
　　孕期进行的ABO溶血检查，主要是抽血查抗A（B）效价，这个抗体需要达到一定滴度，目前认为至少达到1∶64，才可能发生胎儿溶血，达到1∶512时会高度怀疑胎儿发生溶血。张羽讲，然而，我们在临床中经常会发现，化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比，更多的时候，可能抗体滴度很高，但是宝宝平安无事。
　　为什么会这样呢？
　　张羽解释说，如果对O型血的孕妇进行溶血检查，化验单可能显示她们体内已经具有抗A或抗B抗体，甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这主要是因为在日常生活中，一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体。
　　赵先兰说，正是因为查出的抗A（B）效价再高，也不一定发生胎儿溶血，而且会大大增加孕妇的心理负担，反而不利于胎儿的健康生长，因此，一般孕妇没必要做ABO溶血检查。
　　什么样的孕妇需要查呢？赵先兰建议，既往有流产、胎停育等不良孕产史，但又没找到引起这些问题的明确原因，孕期要定期进行ABO溶血检查。
　　当然，检查结果超标不表示胎儿一定有问题，必须结合超声检查等，因为胎儿发生溶血症会在胎儿脐动脉、大脑动脉血流等方面有所表现。
　　Rh血型不合者少但危害大
　　值得注意的是，人类有多种血型系统，除了人们熟知的ABO血型系统，还有Rh血型系统，它只有阳、阴性之分。
　　绝大多数人是Rh阳性血，在汉族中Rh阴性血所占比例极低，仅0.3%。然而，虽然妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血的情况特别少见，可一旦发生母婴Rh血型不合，除第一胎妊娠外，胎儿或新生儿发生溶血的可能性会很大，而且危害也很大，如流产、胎死宫内等。
　　赵先兰提醒，怀孕前或孕早期一定要查Rh血型。如果妻子是Rh阴性血、丈夫是Rh阳性血，孕期要密切进行Rh溶血检查、超声检查等。
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最新育儿知识什么叫溶血
(21人回答)
时间： 17:38:17
健康咨询描述：
怀孕了,想询问什么叫溶血检查??怎么做检查??每个孕妇都必须做吗?
感谢医生为我快速解答——该
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怀孕时产检医生给孕妇做溶血检查是为了防止新生儿患溶血症.新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,RH血型不合者较少,其他如MN,KELL血型系统等少见.新生儿溶血症的病因：当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原体反应导致溶血.所以在孕妇产检中要进行溶血检查.在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BIGG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.RH溶血症的免疫机体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为RH阳性,故RH溶血症在我国少见.
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你好,溶血： 红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血.可由多种理化因素和毒素引起.在体外,如低渗溶液,机械性强力振荡,突然低温冷冻（-20℃～—25℃）或突然化冻,过酸或过碱,以及酒精,乙醚,皂碱,胆碱盐等均可引起溶血.人血浆的等渗溶液为0.9％NaCl溶液,红细胞在低于0.45％NaCl溶液中,因水渗入,红细胞膨胀而破裂,血红蛋白逸出.在体内,溶血可为溶血性细菌或某些蛇毒侵入,抗原-抗体反应（如输入配血不合的血液）,各种机械性损伤,红细胞内在（膜,酶）缺陷,某些药物等引起.溶血性细菌,如某些溶血性链球菌和产气荚膜杆菌可导致败血症.疟原虫破坏红细胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血浆或红细胞的卵磷脂转变为溶血卵磷脂,使红细胞膜分解.检查方法是血常规本着对婴儿负责的态度,应该做
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你好,新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少.当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿的红细胞发生抗原体反应便会导致溶血,即溶血症.本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻.病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重.随黄疸加深可出现贫血,肝脾肿大,严重者发生胆红素脑病.Rh不合大量溶血者,出生就严重贫血,而心力衰竭而死.所以要依据夫妻双方的血型做一个溶血检查,一个月后最好还是复查,以防孩子患有新生儿溶血症.新生儿溶血症不常见,但是这种病治疗比较麻烦,比如光疗,换血等.
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朋友你好溶血是由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血.溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止. 　　本病以A,B,O血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型.第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重.尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,但少见.胎儿(或婴儿)为O型者,可排除本病.Rh血型不合引起的新生儿溶血症发病率较低.通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病.Rh血型不合所致溶血常较A,B,O血型不合为严重. 　　　　[诊断] 　　①了解孕妇过去是否有过原因不明的死胎,流产,输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现. 　　②检测母,婴的血型(ABO及Rh血型),以确定血型不合的存在. 　　③对婴儿进行各种血清学检查,以确定血型抗体的存在.如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合.
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溶血,是由于母亲的血型与胎儿的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏破儿（出生前）或婴儿血中的大量红细胞,而引起溶血,溶血可发生于胎儿,出生后仍继续不止.本病以A.B.O.血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型血,胎儿为A型或B型,第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重.尚可见于母亲为A型,胎儿为B型或AB型,胎儿为B型 或AB型,但见,胎儿为O型,可排除病,RH血型不合引起新生儿溶血症在我国的发病率较低,通常是母亲为RH阴性,胎儿为BH阳性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不发病,第二胎起发病,但如果RH阴性的母亲在第一胎前曾接受过RH阳性的输血,则第一胎也有可能发病,RH血型不合所致的溶血是很常见的,较A.B .O血型不合为严重.另外在孕期尽量不要用药,有些药物也会引起,如益母草,当归.
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溶血是指红细胞破裂血红蛋白逸出的意思,通常见于输血反应和孕妇和胎儿的血型不合,溶血检查就是针对这种情况所做的血液学检查,包括常规的血型检查和血液免疫检测,最好是有条件的妇女都做,而且怀孕的妇女不单单要做这些检查还有很多相关的健康检查如唐氏筛查等等,去到医院妇产科抽个血检查一下就可以了,很简单的,建立一个孕妇的健康档案,什么时候检查什么都有明确指示.
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你好,溶血是临床上常见的血压疾病,溶血是指红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血.可由多种理化因素和毒素引起.在体外,如低渗溶液,机械性强力整党,或突然化冻,过酸或是过碱,以及酒精,乙醚,胆碱盐等均可以引起贫血.人血浆的等渗溶液为0.9%NACL溶液中,红细胞在低于0.45%NACL溶液中饮水渗入就会使红细胞膨胀而破裂,血红蛋白溢出.在体内,溶血可以为溶血性细菌或某些蛇毒侵入,抗原抗体反应引起.溶血在临床上有很多典型的临床表现,主要有以下几点,一是皮肤和巩膜黄染,常发生于24小时内或者是第二天,二是.不同程度的贫血,严重者可以引起心力衰竭,全身浮肿等.三是肝脾肿大,重症室严重增大,四是神经系统症状,出现嗜睡,四肢松软,继而出现抽搐,表现为两眼零时,眨眼等五是发热比较常见.根据你的描述,你到医院查一下血常规就会检查这个项目,如果你是孕妇那么就要经常到医院检查,以免贫血影响孩子的健康,每个孕妇都应该去检查.
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新生儿溶血是因母子血型不和引起的同族免疫性溶血.主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,第一胎可发病,临床表现清,Rh溶血一般发生于二胎,第一次怀孕前已经致敏如输过血的第一胎即可发生临床重,
所以进行血型ABORh血型检查可以提前预防.
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我想您要问的应该是“母儿血型不合”.因为胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母体.当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫体统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使得胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血性疾病.能够引起母儿血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型最为常见.妊娠期诊断： 1 病史：母亲既往有分娩过黄疸或者水肿新生儿史,母亲有流产,早产,胎死宫内史；母亲曾经接受过输血.这妇女在准备妊娠前均应该进行有关夫妇血型和血型抗体的检查,以便肯定或者排除存在母儿血型不合.2 夫妇血型检查： 有不良分娩史的妇女在再次妊娠前需要进行血型检查.无高危因素的孕妇在初次产科检查时进行血型检查；若孕妇血型为O型或者Rh（-）,需要进行配偶的血型检查.一些患者虽然ABO或Rh血型系统夫妇相配,当临床症状高度怀疑胎儿或者新生儿溶血可能,或者孕妇血液中发现不规则抗体,需要进行Rh全套和特殊血型检查.3 血型抗体测定.4 羊水OD450（光密度）测定.5 B超检查. 6 电子胎心监护等.
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你好!新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见.检查方法有：1.血型检查发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合,母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致.因此,产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低,只要某种血型抗体水平超过一定的程度,就提示宝宝有发生溶血病的可能.因此,妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定,以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定,以后每隔2～4周重复一次.若抗体水平持续上升,提示胎儿可能受累.2.羊水检查：如考虑已发生胎儿溶血,就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响.这时,医生在定期观察血型抗体变化的同时,当达到抗体水平升到一定程度,会建议抽取孕妈咪的羊水进行检查.正常羊水无色透明,重症溶血病时由于红细胞的大量破坏,就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样,此时羊水也呈黄色.胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高.这时,可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量,对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助.在正规医院进行羊水检查一般都是安全的,准爹妈们不必担心.3.B超检查：胎儿发生明显的溶血会引起贫血,严重者会导致胎儿水肿,有时还会并发腹水.因此,当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时,就应进行B超检查,通过B超可以了解胎儿有无水肿,腹水及其程度.此时,往往已是妊娠晚期,一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号,另一方面此时娩出的胎儿已具备生存的基本条件,因此,检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的依据之一,当机立断将让小婴儿提早降临人间,可能是减轻病变程度以至挽救小儿生命的唯一措施.每个妈妈都希望孩子将来都可以顺利来临和健康成长,所以我还是建议你去做一些溶血检查,希望这些意见可以帮助到你.
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