3个未婚姑娘查出卵巢癌！警惕这种“隐形杀手”……
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核心提示：卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。
需要警惕的是卵巢癌越来越年轻化最近，浙江省一家医院接连收治了3位卵巢癌患者，而且都是未婚姑娘。年龄分别为16岁、25岁、30岁。卵巢癌卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。现在年轻姑娘得这病的越来越多大约有20%的妇科恶性肿瘤发生在还没有生育的女性身上小便解不出，家人才重视16岁的姑娘小张；正是花季的年龄前段时间发现肚子隆起来当时，妈妈并没有上心认为孩子只是长胖了直到这个月，小张告诉妈妈小便解不出来，家人这才紧张起来，去医院检查后发现小张的肾脏已被卵巢上一颗直径20多厘米的畸胎瘤压迫，导致肾衰竭。术后不重视化疗，肿瘤转移还有一位姑娘姓金，今年25岁。感觉到轻微的下腹痛之后到医院做盆腔B超检查，结果发现左右两侧卵巢分别长着直径12厘米和4厘米的囊实性包块，被确诊为卵巢未成熟畸胎瘤。手术后，本应做6到8次化疗但金小姐自认为没有明显症状，只做了3次。她去复查时发现肿瘤已经在腹腔内广泛转移压迫到了肝脏，成片卷地毯式的粘连，情况十分危险。专家为她制定了详细的治疗方案，最终保留了卵巢功能，为后续化疗做好准备。卵巢癌早期症状并不明显难以发现确诊时大多已晚期，一旦确诊，疾病已经严重威胁到患者的生命安全和生殖健康了。如果手术摘掉卵巢，一个生命孕育的最初的那份期待就已经没有了，这对一个女性来说伤害很大。卵巢恶性肿瘤有三个70%：70%不容易被发现70%发现时已是晚期70%发现后存活不过五年所以，卵巢恶性肿瘤被称之为女性的隐秘杀手然而，不仅仅是卵巢癌越来越多的恶性肿瘤呈现年轻化趋势，越来越多的年轻生命毫无征兆离去。日，27岁的女警杨先文，因为肠癌晚期昏迷再也没有醒过来。日，24岁的歌手姚贝娜，因为身患乳腺癌离开了这个世界。2015年3月刚刚从中山大学毕业4个月，加入百度程序师林涛海，因为工作连续48小时猝死在睡梦中。2016年6月，34岁的天涯副主编金波猝死在地铁。就在6日凌晨42岁的“春雨医生”APP创始人张锐因劳累过度，突发心梗离世。急性心梗死亡率呈现快速上升趋势，目前估计每年有250万例心肌梗死的发生，却只有5%的患者得到了及时合理的救治。急性心肌梗死“突发性”和“高致死致残率”是冠心病死亡的主要原因。据不完全统计，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死，并且发病人群有年轻化趋势。专家表示，临床研究表明，心脑血管病突发猝死，很多与压力过大、不良生活方式等高危因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。长期精神高度紧张或过度焦虑，同样会引起或加重冠状动脉痉挛而导致心梗。这一切都和不好的生活习惯有很大关系，压力、熬夜、饮食不规律。80、90后正逐渐成为单位或家庭的骨干，需要面对工作、家庭、学习因素引发的巨大精神压力。他们大多数人对健康观念缺乏充分认识熬夜、饮食不规律的生活习惯成了常态，肆意挥霍健康。身体发生这些征兆，需小心1、不明原因消瘦短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。2、频繁发烧或感染体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。3、体虚乏力多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。4、喘息或气短剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。5、慢性咳嗽和胸痛类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。6、腹胀腹痛莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。7、慢性胃灼热长期胃灼热(烧心)应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。8、肠道问题肠癌患者大便次数多，且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。9、吞咽困难多与食管癌和喉癌有关，吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。10、黄疸皮肤或眼白突然发黄，主要考虑是肝脏或胆囊疾病，但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。11、异常肿块颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。12、皮肤新斑点或黑痣变化皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但容易出血，应当心皮肤癌。13、指甲变化指甲下出现褐色或黑色条纹或斑点，应当心皮肤癌。指端突然变大，指甲弯曲，则可能是肺癌症状。指甲明显变白有时是肝癌征兆。14、盆腔或下腹疼痛有此类疼痛且伴盆腔沉重感，可能是卵巢癌症状。不孕女性，有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族病史的女性，确诊患有乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的女性罹患卵巢癌危险更大。15、长期原因不明的疼痛出现莫名疼痛持续4周以上，应当心骨癌或睾丸癌。16、异常出血尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。因为不能放弃对这世界的每一份喜欢和期待，所以尤其珍惜当下的自己，再忙，再累，也不要忽略自己的身体健康，努力拼搏奋斗的每一个人，在自己人生行程里留一点时间。为自己的健康考虑，一年一次的体检，真的很有必要！让肿瘤滚蛋吧！话说你们每年都有去体检吗？
来源：浙江之声编辑：杨晓帆您是不是想看：
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　　一、阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。可能是、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。　　二、月经改变：当子宫生长肿瘤如、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。　　三、肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。　　四、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。　　五、腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。　　六、饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&& &更多
　　1.症状　　（1）疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。　　（2）偶见不规则子宫出血，绝经后出血。　　（3）消瘦晚期呈进行性消瘦。　　2.体征　　（1）下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。　　（2）腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。　　（3）恶病质病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
　　1.早期诊断　　临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。　　2.定位诊断　　早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊。　　3.定性诊断　　虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。&&&&&&& 相关推荐：&&&&&&& 更多
　　1.治疗原则　　卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合化疗等综合治疗。　　2.手术治疗　　手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊，以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。　　3.化学治疗　　由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤，规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。　　4.放射治疗　　卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。更多
相关专家达人解答
3个回答最佳答案：您好，您现在的情况应该是原来的肿瘤发生了转移导致的盆腔肿瘤。... 助产士1个回答最佳答案：你好，注意起居有时，适当运动，不能过劳，治疗期间，应保持体力... 助产士
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客服信箱： & 电话：010-感冒等其他因素，有时也会引起升高。少数情况下CA125有时在正常范围不断升高也意味着有复发倾向，但这时我不主张过早干预，除非妇检发现明显的复发病灶。建议坚持定期复查，并找主刀大夫进行临床检查。这个阶段不必做十分贵的检查，因为，有可能什么也发现不了，白花钱。但经济的、无创检查可以做。比如盆腔和腹腔的B超等。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常感谢崔大夫
我会按照您说的来做 崔大夫您是个大好人 谢谢您
谢谢鼓励。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫 我妈妈今天又查了CA125
已经超出正常值了 明天需要做个PET—CT吗
崔大夫 救救我妈妈吧 谢谢您了
不主张过早做PET-CT。因为仅有一次升高，此时检查，多不能发现病灶，白花钱。建议每个一个月复查一次CA125,如果连续成倍升高，可以考虑先做即便宜，又无创的一些检查，比如，妇科检查，彩超等。PET-CT一般只在需要确定是否可以手术时用比较好，价值比较大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
我妈妈今天做了全腹部的核磁
没有发现肿块 还是以前的4个淋巴囊肿 崔大夫 我听人说虽然现在没发现病灶 但是像我妈妈这样的情况 大多是复发了 CA125会持续上升 下个月再做检查可能就会发现复发病灶
催大夫 怎么办
能救救我妈妈吗
难道只能等着我妈妈复发？谢谢您了
您可以看看我的文章，就会明白，复发性卵巢癌的治疗不是越早越好。有时等待是最好的选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫 这么看来我妈妈复发的机会很大了 谢谢您 我会等待的 下个月再查一次CA125
不好说，需要复查。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫。我妈妈隔了一个月查血。ca125上升到96了。现在该怎么办？救救我妈妈吧
可以先做一下盆腔和腹腔的B超，胸片。如果有阳性病灶，可以考虑进一步做PET-CT，以决定是否可以手术。如果没有发现病灶，可以再间隔一个月复查CA125,如果仍是成倍升高，可以考虑直接做PET-CT。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫。能不能马上直接做pet -ct 啊。现在很着急，想马上去住院，根据情况再治疗，您看行不行啊。非常感谢您的回复，很抱歉又提出一些自己的想法，谢谢崔医生。
欲速则不达，听说过吧？
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，很不好意思，我没有听您的，于8月15日做了pet ct .结果显示未见转移复发，报告只显示术后一直都有的淋巴管囊肿。在17日查了ca125.这个标准是0到68是正常，我妈妈查是61。27号又查0到68正常范围的ca 125结果是75。现在有的医生让打化疗，有的医生说观察。崔大夫，您是全国最好的医生，我想问问您，现在该怎么办啊，非常感谢您！
不主张现在马上开始化疗。建议每个月复查一次CA125,如果每次都是成倍的升高，可以做常规影像学检查。比如盆腔和肝胆胰脾双肾的B超。您现在已经11个月没有化疗了，即使将来经过评估不宜再次手术，尽量延长无化疗间期，有有利于再次用药时，药物比较 敏感，更有效的杀灭肿瘤细胞。许多医学上的事，类似卵巢癌治疗策略这样的事，都不是可以用常理揣度的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，这次我会观察，但是有些问题我还是不明白。上次查范围是0到35的ca 125从40到96隔了1个月。但是在查了96的第五天查范围是0到68的ca125结果是61。虽然过了10天查范围是0到68的ca 125又上升为75。但是我感觉ca125中间还是下降了，虽然查的ca 125正常范围不同，中间下降这个事应该是好事吧？崔大夫，谢谢您了.
两种方法不可比。您不要钻牛角尖。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
好，非常感谢您。
状态：就诊前
崔大夫，我还有个问题，我妈妈从手术后就有淋巴囊肿，每次复查都说是淋巴囊肿和淋巴管囊肿。上次核磁和pet ct 都说是盆腔多发囊肿，崔大夫这些囊肿会是造成ca125升高的原因吗会是潜在的威胁吗?
威胁生命不会，但如果有感染可以引起CA125升高。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，今天我妈妈又查了血，范围是0到35的是110。范围是0到68的是63。现在该怎么办啊
状态：就诊前
一个月前查的0到35范围的是96。今天查的是110。这算不算成倍增加。
状态：就诊前
崔大夫，我妈妈有没有必要查个HE4?听说它和ca 125联合起来，比较准确。
还不能算成倍增加，7月好像刚做过PET-CT,也没有发现病灶，现在不宜急着治疗。1个月后再复查。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，我们听您的隔了一个月，今天去查血了，0到35范围的ca125从110降到了53，0到68范围的ca125从63降到了40。崔大夫，下一步该怎么走，非常感谢您一直以来的回答。
继续观察。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，是不是再隔一个月再查血？
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，我爸爸星期一去北京把我妈妈的资料都带给您看看，如果挂不到号希望您能加个号行吗，谢谢您了。
我现在国外。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，我妈妈近期一直肠胃不是很好，老是放臭屁，大便使很大劲才能上出来，今天晚上大便时一使劲，发现有红色的液体，去医院检查大便，结果是潜血两个加号，崔大夫，我妈妈怕转移了，现在该怎么办啊
不能说一定是转移，也许痔疮也未可知。建议上医院做必要的检查。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，我妈妈最终还是复发了。做肠镜检查发现直肠肿瘤，于上个星期四做了直肠癌切除手术。术中切除了直肠上两个独立病灶，其余器官探查没见癌灶。术后病理显示中低分化浆液性乳头状癌，侵袭全肠壁，肠息膜淋巴转移。崔大夫，下一步该怎么办啊，非常感谢您！
仅有肠道转移复发，通常都可以切干净，如果化疗有效，预后还是会比较好的，至少可以获得一个较长时期的缓解。现在需要根据复发类型，确定化疗方案并尽早上化疗。根据您前面提供的病例，苏沪从11年9月到现在没有化疗过。停化疗已经超过1年，可以考虑再次用紫杉醇加上卡铂或顺铂联合化疗。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢崔大夫的回答，非常感谢。我妈妈应该在手术后多久开始化疗呢，我怕她身体吃不消。这次化疗能用靶向药物吗？现在胃肠科的医生让我们出院了以后，后续的治疗在妇科进行。崔大夫，如今有什么新的技术和药物可以试试吗
术后多久可以化疗，应该由主管大夫定，我在网上无法判断。因为做了肠道的手术，像贝伐单抗这样有确切疗效的生物药暂时不能用，其他生物药没有确切的疗效。如果有可信赖的细胞治疗可以用，疗效不能肯定，但可以缓解部分化疗造成的骨髓抑制是有可能的。但价格一般较贵，如果经济不是十分富裕，就不要用。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，谢谢您的回答。我一只在想我妈妈这次肠道的肿瘤是不是当初第一次手术时就有，只是在肠子里面很小，没被发现。然后打了9次化疗把它压制住了，停化疗一段时间它又长出来。因为我觉得我妈妈对化疗还是敏感的，当年第一次打化疗ca 125就从术后的200降到30.这次肠道发现的肿瘤让人措手不及，3个月前的pet 什么都没发现。如果是新长的肿瘤，那也太快了。崔大夫您怎么认为我妈妈复发的原因。医生说想从手术后的第三个星期或者第四个星期开始给妈妈化疗，您觉得哪个时间更好？谢谢崔大夫。
现在推测复发的原因没有任何意义，晚期卵巢癌复发是十分常见的，复发当然与治疗不彻底有关，再好的大夫也难保不复发。化疗的时间通常越早越好，但也要根据病人的实际情况，建议请听从主管医生的安排。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我妈妈于1月4日上了化疗，我之前搞错了，我妈妈以前9次打的都是紫杉醇+奈达铂，这次由于刚做完肠道手术，医生怕用紫杉醇太狠了，就改用紫杉醇脂质体（里朴素）+奈达铂（奥先达）。而且这次没用贝伐单抗，准备下次用。崔大夫，我不在乎花多少钱，只要妈妈能缓解能多活，我借钱，卖房子都可以，马上1月28号开始第二次化疗，我准备给妈妈加上靶向药贝伐单抗，你看第二次是用什么方案比较好？是继续用紫杉醇脂质体还是改回紫杉醇。还有一个问题，现在用靶向早不早？副作用会让妈妈今年过年的时候不舒服吗？请您综合考虑下，但是别考虑经济因素，谢谢您了，万分感谢！！！
我不认为紫杉醇脂质体的副作用比紫杉醇轻，如果1年以上没有用过这些药，可以用。但不主张过早用贝伐单抗，因为它的副作用之一是肠穿孔。刚刚手术完，也许更容易出现。现在这方面没有定论，不值得冒险。如果当地大夫有经验，认为没有问题，也可以考虑。因为我的病人用贝伐单抗的病人不多，经验不足。仅供参考。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我妈今天上化疗了，还是紫杉醇脂质体加奈达铂。这次抽血检查ca125从160降到了76。但是b超检查提示腹膜后淋巴结肿大。腹膜右侧有1.89*0.98的低回声团，边界清晰。我妈右侧咯血管有两个4cm的有淋巴囊肿。崔大夫，我妈是不是腹膜后淋巴结转移了，需要换药吗，接下来应该怎么办？之前虽然肠淋巴切下来的11个都转移了，但也不会这么快就又转移到腹膜后淋巴结吧？崔大夫，请您帮帮我，谢谢了。
如果以前有淋巴结转移，而且11/11阳性，出现现在腹膜后淋巴结的转移几乎是必然的。也不奇怪，必要时可以考虑换药。涉及治疗的细节，还请依靠当地医生。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔医生您好，我妈妈上次卵巢癌复发肠道转移手术后，化疗了6次，用药是紫杉醇脂质体加奈达铂。化疗第三次后检查CA125都是10左右。在5月20日结束的第6次化疗。 化疗结束后后第一次复查ca125为10，第二次复查为20，此后CA125逐步上升，12月1日检查为115，影像学做了全腹部的CT和核磁共振，腹腔，腹膜后，小肠结肠，肝胆脾，肾脏都没有发现病灶。于12月5日在同济医院化疗，用药为吡柔比星+白蛋白结合型紫杉醇。化疗后病人白细胞最低降到690。
我妈妈现已经出院，在家休养。我们家在湖北，我父亲上次去北京找您，您出国了，这次他还是想去找您。我看到您的预约已经满了，他下个星期三早上（12月25日）带上资料找您，最后一个看，绝对不会耽误您太多时间，您给加个号行吗？崔医生，谢谢您了。
您可以在好大夫网站申请加号，实在不行再来现场加号。来时最好带齐所有病历和病理资料。特别是近期的化疗，标记物及影像学检查结果。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫 我父亲已经去找您看了 谢谢您给我们加的号38天前查ca125为130，用药吡柔比星和白蛋白结合型紫杉醇。本来打算第一天打吡柔比星，第二天打四分之三的白蛋白紫杉醇，第8天打剩下的白蛋白紫杉醇。但是期间病人白细胞降到690，结果第8天剩下的就没打。一月13日（前天）检查ca 125为160。检查pet ct
.结果如图。崔大夫，我妈是不是耐药了 ，还能手术吗？接下来应该如何治疗呢？
一味的化疗肯定不行。手术的难度也会非常大，而且现在骨髓移植厉害，如果术后没有敏感药物可用或因为副作用大，不能持续化疗，手术的效果也难以维持。现在的治疗肯定已经非常艰难。无非是两条路，要么下决心不惜一切代价，再次手术，争取一线希望，要么以尽量保持好的生活质量为原则，采用姑息治疗。前者代价也许很大，但不一定能绝对获得好处，只是一线希望。后者，比较从容，但最终还是要面对不好的结局。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫您好，我母亲于1月20日打了四分三的白蛋白紫杉醇，21日打了400mg贝伐单抗，26日打了四分之一的白蛋白紫杉醇。并且从1月22日开始到2月11日连续21天打康莱特注射液。2月12日查ca125为108，比这次治疗前1月13查ca125为160有所下降。 现在即将住院治疗，想请问崔大夫几个问题。1.第一次用毗柔比星加四分之三的白蛋白紫杉醇治疗，ca125没有下降。这次单药给足量白蛋白紫杉醇加贝伐单抗，ca125反而下降。是否说明对毗柔比星不敏感?以后还能否用楷莱，里多葆这样的脂质体多柔比星?2.接下来该如何科学合理的治疗，崔大夫能否推荐几种药物或者治疗方案。3.病人能通过单药和靶向药延长无铂治疗时间，以后还能再次用铂类吗?我知道现在治愈已经无可能，希望通过现有的医疗手段尽量延长妈妈的生命，崔大夫谢谢您了。希望您能帮助我，非常感谢您。
现在无论用什么药，都是很复杂的事情，仅凭您提供的一些资料，我实际很难给您一些非常确切的帮助。化疗只能试，如果有效果就还可以应用，但估计作用均有限。我想基本原则应该是有一定效果，但副作用相对可以耐受就可。具体的还是要依靠当地医生。如果真的可以延长无铂间期到1年以上，身体也可以耐受，当然可以再用，但到时都还需要具体分析。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫我妈妈在2月21日开始白蛋白紫杉醇的周疗加北伐单抗的化疗。分别于第一天300mg白蛋白紫杉醇，第二天400mg 北伐单抗，第8天100mg白蛋白紫杉醇，第15天100mg白蛋白紫杉醇。第一天化疗前ca125为60。第15天ca125为35。 现在已经出院，医生说出院后2个星期再来，但是我想延长一个星期，一来我妈妈身体已经很弱，二来她不愿意打化疗了，我得慢慢哄她。不知道这样是否会大幅度的影响疗效。我上传了上次住院的核磁，请问肝脏的转移该怎么处理比较好，需要手术吗。崔大夫，我现在压力很大，为了照顾妈妈，多陪陪妈妈，把工作辞掉了。结婚后想快点生孩子给妈妈带来安慰，试了半年无果就去做了试管婴儿。就在上个星期我的老婆无痛出血，被诊断完全性前置胎盘，先昭早产。现在才30周。如果孩子和大人出什么事，对我和妈妈都会是巨大的打击。很抱歉向您倾诉这么多，我就是希望我妈妈能再多活段时间，看看我的孩子，让她少些遗憾。妈妈把我养大，我一定要报答她。谢谢崔大夫，祝您身体健康，幸福快乐。
十分感谢您对我的信任。但她现在的病情已经是很复杂的，要决定手术与否，需要很多资料进行详细分析，网上很难做到。原则上说，如果化疗有效，肝上病灶孤立，可切除，又没有其他地方的转移，或转移也可切除，身体能够耐受，经济可以承受，大夫技术无问题，就可以考虑手术。否则，只能继续化疗。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫今天我妈妈入院检查了 情况不是很好 ca125 25天前出院前查是35 今天入院检查已升到87 。做了核磁共振，病灶比上次都有所稍增大。是不是因为我妈妈没有按周疗的时间来化疗造成的。现在指标和病灶都比上次差，这次需不需要换药，或者采取什么措施。崔大夫，为什么希望刚来就破灭的这么快，救救我妈妈吧。
有时候治疗后标记物反而上升，但坚持继续化疗就会下来。病灶不知增大了多少，如果只是很小的增大，建议还是再用现在的方案坚持一下。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫 我把妈妈的治疗情况制了一张表。今天医生说准备给我妈妈第一天上白蛋白紫杉醇，第二天洛铂，第三天北伐单抗，第8天白蛋白紫杉醇。今天和核磁共振的医生把治疗的片子都看了一下，发现在我妈妈复发肠道转移的时候肝脏已经有转移了，只是当时没确定。肝脏上的病灶在肠道手术后的6次化疗（紫杉醇脂制体加奈达铂）后消失。但是过了5个月，ca 125就超过正常值。住院治疗说铂类耐药，不能再用铂类，改为白蛋白紫杉醇和北伐单抗化疗。我想请问崔大夫，1。我妈妈现在不是铂类耐药吗，现在离无铂期只有10个月，能否用洛铂?2。肝脏早在2012年12月第一次肠道复发就存在病灶，现在该如何处理。3。核磁共振大夫说这次检查病灶大了15%，是否该再用上次的方案，尽量延长无铂期，争取以后可以用铂类?还是这次就用上洛铂?谢谢崔大夫。
这种化疗方案没有用过。奈达铂和洛铂是同一代的铂，不知有无较差耐药。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫 我妈妈今天检查ca125， 由一个月前的76 上升到105了。上个月打的白蛋白紫杉醇
。现在该如何治疗，是否需要换方案或者手术。 现在感觉很难过，崔大夫请您救救我妈妈吧。
如果身体还可耐受，应该仍用这个方案化疗。化疗方案不宜换的过勤，一般如果三个疗程无效，可以换药。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我和医生商量，白蛋白紫杉醇已经打了很多次，期间ca125下降后又上升，感觉紫杉醇已经耐药，所以换了方案。改成多柔比星脂质体 洛铂，但是今天检查ca125， 从上次的105升高到155。 崔大夫，是不是肝脏的病灶不解决，化疗起的作用就很少，但是没找到有效的化疗药，也不敢手术。 现在治疗陷入矛盾，应该怎么办。这次把贝伐单抗也停用了，肝脏外科说肝包漠，肝门区淋巴节和肝内的病灶他能解决，但是腹膜后淋巴节的那个单独病灶没太大把握。他说之前遇到的转移到肝包漠的卵巢癌复发病人，肠道和腹腔往往有很多沙粒的小病灶。崔大夫，现在该如何走下一步，请您帮帮我。
如果现在的主要病灶在肝上，外科大夫认为能切，可以考虑手术。不能切，则最好肝介入化疗。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫 我妈妈现在这种情况，请您给出一个化疗方案，异环磷酰胺 多柔比星脂质体 卡铂 行吗?
网上只能原则回复。涉及化疗方案这样的细节，最好听从当地医生建议。化疗方案的制定需要根据很多因素和大夫的经验，我不了解这方面的真实情况，难以帮到您。抱歉。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我妈妈于6月19日开始化疗，PAC方案，第一天多柔比星脂质体 卡铂 异环磷酰胺，第2345天异环磷酰胺。今天7月15日检查ca125,已经从化疗前的190，下降到95。但是这次化疗副反应相当大，化疗期间呕吐不能吃饭，化疗后白细胞低红细胞低。在化疗结束的第123天连打了3天升白针，当时白细胞短暂上升至4000。但是今天检查白细胞1700 红细胞2.7（正常3.5-5.5） 血红蛋白看88（正常110-160） 中性粒细胞0.71
崔大夫，如今又到了该去化疗的时间，但是方案这么厉害，病人副反应又这么严重，现在是该在家打升白针合格后马上去化疗，还是在家边打升白针边食疗修养一段时间在去化疗。如果去化疗，是否还用上次副反应那么厉害的方案？
化疗有效还是好的，但我对当地用的这个方案不熟悉，具体的还需要依靠当地医生评估。原则的说，化疗前肝肾功能，电解质，以及血象都应该在要求的范围内才能化疗，否则应该纠正异常后再化疗。应尽量避免因化疗造成无法逆转的损害。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，今天我妈妈查血常规，白细胞2300 中性1.3 红细胞2.65 （10天前白细胞1700，中性0.7，红细胞2.7），上次查血后打了三天升白针，血相短暂上来后，今天查血，结果又不是很好。现在距离上次开始化疗已经36天了，如今应该去医院打升白针然后化疗，还是继续在家等着白细胞上升到可以化疗再去医院化疗。
应该在大夫指导下积极治疗化疗的副反应，待恢复到化疗所需最底限之上再化疗。请依靠当地医生。
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崔恒大夫本人 发表于
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我妈妈于8月1日进行了化疗 方案和上次一样是多柔比星脂制体 卡铂 异环磷酰胺。化疗前125检查为45，化疗后一个月9月10日125检查为17。按理说效果很好，本打算继续调理身体，10月8日再入院化疗，结果7号晚上不小心着凉，感冒发烧，在家吃感冒药退烧药一个星期不见好转，就马上在我们家乡医院住院，查血常规白细胞高，中性细胞比例高，提示炎症。血生化肝脏转氨酶高，ca125高达120。住院进行抗炎保肝治疗半月。出院后休息几天，一直到11月3日才住进省城大医院。今天检查ca125为160，核磁共振提示肝包膜上的病灶有所增大，周围还有炎性病变。阑尾也有炎症，似乎是破了也可能是肿瘤侵犯。崔大夫 如今我妈妈第2次复发已经化疗治疗将近1年了，虽说病灶完全没消失，但还是暂时控制住了。肝包膜有2处，肝内有3个小的，肝门区淋巴节有1处。腹膜后淋巴节有1处，位置偏低。阑尾待定。崔大夫，我只用了一次贝伐单抗，就怕随时可能手术，现在感觉上两次的方案也算有效。现在能否去肝外科做手术，把肝脏病灶一起解决，阑尾也割掉。至于腹膜后淋巴结暂时不管它。有观点说手术切不完且不干净不如不做，但是我觉得把主要病灶切了是不是好些。崔大夫，我想听听您的意见，谢谢了。治疗到这一步很艰难，也很关键，希望得到您的指导。非常感谢。
病灶较多，估计难以切净，手术可能性较小。如果可以排除阑尾穿孔，经济条件好，可以考虑化疗的同时用贝伐。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我去找了肝脏外科医生，他说可以把肝脏的病灶都割掉。我是这样想的，现在离上次化疗已经隔了3个月了，ca125也上升到了160。是不是先打一次化疗，把癌细胞抑制一下，再去做手术。不然现在开刀，怕癌细胞反扑的厉害。我还是想尽量延长妈妈的生命，崔大夫，希望得到您的指导。
如果光能切掉肝上的病灶，还是不行，必须所有病灶都可以切除掉，至少是可以基本切除掉，对生存才有意义，否则手术损伤大，得不偿失。我在网上很难了解真实的情况，并为您决策。建议依靠当地有经验的医生，包括外科大夫。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫，我妈妈于11月15日，又进行了一次化疗，方案与前3次一样是新pac方案（多柔比星脂质体，卡铂，异环磷酰胺）。化疗前ca125已经从9月1日查的17上升到240（10月期间感冒发烧，体内有感染，白细胞高，中性细胞比例高，肝功能异常）。这次化疗结束后一个月于12月16日检查ca125已经下降到76。肝功能也正常了。崔大夫我妈妈从2013年12月第二次复发至今已经一年了，换了很多化疗方案，指标也是上上下下，已经打了8次化疗。肝脏，肝包膜，肝门区淋巴节，腹膜后淋巴节，阑尾的病灶比起一年前没有太大变化。下一步应该如何治疗，是继续打这个有效的化疗方案，还是吃口服化疗药（六甲蜜胺或者vp16)，还是积极手术减瘤后化疗。现在病人白细胞2200，我感觉已经不能再按照规定的时间按时去打任何化疗方案。请崔大夫给与指导。
目前最可能对病人生存有好处的治疗是在病人身体可以耐受的情况下，继续用这个暂时显示有效的方案继续化疗。如果身体恢复慢，可以适当延长化疗间隔，仅供参考。
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崔大夫，我妈妈今天检查125又升高了到了220，199也到了230。上次化疗前检查125为240，打完后一个月下降到80，又过一个月就变成220了。请问之前的（多柔比星脂质体，卡铂，异环磷酰胺)还继续打吗？是否换方案，感觉不手术解决不了问题，化疗打下去效果不明显。手术也存在极大风险，多处转移，无法切干净。只切肝脏可能益处也不大。现在进入死胡洞，希望得到崔大夫指导。
如果身体可以耐受，如果以前没有用过草酸铂，可以在上述方案中将卡铂换成草酸铂试试。仅供参考。
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崔大夫 我妈妈于1月17日又进行了化疗，方案是多柔比星脂质体+异环磷酰胺。和前几次的方案不同去掉了卡铂。在2月17日复查ca125结果是230，和化疗前的220几乎没有变化。
崔大夫我妈妈从2013年12月第二次复发至今已经14个月了，换了很多化疗方案，指标也是上上下下，已经打了10次化疗。肝脏，肝包膜，肝门区淋巴节，腹膜后淋巴节，阑尾的病灶比起一年前没有太大变化。指标上升就略有增大，指标下降就略有缩小。
现在不知道该如何治疗，感觉泊类耐药，多柔比星和异环磷酰胺也已经耐药。现在是否到了吃口服药的时候，又或者每个月打一次贝伐单抗？请崔大夫给予指导，万分感谢，祝您新春愉快，万事如意。
现在病情已经比较复杂，网上很难再给出很恰当的回复。建议多依靠当地医生。实际我上次回复已经给出确切的建议，不知为何没有采用。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫 我妈妈于1月17日进行了化疗，方案是多柔比星脂质体 异环磷酰胺。在2月17日复查ca125结果是230，和化疗前的220几乎没有变化。然后于3月6日检查ca125为260。吃了21天依托泊苷口服胶囊(拉司太特)，每天两颗,每颗25mg.于3月31日检查ca125为700.崔大夫 这次125的大幅上升是从来没有遇到的情况，现在不知道改如何进行下一步治疗。是继续吃依托泊苷胶囊还是换六甲蜜胺，还是静脉化疗?或是其他方法。希望得到崔大夫的指导。谢谢
一天50毫克太少了，是谁让这么吃的呢，有什么考虑？一般一天最少100毫克。但最终剂量请咨询开药的大夫。化疗方案的决定不是很简单的事，需要知道很多具体情况，包括以前用药和反应，以及身体状况。请多依靠当地医生。
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崔恒大夫本人 发表于
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是医生看说明书让这么吃的，但是现在回想起来医生是让试一试这个药，可能他没有使用这个药的经验。我妈妈这次吃药的过程没有明显的副反应，就和没吃差不多。现在肝肾功能都正常。崔大夫，现在是否按照正确的剂量和方法再吃一个疗程?还是换成其他药物治疗。请崔大夫指导。
这个药虽然可以在家吃，但也有副作用，有些人还很严重，甚至可以致命。因此，剂量不是网上能定的。我一般用一天2次，每次50毫克，连用14天，休息14天。服药期间要注意复查血象，每3-5天查一次，必要时天天都得查。如果白细胞、血小板等降低，需要酌情处理。仅供参考。
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崔恒大夫本人 发表于
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2010年12月进行卵巢癌手术，术后病理为中分化浆液性乳头状腺癌，3C期。术后进行9次化疗，用药为紫杉醇 奈达铂，化疗于2011年11月结束,。期间ca125都在正常范围。
化疗结束后10个月ca125有所反弹，于2012年12月发现肠转移进行外科手术。术后化疗6次。用药为紫杉醇脂质体 奈达铂，化疗期间ca125正常。
化疗结束半年后ca125上升到100，2013年12月行PET-CT检查，
1.肝内及肝包膜下高代谢结节灶，肝门区及腹膜后代谢高淋巴结肿大，考虑为肿瘤转移。
2.阑尾壁增厚，代谢增高，考虑为肿瘤转移。
3.右肾上腺代谢稍增高，不排除肿瘤转移。
从2013年12月第二次复发到2015年1月已经打了10次化疗，换了很多化疗方案，指标上上下下。
方案有：(白蛋白紫杉醇 贝伐单抗，白蛋白紫杉醇 洛铂，多柔比星脂质体 洛铂，多柔比星脂质体 卡铂 异环磷酰胺，多柔比星脂质体 异环磷酰胺)。但是肝脏，肝包膜，肝门区淋巴节，腹膜后淋巴节，阑尾的病灶比起一年前没有太大变化。指标上升就略有增大，指标下降就略有缩小.
然后于3月6日检查ca125为260。吃了21天依托泊苷口服胶囊(拉司太特)，每天两颗,每颗25mg.于3月31日检查ca125为700.
于日就诊天津肿瘤医院介入科，行经皮穿刺肝脏肿物活检术及碘125粒子植入内照射治疗术。术后病理转移性低分化腺癌。于行紫杉醇脂质体静脉化疗，次日行选择性肝动脉及髂内动脉灌注化疗术。查ca125为560.
于就诊天津肿瘤医院，行穿刺盆腔囊肿囊液抽吸，后行紫杉醇脂质体静脉化疗及选择性肝动脉及髂内动脉灌注化疗术（卡铂+吡柔比星），并行恩度60mg及顺铂30mg腹腔化疗。
于就诊天津肿瘤医院，ca125为900.CT显示：骶前病灶、结合病史考虑转移或复发，不排除临近肠管受累可能。右侧髂脉管区多发小结节，考虑转移。肝脏多发病灶，考虑转移，局部可见粒子影。腹膜后多发增大淋巴结，考虑转移。所见两下肺多个淡薄小结节影，考虑转移。行穿刺盆腔肿物碘125粒子植入术，多柔比星脂质体静脉化疗及恩度+顺铂腹腔化疗。
日在家乡医院查CA125 结果为大于1000，没有具体数值。
崔大夫，我妈妈现在身体不是很好。心理上也排斥化疗。我没有告诉她病情的进展。现在想试试口服化疗药，看能否尽量拖延无铂期，争取以后的治疗效果。我有几个问题希望得到您的意见。
1.母亲吃过依托泊苷，但是未按剂量吃 ，结果导致无效。一天只吃了50mg 吃了21天。CA125从250升到700. 是否还该按一天100mg吃 连吃14天试试。
2.放弃依托泊苷，能否吃六甲蜜胺，六甲蜜胺胶囊的用法，不想再犯上次的错误。
3.您是否觉得口服没用 还是要去医院打化疗 单药吉西他滨是否可以，或者其他推荐方案。
4.我现在的想法是 最好口服化疗药能起到作用 多拖延无铂期 等口服化疗药没用了再上单药的无铂类化疗方案拖延，最终等到铂耐药逆转，再用铂类。当做慢性病治疗。
5.现阶段能否用些内分泌治疗，如口服他莫昔芬或者醋酸甲地孕酮，请您推荐用药。
谢谢崔大夫！！！
现在病情复杂，用药已经很多，最好由能给她检查和熟悉她病情的大夫决定用药。
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崔大夫 六甲蜜胺我已经从药店买回来了 请您告知正确的吃法 我妈妈60kg 1米67。想试一个疗程，再看情况进行下一步治疗。崔大夫您是卵巢癌权威，我相信您的建议。
这个药给药量的范围很大，需要根据具体情况，一般每平方米体表面积150-300mg，可以连用14-21天，休息2-3周。建议您还是 要依靠当地真正掌握病情和身体状况的医生，以免发生危险。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫我妈妈于开始吃六甲蜜胺胶囊，当日查CA125为1350。吃两周休息两周后检查ca125为1150。但黄疸指数高，核磁检查为恶性梗阻性黄疸，查CA125为2253，后行Ercp手术，埋了两个塑料支架引流胆汁。后在家休养于11月12日再次入院检查做了胸部和上腹部的增强CT，结果如下：双肺多发结节，较大者直径约1.4cm；肝门，右侧后腹壁，肾后间隙近腹膜处及腹膜后多发占位。CA125查为3000。
于11月15日单药培美曲赛，11月20日开始为期25次的肝门区淋巴结调强放疗。12.2日查125为1300，下降较为明显且右侧后腹壁突出的转移灶平了下去。于12月12日单药培美曲赛第二疗程，期间肝门区的放疗一直进行中，于12月24日查血常规和肝功能，肝功能中各项指标均已正常，黄疸指数完全正常，各种酶都正常 就是白蛋白偏低35（40-55）。但是血常规白细胞一直偏低，2000左右。中性细胞百分比偏高为80%（正常40%-75%）红细胞2.25（3.8-5.1）血红蛋白74（115-150）血小板140（100-300）。
红细胞自从两年前第二次复发后打了几次化疗，就一直没上来，一直在2.4（正常3.8-5.1）左右，现在准备于日开始第三期的培美曲赛单药化疗。
请问崔大夫，我妈妈现在的治疗方案是否可行，希望您提出宝贵的建议，现在病人红细胞和血红蛋白极低，白蛋白低，能否输血改善体质？能否用点白蛋白注射液？输血对肿瘤病人影响大不大会不会促进肿瘤发展？
&可以考虑输血，以改善贫血，同时有助于改善骨髓环境，利于白细胞的生长。白蛋白目前没有应用指证。目前治疗有效，可以继续。但这个阶段主要还是要考虑病人的生活质量，如果对病人生活质量有改善作用的治疗，可以用，反之，尽量不用。
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崔恒大夫本人 发表于
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崔大夫 我向您报告一个好消息，我妈妈输了6个单位的红细胞，血红蛋白已经由73升到110。今天打第三次化疗前查了ca125结果为35。仅仅两次单药陪美曲塞和肝门区的调强放疗就把125从3000打到了35。我拿到结果简直不敢相信，特意前来向您汇报。今天打了第三次单药陪美曲塞，后天准备出院。
很好。为你和你的亲人高兴。
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崔大夫，我妈妈于号进行了第三次的培美曲塞单药化疗，于进行了第四次的培美曲塞单药化疗，化疗前检查CA125为22，上次为35.也做了CT检查，和接受化疗和放疗前的CT检查做了对比，结果如下：
胸部平扫 上腹部增强 中腹部平扫
复查，和前片比较：
双肺内见散在结节状高密度灶，较前减少，原较大者位于右肺下叶结节消失。右肺下叶见少许条索状高密度灶，邻近胸膜粘连。气管及双侧主气管畅通。纵膈内未见明显肿大淋巴结。左侧颈根部肿大淋巴结较前明显缩小。
肝脏大小形态尚可，肝裂不宽，肝内胆管扩张较前明显，肝实质内见多发小结节状无或轻度强化低密度灶，边界较清晰，较大者直径约1.0cm，较前相仿。并肝右叶后见散在分布点状高密度灶。肝右叶可见条片状低密度灶，截面积为1.7cm*1.5cm，较前片稍缩小，增强后强化。肝门区结构层次不清，胆总管行走区-肠管内影流管留置。胆囊壁增厚毛糙。骶椎左前放约4.4*2.6cm团状软组织密度影分布，边界不清，其内见结节状致密影分布。双肾轻度积水。
肝门，右侧后腹壁，肾后间隙近腹膜处见多发边缘轻度强化软组织密度肿块影，较前片缩小。
脾大，胰腺大小形态正常，实质内均未见明显异常强化灶。
结论：
1、双肺多发转移性结节，较前减少。
2、右肺下叶建少许条索灶，邻近胸膜粘连。
3、肝门、右侧后腹壁、肾后间隙近腹膜处及腹膜后多发占位，较前缩小，考虑为恶性病变。
4、肝内多发小囊状及片状低密度灶，同前相仿，建议复查。
5、肝右叶后缘高密度灶，考虑为粒子植入后改变
6、双肾轻度积水，脾大
7、肝内胆管扩张较前明显，胆总管走行区-肠管内引流管留置
8、骶椎前团状软组织密度影，考虑转移性病变，内致密小结节，可能为粒子，请结合临床。
崔大夫，我现在很迷茫，知道妈妈不可能根治但是又想她多活一段时间，有三个选择：
1 现在化疗效果很好，是应该继续化疗下去？
2 休息一段时间
3 去肿瘤介入科把肝脏或者肺部可以用微创解决的肿瘤解决了，尽可能的减少肿瘤负荷后再化疗。
这三条路 我应该选择哪一条？ 谢谢您
最好由当地大夫决定，您可以找相关科室专家会诊，听听多数专家和不同领域专家意见，然后综合这些意见您再选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好，上次咨询您以后，我妈妈又做了两次单药陪美曲赛化疗。崔大夫，我妈妈这次复发，全身多处转移，胆总管被肿瘤和淋巴结压迫导致黄疸后，经过消化内科ercp 手术植入支架，黄疸已经消失。又经过了肝门区淋巴结的放疗和6次陪美曲赛(每次0.8克）单药的化疗。ca125 从3000(治疗前），1300(放疗＋第一次化疗后），35(放疗＋第二次化疗后），22(第三次化疗后），12(第四次化疗后），70(第五次化疗后），88(第六次化疗后，现在已经距离第六次化疗21天，今天查的125）。请问您几个问题1。陪美曲赛是否已经耐药，还能继续用下去吗？2。现在是继续化疗还是休养一段时间。3。如果化疗能换什么方案？单药吉西它滨是否合适？4。其他转移部位化疗没消失的，是否可以去放疗？(ct 检查结果在上次对话中）非常感谢您一直以来的帮助，我们这里是小城市，化疗放疗在肿瘤科，医生对卵巢癌的理解和治疗不是很深入，希望得到像您这样的权威级别妇科肿瘤专家的指导，谢谢您了。
CA125又上升，说明这个药也耐药了。建议停用。现在这个阶段应该以尽量保持好的生活质量为最重要，治疗已降为其次，不主张过度积极的治疗。建议多依靠当地专家。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您的回答。那我现在让我母亲再休息一个月，等下次做影像学检查和ca 125 检查了后再向您咨询，您看这样行吗？
上次回复是我根据您提供的资料给出的个人看法，具体是否听从，还要您自己决定。因为，停止积极的治疗并不意味着病人不需要，而是总体考虑那种对病人有利。希望充分理解。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，距离第6次培美曲塞单药化疗完21天查125为88，您上次说培美曲塞耐药了，我就考虑让母亲休息一下，现在又过了21天，今天查血125为180.
现在指标21天就成倍上涨，估计癌细胞又开始蠢蠢欲动
以前用过紫杉醇，白蛋白紫杉醇，奈达铂，卡铂，洛铂，脂质体阿霉素，异环磷酰胺，依托泊苷胶囊，六甲蜜胺胶囊，培美曲塞。
现在单药吉西他滨是否可以？需要加奥沙利铂吗？
或者您提供下别的什么方案，我们这里是三线城市肿瘤科，希望得到您这样的权威指导用药。
病人的身体情况如何我不清楚，无法给您建议。理论上，以前没有用过的药物可以考虑，例如吉西他滨，但该药骨髓抑制很厉害，病人是否能够耐受, 我不清楚。如果不能耐受，一个疗程打不完，就有可能因为血象过低而终止，甚至直接危及生命。像您的亲人这种化疗这么多次，用过这么多药，网上已无法决定用药! 请依靠当地医生。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫我妈妈吃了两个疗程的希罗达，ca125从200升到400又升到800。现在是否可以考虑内分泌治疗，让病人歇一段日子。还是用伊利替康这种没有蓄积毒性非铂类单药继续延长无铂期。还是现在就用上隔了一年半的铂类，毕竟125已经800了。病人现在精神很好，白细胞3000，血小板，红细胞都基本正常。
如果身体状况好，可以用回最初的方案试试。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，又过了一个月我妈妈125上升到3400了。您上次说用回最初的方案。我们第一次手术后化疗用的紫杉醇＋奈达铂。第一次复发后二次手术后用的紫杉醇脂制体＋奈达铂。第三次复发用过白蛋白紫杉醇，卡铂，洛铂，多柔比星脂制体，异环磷酰胺。第四次复发用的单药陪美曲赛。现在125又到了最高的3400，白细胞合格，血小板100（100~300）红细胞偏低，血红蛋白在正常值下限。肝功良好。现在距离上次用铂类已经一年半。请问用什么药比较好？多西他塞加顺铂？还是紫杉醇加什么铂类？
状态：就诊前
崔大夫，我自己回顾了一下，我妈妈的用药，最初的药是紫杉醇＋奈达铂。一年半前最后一次铂类是卡铂。发现一线药里的顺铂，二线里面吉西他滨，多西它塞，奥莎利铂，长春瑞滨，伊立替康还没用过。吉西他滨对血小板伤害太大，多西它赛骨髓抑制严重，卡铂比顺铂细胞毒性大。现在用紫杉醇＋顺铂，还是长春瑞滨＋顺铂？还是伊立替康 顺铂？或是您介绍一个方案。谢谢您了，我相信您。
如果身体条件好，当地大夫也认为可行，建议可以考虑紫杉醇+奥沙利铂试试。
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崔恒大夫本人 发表于
状态：就诊前
崔大夫，我妈妈现在身体肝功基本正常，血常规白细胞基本到合格下线，红细胞和血红蛋白不合格，有点贫血，血小板到合格线下线。还有没有更轻点的方案又兼顾一定疗效，例如铂类单药。毕竟6年已经化疗30次，2次大手术。看能不能先单药奥沙立铂，有效果了身体也允许再加紫杉醇？我知道我的问题都是最好依靠当地医生才能解答的，但是当地医生没有治疗这种复发多次的卵巢癌的经验，还望得到您的指导。非常感谢
您母亲用过的药已经太多了，很难定出一定有效的方案。卵巢癌的治疗，也不能光看标记物，最好也有影像学的检查结果做参考。至于具体方案，我能说的以前都说过了，没有更多的意见，如何做，请与当地大夫协商。
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崔恒大夫本人 发表于
科室: 妇科
职称: 主任医师 教授
擅长: 妇科,妇科肿瘤,腹腔镜,宫腔镜
崔恒，男，医学博士，主任医师，教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...