先天性复杂紫绀型心脏病_百度知道
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就是肺动脉压力可以不至于太快增加的。当然你这个应该说我确实不太了解了，我看应该是成年人了，这样肺血管还相对不容易发生梗阻性改变，也可能因为你永存动脉干，你可以到大医院心脏中心再去咨询一下，肺动脉不是直接连通与右心室，你肺动脉和主动脉并在一起，这里面倒是有一个好处，另外一个是永存动脉干。我没有遇到过这样的情况，房室大小等等，不过，但是你这个肺动脉不走右心室那儿，而且我也就是最多心内科呆过一段时间，这个倒也未必完全就是坏事，完全性心内膜垫缺损（或者叫做 完全性房室隔缺损），这个你倒是最主要两个严重的先心病加在一起，白大褂早就不穿了，而且不看病6-7年了。但是看你这个室间隔，肺血管梗阻性改变不能手术了，有时一步不成分步走，到底还能不能手术了。这两个应该说都是需要在1岁婴儿期就手术的，我年轻资历浅薄，因为如果单一的一个情况比如完全性心内膜垫缺损。但是我确实不清楚，恐怕老早肺动脉压力过高，左心室后壁哦
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真是谢谢你啊！
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出门在外也不愁少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
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患儿& &男& &3天& && &生后哭闹后紫绀，疑先心病来我科检查：
影像所见：
超声测值（单位mm）：
AO7，PA8， RA15，RV18，LA10，LV13，IVS3，LVPW3
1、主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室，半月瓣形态启闭正常。
2、心房、心室正位，右心大，左心不大。
3、二、三尖瓣形态启闭正常。
4、室间隔与左室后壁不厚，二者运动逆向，室壁运动未见节段性异常。
5、左室长轴切面室间隔基底部见一宽约2.8mm的回声中断。房间隔中部突向右房不随心动周期摆动。
6、CDFI：室间隔回声中断处见一股由左向右的五彩镶嵌的穿隔血流信号，峰速约1.31m/s，房间隔中部见一股由左向右的以红色为主的明亮穿隔血流信号。肺动脉见一股自降主动脉入肺动脉的五彩镶嵌的血流信号，峰速约1.26m/s。主动脉瓣右室流出道侧见少量返流信号。
影像诊断：
复杂型：1、完全型大动脉转位
2、室间隔缺损（左向右分流）
3、动脉导管未闭
4、卵圆孔未闭或小房缺（左向右分流）
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
图像各位自已看，应该看得懂的。。。
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下几张。。。
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以下几张。。。
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
后来这个小孩到我省一省级医院检查（不便说医院名），诊断为右室双出口，我院儿科主任听到反馈把我们说了一顿，说怎么搞的。。。稍后，这个小孩家属听人介绍到上海一家大医院手术，术前诊断也是完全性大动脉转位，家属把上海哪个医院医师原话带给我院儿科主任说，这个一个省级医院既然没诊断出来，被一个下级医院诊断出来了，术后你就在当地医院复查吧！！！
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
完全性大动脉转位与右室双出口鉴别。
附：新生儿大动脉转位胎儿期超声误诊5例分析 PDF
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
完全性大动脉转位 疾病描述
完全性大动脉转位（TGA）是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰—0.3‰。约占先天性心脏病总数的5％—7％，居紫绀型先心病的第二位，男女患病之比为2—4：1。患有母体的发病率较正常母体高达11.4倍，妊娠初期使用过激素及抗惊厥药物的孕妇法律率较，若不治疗，约90％的患者在1岁内死亡。
症状体征
1、青紫
出现早、半数出生时即存在，绝大多数始于1个月内。随着年龄增长及活动量增加，青紫逐渐加重。青紫为全身性，若同时合并动脉导管未闭，则出现差异性紫，上支青紫较下肢重。
2、充血性心力衰竭
生后3—4周婴儿出现喂养困难、多汗、气促、干大和肺部细湿罗音等进行性充血性心力衰竭等症状。患儿常发育不良。
3、体检发现
早期出现杵状指、趾。生后心脏可无明显杂音，但有单一的响亮的第2心音，是出资靠近胸壁的主动脉瓣关闭音，若伴有大的室隔缺损或大的动脉导管或肺动脉狭窄等，则可听到相应畸形所产生杂音。如合并动脉导管未闭，可在胸骨左缘第二肋间听到连续性杂音，合并室间隔缺损，可在胸骨左缘第三四肋间听到全收缩期杂音，合并肺动脉狭窄可在胸骨左缘上缘听到收缩期喷射性杂音。杂音较响时，常伴有震颤。一般伴有大型室隔缺损者早期出现心力衰竭伴肺动脉高压，但伴有肺动脉狭窄者则紫绀明显，而心力衰竭少见。
疾病病因
正常情况下，肺动脉瓣下圆锥发育，肺动脉位于左前上方。主动脉瓣下圆锥萎缩，主动脉位于右后下方。大动脉转位时，主动脉瓣下圆锥发达，未被吸收，主动脉位于左前上方，肺动脉瓣下圆锥萎缩，肺动脉位于作后下方。这因使肺动脉向后连接左心室，主动脉向前连接右心室，主动脉瓣下因有圆锥存在，与三尖瓣间呈肌性连接，肺动脉瓣下无圆锥结构存在，与二尖瓣呈纤维连接。常见的合并畸形有：房间隔缺损或卵圆孔未闭，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄等。
病理生理
完全性大动脉转位若不伴其他畸形，则形成两个并行循环。上、下腔静脉回流的静脉血通过右边一心射转位的主动脉供应全身，而肺静脉回流的氧合血则通过左心射入转位的肺动脉到达肺部。患者必须依靠心内交通（卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）或心外交通（动脉导管未闭、侧支血管）进行血流混合。本病血液动力学改变取决以是否伴同其他畸形，左由心血液沟通混合程度及肺动脉是否狭窄。根据是否合并室间隔缺损及肺动脉狭窄可将完全性大动脉转位分为三大类：
（1）完全性大动脉转位并室间隔完整：右心室负荷增加而扩大肥厚，随正常的肺血管阻力下降，左心室压力降低，室间隔常偏向左心室，二者仅靠未必一闭的卵圆孔及动脉导管沟通混合，故青紫、缺氧严重。
（2）完全性大动脉转位合并室间隔缺损：完全性大动脉转位伴室间隔缺损可使左右心血液沟通混合较多，使青紫减轻、但肺血流量增加可导致心力衰竭。
（3）完全性的动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄：血液动力学改变类似法洛四联症。
诊断检查
1、X线检查
主要表现为：①由于主、肺动脉干常呈前后位排列，因此正位片见大动脉阴影狭小，肺动脉略凹陷，心蒂小而心影呈“蛋形”。②心影进行性增大，③大多数患者肺纹理增多，若合并肺动脉狭窄者肺纹理减少。
2、心电图
新生儿期可无特殊改变。婴儿期示电轴右偏，右心室肥大，有时尚有右心房肥大。肺血流量明显增加时则可出现电轴正常或左偏，左右心室肥大等。合并房室通道型室间隔缺损时电轴左偏，双室肥大。
3、超声心动图
是诊断完全性大动脉转位的常用方法。若二超声显示房室连接正常，心室大动脉连连接不一致，则可建立诊断。主动脉常位于右前，发自右心室，肺动脉位于左后，发自左心室。彩色及频谱多普勒超声检查有助于心内分流方向，大小的判定及合并畸形的检出。
4、心导管检查
导管可从右心室直接插入主动脉，右心室压力与主动脉相等。也有可能通过卵圆孔或房间隔缺损到左心腔再入肺动脉肺动脉血氧饱和度高于主动脉。
5、心血管造影
选择性左心室造影时可见主动脉发自右心室，左边一心室造影可见肺动脉发自左心室，选择性升主动脉造影可显示大动脉的位置关系，判断是否合并冠状动脉畸形。
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少见复杂性先天性心脏病（完全性大动脉转位），已在上海手术证实，中有一插曲
右室双出口
临床表现取决于主动脉和肺动脉开口与室间隔缺损之间的关系，注意有无肺动脉狭窄。有漏斗部及肺动脉狭窄者，类似法洛四联症，可有缺氧性昏厥，蹲踞及杵状指趾。无肺动脉狭窄者肺血增多，易发生肺动脉高压，类似巨大室间隔缺损。
心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音减轻或消失。
3.心电图
无肺动脉狭窄者，有右心室肥厚，也可有左心室肥厚，P-R间期延长，常见室内传导阻滞。伴有肺动脉狭窄者，有右房肥大和右心室肥厚及室内传导阻滞，也可有左心室肥厚，P-R间期延长。
4.X线检查
一般有心影增大，左第4弓延长，有肺动脉狭窄者，肺血流量减少与法洛四联症相似。无肺动脉狭窄者，肺血流量增多，类似巨大室间隔缺损合并肺动脉高压。
5.心导管检查和右心导管造影
无肺动脉狭窄者，左、右心室压力相等，但室间隔缺损小者，左心室压力较右心室和肺动脉压力高。有肺动脉狭窄者，肺动脉压力降低，右心室血氧饱和度高于右心房。右心室造影主、肺动脉同时显影。
6.超声心动图
示主动脉、肺动脉均起源于右心室，或1支大动脉起自右心室，另1支大动脉90％起源自右心室，主动脉与肺动脉在同一平面，主动脉瓣和二尖瓣无纤维连接。
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感谢分享！
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多谢一、二楼主的经典病例和精彩的鉴别诊断。:handshake
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Powered by体重10kg以内复杂先心病双向格林手术的术后护理--《护士进修杂志》2014年10期
体重10kg以内复杂先心病双向格林手术的术后护理
【摘要】：目的总结体重10kg以内婴幼儿复杂先心病行双向格林手术的术后护理体会。方法术后密切观察患儿生命体征,严格控制液体出入量,维持相对负平衡;运用"双管双泵"换药法来减少血管活性药物对心功能的影响,维持循环稳定;调整呼吸机,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,预防低氧血症。结果本组无死亡病例,ICU时间2~10d,机械通气时间4h~5d,出院时血氧饱和度升至81%~92%,平均85%。结论严密、细致地观察患者术后病情变化,加强体温、循环、呼吸等方面的监测并及时采取护理对策,对保障低体重婴幼儿双向格林术后顺利康复和降低死亡率有重要意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
双向格林手术是一种姑息性手术方式,主要针对某些复杂紫绀型先天性心脏病[1]。而对于各系统发育不完全的10kg以内的婴幼儿紫绀型复杂先心病,双向格林手术可以缓解患儿缺氧情况,促进肺血管发育,为延长生命,争取2期手术创造了条件。我院心血管外科2008年7月~2013年6月,对8例体重
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
邹红梅;林娜;;[J];护理学报;2012年11期
苏黎兰;柴晶;高玉萍;崔素娟;郭月霞;徐会会;;[J];实用医药杂志;2011年09期
刘孟丽;朱豫;张敏;王秀梅;;[J];实用临床医药杂志;2010年20期
苏惠霞;肖海霞;;[J];右江民族医学院学报;2010年02期
刘迎龙,于存涛,魏波,陈海生,辛永祥,何强,王建明;[J];中华胸心血管外科杂志;2003年01期
李友金;徐宏耀;王平凡;高廷朝;刘淼;梁志强;;[J];中国胸心血管外科临床杂志;2007年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
赵哲;汤楚中;李寒;贝亚军;张载高;解水本;迟海涛;;[J];北京医学;2012年07期
李娜;张洁;杨晓婷;王黎;;[J];中国医药导刊;2012年03期
曹素文;;[J];护士进修杂志;2007年07期
黄红珊;赵爱红;袁民英;;[J];护士进修杂志;2013年09期
张楠楠;;[J];当代护士(中旬刊);2013年11期
马玲波;;[J];当代医学;2014年04期
蔡伟萍;;[J];海军总医院学报;2009年02期
谌启辉;刘淼;王平凡;朱汝军;徐宏耀;彭帮田;李永武;;[J];医药论坛杂志;2006年21期
孙连丹;;[J];全科护理;2009年22期
陈艰,徐全,张平,龚南平,胡建明,章晔,方功德;[J];江西医药;2004年04期
中国硕士学位论文全文数据库
张东亮;[D];复旦大学;2008年
宋海龙;[D];河北医科大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈艳玲,唐白云,童萃文,张希,黄婉琳,曾讯,孙培吾;[J];护士进修杂志;2001年04期
周俊;;[J];护理学杂志;2006年22期
肖海霞;徐月琴;苏惠霞;;[J];护理学杂志;2006年24期
刘孟丽,林慧,巴宁,戚纪周;[J];华南国防医学杂志;2005年01期
张晓燕;张穗;陈海燕;宋利亚;;[J];华南国防医学杂志;2008年01期
张石江;[J];医学研究生学报;2000年05期
于辉;张继超;于国珍;白阳;;[J];护理学报;2007年12期
梁巧容;杨满青;蓝丽琼;杨建群;;[J];护理学报;2009年11期
杨艳青;刘英红;;[J];护理学报;2012年02期
张林;罗昭全;张伟;赵雄飞;;[J];四川医学;2009年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
孙翠兰;;[J];医药论坛杂志;2010年19期
苏冰;;[J];广西医学;2007年07期
刘小燕;杨晓媛;魏晓红;程静;刘思;孙俊平;;[J];西南国防医药;2009年09期
苏洁;薛卫斌;宋向阳;徐宝玲;周晓菊;杨省利;;[J];护理学杂志;2010年24期
缪建平,钱小红;[J];实用护理杂志;2002年08期
苏洁;张俊;薛卫斌;郑霄;杨秀玲;;[J];第四军医大学学报;2006年11期
曾梅凤;;[J];实用临床医药杂志;2006年10期
杨冬梅;姚怀荣;;[J];吉林医学;2008年12期
李双梅;谢庆;杨满青;朱瑞娟;陈晓霞;;[J];护士进修杂志;2010年02期
陈雪娟;;[J];海南医学;2009年S6期
中国重要会议论文全文数据库
张凯丽;;[A];河南省第十次手术室护理学术会议暨围手术期安全护理高级研修班论文集[C];2008年
温嫔;张健;朱光宇;;[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年
石萍;周敏;;[A];中华护理学会2006年“医院管理”论坛论文汇编[C];2006年
胡婷;李波;;[A];全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年
刘秋菊;李爱芹;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2007年
马爱英;高照波;谭红梅;;[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
杨少丽;;[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
张华;丁雪芹;李艳红;何小琼;;[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
张淑梅;;[A];中华护理学会全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
滕淑琴;施长春;刘志聪;蔡洁;范霜月;;[A];2007年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
刘爱兰;[N];农村医药报（汉）;2008年
王顺荣;[N];中国石油报;2002年
杨秀;[N];大众卫生报;2002年
复旦大学儿科医院教授
时毓民;[N];上海中医药报;2008年
万青;[N];中国中医药报;2005年
张建刚;[N];农村医药报（汉）;2007年
李田昌;[N];工人日报;2004年
本报记者 赵绍华 实习记者 刘晨;[N];健康时报;2003年
朱赟;[N];家庭医生报;2007年
君文;[N];上海中医药报;2007年
中国博士学位论文全文数据库
马晓静;[D];复旦大学;2008年
章鸣;[D];中南大学;2009年
李士建;[D];第二军医大学;2008年
胡喜红;[D];复旦大学;2009年
常丹丹;[D];华中科技大学;2011年
李晓璐;[D];南京医科大学;2007年
赵军;[D];南方医科大学;2009年
王国干;[D];中国协和医科大学;1994年
闫朝武;[D];中国协和医科大学;2007年
程召平;[D];山东大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
司彪;[D];山东大学;2010年
孙祥水;[D];苏州大学;2006年
高树熹;[D];中国医科大学;2008年
陈新华;[D];河北医科大学;2009年
黄美萍;[D];暨南大学;2002年
刘彦英;[D];福建医科大学;2005年
刘士龙;[D];暨南大学;2009年
邓燕;[D];广西医科大学;2005年
覃诗耘;[D];广西医科大学;2008年
刘涵;[D];泰山医学院;2012年
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京公网安备74号儿童先心病重在预防
小儿，也并非想象中的那样可怕。是可以有效预防的，而且还可以得到有效的治愈。先心病重在预防，先心病的孩子出生后，要根据病情选择不同的手术方式和手术时间。对待疾病要早发现、早诊断、早治疗，对于先心病同样如此。先天性心脏病一般可分为两大类：青紫型先心病和非青紫型先心病。
青紫型先心病的重症患儿多在出生时或出生后不久就表现出面部甚至全身皮肤发紫、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下，反复出现心功能衰竭等情况，如不及时治疗，生存期通常难以超过一年；较轻的青紫型先心病患儿，初期“紫绀”不明显，生后6个月左右出现紫绀并逐渐加重，常常在口唇、指/趾甲床、耳垂及鼻尖等部位明显，并逐渐出现指/趾端膨大，吃奶或哭闹时可出现呼吸困难等症状，严重时还会突然晕厥、抽搐；较大的孩子会说自己头痛、头晕，在行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。
非紫绀型先心病较轻的病例可能没有明显的不适，仅在体检时会发现有心脏杂音；重症患儿在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急等情况，在哭闹时也可以出现“紫绀”；此外，患儿还会表现为免疫力低下，反复患感冒和肺炎，易咳嗽，并且容易合并心功能衰竭；随着病情进展，肺动脉压逐渐升高时则会出现较明显的“紫绀”。
健康小贴士
一级防治：是对先心病致病危险因素进行流行病学调查，发现那些可能导致先心病的病因和危险因素，最终减少或消除这些先心病患病危险因素，从而减少先心病的发生率。
二级防治：是通过孕期筛查，发现那些已患先心病的胎儿，对那些复杂的、难治的和远期效果差的先心病患儿进行早期干预，一定程度上减少先心病的发生率。
三级防治：则是通过各种手段，对已患先心病的孩子进行早诊断、早治疗，减少先心病的危害，提高先心病患儿治疗效果，使孩子能早日顺利恢复健康、回归社会。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。双源螺旋CT在小儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断中的应用价值--《南方医科大学》2012年硕士论文
双源螺旋CT在小儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断中的应用价值
【摘要】：先天性心脏病是人在胎儿时期由于心脏及大血管的形成障碍所致的局部解剖结构和血流动力学异常,是导致儿童死亡的重要疾病之一。国外文献报道其发病率为6.9‰～9.3‰。据估测,国内活产新生儿的发病率为7‰～8‰,每年新生先天性心脏病患儿15万左右,其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病表现为多种心脏血管畸形同时存在、心腔和血管的缺如或连接异常,患儿较早出现缺氧、心衰症状,早期死亡率高,严重威胁患儿的生命和生存质量,手术治疗是目前最有效的治疗方法。复杂先天性心脏病外科治疗有了长足进展,多数复杂心脏畸形可在婴幼儿期通过手术达到解剖矫治或功能矫治,改善生存质量、避免并发症的发生和早期死亡,手术的小龄化趋势明显。小儿复杂先天性心脏病患者多具有：年龄小、体重轻、一般状况差、合并缺氧、心衰等症状；不能配合检查、诊断的准确性要求高、难度大。目前临床应用的先天性心脏病术前检查方法有：胸片、心电图、超声心动图、磁共振、螺旋CT、心导管造影等。心导管造影检查被认为是复杂型先天性心脏病诊断的“金标准”,信息量大、准确性高,但属于有创性检查,小儿常需要全麻,辐射剂量大,存在一定危险,所形成的图像重叠,缺乏立体感。心导管造影操作复杂、技术难度大、风险高,目前国内能够开展小儿心导管造影检查的单位不多。超声心动图因具有方便快捷、经济无创、可重复等特点,是目前应用最广泛先天性心脏病术前术后检查方法。结合多普勒技术,在显示心内畸形特别是瓣膜狭窄、乳头肌及腿索发育方面有极大优势。但受小儿体重轻,声窗范围小、呼吸频率快、心脏血管径限小等因素限制,对小儿复杂先天性心脏病畸形、特别是心外血管测量的准确性不够,不能满足临床医师对复杂畸形较高准确性的要求。MRI检查可综合显示心内外结构,具有无创性、无放射性、低对比剂用量的特点,但MRI扫描时间较长,需要受检者充分配合,小儿不能主观制动、控制呼吸,需要长时间镇静或麻醉导致检查的风险性增加,图像质量受多种难控因素影响而不稳定,诊断准确性差。CT技术发展迅速,扫描范围不断扩大,时间分辨率和空间分辨率不断提高,已能实现对跳动的心脏进行检查,提供可达诊断要求的图像。单源的多层螺旋CT对控制心率和呼吸的要求仍高,不符合小儿先天性心脏病患者心率和呼吸快的特点,图像细节清晰度不够。电子束CT扫描速度快,有很高时间分辨率,但空间分辨率和密度分辨率低,获得图像精细度不够。双源螺旋CT自2005年问世至应用于临床,高时间分辨率的技术优势使双源螺旋CT成为CT技术发展的里程碑。多项研究发现双源螺旋CT在成人心脏疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性,应用广泛。同时,双源螺旋CT也开始在先天性心脏畸形诊断中发挥作用,本研究旨在探讨双源螺旋CT在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。
通过比较双源螺旋CT与心脏超声显示小儿复杂先天性心脏病血管和心内结构性畸形能力,评价双源螺旋CT诊断小儿紫绀型复杂先天性心脏病的准确性,探讨双源螺旋CT诊断小儿复杂先天性心脏病准确性的影响因素。
[材料和方法]
临床资料：收集分析2009年8月-2011年10月,术前行双源CT和超声心动图检查,并经手术确诊的125例3岁以下紫绀型复杂先天性心脏病患者。其中,男84例,女41例,月龄1个月至36月,平均月龄16.8±8.7月,体重8.2±2.3Kg,血红蛋白159.2±26.4g/L。行DSCT检查时的心率107.7±19.4次/分。行手术心内探查的病例有76例,共发现心内结构性畸形233处。
测量方法：①采用德国西门子公司的DSCT扫描仪,经预穿刺外周静脉,应用双通道高压注射器注射对比剂。应用造影剂示踪法(bolus-tracking),在主动脉根部层面选择感兴趣区进行检测,当感兴趣区CT值超过80Hu时,延迟5秒后自动触发扫描。扫描参数：管电压80kV,管电流50～60mAs,准直0.6mm,螺距0.2-0.5,应用心电脉冲(ECG-nulsing)管电流调节技术,管电流在心动周期的30%-80%时相为全剂量。记录扫描时的心率。扫描结束后对原始数据进行重组,重组层厚0.75mm、间隔0.5mm。重组完毕将所有的图像传送到西门子图像工作站进行后处理,包括多平面重组(multi-planar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、曲面重组(curved planar reformation, CPR)和容积再现(volume ren-dering, VR),筛选出图像质量最佳者进行图像分析和诊断。参照、Janpraagh的节段分析法,区分左右心房、心室的位置、连接类型和心内畸形,观察大动脉形态,分析心室和动脉连接关系,测量主要血管直径,测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径。②超声心动图检查：采用彩色多普勒超声心动图仪(Vivid7dimension),由两位具有5年以上从业经历的超声医师分别分隔操作,二维结合多普勒彩色血流显像,常规左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴及胸骨上切面结合,经任意切面进行观察。记录心内畸形并测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径,当两位医师对心内畸形有不同意见时由双方讨论决定最终诊断。③所有病例均行手术确诊。用测距钳测量主肺动脉、左右肺动脉血管主干最窄处直径。探查心内畸形。
研究方法：以手术结果为标准,对比分析双源CT和超声心动图检查显示和测量左肺动脉、右肺动脉、主肺动脉能力和显示心内结构性畸形的能力。并评价年龄、体重、心率等因素对双源CT诊断准确性的影响。文中所涉及数据资料均采用SPSS13.0软件包进行统计分析,以α=0.05为检验水准,采用双侧检验。
所有病例顺利完成双源CT和超声心动图检查,检查期间无特殊不适。全部病例均行手术确诊。在肺主动脉、右肺动脉、左肺动脉两种测量方法准确性的比较中,DSCT均显著优于TTE,有统计学意义,说明双源CT显示发育不良肺动脉的能力优于超声心动图检查。两种检查方法诊断心内结构性畸形的准确性无明显差异。对年龄、体重、血红蛋白浓度和心率等因素与DSCT诊断准确性相关性所进行的分析表明,年龄和体重对小儿DSCT诊断结果影响有限,血红蛋白浓度与DSCT诊断准确性无关。而心率高于120次／分后,DSCT的诊断主肺动脉和左肺动脉发育情况的准确性显著下降,双源CT在心率120次以下时对小儿肺动脉的测量准确性更高。
1.双源CT诊断小儿复杂先天性心脏病心外血管畸形的准确性高于心脏超声；
2.双源CT显示心内结构性畸形的能力与心脏超声比较无显著性差异；
3.年龄和体重对小儿DSCT诊断结果影响有限,考虑为间接影响因素,而血红蛋白浓度与DSCT诊断准确性无关；
4.双源CT在心率120次以下时对小儿肺动脉的测量准确性更高。
双源CT具有快速、微创、安全性高的特点,应用得当,可使患者以较小的创伤获得准确的解剖定位和畸形特征,是紫绀型复杂先天性心脏病患儿术前确诊的可靠方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R725.4【目录】：
摘要3-7ABSTRACT7-12前言12-14材料和方法14-22 1.1 临床资料14 1.2 DSCT扫描和图像重建14-17 1.3 超声心动图检查17-20 1.4 手术中测量20-21 1.5 测量偏差系数21 1.6 统计分析21-22结果22-25讨论25-30 3.1 DSCT的技术特点25 3.2 DSCT在成人心脏病中的临床应用进展25-26 3.3 DSCT显示小儿心外大血管的能力明显优于心脏超声26-27 3.4 DSCT和TTE显示心内结构性畸形能力相当27 3.5 降低心率可明显提高DSCT的诊断准确性27-28 3.6 影响DSCT诊断准确性的其他因素28-29 3.7 DSCT应用于儿童的安全性29 3.8 CCHD小儿进行DSCT检查的指征29-30结论30-31参考文献31-35中英文缩略词对照表35-36综述36-59 参考文献52-59研究生期间发表论文59-60致谢60-62附件62
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
柳澄;[J];中国中西医结合影像学杂志;2005年02期
司彪;柳澄;乔彬;程召平;段艳华;梁长虎;刘世合;;[J];临床放射学杂志;2009年10期
吕建利;伊迎春;韩波;张建军;庄建新;孙毅平;赵立健;王锡明;段艳华;王安彪;李红昕;;[J];山东大学学报(医学版);2010年07期
陆萍,韩玲,郑可,戴汝平,金梅,罗毅;[J];生物医学工程与临床;2001年04期
黄新明;段青;薛蕴菁;王承胜;王莉莉;陈光亮;;[J];心血管康复医学杂志;2009年02期
柳澄;;[J];医学影像学杂志;2007年01期
陈月芹;孙占国;孙新海;黄书然;李娴;王林省;史志涛;贾存玮;;[J];医学影像学杂志;2010年04期
孙新海;孙占国;李娴;史志涛;王林省;盛华强;吴涛;李传福;;[J];医学影像学杂志;2010年05期
冯越;杨光钊;黄小仙;翟立浩;牟彩云;蔡小芬;刘铁;;[J];中国医学计算机成像杂志;2008年04期
刘涛;胡可;袁芳;唐菲;庄磊;刘建军;;[J];中国医疗设备;2008年10期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
汪泽龙,黄美蓉;[J];安徽医学;2003年05期
张恒,包宗明,蔡鑫,高大胜,史晓俊,王洪巨,宋伟,吕宏安;[J];安徽医学;2004年06期
朱永新;徐晓东;刘少忠;刘金平;程军;方洁;;[J];安徽医药;2010年02期
张恒,蔡鑫,包宗明,高大胜,史晓俊,王洪巨,宋伟,吕宏安;[J];蚌埠医学院学报;2005年02期
赵武;丁周志;;[J];蚌埠医学院学报;2011年06期
成胜权;刘建平;孙新;李军;张军;刘丽文;邓跃林;牛永春;;[J];中国当代儿科杂志;2008年05期
李莉;张稳柱;李建辉;;[J];当代医学;2011年15期
于曼丽;王可;刘景;赵仙先;秦永文;;[J];第二军医大学学报;2009年08期
宋治远;舒茂琴;胡厚源;仝识非;冉擘力;刘建平;李永华;何国祥;;[J];第三军医大学学报;2006年15期
李可;邹利光;孙清荣;文利;梁开运;廖翠薇;;[J];第三军医大学学报;2007年06期
中国博士学位论文全文数据库
王栋;[D];北京协和医学院;2011年
程召平;[D];山东大学;2011年
崔谊;[D];山东大学;2011年
葛振伟;[D];郑州大学;2011年
张永高;[D];郑州大学;2011年
张元科;[D];西安电子科技大学;2011年
马宁;[D];中国协和医科大学;2004年
朱振辉;[D];中国协和医科大学;2005年
胡海波;[D];中国协和医科大学;2004年
盛燕辉;[D];南京医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
覃素元;[D];广西医科大学;2011年
钟毅;[D];广西医科大学;2011年
王佳欢;[D];吉林大学;2011年
牛慧慧;[D];昆明医学院;2011年
张莉;[D];广州中医药大学;2011年
张平;[D];福建医科大学;2011年
陈国才;[D];重庆医科大学;2011年
徐鹏飞;[D];重庆医科大学;2011年
谢靖芸;[D];重庆医科大学;2011年
郭磊;[D];山东大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
陈翔骏;杨刚;;[J];东南国防医药;2007年06期
李可;邹利光;孙清荣;文利;梁开运;廖翠薇;;[J];第三军医大学学报;2007年06期
黄美萍,梁长虹,曾辉,刘其顺,张忠林,张金娥,黄飚;[J];放射学实践;2004年08期
柳澄;[J];中国中西医结合影像学杂志;2005年02期
郑玲;顾海峰;杨刚;李林;周长圣;张龙江;卢光明;;[J];医学研究生学报;2008年04期
杨有优,戴汝平,孟悛非,荆宝莲,何沙,白桦;[J];临床放射学杂志;2001年05期
杨有优;王思云;周旭辉;李向民;彭谦;李子平;孟悛非;;[J];临床放射学杂志;2007年10期
赵雪梅;李志伟;李洪银;崔斌;陆萍;白燕;马民;;[J];中国临床医学影像杂志;2007年11期
王思云;杨有优;周旭辉;王淑侠;徐卫平;;[J];中国临床医学影像杂志;2008年04期
柳澄,陈海松,王韶玉;[J];实用放射学杂志;2005年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
齐兰平,孙晓枫,兰海涛,刘德升,齐峰;[J];脑与神经疾病杂志;1998年04期
王秀琴!274031;[J];实用儿科临床杂志;2001年01期
罗 清,张追阳;[J];中国医学计算机成像杂志;2002年01期
袁先宏;;[J];实用医技杂志;2007年19期
滕慧彬,解恒山,潘晶;[J];黑龙江医药科学;1999年02期
温兆春,申卫民,卢宗海;[J];四川肿瘤防治;1999年03期
李娜,陈琬,李喜红;[J];华北煤炭医学院学报;2000年04期
李东一,李英洲,孙涛;[J];黑龙江医药科学;2004年03期
胡振民,沈慎敏;[J];临床放射学杂志;1991年04期
许有生,许克雄,赵富金,王土兴,沈纪林,杨其根,张伟强,吴金兴;[J];现代医用影像学;1995年03期
中国重要会议论文全文数据库
程香;何玲;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
潘春燕;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
朱功升;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
曹治婷;刘正刚;陈刚;邹莹;;[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
张旭;张晓凡;王芳;徐守成;;[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
邹继军;崔杰;陈建兵;沈卫民;;[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
辛广科;;[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
李琼;王嵩;马国骏;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
乐治文;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
邹文远;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
朱盛;[N];中国水运报;2008年
传说;[N];医药经济报;2009年
王迪;[N];医药经济报;2010年
徐佳;[N];重庆日报;2008年
贾洪涛;[N];四平日报;2009年
武汉大学人民医院副研究员
罗照春;[N];健康报;2010年
中山大学附属口腔医院放射科主任
曾东林 整理
梁剑芳;[N];健康报;2010年
中国医保商会
曹钢;[N];医药经济报;2010年
;[N];医药导报;2009年
百里 编译;[N];医药经济报;2010年
中国博士学位论文全文数据库
贾兴旺;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
隋昕;[D];北京协和医学院;2012年
晁宝婷;[D];山东大学;2007年
邹晓兵;[D];重庆大学;2010年
郭威;[D];吉林大学;2011年
李林升;[D];重庆大学;2011年
李宗剑;[D];重庆大学;2010年
刘锴;[D];第二军医大学;2011年
崔谊;[D];山东大学;2011年
胡秀华;[D];浙江大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
付艳乔;[D];广西医科大学;2010年
王挺;[D];浙江大学;2010年
徐魁伟;[D];中国医科大学;2010年
袁玉新;[D];大连医科大学;2010年
宋庆飞;[D];山西医科大学;2010年
许志高;[D];山西医科大学;2010年
李锋坦;[D];天津医科大学;2010年
雷鸣;[D];广西医科大学;2011年
吴丽卓;[D];吉林大学;2011年
游勇;[D];广州中医药大学;2011年
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