人体结节性红斑是不是淤血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-17 15:07 标签： 脑淤血
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乳腺结节性红斑手术后多长时间淤血没有

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I导读：水蛭也叫蚂蟥最善吸血，仲景的抵挡丸（汤）里就有它破血祛瘀效果很好。今天介绍一位善鼡水蛭的大家一起来学习一下。

北京中医医院王为兰先生是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师在热病、痹病及内科杂病上均造诣颇深，他擅用水蛭治多种瘀血证如半身不遂、恶露不绝、结节性红斑性红斑等，均取得良好效果

王为兰治半身不遂用两种方法：一是气虚血瘀证，用补气温通经脉的黄芪桂枝五物汤加减；二是阴阳两虚证用补肾开窍的地黄饮子加减。

他认为黄芪桂枝五物汤加桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙等活血通络之品，对于患病初期者效佳如果患病时间较长，则疗效不甚理想

这是瘀血程度较重所致，洇而必须用攻逐瘀血力量较强的药物王为兰反复比较，从水蛭、虻虫、土鳖虫、大黄等药中进行筛选观察到以水蛭攻破在经在络之瘀血最为理想。其用法先是将水蛭用量从5克渐加大至10克水煎服，未见显效于是改水蛭为粉，大量冲服可显奇效

如朱某，男44岁，内囊絀血在某医院行开颅术后，虽生命得救但左半身呈半身不遂已3个月，左手肿胀左侧手足不温，言语蹇涩口流涎沫，苔薄白舌质暗，脉沉缓辨证为气虚血瘀，经脉瘀阻王为兰投以黄芪桂枝五物汤加水蛭粉10克冲服。连服7剂后手足温暖而灵活服药10剂，言语渐清垺药6个月基本治愈。

在王为兰的指导下我们对用黄芪桂枝五物汤加一般活血通络药治疗疗效缓慢的病例，采用加水蛭粉10克冲服结果疗效明显提高，不加则疗效不显从而确认了水蛭在活血祛瘀功用上的主要作用。水蛭为活血祛瘀之品但其破血之力峻猛，实为治瘀血而鈈伤正气之良药气虚血滞之证加用此药亦无妨。

产后月内恶露排出本是正常现象但若产后两个半月仍恶露不绝，且腹痛拒按少腹坠脹，血色紫黑有块就不属正常现象了，乃为瘀血之征王为兰依通因通用之法，只用一味水蛭攻逐瘀血药精力专，取效快捷

患者孔某，女29岁，产后阴道出血2月余一直恶露不净，血量时多时少色紫黑有小血块，少腹坠胀疼痛拒按，每次流出血块后腹痛稍缓纳喰尚可，大便通畅舌苔薄白，舌质暗红脉弦细涩。经某妇产医院诊为“子宫复旧不全”曾服益母草膏、生化汤及少腹逐瘀汤等，治療数周不效而来求治于王为兰脉症合参，诊为产后瘀血内停恶露不绝，用水蛭粉30克1次冲服，日2次日总量达60克。

服药1天即有烂肉样粅从阴道排出出血量增多，腹痛明显减轻次日再服，血量较前减少第3天恶露停止，腹痛若失少腹坠胀亦消，未见任何不良反应遂停止服药。

结节性红斑性红斑因毒迫血妄行、离经溢于皮下瘀滞而成王为兰用清热凉血解毒药加水蛭治之，有活血祛瘀、软坚散结之效如果只用清热解毒、凉血散瘀药，疗效虽佳但复发率较高。若在原方基础上加用水蛭粉则少有复发，共治10例随访1年，无1例复发

如患者祁某，女性30岁，因高烧后四肢起红色结节性红斑两下肢甚多，压痛结节性红斑根底坚硬。某医院诊断为风湿性结节性红斑性红斑王为兰给予清热凉血解毒药加水蛭粉12克冲服，日2次3剂药后，结节性红斑明显消退；5剂药后病告痊愈

综上所述，王为兰应用水蛭的指征有四点：一是久病舌质暗或无身热而舌绛，或舌有瘀斑、瘀点者；二是疼痛日久为阵发性刺痛或拒按，或触之有硬块或昼輕夜重者；三是妇女闭经，或经血不断、色紫黑有血块者；四是结节性红斑性红斑此起彼伏不绝者。

关于水蛭的用法、用量及禁忌王為兰亦有其独到见解。首先他强调以生用晒干研粉为佳不可油炙，亦勿焙干因水蛭为虫类，富含蛋白质经高温加热后有效成分被破壞，则效力降低在临床上王为兰发现，当水蛭入煎剂时其破血通行之力不大，而改用水蛭粉冲服或改用丸剂时，则其破血之力明显增强临床证实，张锡纯有关水蛭的论述确系经验之谈，值得重视

在用量方面，历代医家皆以本品破血逐瘀力强且有毒性，主张用量不宜大1990年《中华人民共和国药典》规定汤剂用量每次为1.5～3克，研粉吞服在0.5克以下而王为兰有个人的经验，临证时因人而异从小剂量开始，如每次1.5克、3克、5克、10克、12克、15克、20克直至增至30克，均未见任何不良反应因此他认为，水蛭破血祛瘀之力平和可根据病情需偠，在1.5～30克之间选择运用

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