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前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较
作者：陈小姣 整理
来源：医学论坛网
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　　日前，武汉大学中南医院核医学科的汪长银、薛金娥和郭辉等人共同发表论文，旨在探讨前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布特征。研究指出前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布既有共同的特点，又呈现不同的特征，认识这些特点有助于骨转移病灶的诊断与鉴别诊断。该文章发表在期的《中华临床医师杂志》上。
　　病理学确诊的前列腺癌患者144例、乳腺癌患者360例以及肺癌患者460例，均行99mTc-MDP全身骨显像，比较三种肿瘤的各骨骼的转移病灶的分布比例的差异。
　　结果：(1)前列腺癌的骨转移率(70.8%，102/144例)高于乳腺癌的骨转移率(41.7%，150/360例；&2=35.8，P=0.000)和肺癌的骨转移率(56.1%，258/460例；&2=10.2，P=0.001)。(2)前列腺癌的盆腔骨骼转移病灶的分布比例为28.6%(572/2000个)，明显高于乳腺癌盆腔骨骼转移病灶的分布比例(19.8%，262/1324个；&2=33.6，P=0.000)和肺癌盆腔骨骼骨转移病灶的分布比例(21.8%，496/2279个；&2=26.5，P=0.000)。前列腺癌、乳腺癌和肺癌的脊椎骨转移病灶的分布比例差异无统计学意义(&2=0.552，&=2，P=0.759)。(3)三种肿瘤患者的颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、锁骨、肱骨、股骨和四肢骨中远端的骨转移病灶分布比例差异均无统计学意义(P&0.05)，而前列腺癌的髂骨、坐骨、耻骨转移病灶的分布比例相对较大(P&0.05)，乳腺癌的胸骨、颅骨转移病灶的分布比例相对较大(P&0.05)，肺癌的肋骨、肩胛骨转移病灶的分布比例相对较大(P&0.05)。
前列腺肿瘤,乳腺肿瘤,肺肿瘤,肿瘤转移,单光子发射型计算机体层摄影术
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前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较
目​的​ ​探​讨​前​列​腺​癌​、​乳​腺​癌​和​肺​癌​患​者​的​骨​转​移​病​灶​的​总​体​分​布​特​征​.​方​法​ ​病​理​学​确​诊​的​前​列​腺​癌​患​者4例​、​乳​腺​癌​患​者6例​以​及​肺​癌​患​者6例​,​均​行9​m​T​c​-​M​D​P​全​身​骨​显​像​,​比​较​三​种​肿​瘤​的​各​骨​骼​的​转​移​病​灶​的​分​布​比​例​的​差​异​.​结​果​ ​()​前​列​腺​癌​的​骨​转​移​率​(0​.%​,0/4例​)​高​于​乳​腺​癌​的​骨​转​移​率​(1​.%​,5/6例​;​χ=5​.,​P​=.0)​和​肺​癌​的​骨​转​移​率​(6​.%​,5/6例​;​χ=0​.,​P​=​0
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前列腺癌肺和骨转移
状态：就诊前
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先用内分泌治疗结合双磷酸盐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您给予的建议。到了非激素依赖阶段，是否只能用化疗了呢？病人年纪较大，化疗副作用是否很大？老人有可能受不了，是否还有其他治疗手段？谢谢！
&副主任医师
不断有新的药物出现
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非常感谢您的及时解答，我们先用内分泌治疗看看。
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前列腺癌伴有骨转移和肺转移的治疗
状态：就诊前
病情比较复杂，请携带相关资料面诊，我白天都上班，我的电话
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你好 杨大夫 8月15号用药时PSA&150 游离PSA19.80.到9月5号复查PSA&41.96 游离PSA4.54.现在家父状况稳定，疼痛感消失。恳请杨大夫百忙中抽空指点,针对我父亲的情况,是否还用手术去势，后续应该如何确定一个最佳的治疗方案,（因为资料上看过说内分泌治疗会产生耐药性）在此我全家对杨大夫表示感谢并祝你中秋节快乐 合家欢乐！
病情在好转，请继续原计划治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你好杨教授又要麻烦你了！我父亲继续每月注射戈舍瑞林，唑来膦酸钠，和服用氟他胺治疗。10月7号又为家父检查PSA指0.49睾酮0.250，现在我父亲全身骨痛没有再疼了，体重增加10斤，就是肺部感觉比以前气喘，嘴唇有点紫，是不是肺部的转移灶加重了（原发灶控制住，不等于转移灶能控制住吗？）？假如肺部转移灶加重该如何治疗？其次就是现在夜晚小便次数增加一宿要6次，小便时也没有异样感觉，这样还需要治疗不？谢谢杨教授
除了肿瘤治疗，老人心肺功能也需要了解，“是不是肺部的转移灶加重了”检查有结果才知道，定期前列腺超声检查了解具体情况。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨教授你好，家父11月份PSA0.14和12月份PSA0.11经过6个月的内分泌治疗PSA逐渐降低，身体恢复的也很好，疼痛感消失，饮食活动和常人没有区别，磁共振检查肿瘤明显缩小。像我父亲这种情况后续该如何治疗。1.还是继续现在的治疗方案？（每月一次诺雷德和唑来膦酸钠加服氟他胺）
2.现在是否可以放疗或者化疗？（放化疗加内分泌治疗效果是不是会更好）
3.希望杨教授在百忙中给家父制定后续的治疗方案，我们全家不胜感激！
目前情况很好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨教授你好，又要麻烦你了。我父亲有20011年8月份PSA》150确诊前列腺癌晚期伴骨转移以来，一直采用注射戈舍瑞林服用氟他胺和唑来膦酸钠治疗，每月复查PSA如下
开始第一次治疗，当时PSA&150
号PSA值41.96
2011年10月PSA值3.04
2011年11月PSA值0.49
2011年12月PSA值0.15
2011年12月底PSA值0.11
号PSA值0.259
号PSA值0.917
就是最后这次检查PSA一下子升这么多，真的很害怕，我父亲不会现在就出现抗体了吧？现在家父身体各方面情况都很好，就是在号的时候感冒发烧咳嗽，一直到2月初才康复，期间用过抗炎治疗，是不是有这方面的情况影响PSA升高啊？请杨教授在百忙中给指点一下，以后该怎么治疗。看到家父PSA升高，全家人都很焦虑。
长期感冒导致免疫力下降有关，请进行影像学检查后制定治疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨教授你好，麻烦你了。我父亲有20011年8月份PSA》150确诊前列腺癌晚期伴骨转移以来，一直采用注射戈舍瑞林服用氟他胺和唑来膦酸钠治疗，每月复查PSA如下
开始第一次治疗，当时PSA>150
号PSA值41.96
2011年10月PSA值3.04
2011年11月PSA值0.49
2011年12月PSA值0.15
2011年12月底PSA值0.11
号PSA值0.259
号PSA值0.917
号PSA值1.290，又有所上升，家父现在各方面情况很好，看着PSA又在升高全家人都很害怕，家父用药才9个月就出现激素非依赖吗？接下来该如何治疗，是换康士德治疗，还是药物撤退治疗，还是继续原治疗方案再观察PSA，我们全家人期盼杨教授给好的治疗方案，谢谢
请根据近期影像学检查制定治疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨辉教授你好，又来麻烦你了！家父经过快一年的戈舍瑞林+氟他胺
+唑来膦酸钠的治疗，各反面情况都不错，PSA，睾酮，血钙都在正常范围内，没有异样和疼痛感觉，这个月给家父做个磁共振坚持，报告如下，双侧耻骨见片状T1长T2高压脂信号，双侧股骨头内见片状T1长T2信号，腰椎序列整齐，生理曲度正常，腰椎多个椎体见长T1长T2信号，边界不清，骶管内见类圆形长T1长T2信号，考虑为转移瘤。去年给家父检查的时候就是全身多发骨转移，像家父现在没有疼痛感的情况下对于骨转移瘤该采取什么样的治疗，你说过的锶89现在家父可以做吗？请杨教授在百忙之中给予指点，谢谢
状态：就诊前
尊敬的杨教授你好，我父亲有20011年8月份PSA.>150确诊前列腺癌晚期伴全身多发骨转移以来，一直采用注射戈舍瑞林服用氟他胺和输唑来膦酸钠治疗，（没有做去势手术）效果不错全身没有疼痛感，身体状况良好，每月复查PSA如下
开始第一次治疗，当时PSA>150
号PSA值41.96
2011年10月PSA值3.04
2011年11月PSA值0.49
2011年12月PSA值0.15
2011年12月底PSA值0.11
号PSA值0.259
号PSA值0.917
号PSA值1.290
号PSA值2.960，
睾酮值0 血钙值2.36，肌酐63.00，
号PSA值40.63 睾酮2.36
号复查PSA值41.66
号经
建议把氟他胺换成康士得
号做去势手术后，PSA值26.32
号PSA值1.55
号PSA值1.31
号PSA值1.48
号PSA值1.77，
号PSA值2.36
.17 PSA值又有所上升 家父现在感觉腰部和腿部麻木无力，5月份的时候做的磁共振报告，双侧耻骨见片状T1长T2高压脂信号，双侧股骨头内见片状T1长T2信号，腰椎序列整齐，生理曲度正常，腰椎多个椎体见长T1长T2信号，边界不清，骶管内见类圆形长T1长T2信号，考虑为转移瘤。家父现在的症状是不是骨转移瘤又发作的原因？现在想找你面诊，现父亲的症状适合做锶89吗？可以的话都需要做什么检查和需要多长时间？谢谢
请复查骨扫描了解骨转移是否适合做锶89；还需要做血常规、肝肾功能等检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的杨教授您好，又来麻烦你了，家父于2011年确诊为前列腺癌伴多发骨转移以来，内分泌治疗无效后，经多西他赛6次化疗后无效，PSA636不断上升，复查骨扫描全身骨转移增大增多，现改用米托蒽醌刚治疗一次，现在家父全身骨痛严重，靠止痛药缓解疼痛，像家父现实的情况是否可以做锶89来治疗？另外就是现在治疗方案是否正确？你院锶89的治疗费用？请杨教授在百忙之中给予指点，谢谢
请上传两次骨扫描图片；
还需要做血常规、肝肾功能等检查，才知是否可以做锶89来治疗；
需要联合锶89治疗控制骨转移；
锶89的治疗费用1.3万余元。
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杨辉大夫的信息
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主任医师，核医学科主任，河南省甲状腺疾病诊疗中心副主任，1988年毕业于白求恩医科大学。
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