狂犬病的危险被夸大了吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
狂犬病的危险被夸大了吗？
被猫狗抓伤咬伤怎么办？要不要打狂犬疫苗？观察10天法是否有效？
本文作者:猫羯座
流言： 你可能也是狂犬病夸大宣传的受害者？1，中国疫苗年使用量1500万人份，其中99.8%不必接种；2，病毒潜伏期2周到3个月，中国宣传是20年；3，“24小时内注射疫苗”并不属实；4，接种过疫苗者，不需再注射；5，健康犬传播病毒非常罕见。
真相： 前段时间，《南方周末》曾发文对狂犬病疫苗的滥用和媒体对狂犬病的过度宣传作出了批评。这两篇文章内容详实，所质疑的问题的确存在，批评也切中要害。但这些文章在二次传播时出现了极大的偏差，以至于微博上出现了前述的流言。
这条流言让人们觉得，个人被动物咬了，根本就不用做什么处理。
狂犬病究竟是一种什么样的病，人被动物抓伤、咬伤后到底该如何处理，让我们来好好的分析一下吧！
还原真实的狂犬病
狂犬病，是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促，从发病到死亡2天到一周不等。
病人发病之前经历的潜伏期长短不一，多数在1-3个月,但也有小于1周,多于1年的情况；而儿童、头面部咬伤、伤口深清创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。流言中所谓的“中国宣传是20年”是讹传，谣言粉碎机调查员核对过全国疾病预防控制中心的宣传材料，没有提到“20年潜伏期”，而国内的医学教科书也只提到过偶见潜伏期多于10年的例子。 狂犬病病毒在世界范围分布广泛，而亚洲和非洲的农村地区是重灾区，每年有55,000人因感染狂犬病而死，其中年龄小于15岁的青少年占大多数。在我国，仅去年，就有2014个因狂犬病死亡的病例。
“健康犬”是否传播狂犬病毒？
造成狂犬病病毒传播的动物其实包括犬、猫、蝙蝠及多种噬齿类动物。在上述的动物中，犬是造成传染的主要动物。
一项全国性的人类狂犬病流行病学调查中提到，我国狂犬病高发区观察到的711个病例中，91%的病例是被犬只攻击。按世界卫生组织动物接触分类标准，这些患者中的6.3％仅与动物发生Ⅰ类接触（即触摸或饲养动物，或被动物舔舐完整的皮肤），30.4％为Ⅱ类接触（即造成轻微破损或无出血的轻微擦伤皮肤），63.3％为III类接触（穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或粘膜污染）。换句话，和动物接触后后皮肤的损伤程度越高，狂犬病的发病的可能就越大。
关于健康犬能否传播狂犬病，国际上至少已争论了50多年。在多个研究中发现，外观健康犬的脑组织中约3.7%～17.9% 亦能检测或分离到狂犬病毒。但持不同意见的研究表明，健康犬携带狂犬病毒是不同检测方法所得的不同结果而已。
对健康犬的不同定义会造成不同结论，但世卫组织提出：当犬只狂犬病疫苗接种覆盖率超过70％方能有效控制狂犬病。因此，最有效预防狂犬病的方法，为积极增加犬类的免疫接种率。截至2006年，中国犬只数量为7500万。根据一项全国狂犬病高发地区的调查，我国的犬类疫苗注射率是远远低于70%的，“健康犬”的数目可能低于人们的预计。因此，我国的犬只携带狂犬病病毒的几率相对来说要比国外高。
2004年世界卫生组织发布的狂犬病专家咨询会技术报告称，如果咬人的动物是能够抓住的宠物犬或猫，则应该对动物观察10天，若伤人的犬或猫在暴露发生后至少10天保持健康，就可以终止人暴露后的预防处理措施。但犬或猫以外的其他哺乳类动物狂犬病的自然史尚不十分清楚，因此10天的观察期不一定适用。较为稳妥的方法依旧是：在动物咬伤以后及时进行暴露后接种。
疫苗有用没有？
一般传染病通过疫苗对机体产生免疫力的方式包括以下两种：1.主动免疫，是指机体对抗原刺激产生特异性应答所建立的免疫。主动免疫须经几天，几个星期或更长时间才出现，但能长久甚至终生保持，且通过注射所需抗原很容易再活化；2.被动免疫，它是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)或免疫效应细胞而获得相应免疫力。
我国的狂犬暴露后预防(postexposure prophylaxis, PEP)处理依据为WHO目前仍在推荐的伤口处理步骤，不同的损伤程度有不同的处理方式。Ⅰ类接触，即仅被动物舔舐过完整的皮肤，可以用简单用清水冲洗或者不用处理。
而Ⅱ类及以上的接触（指造成轻微破损但无出血的皮肤损伤，穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或动物的唾液直接与黏膜的接触）就需按PEP处理了。在用同样的方法对伤口清洗15分钟以上后，并接种狂犬病疫苗 [7]。当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
接种狂犬疫苗越早，其效果越好。但即使超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一旦咬人犬发病，需立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
关于流言中描述的“中国疫苗年使用量1500万人份”，谣言粉碎机调查员查阅了多个网站和相关文献，并未查到相关记录。仅在WHO门户网站中找到如下信息：“每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了32.7万多人的生命”。
结论： 围绕着狂犬病，有相当多的争议。但不可否认的是：狂犬病依旧凶猛，而我国猫狗疫苗接种率低，相对来说感染狂犬病病毒的几率就更高。对于个人来说，被动物咬伤后应及时就医，遵医嘱接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的价格确实不便宜，但相对于自己生命，花这笔钱是否还是值得的呢？
文章更新：根据WHO和我国的一些建议，文章中关于一类接触的处理存在一些错误，目前已更改。（）
今天是9月28日，世界狂犬病日，今年的主题是强调人类和动物狂犬病的影响并宣传如何通过防治动物狂犬病来预防和制止该病。为了自己和他人的安全，为自家养的宠物接种狂犬病疫苗吧！
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参考文献：
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狂犬病潜伏20年，这个我知道啊。小时候看《我爱我家》，里面就有一集谁怀疑自己得了狂犬病，里面提到过“最多潜伏20年”，没想到这就变成了国家宣传233333
引用文章内容：这条流言让人们觉得，个人被动物咬了，根本就不用做什么处理。这句话本身就是在创造流言。正确的表述应该是：人被动物咬了根本就不用做什么没有效果的处理，例如类似吃香灰治大病的处理肯定是不需要去做的。但凡被狗咬过而非得吃香灰进行处理的人，一定是被专家骨灰级别的流言给迷惑了心智。古代炼出来的疫苗防大病牌万灵丹，在现代循证医学的照妖镜下已经快现出假的本质与原形了。什么2020年通过疫苗万灵丹把乙肝病毒携带者大国的帽子扔太平洋快变成了恶梦，再来个2030年通过万灵丹消灭狂犬病仍旧是个不可能完成的任务，通过麻疹疫苗加强消灭麻疹失败已经是客观事实。疫苗万灵丹的种类多多，除了天花以外无一成功则很说明万灵丹并不是万灵的。却象是吃香灰治大病。吃香灰治大病的流言永远会举出“有效果且很成功”的孤例，且再被“科学术语”精包装的。嗬嗬，要想使上述众多美梦成真，唯有去陈立新。证伪乙肝病毒、狂犬病毒、麻疹病毒……等等骨灰级别的艾滋病毒、艾博拉病毒、扎卡病毒……。众多专家流言认识逐一证伪，似乎很复杂，但可复杂问题简单化，病毒就是一个屁。是众多种类的生物体在相似级别的体温环境下，存在一定相似度的基因表达层面上，自然代谢自组织出来的有机可逆化学反应的混合物微颗粒。城市目前与农村的差异表现为，城市马路多，热岛效应明显，农村田野多，热岛效应不存在。请善于创新传染流言的专家大夏天化验一下城市的马路与农田，瞧一瞧两者哪一处细菌多。紫外线灯可用于消毒，太阳可是很绿色很环保的。自然，有些简单的现象不用麻烦实验，逻辑一下就可得出结论。古代狗是吃屎的，现代宠物狗是吃精加工口粮的。巴斯德时代狗嘴里的卫生状况肯定比现代宠物狗要差得多。巴斯德时代青霉素还没有发明出来，而现代抗生素滥用会打破古代诊断金指标——各式各样的疾病标准发展进程的，例如以出疹而闻名的大天花，在滥用糖皮质激素退烧吊瓶与抗生素的年代肯定发不出具有诊断价值的疹子了，但同时因为于上世纪八十年代使用前全世界普及使用过万灵丹，结果表现为万灵丹很有效很成功，之后便停止牛痘接种至今，使用万灵丹消灭掉大天花的流言便诞生了，只是小天花麻疹依旧还会发出来，只是表现为比古时候少了很多。
狂犬病更应该是被大众小看了吧
引用 的话：小时候养猫经常被挠。。。从小就一直担心体内潜伏着狂犬病毒，哪天就突然发病了。。。担心了十几年了都。。。被咬伤或者抓伤最正确的是用十天观察法，10天后动物没死，你就不可能感染病毒；另外潜伏期99%在1年内，最长为6年，超过6年的都没证据另外发病前注册育苗都好用，不是一定要在24小时内；偷偷跟你说个事，在美国一年注射育苗的也就1w人，中国1500w，你想一想因为什么，育苗公司为了利益不断夸大扭曲狂犬病，有的没的全给你宣传，不过我也挺佩服这帮人的，宣传的连有的医生都相信了，无语，这也是预防传染病的悲哀，不在根源上解决问题，就是打育苗，我打你大爷
引用 的话：我有点想不明白立法部门和管理部门的动机，降低犬只上户口的费用，那个主人回偷着养呢能打预防针保证自己的狗健健康康的活着并且降低自己的风险，这谁不愿意干啊？美国养一条狗上个户口多少钱，中国上个户口多少钱？...那样育苗得少卖多少钱，无知
趁机问个问题。一直很好奇为什么人接种狂犬疫苗是在暴露后，而猫狗是在暴露前啊？不是同一种病毒吗？谢谢！
求教，一项全国性的人类狂犬病流行病学调查中提到，我国狂犬病高发区观察到的711个病例中，91%的病例是被犬只攻击。按世界卫生组织动物接触分类标准，这些患者中的6.3％仅与动物发生Ⅰ类接触…这个“全国性的人类狂犬病流行病学调查“出处是哪？这个6.3%就是说，只有1类接触也有好几人感染了狂犬病？？
引用 的话：姐夫被姐姐抓伤了还去打了狂犬疫苗呢。囧。我邻居一个26岁的小伙，被一只小京巴流浪狗咬了一下，当时没在意，仅仅过了7.8天就狂犬病发作死去了，据说死前和疯狗一样，非常的痛苦...所有大家千万不要忽视狗咬伤
引用 的话： 你不觉得是狂犬疫苗有效果才会发病率接近为0吗？ 觉不觉得都缺乏确实的依据吧我在农大听医生说的是北京N多年没有狂犬病了, 他说的当然是狗, 虽然不能说和疫苗没关系, 但没人给打疫苗的"野狗"应该不在家狗数量之下吧.
另外传播狂犬病的远远不止狗蝙蝠老鼠狐狸等等, 都会传染其中蝙蝠的狂犬病不一定致死, 其它的不知道那些偶传被医好的狂犬病, 是来自于蝙蝠也说不定
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第三方登录：伤口被狗舔了 会感染狂犬病吗？专家这么说……
伤口被狗舔了 会感染狂犬病吗？专家这么说……
来源：东莞时间网
　记者：李广
伤口被狗舔了，会感染狂犬病吗？专家这么说&&
东莞时间网讯（全媒体记者 李广）&我手上有伤口，被狗舔了，会感染狂犬病吗？&眼下的夏秋季节是狂犬病的高发季，虽然大家对狂犬病并不陌生，但对传播动物和传染渠道有疑问。
那么，除了狗之外，被猫、兔子等动物咬伤会传染狂犬病吗？狗的唾液或血液会传染狂犬病吗？
多种动物都能携带或传播狂犬病毒
根据国家疾控中心最新发布的《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》，狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列。
除了狗之外，还有哪些动物可携带狂犬病呢？
狂犬病在自然界的储存宿主动物为食肉目动物和翼手目动物，比如，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠，这些动物是感染源，可以进一步感染猪、牛、羊和马等家畜。
狂犬病的易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目（比如蝙蝠）动物。也就是说，以上动物都有可能将狂犬病毒传染给人。
狗和猫是传播狂犬病的主要动物
具体到我国，每个月均有狂犬病病例报告，夏秋季高发, 15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。
根据《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》，年，我国近25%的病例为15岁以下儿童，主要由犬伤所致，约占90%左右；其次为猫，占5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等，但较为少见，仅占不到5%。约50%伤人动物为家养，其中绝大多数家养动物未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。
据世界组织和美国国家疾控中心的研究，老鼠和兔子极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。因此，被老鼠和兔子咬伤后，一般不用打狂犬疫苗。
被咬伤后如何处置？
广东省疾控中心提醒，被狗、猫等可能传播狂犬病的动物咬伤后，根据受伤的严重程度不同，采取的处理措施有所不同，可以分为三个类别。
Ⅰ类：与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好。
对策：不需要进行任何处理。
Ⅱ类：皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血。
对策：立即接种疫苗并对伤口进行局部处理。
Ⅲ类：如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔、或粘膜被动物体液污染。对策：立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白，对伤口进行局部处理。
1：之前光脚跑步弄伤了脚底，然后晚上穿着拖鞋去农贸市场，脚底的伤口经常接触到地面的污水，如果伤口碰到地面上死狗的神经组织或者唾液，会不会感染狂犬病呢？需不需要注射狂犬疫苗？
东莞市疾控中心：狂犬病毒的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光的紫外线都可以将其灭活。目前国内外尚未见过您所描述的接触方式感染狂犬病的报道，建议您无需注射疫苗。
2：我刚把自行车停在路边，见到一只很脏的流浪狗从自行车旁边经过，期间它一直舔抓车的轮子，然后原地不停甩头。过了大约半分钟我过去开车锁，手摸到了车轮和锁上那只流浪狗舔过的地方，手上有倒刺和一点小伤口，之后我又用摸到病毒唾液的手摸眼睛和鼻子。请问这有没有感染狂犬病的风险？需不需要注射狂犬疫苗？
东莞市疾控中心：狂犬病毒可以通过破损的皮肤或粘膜侵入机体。根据您的描述，您还是存在感染狂犬病的风险，建议您尽快到所在地的正规狂犬病暴露预防处置门诊接种狂犬病疫苗。
责任编辑：莫凤英
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