喹硫平(Quetiapine)：用途广泛的非典型抗精神病药
Seroquel XR
5%15%50%60%1
& (BMI25.029.0)
& (100125mg/dl)
& (&126mg/dl)
& (BP&140/90mmHg)
剂量和用法
400800 mg/d12
400800 mg/d12
mg100 mg200 mg300 mg
200mg300mg400mg
25 mg222550 mg800mg
21100mg4400mg100mg6800mg200mg
XR14300rngd
XR300 mg300mg800mg/d
D2D2D2D228
11.5 mg1 mg
300mg/d25mg/d
8001000mg/d
3AP450 2D6
(225100mg)
精神药理学特点
D260%D25-HT2A5-HT2C5-HTlAH15-HTlANE5-HT2C
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71抗精神病药物使用现状及进展
?２２４?；生国塞用医药！Ｑ塑生！！旦筮堡鲞筮堑翅￡！ｉ塑堕；［８］；［９］；洪颖，胡娅莉．甲氨蝶呤局部注射治疗子宜腺肌嫡的研；ＢｕｌｕｎＳＥ；ｇｅｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎ；ｚ，ｅｔ；胎盘异常的高危因索；综上所述，尽管近年来对于子宫腺肌病的治疗有一定进；参考文献；ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅ；ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ＪＲｅｐｒｏｄｍｕ
?２２４?生国塞用医药！Ｑ塑生！！旦筮堡鲞筮堑翅￡！ｉ塑堕墼丛鲤：望墼！Ｑ塑：Ｙ垡：璺：塑！：堑［８］［９］洪颖，胡娅莉．甲氨蝶呤局部注射治疗子宜腺肌嫡的研究．中华实用妇科与产科杂志，２００２，１８（１２）：７２３－７２４．ＢｕｌｕｎＳＥ。ＣｕｒａｔｅｓＢ。Ｆａｎｇｇｅｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｚ，ｅｔ胎盘异常的高危因索。受孕时间最好在ＵＡＥ治疗后的２年内。综上所述，尽管近年来对于子宫腺肌病的治疗有一定进展，保守治疗仍是临床医生面临的难题。临床上目前治疗仍以手术为主，术前、术后可联合药物治疗，有效『ｆ｜ｉ理想的治疗方法待于进一步研究和论证。参考文献ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｅｘｃｅｓｓｉｖｅ∞ｔｒｏ－ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ＪＲｅｐｒｏｄｍｕｎ０１．２００２。５５（１－２）：２１．［１０］聂继跃，郭天棋．章卉．三种子宫切除方法的对比研究．中国妇产科临床杂志，２００５，６（５）：３３７－３３８．ＷｏｏｄＣ，Ｍａｔｈｅｒ［１１］［１２］ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｏｌ，１９９７。１ｌ：１１ｌ－１３６．ＭｏｒｉｉｌｉＭ，Ａ，ｌｉｋａｗｌｉＹ，ＮａｋａｋｕｍａｏｆｍｙｏｍｅｔｒｉＭａｄｅｎｏｍｙｏｍａｓｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａ８８０ｃ［１］［２］黄薇，牛晓字，韩燕华．子宫腺肌病的病因及发病机制．实用妇科杂志，２００６，２２（１）：１－４．刘铁艳．子宫腺肌病病因与治疗临床研究．中外健康文摘．临床医药版，２００７，４（儿）：２．Ｐ．Ｌａ删ｐｉｃｈ肚ｒｅｃｔｏｍｙ．Ｂａｉｌｌｉｅｒｅ’８伽ｎａ１．Ｌａ唧ｐｉｃＭ，ｅｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｃｉ?ｓｉｏｎｗｉｔｈａｄｅｎｏｍｙｏｉｓｕｔｅｒｉａｎｄＡｍｏｆｆｌｄ∞ｔｅｒｅｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａａｎｄｈｙｐｅｍｅｎｏｒｒｈｅａ．ＪＧｙｎｅｅｏｌＬａｐａｒｏｓｃ，２００４，１１（１）：８６－８９．［１３］冷金花，郎景和．子宫腺肌病的手术治疗．实用妇产科杂志，２００６，２２（１）：１１．［１４］夏恩兰，段惠兰，张玫．子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病２８例分析．实用妇产科杂志。１９９７，１３（５）：２５６－２５７．［１５］［１６］周应芳，白文佩．子宫腺肌病诊断及治疗研究进展．中华妇产科杂志，２００６，４７（２）：１４２―１４３．张吟雪，周为中，李建策．子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病１５例．实用妇产科杂志，２００５，２（１１）：６９３－６９４．［１７］刘萍，陈春林．子宫腺肌瘸的血管介入性治疗．实用妇产科杂志，２００６，２２（１）：１３．Ｃａｎ。２００３，２５（２）：９８．［３］ＳｈａｌｅｖＥ，ＬｅｕｎｇＰＣ．Ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ．ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｒｅｐｒｏｄｕｃ―ｆｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｅｏｌ［４］刘德艳，顾美皎，舒家振，等．促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察．中华妇产科杂志，２００６，４１（２）：６５６．［５］郑淑荣．米非司酮用于妇科疾病的治疗．实用妇产科杂志，２００６，２２（２）：７３．［６］何淑明，韦明秀．左炔诺孕酮富内缓释系统治疗子宫腺肌瘸的临床观察．中华妇产科杂志，２００５，４０（８）：５３６－５３８．［７］彭超，周应芳．子宫腺肌病的药物治疗．实用妇产科杂志，２００６，２２（１）：８－９．抗精神病药物使用现状及进展杨春霞何粤红【摘要】本文描述了抗精神病药物的使用现状，介绍了几种药物新剂型和正在研发的新型抗精神病药物，并对本学科的最新发展作了一些描述。【关键词】抗精神病药物；使用现状；进展近年，抗精神病药物的开发研究有了很大的进展，大虽新型抗精神病药物进入各期临床试验，一些新药在部分国家获准上市，这些新药的临床使用，给精神分裂症的药物治疗带来了新希望，患者可望在阳性、阴性症状、认知功能、情感症状及兴奋症状获得全面改善，相信随着精神分裂症神经生化机制和药物研究的不断深入，精神分裂症将会得到治愈。本文在此对抗精神分裂症药物的使用现状及进展做一综述。１２．２利培酮（Ｒｉｓｐｅｆｉｄｏｎｅ）是目前世界上：应用广泛的非典型抗精神病药物。该药为氟哌啶醇与利坦色林的化学结构组合而成。目前已有口服片剂、口服液、长效注射剂广泛应用于临床。２．２．１恒德（注射用利培酮微球）长效注射荆ＨＪ。２．２．２帕利哌酮缓释片（Ｐａｌｉｐｅｒｉｄｏｎｅ）于２００６年１２月被美国ＦＤＡ批准用于治疗精神分裂症并在美国率先上市，随后在欧洲和亚洲不同困家先后上市，２００８年９月，帕利哌酮缓释片获得中困药监局的审核批准，商品名为芮达。芮达采用高纯度的帕利哌酮成分，运用独特的２４ｈ渗透性给药系统ＯＲＯＳ缓释技术，保汪了准确、恒定的２４ｈ药物释放过程，使得服药更加方便，也加快了药物起效时间，让患者获得更好的依从性和更快的症状控制。同时，芮达已拥有伞球众多国家的临床和使用经验，是惟一被ＰＳＰ量表证明能够有效控制精神分裂症状，改善患者社会功能的新型抗精神分裂症治疗药物‘“。２．３奥氮平（ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，Ｚｙｐｒｅｘａ）为多受体作用药物，因其首个治疗精神分裂症的典型抗精神病药物（传统抗精神病药物）这些药物诞生于１９５２年，主要有氯丙嗪、氟哌啶醇等。通过阻断中脑－边缘－皮质ＤＡ通路Ｄ２受体，发挥抗精神病作用。由于药物不良反应较多，目前已是精神分裂症的二线用药‘１?扪。２非典型抗精神病药（非传统抗精神病药）这些药物是２０世纪６０年代后开发的，通过对ＮＥ、５ＨＴ２二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，同时减少锥体外系副反应（ＥＰＳ）和催乳素水平升高等不良反应，具有一定的临床应用优势‘３｜。２．１氯氮平（Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ）第一个非典型抗精神病药物。开创了精神分裂症药物治疗的新局面。疗效好，且不引起明显的锥体外系症状而受到欢迎。１９９６年在欧美上市，１９９９年在国内完成临床研究并上市。最近礼莱公司研制的奥氮平新剂型．奥氮平可溶性糯米纸剂型，克服了患者不愿或不能吞咽药物的困难，接触唾液后即能溶解，方便作者单位：６５０２２４云南省精神病医院药剂科万方数据生国塞旦医药！Ｑ塑堡！至旦筮璺鲞筮箜翅鱼塾ｉ塑堡丝丛鲤：坠丝兰Ｑ鲤，塑！：兰：堕！：篁?２２５?了部分患者１４Ｊ。２．４喹硫平（Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ）２０００年国产喹硫平完成了Ｉ、Ⅱ期临床试验后被批准上市。美国科学家近日发表研究指出，在戒毒期间服用英围阿斯利康公司生产的抗精神病药物思瑞康（喹硫平），能够缓解戒毒带来的不适症状。２００７年喹硫平缓释片ｓｅｒｏｑｕｅｌＸＲ【６１获得ＦＤＡ批准，已经上市。它是１＆／ｄ用于双相精神障碍，治疗抑郁和躁狂期的急性期治疗药物。２．５齐拉丙酮（Ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ）为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药，用于治疗精神分裂症。本品属５－羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，特别是对５一Ｈ１’Ａ２／ＤＡＤ２受体亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于１９９８年和２０００年９月在瑞典上市。与已广泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比，本品对阴性症状疗效更好或相当，不引起体重增加和血清泌乳素水平升高，不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现有注射剂和胶囊两种剂型。２．６阿利哌唑（ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ／Ａｂｉｌｉｔａｔ）是日本大冢制药有限公司开发，２００２年在国外上市用于临床治疗精神分裂症。国产阿立哌唑，已批准在我国上市。有学者依据阿利哌唑可使多巴胺在过多和过少之间维持一种平衡而将其称为多巴胺系统稳定剂ＨＪ。２．７正在研制的非典型抗精神病药物２．７．１奥卡哌酮（Ｏｃａｐｅｒｉｄｏｎｅ）临床Ⅱ期研究显示对精神分裂症有效。２．７．２Ｂｉｆｅｐｒｕｎｏｘ美国惠氏公司与Ｓｏｌｖａｙ联合开发的抗精神病新药Ｂｉｆｅｐｍｎｏｘ（多巴胺部分激动剂），以其独特的受体特性而发挥抗精神病效应，该药物的作用机制是Ｄ：受体的部分激动剂，也是一种５一ＨＴｌＡ受体的有效激动剂，对５－ＨＴ２Ａ／２Ｃ受体、毒蕈碱Ｍ受体和组织胺受体Ｈ。的影响也很小。尽管该药在２００７年底由于部分临床不良反应的数据需要核实，尚未获批准，但对此药特性的了解，将有助于判断精神科药物今后的研发方向¨Ｊ。２．７．３伊潘立酮（１］ｏｐｅｒｉｄｏｎｅ）５－羟色胺、多巴胺Ｄ２受体的拮抗剂。生产商报道在３个短期和３个长期的临床试验中，总共参与试验的患者超过２０００例，伊潘立酮比目前使用的抗精神病药物的效果要好且不良反应要少。目前正在进行该药的Ⅲ期临床试验悼Ｊ。３最新进展３．１选择性内源性大麻素受体拮抗剂目前正在研究使用该类药物治疗精神分裂症，该类药物在欧洲和墨西哥已经获得了批准，因为其不会出现体重增加的不良反应，在美国也很有可能获得批准陋Ｊ。３．２三个潜在的抗精神病药物新目标有资深专家指出，有三类潜在的抗精神病药物能量不可低估，或许可改变近年来精神病治疗上没有真正全新治疗方法的局面。３．２．１Ｐ物质受体拮抗刺Ｐ物质是一种与抑郁症和焦虑症有关的神经肽物质。Ｐ－物质受体阻断剂在２０世纪９０年代曾被誉为治疗抑郁症的一项重大突破一】。３．幺２ＣＲＦ受体拈抗剂来自美国圣地亚哥神经分泌生物科学公司的药理学博士ＤｉｍｉｔｒｉＧｒｉｇｏｆｉａｄｉｓ提出，第二个潜在的神经精神医学目标是ＣＲＦ。阻断其受体在遗传应激小鼠身上表现出翻转焦虑的作用一ｊ。万方数据３．２．３神经降压素激动剂该类别中的ＮＴ６９Ｌ，发现动物模型腹腔注射后能阻断可卡因引起的过度兴奋，而且产生了非典型抗精神病药的僵硬作用。与礼来公司的奥氮平具有相似的多巴胺翻转作用。神经降压素扮演着“有益肽”的角色，意味着和治疗精神病有着密切的关系，并且有可能在该适应证的治疗中成为新的目标峥】。３．３谷氨酸受体激动剂：新研究提示，被描述为抗精神病药物靶标的谷氨酸受体激动剂ＬＹ４０４０３９、ＬＹ２１４００２３（ｍＧｌｕＲ２／３）ｕ…，可为精神分裂症提供有效的治疗；数据指出ｍＧｌｕＲ２／３激动剂很可能代表着人们在寻求良好耐受性抗精神病药物历程中又将获得一次重大进步。有关ｍＧｌｕＲ靶向药物的开发进展昭示一类新型抗精神分裂症药物研究业已崭露希望。这类药物不仅可能提供较现有抗精神病药物更优的治疗选择，且标志着人们对精神病学疾患治疗的分子基础有了更深该的认识。３．４疾病生物标记，为新药研发提供靶点：最近的一项研究表明选择性ａ７ｎＡＣｈ受体激动剂ＰＮＵ２８２９８７能够显著的提高安非他明介导的海马区的振动。通过脑电图等一些电生理及影像学手段研究神经回路，了解精神分裂症患者的大脑信息处理过程，找到其生物标记分子，将会给新药研发指明方向㈨。３．５Ｇ蛋白结合受体（Ｇ．ｐｒｏｔｅｉｎ－ｃｏｕｐｌｅｄｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＧＰＣＲ）：近年来，Ｇ蛋白结合受体是药物研发的一个新热点。与抗精神病药物相关的Ｇ蛋白结合受体有多巴胺Ｄ２受体、多巴胺Ｄ，受体、５－ＨＴ２ａ受体、５．Ｈｒ２ｃ受体。许多研究发现多巴胺受体基因的多态性在精神病治疗中起到重要的作用。尽管现在的在的研究还没有对这些受体多态性与药物效应和不良反应的关系达成一致的观点，但是这无疑是个体化治疗药物设计的一个研究靶点¨“。参考文献［１】姜佐宁．治疗精神障碍药物．现代进展与合理应用．中国新药杂志，１９９９，８（１０）：７０４－７０７．［２］陈华，徐俊冕．传统和新型抗精神病药物的选用．世界临床药物，２００７，２８（４）：２０９－２１２．［３］盛建华．第二代抗精神病药．山东精神医学，２００６，１９（１）：５８．６１．［４］嵇利亚．新型抗精神病药物的研究进展与临床应用．医药导报，２００７，２６（５）：５２５－５２７．［５】ＣｈａｒＬｏｔｔｅＬｏＢｕｏｎｏ．合理应用新型抗精神病药物．中国处方药，２００７（５）：６２－６３．［６］黄艳．ＳｅｒｏｑｕｅｌＸＲ．中国处方药，２００８，（１０）：１８．【７】周小东，刘知源，石建喜．从新型抗精神病药物对不同受体的影响看精神科药物的研发方向．华北国防医药，２００８，２０（６）：４２．４５．［８］金伟秋．伊潘立酮治疗精神分裂症．国外药讯，２００８（５）：１３―１４．［９】莫伟风，杨迎欣．三个潜在的抗精神病药新目标．中国制药信息，２００４，２０（１１）：２７－２８．［１０】马培奇．新型抗精神病药物研发进展．上海医药，２００８，２９（１２）：５４２－５４３．［１１］邓妍，赵振环．新型抗精神病药及其研发方向．中国处方药，２００７（５）：５９－６１．包含各类专业文献、应用写作文书、中学教育、高等教育、专业论文、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、71抗精神病药物使用现状及进展等内容。
　中国抗精神病药市场竞争态势与未来发展前景预测报告()_经济/市场_经管...抗精神病药物日趋边缘化,非典型药异军突起;第二节 中国抗精神病药市场应用状况... 　世界抗精神病药行业整体运营状况分析 第一节 2014 年世界抗精神病药行业发展...非典型药异军突起 第二节 2014 年中国抗精神病药市场应用状况分析 73 一、抗... 　同时,随着医学科学技术的发展,抗 精神病药物品种日趋增多,疗效好,副作用少的药物逐渐成为临床首选。因此,为 了了解笔者所在医院抗精神病药物的使用情况,故采用一日... 　中国精神分裂症药物市场规模 3 第二节 抗精神病药物发展情况分析 4 第三节 抗...奥氮平中国市场分析 28 第六章 中国华东地区抗精神病药应用 39 一、安徽合肥... 　中国精神分裂症药物市场规模 3 第二节 抗精神病药物发展情况分析 4 第三节 抗...奥氮平中国市场分析 28 第六章 中国华东地区抗精神病药应用 39 一、安徽合肥... 　中国精神分裂症药物市场规模 3 第二节 抗精神病药物发展情况分析 4 第三节 抗...奥氮平中国市场分析 28 第六章 中国华东地区抗精神病药应用 39 一、安徽合肥... 　年中国精神类药物市场调查与发展前景预测报告_调查/报告_表格/模板_实用...地区抗精神病药应用 76 一、对广东某院精神分裂症住院患者为期 1 年用药情况... 　抗抑郁药物的临床治疗发展现状与应用_临床医学_医药卫生_专业资料。抗抑郁药物的...A、抗精神病药 B、抗惊厥药 C、抗生素 D、法华令等凝血药 10、三环类药物... 　龙源期刊网 .cn 抗精神病药物使用情况 作者:潘洋 来源:《中外医学研究》2013 年第 18 期 【摘要】 目的:分析笔者所在医院近三年来抗...吃了抗精神病药奥氮平怎么减药_百度拇指医生
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?吃了抗精神病药奥氮平怎么减药
1.奥氮平现有适应症？　　目前奥氮平在中国经SFDA批准的适应症为：用于治疗精神分裂症；初始治疗有效的患　　者，奥氮平在维持治疗期间能够保持其临床效果；奥氮平用于治疗中、重度躁狂发作；　　对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。　　2、奥氮平治疗精神分裂的剂量、用法？　　奥氮平为口服。对于精神分裂症的治疗建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。对于躁狂发作的治疗单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg。　　具体剂量应由医生根据患者临床症状及其他情况综合决定，建议向处方医生咨询。　　3、服用奥氮平后多久会有效果？　　奥氮平起效时间与用药剂量有关，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，将剂量调整至合适水平，才可发挥最佳疗效。调整剂量时间一般为一周左右，具体情况因人而异。　　4、奥氮平使用疗程？　　精神分裂症属于慢性疾病，一般需要长期治疗，但根据临床情况可分为急性期和维持期治疗等不同阶段。奥氮平具体用药时间应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生。　　5、服用奥氮平多久可以减量？　　奥氮平何时减量及如何减量，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。　　6、服用奥氮平多久可以停药？　　奥氮平何时停药及如何停药，应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。　　对药物任何成分过敏者应马上停药。妊娠或哺乳期应慎用。　　7、奥氮平能否长期用药？最长服药时间？　　奥氮平可以长期用药。具体用药时间应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。尚无最长服药时间统计。　　8、奥氮平最大用量？药物过量应如何处理？　　奥氮平用于治疗精神分裂症的建议剂量范围为5~20毫克/日。　　奥氮平为处方药，药物用量请遵医嘱。如果发生药物过量，建议尽早就医并咨询处方医生。　　9、服用奥氮平后病情是否会复发？　　患者服用奥氮平后，服药初期应由医生根据患者具体情况调整用药剂量至有效范围，从而产生治疗效果。由于精神分裂症属于慢性疾病，大多需要长期用药。如果患者在服药期间病情复发，建议向处方医生咨询，以决定治疗方案。　　10、奥氮平对阳性症状控制效果如何?是否不如阴性症状？　　奥氮平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有疗效，但无法就对阳性症状的疗效和阴性症状的疗效进行直接比较。　　11、奥氮平对阴性症状控制效果如何?　　有临床研究显示，奥氮平可以改善精神分裂症的阴性症状。　　12、能否从原来使用的其他抗精神病药换用奥氮平？如何换药？　　是否需要更换抗精神病药及如何换药应由医生根据患者临床症状及其他情况综合判断，建议咨询处方医生并遵医嘱。　　13、奥氮平能否与食物混合服用？　　奥氮平可以与食物同服或混合在食物中服用。　　14、奥氮平能否与其他药物一起服用？不能合用的药物有哪些？　　奥氮平如需与其他药物合用，请咨询处方医生并遵医嘱。　　15、怀孕、哺乳期妇女能否使用奥氮平？　　怀孕或哺乳期妇女如需使用奥氮平，请咨询处方医生并遵医嘱。　　16、儿童、青少年能否使用奥氮平？　　奥氮平用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。如需使用请咨询处方医生并遵医嘱。　　17、老年患者能否使用奥氮平？　　奥氮平慎用于老年患者，尤其在开始用药时。能否用药建议咨询处方医生并遵医嘱。　　18、伴有肝、肾功能损害患者能否使用奥氮平？　　伴有肝、肾功能损害患者如需使用奥氮平，请咨询处方医生并遵医嘱。　　19、伴有心血管疾病患者能否使用奥氮平？　　奥氮平应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其他有低血压倾向的患者。具体用药请咨询处方医生并遵医嘱。　　20、伴有癫痫患者能否使用奥氮平？　　奥氮平用于治疗有癫痫病史的患者时应引起注意。具体用药请咨询处方医生并遵医嘱。　　21、奥氮平常见不良反应有哪些？　　奥氮平对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：瞌睡和体重增加。　　22、服用奥氮平是否会引起头晕？　　奥氮平用药过程中不排除引起头晕的可能性。如果发生头晕，建议尽量避免剧烈运动，并向处方医生咨询。　　23、服用奥氮平是否会引起体外性低血压？　　奥氮平用药过程中不排除引起体外性低血压的可能性。如果发生体外性低血压，建议尽量避免突然改变体位或剧烈运动，并向处方医生咨询。　　24、服用奥氮平是否会引起体重增加？　　奥氮平使用过程中不排除引起体重增加的可能性，主要是在治疗的前几个星期，可以通过适当的体育锻炼和饮食控制。　　25、服用奥氮平是否会引起坐立不安(静坐不能)？　　奥氮平在临床短期对照试验中坐立不安/静坐不能的发生率与安慰剂相同。　　26、服用奥氮平是否会引起皮疹或痤疮？　　奥氮平用药过程中不排除出现皮疹的可能性。尚无引起痤疮的报道。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。　　27、服用奥氮平是否会影响性功能？　　奥氮平临床应用中性功能方面的不良反应发生率较低。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。　　28、服用奥氮平是否会影响月经？　　奥氮平临床应用中影响月经方面的不良反应发生率较低。如在用药过程中出现相关症状，请咨询处方医生。
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当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&奥氮平和奋乃静治疗精神分裂症的对照研究
奥氮平和奋乃静治疗精神分裂症的对照研究
来源：《中国民康医学》 作者：
摘要: 【摘要】
目的：探讨奥氮平对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法：将符合入组标准的精神分裂症患者80例随机分为奥氮平组和奋乃静组，共治疗8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）及生活质量综合评定问卷（GQOLI）分别评定疗效、不良反应及生活质量变化。结果：奥氮平组治疗前后PANSS及......
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　　目的：探讨奥氮平对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法：将符合入组标准的精神分裂症患者80例随机分为奥氮平组和奋乃静组，共治疗8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、量表（TESS）及生活质量综合评定问卷（GQOLI）分别评定疗效、不良反应及生活质量变化。结果：奥氮平组治疗前后PANSS及阴性症状减分率显著高于奋乃静组（P<0.05），而两组阳性症状减分率差异无显著性，奥氮平组不良反应轻微，常见的有口干、困倦、便秘和体重增加。奥氮平组躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度及总体生活质量评分治疗后均显著高于奋乃静组（P<0.01）。结论：奥氮平治疗精神分裂症疗效好，安全性高，能明显改善患者的生活质量。
【关键词】& 奥氮平；奋乃静；精神分裂症；生活质量
　　A comparative study of Olanzapine versus Perphenazine on the effect and quality
of life in the treatment of schizophrenia
　　MA Zhao-feng
　　Linyi mental health center, Shandong 276005, China
&&& 【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy and influence on the quality of life in the treatment of schizophrenia. Methods:80 schizophrenic patients were randomly assigned to Olanzapine group and Perphenazine group for 8 weeks. The clinical effects, side effects and quality of life were assessed with PANSS, TESS and GQOLI respectively.Results: The reducing rates of PANSS and N-PANSS had differences between the two groups at 8 weekend（P0.05）.The side effect in Olanzapine group was slighter than those in Perphenazine group and the main side effects were dry mouth, drowsiness, constipation and weight gain. There were significantly differences between the two groups in following aspects: physical function, mental health, social function and general quality of life（P<0.01）.Conclusions: Olanzapine is effective and safe antipsychotic, and it can significantly improve the quality of life in the treatment of schizophrenia.
&&& 【Key words】O P S Quality of life
　　奥氮平属新型的非经典抗精神病药，是一种噻酚苯二氮类衍生物，对多种神经递质具有亲和力，其中对5-羟色胺（5-HT2）受体阻滞作用明显高于对多巴胺（D2）受体的阻滞作用［1,2］。国外有关文献报道奥氮平对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能均有良好疗效，安全性高，与传统抗精神病药奋乃静对照研究，特别是有关生活质量方面研究报道较少，为此我们进行相关研究，现报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
　　病例为2007年9月至2008年8月我院首次住院患者，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分>60分。排除患有严重的躯体疾病、妊娠期及哺乳期妇女、癫痫患者及药物者。共80例，随机分为奥氮平组（研究组）和奋乃静组（对照组）各40例。研究组男26例，女14例，年龄（20～52）岁，平均（26.5& 8.4）岁，病程3个月～4年，平均（2.2&1.8）年；对照组男23例，女17例，年龄（19～53）岁，平均（25.8&8.7）岁，病程2个月～5年，平均（2.3&1.9）年。以上两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
　　1.2 方法&
　　研究组应用奥氮平治疗，剂量由5 mg/d开始，1周内增至10 mg/d，此后视病情变化增加用量，最大不超过25 mg/d；对照组应用奋乃静治疗，初期口服量为10 mg/d，1周内增至30 mg/d，此后视病情变化调整用量，最大用量不超过60 mg/d，疗程8周。治疗期间禁用其他抗精神病药，不预防性应用缓解不良反应药，若出现失眠、焦虑可短期应用小剂量苯二氮类药，如出现锥体外系反应及心动过速可分别合用安坦及心得安。
　　1.3 疗效、安全性及生活质量评定&
　　采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周末分别进行评定，根据PANSS减分率按4级评定临床疗效，痊愈&75%，显著进步50%～74%，有效25%～49%，无效＜25%。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）于治疗前及治疗结束后分别评定患者生活质量，该问卷已经实践测试具有良好的信度、效度及敏感性［3］。各量表均由2名高年资精神科医师评定，一致性测验Kappa系数为0.89。
　　1.4 实验室及其他检查&
　　于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末分别作血常规、肝功、心电图和胸透检查。
　　1.5 统计分析&
　　治疗前后分值变化采用自身配对t,组间分值比较应用t检验或x2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后PANSS评分结果见表1。从表1可以看出奥氮平组与奋乃静组治疗第2周末PANSS总分及各因子分与治疗前比较差异有显著性（P<0.05），治疗第4、6、8周末PANSS总分及各因子分与治疗前比较差异均有非常显著性（P<0.01）。两组患者于治疗1、2、4周末PANSS总分减分及各因子分减分组间比较差异无显著性，于第6、8周末PANSS总分减分及阴性症状因子减分组间比较差异有显著性（P0.05）。表1& 两组治疗前后PANSS评分比较（略）表2& 两组治疗后不良反应发生率比较n（略）
　　2.2 起效时间及临床疗效比较&
　　奥氮平组起效时间（15.9&4.7）d，奋乃静组（16.5&5.4）d，两组起效时间比较差异无显著性（P>0.05）。临床疗效比较：奥氮平组痊愈12例，显著进步19例，有效6例，无效3例，显效率77.5%；奋乃静组痊愈10例，显著进步16例，有效9例，无效5例，显效率65.0%，两组显效率比较差异无显著性（x2=1.53，P>0.05）。
　　2.3 不良反应评定&
　　表2可见，奥氮平组不良反应出现频度&10%，由高到低为困倦、便秘、体重增加和口干；奋乃静组则为静坐不能、心动过速、口干、肌强直和视物模糊。奥氮平组不良反应轻微，不影响治疗。
　　2.4 生活质量评定见表3&
　　由表3可以看出治疗前两组患者生活质量的四个维度评分比较差异无显著性（P>0.05），治疗8周末两组患者除物质生活维度外，其他三个维度评分及总体生活质量评分组间比较差异有非常显著性（P<0.01）。表3& 两组患者治疗前后GQOLI评分比较（略）
　　3 讨论
&&& 传统抗精神病药对精神分裂症的阳性症状疗效较好，但对情感淡漠、思维贫乏及被动退缩等原发性阴性症状疗效难尽人意，而且药物导致的锥体外系反应（EPS）也较为常见，影响了患者的生活质量，从而致使患者病情达不到真正痊愈。近年来有研究认为脑内5-羟色胺（5-HT2）能神经传导功能低下可能是引起精神分裂症阴性症状的原因之一［2］。而奥氮平对精神分裂症患者脑内5-HT2受体的阻滞作用明显高于对D2受体的阻滞作用。国外文献报道该药对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能障碍均有良好的改善作用［4-6］。奋乃静为目前临床上应用频度较高的传统抗精神病药之一，且疗效肯定［7］，为此我们以奋乃静为对照，经8周治疗结果显示两组PANSS总分和阳性症状、阴性症状及一般精神病理因子分均明显下降，两组间比较阳性症状因子减分差异无显著性（P>0.05），而阴性症状因子减分差异则有显著性（P<0.05）。说明两种药物对阳性症状疗效相当，而对阴性症状的改善则以奥氮平较好，与文献报道一致［4，8］。此可能系奥氮平有别于传统抗精神病药独特药理作用机制所致。
&&& 据文献报道，奥氮平不良反应轻微，其锥体外系症状发生率极低，该药对催乳素分泌及心血管系统影响小［4，5］。本研究所示奥氮平以口干、困倦、体重增加、便秘多见，但程度较轻，通常患者能耐受，无需特殊处理，从而提高患者对治疗的依从性，与文献报道一致。
&&& 生活质量是一种用新的医学模式判断药物治疗效果和评定健康水平的方法［9］。本资料显示奋乃静组患者精神症状虽有明显好转，但生活质量无明显改善，这可能系奋乃静所致EPS及抗胆碱能作用有关。而奥氮平不良反应轻微，在治疗期间大多可自行消失，患者无明显躯体不适，故躯体功能维度得分就高，同时又因患者每日服药次数及片剂数量少，对治疗依从性好，不影响患者的生活质量并且负性情绪得到缓解，患者心理功能维度及社会功能维度分值则较高，因而奥氮平可以提高患者的生活质量。
　　总之，奥氮平是一种安全有效的抗精神病药，可有效缓解精神分裂症阳性和阴性症状，改善患者生活质量，简化治疗方案，提高患者服药依从性及降低患者返院率［10］，对促进患者病情全面康复均有积极性意义。
【参考文献】
& 　　［1］沈渔. 精神病学［M］.第四版. 北京:人民卫生出版社,.
　　［2］侯静,徐贵云,马崔.多巴胺受体和5-羟色胺受体多态性与精神分裂症［J］.中华精神科杂志,):188-189.
　　［3］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社,.
　　［4］Tollefson GD ,Beasley CM Jr, Tran PV ,et al. Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia and schizoaffective and schizophreniform disorders: results of an international collaborative trial［J］.Am J Psychiatry,):457-465.
　　［5］Beasley CM Jr, Tollefson GD, Tran PV, et al. Safety of olanzapine［J］.J Clin Psychiatry, 1997, 58 (suppl):13-17.
　　［6］Padraig MD, Martin B Sc, Stacy R, et al. Double-blind, Placebo-controlled Comparison of intramuscular olanzapine and intramuscular haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia［J］.Am J Psychiatry, ):.
　　［7］孙士友,舒良,高兰,等.北京市两所精神病医院的精神药物利用情况调查［J］.中华精神科杂志,):42-44.
　　［8］Tollefson GD, Beasley CM Jr , Jamura RN, et al. Blind, controlled, long-term study of the comparative incidence of treatment emergent tardive dyskinesia with olanzapine or haloperidol［J］.Am J Psychiatry, ):.
　　［9］骆宏. 精神分裂症与生活质量［J］.国外医学精神病学分册,):156-157.
　　［10］Jonathan Ph D, Pesath MD , Zeev MD , et al. Rehospitalization rates of chrnically schizophrenic-patients discharged on a regimen of risperidone, olanzapine, or conventional antipsychotics［J］.Am J Psychiatry, ):266-269.
作者单位：临沂市精神卫生中心，山东
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