二尖瓣轻度关闭不全狭窄重度二尖瓣轻度关闭不全返流轻度

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-17 02:08 标签： 风湿性二尖瓣狭窄
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45岁男性,左心室肥大,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,中度返流_瓣膜病
状态：就诊前
咨询标题：45岁男性,左心室肥大,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,中度返流
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
9岁得风湿热住一个月院愈,后再无风湿,状况良好.此次问题:1.左心室肥大.2.二尖瓣狭窄.3.主动脉瓣关闭不严,中度返流.4.早博.
曾经治疗情况和效果：
2008年在深圳孙逸仙医院让做手术,没做.经过中医调理,现在精神好了很多.
想得到怎样的帮助：
1.可不可以在你处看病?2.可不可以保守治疗,如果非要手术,风险大吗?
g***发表于
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
唐跃大夫本人
状态：就诊前
解放军二五二医院超声诊断报告单
主动脉:瓣开放间距19MM
瓣环内径24MM
窦部前后径31MM
升主动脉径30MM
左房:前后径41MM
房间隔延续正常
左室:室间隔厚度10MM
运动与后壁反向
室间隔延续正常
舒张末期前后径62MM,EF68%
后壁厚度9MM
肺动脉:肺动脉瓣结构正常
主肺动脉径24MM
左肺动脉径
右室:右心室前后径17MM
二尖瓣钙化
三尖瓣结构正常
多谱勒超声
压差(MMHG)
主动脉瓣 收缩期
肺动脉瓣 收缩期
注意:没有数字的项目我没有写.
超声检查所见:左心扩大,余房室内径正常,室间隔与左室后壁厚度正常,运动幅度正常协调;主动脉瓣增厚,回声增强,开放好,关闭欠佳,二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,开放好,关闭欠佳,M型曲结呈&城墙样&改变,测得瓣口面积约2.2CM2,余瓣膜形态结构正常,启闭良好;主.肺动脉内径及位置正常.
多谱勒:主动脉前向血流速度加快可见少量返流信号显示,二尖瓣前向血流速度加快并可见少量返流信号显示.组织多谱勒频谱E峰&A峰.
印象:风湿性心脏病
二尖瓣狭窄(轻度)伴返流(少量)
主动脉狭窄(轻度)伴关闭不全(轻度)
左室舒张功能减低
谢谢唐主任在百忙之中抽时间回复我的提问.
状态：就诊前
上面检查是日刚做的
诊断明确，但二尖瓣和主动脉瓣病变不太重，症状也不重，可以暂不手术，随诊观察或内科保守治疗。
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指导下进行！）
唐跃大夫本人
状态：就诊前
谢谢唐主任的回复.我想把日在深圳孙逸仙心血管医院做的检查也发给您看看,当时说主动脉是重度关闭不全,医生当时就让手术,但是昨天又成了轻度,我有点疑惑.
主动脉:瓣环内径27MM
瓣口开放幅度14MM
升主动脉径30MM
窦部前后径34MM
左心房:前后径 41MM
左右径 48MM
上下径 60MM
左心室:舒张末期前后径 59MM
室间隔厚度13MM
后壁厚度13MM
EF60% FS30% 心包积液
右心室:前后径20MM
肺动脉瓣:环内径15MM
主肺动脉径28MM 右肺动脉径14MM
二尖瓣:瓣环内径39MM
瓣口面积 2.4MM
多谱勒超声
压差(MMHG)
结构功能描述
心脏结构:主动脉瓣增厚.变形,瓣口开放受限,瓣环直径约17MM,左心扩大,左室壁肥厚,升主动脉轻度扩张,未见夹层;二尖瓣轻度增厚,相对开放受限,轻度返流,三尖瓣结构及运动未见异常.
彩色多谱勒:主动脉瓣收缩期峰流速3.3M/S,峰压差45MMHG,舒张期返流束宽度7MM,占左室流出道径的30%,泛流峰流速5M/S,峰压差100MMHG.心功能:左室组织多谱勒及局部运动分析未见明显异常,EF60%,FS30%,心脏收缩节律齐.
超声诊断:风湿性心脏病
主动脉轻度狭窄及重度关闭不全
二尖瓣轻度返流
心脏舒张功能下降
我想问唐主任1.为什么两次检查结果相差甚大?是病好转了还是有一次的检查有问题?2.我用不用再找您检查一次?2009年到2010年间也没做过正规内科治疗,只是吃了7个月的西洋参和田七的混合粉,是否是这起作用拉?
状态：就诊前
患者血压145/80
来阜外重查吧。
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唐跃大夫本人
状态：就诊前
谢谢唐医生的回复.患者在日去阜外心血管医院做了检查,超声心动图如下:
主动脉:瓣结构
瓣开放幅度
窦部前后径
左房/主动脉
房间隔延续
左心室:室间隔厚度
运动与后壁反向
室间隔延续
舒张末期前后径56MM
右心室前后径
肺动脉结构
主肺动脉径
二尖瓣结构
三尖瓣结构
多谱勒超声:项目
流速 (M/S)
压差(MMHG)
收缩期 少量
主动脉瓣 收缩期
舒张期 少-中量
肺动脉瓣收缩期
注意:没写数字的地方我也没列出
左室轻大,余各房内径大致正常.室壁各节段增厚,运动协调,幅度正常.
主动脉瓣三叶,不均匀性增厚,二尖瓣瓣尖增厚,启闭尚可.余瓣膜形态.运动
未见明显异常.心包腔内未见异常.
多谱勒检查:主动脉瓣少中量返流.二尖瓣少量返流.
主动脉少中量返流
二尖瓣少量返流
这次检查的超声印象与1991年在甘肃省人民医院做的结果是一样的,如果
这两次超声都没有问题的话,即19年来超声印象是一样的,是不是可以说病情
一直没有发展啦?但病人现在血压有时会高145/75,血脂也高,心律不齐,该怎
么治疗?用不用手术?需不需要药物治疗?
先内科治疗高血压和高血脂吧！
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唐跃大夫本人
状态：就诊前
非常感谢唐医生的回复.好的,我们先内科治疗.祝您好人一生平安!
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各类心血管病外科疾病
唐跃，男，主任医师，教授，阜外医院外科管委会副主任、北京市心血管植入材料临床前研究评价重点实验室主任...
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我要提问风湿性心脏病二尖瓣狭窄 轻度返流要不要做手术
手术治疗风心病并非十全十美之法，原因是置换一个瓣膜，并不能抵御其它瓣膜不再受侵害，只有从根本上消除导致心脏瓣膜病变的病因（风湿，风湿热， A 组乙型溶血性链球菌），使心脏瓣膜免于再受致病菌的侵犯，方是治疗上策及彻底治愈的保证，中医药“风心康复汤”治疗就是因人、因病的变化而变化，有效清除风湿热、风湿因子，消除A 组乙型溶血性链球菌，从本质上消除了心脏瓣膜受损的根源，标本同治，从而治愈风心病。
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二尖瓣中度狭窄 二、三尖瓣中量返流
状态：就诊前
咨询标题：二尖瓣中度狭窄
二尖瓣中度狭窄 二、三尖瓣中量返流
病情描述：
我母亲今年64岁，24岁时曾经得过风湿性心脏病，4年前开始感觉胸闷气短，做彩超是二尖瓣闭合不全轻度，但未作任何处理。最近一月感觉胸闷气短，咳嗽一直不好，住院检查，发现是二尖瓣中度狭窄，二尖瓣三尖瓣中量返流，颈动脉斑块。现住院输液消炎。
希望提供的帮助：
应该采取何种治疗方式？一定要手术么？如果手术，会是什么样的方案？
感谢您百忙之中的回复。
所就诊医院科室：
山西省晋中市第一人民医院 胸外科
用药情况：
药物名称：
阿司匹林肠溶片 丹参滴丸
服用说明：
没有连续使用 不舒服时偶尔应急使用
蓝***发表于
诊断比较明确，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，需要尽快手术治疗替换二尖瓣，避免心功能进一步下降，三尖瓣可以成形。如不合并房颤，可以考虑换生物瓣，不需要长期服用华法林抗凝。目前情况不宜再拖延，已具备手术治疗适应症，如打算来我院手术，可以于周五下午来我的门诊就诊。
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侯斌大夫本人
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成人先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心房颤动、心脏肿瘤、心包疾病等的诊断、外科治疗以及术后康复、随...
侯斌，男，主治医师。临床医学博士，2001年考入北京大学医学部临床医学八年制专业，接受北京大学系统的住院...
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好大夫在线电话咨询服务我父亲风湿性二尖瓣狭窄重度，如果做手术成功率有多少？_百度知道
我父亲风湿性二尖瓣狭窄重度，如果做手术成功率有多少？
我父亲51岁！（有糖尿病，我担心他术后不容易封口）二尖瓣血流峰值：单峰 主动脉主波圆隆，运动幅度略减低。左房增大，右房增大。 二尖瓣前后叶增厚，开放受限，前叶厚0.53CM，后叶厚0.53CM，开放幅度0.8CM，瓣口面积0.9CM平方。 室间隔运动幅度减低，左室后壁运动幅度减低，左室心尖圆钝，运动幅度减低。左室后壁液性暗区0.6CM。左室前壁液性暗区0.4CM CDFI：二尖瓣返流长度3.0 CM，频谱300 CM/S；二尖瓣射流频谱252 CM/S； 主动脉瓣返流长度2.3 CM，频谱240 CM/S； 检查结论 1，风湿性心脏病 2，二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度） 3，心包积液（少量） 4，主动脉硬化，瓣膜钙化并返流（少量） 5，左室收缩、舒张功能减低 6，提示心机缺血 知道的医生或是朋友请给我回复，我现在急需知道我父亲的这种情况是否适合做手术？手术的成功率有多少？大概费用！！谢谢！！感激不尽！！如果有医保的，自己需要承担多少费用？
二尖瓣狭窄手术，对大医院胸外科的医生来说，相当于普外科的阑尾手术，简单，成功率相当高，基本上没有失败的病例。不过，楼主父亲的心功能如何？年龄多大？肺部是否经常感染？这是影响手术成功的因素。如果心功能不好，肺部有感染，则需要治疗以纠正心衰、控制感染。然后才能手术。
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