心脏超声诊断_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
558页5下载券63页1下载券253页1下载券2页¥1.00130页免费142页1下载券143页免费49页5下载券14页1下载券23页免费
喜欢此文档的还喜欢58页1下载券142页1下载券143页免费6页5下载券32页5下载券
心脏超声诊断|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢心脏瓣膜病超声诊断_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
83页免费65页免费45页免费34页免费18页免费65页1下载券79页5下载券54页2下载券34页1下载券33页1下载券
喜欢此文档的还喜欢58页1下载券113页免费69页1下载券6页5下载券130页免费
心脏瓣膜病超声诊断|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：4.10MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
中西医结合医学影像学PDF课件超声检查在常见急诊疾病临床诊断
下载积分：600
内容提示：
文档格式：PDF|
浏览次数：2|
上传日期： 07:34:39|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
下载文档:中西医结合医学影像学PDF课件超声检查在常见急诊疾病临床诊断.PDF
官方公共微信医生你好；ef斜率正常是多少
来自黑龙江
时间： 15:28:31
健康咨询描述：
二间半收缩期可见少见反流信号三半也是峰值流速246cm/s.跨半压差24mmhg这个值是正常吗。谢谢、:
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
【摘要】：目的探讨原发性高血压及高血压脉压差增大患者血管内皮舒张功能的改变与左室舒张期二尖瓣M型EF斜率改变间的关系。方法采用彩色多普勒高频超声对45例原发性高血压患者(A组),45例高血压脉压差增大患者(B组)及45例正常血压(C组)的血管内皮舒张功能和左室舒张期二尖瓣M型EF斜率等进行检测并对每组含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流的变化进行对比分析。结果本组病例A组+B组与C组比较,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显升高,统计学处理有非常显著差异(P0.01)。A组与B组间亦有显著差异(P0.01),A组和B组反应性充血引起的FMD值明显减弱,与C组比较差异有非常显著意义(P0.01)。PP增大与FMD减低呈显著性负相关(r=-0.89,P0.01),FMD减弱与二尖瓣EF斜率减慢明显相关(r=0.90,P0.05)。硝酸甘油引起的血管舒张三组间比较和EF斜率没有显著差别(P0.05)。结论高血压患者存在血管内皮舒张功能受损,高血压脉压差增大时内皮功能受损进一步加重,高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减弱与左心室舒张功能减低有密切相关性。彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、经济、无创且可靠的方法
百度智能推荐
高血压(hypertensivedisease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦...
挂号科室内科-心血管内科
常见症状、、视物不清、
检查项目、、肾脏B超、、脑CT、检测
并发疾病心梗、肾脏病变、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品适用于高血压的治疗。...
参考价格：3850
1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞...
参考价格：240
本品用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。...
参考价格：3100
本品用于治疗原发性高血压。...
参考价格：3600
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于高血压的治疗。...
参考价格：￥38.5
1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳...
参考价格：￥2.4
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。&&所属分类 &&
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
风湿性心脏病（rheumatic heart disease，简称风心病）是最常见的心脏病之一，可累及一个或多个心脏瓣膜，其中以二尖瓣最多，主动脉瓣其次，很少累及三尖瓣和肺动脉瓣。受累的瓣膜可出现狭窄和（或）关闭不全，形成二尖瓣狭窄（mitral stenosis）、二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）、主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）、主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全等，可构成较复杂的组合，其中40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，25%为单纯性二尖瓣狭窄。一个以上的瓣膜同时受累，称联合瓣膜病。（multivalvular disease）
病理解剖、血流动力学改变
一、二尖瓣 （一）病理解剖 1.病变初期，瓣叶交界处粘连、融合，导致瓣口变窄。2.随病变加重，瓣叶增厚、粗糙，活动受限，出现明显狭窄合并轻度关闭不全。3、最终，二尖瓣纤维化、钙化，二尖瓣口似鱼口状，出现严重狭窄合并明显的关闭不全。 （二）病理生理 正常二尖瓣口的面积4-6cm2，（1）瓣口面积1.5-2cm2为轻度狭窄，左房压在活动时可高达25mmHg；（2）瓣口面积1-1.5cm2为中度狭窄，左房压在静息状态时持续升高，运动时进一步升高，可达30-35mmHg；（3）瓣口面积小于1cm2为重度狭窄，静息时左房压可达30-35mmHg，超出肺部的承受力，对血流动力学产生严重的影响。 二尖瓣狭窄，左房压升高，长期压力增高导致左房扩大、肥厚，肺静脉淤血、急性肺水肿，最终出现肺动脉压增高，肺动脉扩张，导致右房、右室扩张，右心衰，三尖瓣关闭不全。左房扩张、左房心肌病变可引起心房纤颤，后者可引起附壁血栓，脱落可造成动脉栓塞。
症状：急性风湿热或风湿活动发作前有感染病史，有发热、大关节为主的红肿痛、游走性，皮肤出现环形红斑、无痛性皮下结节，极少数可出现舞蹈症。 心脏瓣膜病变在后期可出现呼吸困难，咯血，咳嗽，头昏，心悸等。
体征：急性风湿热可有发热、关节红肿、皮肤环形红斑、皮下结节。&&&&&&&&&
&&&&&&&&& 明显二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容，瓣膜病变患者可出现心前区杂音等改变。
（一）心电图 瓣膜病变可出现左房、右房、双房扩大，左室、右室、双室肥大，电轴可左偏、右偏，出现早搏、房颤、传导阻滞。
（二）胸片
二狭可出现梨形心，左房扩大，左耳突出，双房影。
（三）其他 风湿活动、风湿热，白细胞增多，血沉增快，C反应蛋白阳性，抗O增高。
超声心动图表现
（1）M型超声心动图
1、EF斜率：Ef斜率降低 呈城墙样改变。EF斜率与二尖瓣狭窄程度有一定关系。二尖瓣前叶EF斜率减低，呈城垛样改变；轻度狭窄EF斜率为25-35mm/s，中度狭窄为15-25mm/s,重庆狭窄小于10mm/s。 2、测定EE′（二尖瓣两叶开放距离）间距：正常人为2.1~2.27cm,二尖瓣狭窄时EE′间距小于1.5cm。
1图片由UID13067matthewyao战友提供
（2）二维超声表现 1、二尖瓣叶由于边缘粘连而使瓣叶开放受限，传张期前叶呈圆隆状突出到左室流出道，后叶被前叶拉向前，形成前后叶同向运动。 2、左室短轴切面横切二尖瓣口，可见二尖瓣口明显变小，形似“鱼口”状。前后叶回声增宽、增强，提示瓣叶增厚，有纤维化或钙化。 3、左室长轴和四腔心切面可显示左房及右室增大的程度。左房明显增大者，尤其有心房纤维颤动者，应仔细寻找有无附壁血栓。
&& &&& 二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小：从瓣口的长轴图（胸旁左室长轴）及短轴图观察瓣口开放幅度小于2.0cm，个别轻症病例，开放幅度小于2.5cm,也是二尖瓣狭窄。二尖瓣口几何面积小于2.5c㎡属最轻度狭窄，瓣口面积小于1.0c㎡为重症狭窄。二维超声测瓣口的几何面积精确度高，与的术标本实测值相差约0.3c㎡，测量误差多为低估瓣口面积。二尖瓣口开放幅度小及瓣口面积小是超声诊断二尖瓣狭窄最主要的根据之一。
&&&&&& &二尖瓣膜及腱索、乳头肌病变的二维超声诊断所见：瓣膜增厚、纤维化、钙化的二维超声图像表现为回声增粗增强，呈粗的条状回声，瓣尖部分可呈团状回声，病变严重时瓣膜回声由不规则的团状、条状回声组成。由于仪器灵敏度调节没有标准的定量方法，测瓣膜回声的厚径绝对值以定量病变的严重程度，只有相对意义。腱索粘连、缩短及乳头肌肥厚，用二维超声可以清晰地显示。
&&&&&& 瓣膜活动受限：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，瓣膜活动受限的典型所见为前瓣呈所谓的圆顶状运动，即前瓣瓣尖运动消失，瓣体部活动正常或幅度减低，瓣尖与瓣体间形成钩状弯曲，瓣口开放时瓣体向室间隔方向运动，带动钩状的瓣尖呈垂直方向运动。后瓣回声增粗增强，呈直立状与前瓣同向运动。（以下图片由UID424超声医学成战友提供）
（3）多普勒超声表现
1、二尖瓣血流速度 正常二尖瓣血流为0.6-1.3m/s；二尖瓣狭窄时，可达1.5m/s以上；如超过2m/s，说明瓣口有严重狭窄。 2、二尖瓣血流频谱 正常二尖瓣频谱为双峰波，即E峰，A峰，具有层流特征。当瓣口狭窄时，出现通过瓣口的湍流频谱，轻者频谱增宽，重者表现充填的单峰频谱。 3、彩色多普勒血图 表现为舒张期朝向探头以红色为主的五彩血流束，瓣口处的血流束宽度与瓣口的径线基本一致。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
二尖瓣狭窄严重程度的定量测定和判断
二尖瓣口面积（MVA）的测定是判断二狭严重程度可靠方法。常用的测定方法有二维超声切面描绘法、压差降半法（PHT）、近端血流等速面法（PISA）、连续方程法等。
轨迹法，直接测量二尖瓣口的面积，部位选择二尖瓣瓣尖水平，时相，舒张早期二尖瓣最大开放。
2、压差降半时间法
二狭时，左房-左室舒张早期最大压差值下降到一半所需要的时间，压差降半时间法 （PHT），与二尖瓣口面积成反比
经验公式：MVA=220/PHT3、血流汇聚法（PISA法）
r：狭窄瓣口至彩色返转界面的距离；Va：色彩翻转的速度；θ：二尖瓣入口的角度；Vmax：二尖瓣口前向峰值流速
4、连续方程法
CSA：主动脉瓣口的面积& ；TVI-AV：主动脉瓣口血流速度积分；TVI-MV：二尖瓣口血流速度积分（此法适用于明显二返或主返的患者）
[1].&&刘延玲，熊鉴然.临床超声心动图学.北京：科学出版社， &&
[2].&&张贵灿.现代超声心动图学.福建：福建科学技术出版社， &&
下载次数：0
您所在的用户组无法下载或查看附件
→如果您认为本词条还有待完善，请
词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。
暂无同义词
词条创建者
最近编辑者
浏览次数: 4018 次
编辑次数: 10次
参考资料：
/ / /chzx/gztm//chzx/qbcd/