阳萎早泄???Ngf

广西南宁友爱医院“超导纳米激活脑细胞—NGF定位修复新...
广西南宁友爱医院“超导纳米激活脑细胞—N...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):广西南宁友爱医院“超导纳米激活脑细胞—NGF定位修复新技术”对治疗癫痫病怎么样想得到怎样的帮助:想知道治疗效果
癫痫病会遗传吗,癫痫病会隔代遗传吗?…………
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得了癫痫要怎么办?会突然抽搐,头晕乏力,精神欠佳,我该怎么办
医院出诊医生
擅长:羊羔疯病、难治性癫痫等疾病
擅长:难治性癫痫、儿童癫痫、青少年癫痫成人癫痫
擅长:青少年癫痫、老年癫痫等各类癫痫
共8条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师&
专长:难治型癫痫采用中西医结合治疗
问题分析:癫痫病的发病症状具体要根据患者是属于癫痫发作中的哪一种发作类型,主要有两种发作类型,强直阵挛性发作跟失神发作,强直阵挛性发作主要有全身抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上翻,面色发绀,发病时大叫等,失神发作主要是突然停止动作,两眼直视,东西掉落,发病时间一般10-30秒,恢复意识后,继续动作。意见建议:癫痫是一种需要患者积极配合治疗的疾病,患者通过药物可以控制病情。如果因首次诊断和用药不正确给患者造成不能治疗的错误印象,对其以后的治疗及其不利。因此无论是患者还是医生,对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。
成都武侯军盛癫痫医院
职称:医师&
专长:癫痫病、原发性癫痫、继发性癫痫、额叶癫痫、月经癫痫...
问题分析:癫痫能否治好,除了药物因素外,还跟患病的病因、类型和年龄因素有关。一般来说,癫痫患者只要通过恰当的治疗后,发作次数可逐渐减少,发作周期逐步延长。意见建议:您好,癫痫是一种临床综合症,它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电,导致大脑功能失调。在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗盲目的治疗是治不好病的癫痫本是一种慢性脑部疾病建议选择一家专业的癫痫医院进行治疗。
北京长峰医院
职称:医师&
专长:儿童癫痫、原发性癫痫、异型癫痫、老年癫痫等
问题分析:主要病理是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。你可以理解为脑电波异常导致。中医的分析是认为癫痫属痰症,多由风痰蒙蔽清窍所至。意见建议:因为癫痫发作主要由于大脑神经元细胞异常放电导致,异常放电出现是因为脑神经元细胞受损,那么恢复神经元细胞定位修复使脑内微弱生物电以有序方式产生,彻底杜绝癫痫发作,就可以达到癫痫临床
北京长峰医院
职称:主任医师&
专长:原发性癫痫、由颅脑外伤诱发癫痫、小儿高热惊厥诱发癫...
问题分析:很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关:
1遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;
2脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫;
3颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。意见建议:临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。药物对病情没有明显作用时,一些癫痫患者便会采用手术治疗,对脑皮质病灶进行切除,通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路的。
职称:副主任医师&
专长:擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析:癫痫俗称羊羔疯,由于大脑神经元细胞群复方超同步异常放电所致的复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性脑部疾病,临床上常见的症状:突然失去意识、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻,诊断癫痫两个基本特征反复性和发作性缺一不可。意见建议:生活中应建立起有规律生活,养成好的作息时间规律,饮食不要过饥或者过饱。饮食不要太咸,吃盐太多喝水就多,以致诱发癫痫的发作。另外要避免一些强刺激性的食物,运动方面要避免一些太过激烈的运动。
职称:医生会员
专长:内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户:29544
问题分析:癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图、头颅CT、核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如意见建议:拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好择。
职称:医师
专长:妇科疾病的研究
&&已帮助用户:84015
指导意见:你好 癫痫的诊断首先要根据患者病史及发作时的症状,结合脑电图、CT及磁共振的检查结果,其次在是确定是原发性或是继发性癫痫。如果是继发性癫痫需要查明病因并找出病变的部位。最后在根据患者的情况确定合理的治疗方案.
职称:医生会员
专长:自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户:220627
指导意见:你好,癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致,可能是外伤、感染、中毒后引发的,也有遗传的可能。一般可以选用抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平进行治理,疗效较好。
问南宁治疗癫痫那家好
专长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户:220741
南宁治疗癫痫那家好,你好,根据你的描述有癫痫的情况就积极服药物预防控制。坚持服药控制避免癫痫的再次发作,按时休息,不要生气吃辛辣食物等。
问癫痫病治疗友爱医院
职称:医生会员
专长:高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:330539
您好,癫痫主要是药物治疗,目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平,丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠,苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择.癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药.如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换
问南宁癫痫医院评论
专长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户:220741
南宁癫痫医院评论,你好,这个一般癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈
问南宁治疗癫痫那家最好
专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户:221311
是一种疾病,目前癫痫还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.药物治疗效果不好的病人,有一少部分适合手术治疗,比如脑肿瘤,脑出血等器质性蹭.药物治疗建议采用以补益心肾,涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤,平肝泻火的中药进行治疗,调理身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的.中药副作用小,标本兼治,治愈后不易复发.可以达到很好的治疗效果祝早日康复!
问南宁治疗癫痫技术有那几个
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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南宁治疗癫痫技术有那几个
问南宁治疗癫痫技术有那几个
专长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户:220665
南宁治疗癫痫技术有那几个,癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状,要杜绝癫痫发作就必须渗透修复受损神经元细胞平衡异常放电,建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度,然后进行靶向修复平衡异常放电杜绝癫痫发作。
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癫痫(epilepsy)即俗称的羊角风或羊癫风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的...
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& NGF脑功能平衡治疗体系疗法哪些医院有?...
"网友求助"NGF脑功能平衡治疗体系疗法哪些医院有?...已回复
NGF脑功能平衡治疗体系疗法哪些医院有?
医院出诊医生
擅长:帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长:三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长:面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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会员9227677 09:24:31
“NGF脑功能平衡渗透体系”是国际上获得认证的能有效的治疗精神类疾病的高效方法配合检测仪器“NC脑部超磁定位仪”找到抑郁症病因病患做到传统疗法、普通药物、物理治疗都无法达到的治疗效果
会员9227720 09:24:35
“NGF脑功能平衡渗透治疗体系”利用国际尖端的脑部超磁渗透激活NGF仪产生相应的生物超磁经颅渗透到大脑内产生生化反应以后刺激脑内另外一种星形胶质细胞产生大量NGF这是一种神经营养因子能够帮助、萎缩、受损或失活的脑神经细胞恢复活力修复各类受损脑细胞进而使神经元与神经元之间形成畅通无阻的神经环路这样就恢复了构成行为活动和精神活动的结构基础;其次是利用现代医学高科技术提取并使用了神经递质受体酶以此激活人脑的神经递质受体使紊乱的神经递质的得到平衡;最后利用中西辩证、经穴渗透的施治方法直达病灶最终使患者大脑内部生理环境良好受损脑神经细胞功能恢复紊乱神经递质彻底平衡达到治愈目的  相比传统疗法NGF脑功能平衡渗透治疗效果要很方便很全面更彻底你可以多咨询几家相关的专科医院也可以来西安看看
会员9227747 09:24:39
其次抑郁还要避免富含饱和脂肪的食物;猪肉或油炸食物例如汉堡、薯条会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳辛辣腌熏食物忌过量忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物因引发失眠的病因较多所以患者应按自己的体质有选择地选用适合自己的食物qc
问NGF脑功能平衡治疗体系疗法哪些医院有?
专长:外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户:218754
NGF脑功能平衡渗透体系是国际上获得认证的能有效的治疗精神类疾病的高效方法配合检测仪器NC脑部超磁定位仪找到抑郁症病因病患做到传统疗法、普通药物、物理治疗都无法达到的治疗效果
问自然免疫平衡体系疗法
专长:内科疾病,心脏病
&&已帮助用户:214095
自然免疫平衡疗法是在传统中医理论指导下结合现代免疫学的最新理论运用当代最先进的医疗技术通过整体偶协调人体心肝肺脾肾五脏调和阴阳气血内环境免疫平衡疏通经络、调畅气机激活恢复肾脏功能
问嘎马刀手术和ngf脑神经调控祛癫体系治癫痫那个好
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:205959
指导意见:都是可以的,主要还是选择适合您的方法,针对你的情况治疗。
问医院宣传上提到过MX脑平衡治疗
职称:医生会员
专长:妇产科、
&&已帮助用户:82573
指导意见:你好,月经量少原因很多,与内分泌紊乱、全身性疾病、卵巢肿瘤、营养不良、精神紧张,长期服避孕药等等有关,与中医之肝肾虚弱,血虚气虚,气滞血瘀等有关。到正规医院 全面检查确诊后真对病因进行治疗,不要吃辛辣刺激性食物。
问甲状腺结节四维平衡体系疗法好使吗
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
&&已帮助用户:406342
指导意见:建议宜多食含碘丰富的食物如海带,紫菜等,定期做好复查,同时可以使用中 药进行调理,如果增长过快或者症状明显时可以考虑进行手术治疗
问多动看过了做过脑平衡疗法也吃过
职称:药师
专长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
&&已帮助用户:38952
指导意见:孩子多动症中枢兴奋剂为首选药。主要用于6岁以上患儿,可减轻多动、冲动,改善注意力。常用 哌醋甲酯。该药有效率为75-80%。
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你觉得脑梗死能好吗
发布时间: 14:07
来源:互联网
作者:佚名
编辑:乐乐
摘要:你觉得脑梗死能好吗?.脑梗死和颈内动脉狭窄的介入疗法 脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗。它是借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机。
1.急性脑梗死的治疗原则是:①综合治疗及个体化治疗:在疾病发展的不同时间,针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复缺血区的血液供应,促进脑微循环,阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗缺血性脑水肿。④急性期应早用脑细胞保护治疗,可采取综合性措施,保护缺血周边半暗带的脑组织,避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症,消除致病因素,预防脑梗死再发。⑥积极进行早期规范的康复治疗,以降低致残率。⑦其他:发病后12h内最好不用葡萄糖液体,可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等,避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。
2.急性期一般治疗 急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡,如起病48~72h后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外,大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复,而忽视了其他治疗方面,如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时,即使治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。
3.脑水肿的治疗
(1)甘露醇:临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时,常有病灶周围的脑水肿,近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20%的甘露醇125~250ml,快速静注,每6~8小时1次,静滴的速度要快,最好是静脉推注,要求在15~30min内注完250ml 20%的甘露醇,太慢起不到降颅压的作用。甘露醇用量不宜过大,一般控制在1000ml/d以下,对于老年患者或肾功能欠佳的患者,应控制在750ml/d以下,并分4~6次给药。一般应用3~5天后应减少剂量,使用时间以7~10天为宜。近年来多数学者认为,除用于抢救脑疝外,快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果。应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化,注意监控水、电解质变化。
(2)10%甘果糖(甘油果糖):可通过高渗脱水而发生药理作用,还可将甘油代谢生成的能量得到利用,进入脑代谢过程,使局部代谢改善,通过上述作用,能降低颅内压和眼压,消除脑水肿,增加脑血容量和脑耗氧量,改善脑代谢。
用量:一般为10%甘果糖(甘油果糖)250~500ml缓慢静点。甘果糖(甘油果糖)注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚,故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下,首先还是推荐使用甘露醇。但是甘果糖(甘油果糖)降压持续时间比甘露醇长约2h,并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点,更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者。
(3)利尿性脱水剂:如呋塞米(速尿)、利尿酸钠,可间断肌内或静脉注射。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药,要求作用迅速、强效,在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米(呋喃苯胺酸)应用最多。常用呋塞米(速尿)20~40mg,肌注或缓慢静脉滴注,1~1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛,当与前两者合用时,可增加其肾脏和耳毒性,在肾功能衰弱时,此相互作用更易发生。
(4)肾上腺皮质激素:主要是糖皮质激素,如氢化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强,特别对血管源性脑水肿,属于长效糖皮质激素,半衰期24kPa(180mmHg),或者舒张压&14.66kPa(110mmHg)。⑧其他:曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血,或活动性肺结核者;月经期、妊娠期、产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数180/110mmHg)、消化道溃疡、活动性肺结核、出血性疾病、手术及外伤史患者禁用。
②蛇毒治疗:现临床应用的蛇毒制剂很多,有安克洛酶(Ancrod)、巴曲酶(Batroxobin)、蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗栓酶3号、去纤酶(降纤酶)和蝮蛇抗栓酶(清栓酶)等。本类药物副作用甚微,使用相对安全。去纤酶(降纤酶)为新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂,具有增强纤溶系统活性、降低血浆纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少血小板聚集作用,能快速溶栓,使心、脑缺血部位恢复功能,达到治疗和防止复发的效果。
常用去纤酶(降纤酶)注射剂首次10U加生理盐水250ml。静滴90min以上,以后隔天或每天静滴1次,5U/d,连用2次,1个疗程5天,不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物。能溶解血栓,改善梗死灶周围缺血半暗区的血液供应,减轻神经细胞的损伤过程,从而使临床症状与体征好转或消失。同时还具有降低血黏度,抑制红细胞聚集,抑制红细胞沉降,增强红细胞的血管通透性及变形能力,降低血管阻力,改善微循环作用。
③阿替普酶(tissue plasminogen activator,t-PA):阿替普酶(t-PA)溶栓治疗,3个月后的总疗效为30%~50%,痊愈者为12%,颅内出血的并发症约6%。目前认为溶栓治疗加上脑保护剂是急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3h内在急诊监护条件下进行。一些慎重选择的病例可以延长到12h以内,基底动脉梗死治疗时间窗可以适当延长。
欧洲最新推出的脑保护剂lubeluzole被认为是疗效可靠的药物。动物实验证实lubeluzole有细胞内一氧化氮调节作用、钠/钙通道调节作用、γ-氨酪酸(GABA)激动剂和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药作用。
(4)并发出血的主要因素有:①溶栓治疗的时间较晚,超过6~12h。②溶栓治疗前有明显的高血压,一般收缩压&24kPa(180mmHg)或者舒张压&14.66kPa(110mmHg)。③脑CT扫描显示有与神经功能缺损相对应的低密度区。④溶栓药物剂量过大。
5.抗凝治疗 抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用,可用于不完全性缺血性卒中,尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用。
对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防,对于刚形成的血栓,还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用。
常用药有:肝素钙(低分子肝素),皮下注射,1~2次/d。双香豆素,前2天与肝素合用,第1天用100~200mg,分2~3次口服,以后维持量为25~75mg,1次/d。肠溶阿司匹林50~75mg,1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。原则上使用这类药物应使凝血酶原时间保持在正常值的2~2.5倍,每疗程不应少于3~6个月。治疗期间如发生出血时,应即停用,并予维生素K治疗。
6.脑梗死和颈内动脉狭窄的介入疗法 脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗。它是借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机(DSA),在电视导向下,将小导管送至脑内病变处,进行检查、诊断及治疗,目前应用的导管可细微到直径0.4mm,称之微导管,通过导管进行栓塞、溶解、扩张等各项治疗。随着该项技术的应用,开辟了对脑血管及脊髓血管病诊治的新途径。
介入治疗具有不开颅、创伤小、痛苦少、恢复快的特点,并且,对一些疾病可以达到外科手术难以达到的治疗效果,因此,越来越受到医生的重视和患者的欢迎。同时,随着新技术、新材料的不断发展,介入医学的应用范围愈来愈广,同时也更安全更可靠。对于闭塞性脑血管病,如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎-基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)及可逆性神经功能障碍(RIND)、视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、静脉窦血栓性形成引起的颅内压增高等,均可通过血管内的介入治疗得以改善,介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入,根据病变选择不同的治疗方法。
7.其他治疗措施
(1)急性期血压的调控:脑梗死急性期的血压调控并非一个简单的问题,必须认真对待。对血压严密的监测,适度、慎重的调控,合理的个体化治疗,对于降低脑梗死患者的死亡率,减轻致残和防止复发均有重要意义。
有关脑梗死急性期的血压调控,虽然目前没有统一的标准,大多主张应遵循慎重、适度的原则。梗死急性期的血压增高,对于大部分患者无须急于进行降血压治疗,应严密观察病情变化。对于血压高首先要分清血压是持续性增高还是暂时性的改变。主要通过:①询问病史了解患者是否既往有高血压病史。②临床上寻找有无靶器官损害的依据,包括高血压性视网膜病变、心电图或超声心动图提示左心室肥大、肾功能损害导致的蛋白尿等。对于无高血压病的患者,短暂性血压增高无需采取干预血压的措施,主要是对症处理。如果存在明显颅内压增高的情况,可以通过积极脱水降颅压的方法治疗。适当给予镇静药,松弛患者紧张情绪,对于部分紧张性高血压有效。一般情况下,这类患者的血压只要能维持在21.33~12kPa(160/90mmHg)以内即可。
(2)血管扩张药的使用:一般认为发病后24h内,即脑水肿出现前应用血管扩张药能改善局部缺血,防止梗死的发展。但多数学者认为血管扩张药物反而使脑内盗血现象加重,故不主张急性期应用,仅用于脑梗死的恢复期。但对症状轻微,梗死灶小,无明显脑水肿或起病3周以后的病例可以应用。
常用药物有:烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱30~90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注,1次/d,约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、己酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。
(3)神经保护剂
①钙通道阻滞药:脑梗死发生后由于脑组织缺血、缺氧,病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能阻止过多的钙流入胞浆和线粒体,能减轻超载状态防止细胞死亡,可以减轻脑血管平滑肌的痉挛,改善脑微循环,增加脑血流供应。
常用的药物如尼莫地平,发病12~18h内开始应用,4~8mg加入5%葡萄糖500ml中静滴,1次/d。尼莫地平(尼莫通)50ml与5%葡萄糖500ml或生理盐水500ml,以1∶4的速度静点,1次/d。或者尼莫地平,20~40mg,3~4次/d口服。桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d口服。氟桂利嗪(氟桂嗪)5~10mg,每晚1次口服。低血压、颅内压增高者慎用。
②兴奋性氨基酸受体拮抗药:有报道镁盐可减少缺血性脑梗死的范围。
③γ-氨酪酸(GABA)受体激动药:γ-氨酪酸(GABA)是脑内主要的抑制性神经递质,与主要的兴奋性递质谷氨酸相抗衡,即缺血时γ-氨酪酸(GABA)能抑制机体受损,而刺激GABAA受体激动药Muscimol或与地佐环平(MK-801)合用均能有效对抗脑缺血损伤。
④自由基清除剂:自由基超氧化物、过氧化氢和羟自由基的形成将导致脂质膜的过氧化损伤、蛋白质氧化和DNA损伤。所以自由基清除剂理论上可保护脑缺血损伤。动物实验证实有效的自由基清除剂有:谷胱甘肽过氧化酶、过氧化氢酶、维生素E、甘露醇、CuZn-SOD、Mn-SOD等。
⑤神经营养因子:脑缺血损伤后大量神经保护因子的基因表达增加。如神经营养因子(NTF)、NGF转生长因子(TGFS)等,它们在缺血的自我保护中起保护作用。
(4)血液稀释疗法:血液稀释治疗缺血性脑血管病的治疗机制:主要在于迅速增加局部脑血流量,促进缺血区功能恢复。
临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)两种方法。过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释,可增加脑血流量,缺点是可增加颅内压及心输出量,有颅内压增高者及心功能不全者禁用。
8.康复治疗 宜早期开始,病情稳定后,积极进行康复知识和一般训练方法的教育,并注意患肢体位。
(1)卧位:上肢应处于轻外展位,肘轻屈,肩胛处、前臂和手用枕头支托,掌心向上,使前臂保持旋后位,防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托,防止下肢外旋和骨盆后坠,下肢伸肌张力高的患者,应采取侧卧位。
(2)患侧卧位时:患侧肩部向前伸,肘伸展,掌心向上,如果手指屈曲,肌张力高,大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开。下肢稍屈曲,脚掌与小腿尽量保持垂直。
(3)健侧卧位时:患侧上肢下垫一枕头,上肢伸直,掌心向下,手腕略微抬起。
鼓励患者树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复,同时辅以针灸、按摩、理疗等,以减轻病残率提高生存质量。
关于康复锻炼的实施,可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼,即对患肢近端和远端进行按摩,帮助患肢关节做被动关节活动训练。根据病情鼓励患者多用患肢,并鼓励患者用健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练,坐位训练,站立训练,行走训练。手的功能训练,借助于运动器械训练,反复练习。
研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者。说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈、好转率,疗效以轻、中型为显著,重型患者也较康复前有明显进步。
9.脑血管病的卒中单元治疗模式
(1)什么是卒中单元:卒中单元(stroke unit)是一种卒中治疗的管理模式,是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。
从以上概念可以把卒中单元的特点概括为:
①针对住院的卒中病人,因此它不是急诊的绿色通道,也不是卒中的全程管理,只是病人住院期间的管理。
②卒中单元不是一种疗法,而是一种病房管理系统,在这个系统中并不包含新的治疗方法。
③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinary care system),也就是多学科的密切合作。
④病人除了接受药物治疗,还应该接受康复和健康教育。但是,卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗,它是一种整合医疗(integrated care)或组织化医疗(organized care)的特殊类型。
⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀,体现了以人为本,它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标,而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善。
(2)卒中单元可分为以下4种基本类型:
①急性卒中单元(acute stroke unit):收治急性期的病人,通常是发病1周内的病人,在这种卒中单元中强调监护,病人住院数天,一般不超过1周。
②康复卒中单元(rehabilitation stroke unit):收治发病1周后的病人,由于病情稳定,更强调康复。病人住院数周,甚至数月。
③联合卒中单元(combined acute and rehabilitation stroke unit):也称完善卒中单元(comprehensive stroke unit),联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人,但住院数周,如果需要,可延长至数月。
④移动卒中单元(mobile stroke unit):也称移动卒中小组(mobile stroke team),此种模式中没有固定的病房,病人收治到不同病房,一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案,因此没有固定的护理队伍。也有作者认为,此种形式不属于卒中单元,只是卒中小组(stroke team)。
(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗:
卒中单元是卒中医疗的常见方式,建立卒中单元不是一件困难的事情,因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗。
为了推行卒中单元,各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元,其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000)、欧洲卒中促进会指南(2000)、美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元、康复早期介入、多元医疗小组)的必要性。
2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(Beijing organized stroke care system,BOSCS)项目的运行,将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近。
脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右(10%~47%)。常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高,大约20%的幸存者在1~2年内再次复发。
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