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哪些原因引起的皮肌炎
发布时间： 10:48:05
　　　大家在治疗疾病的时候，首先就想知道得这种病的原因是什么。很多皮肌炎的患者自然也会问到。那么，下面，我们就请河北医科大学附属平安医院风湿免疫科专家的专家为大家介绍，目前皮肌炎的病因尚未明确，可能和以下因素有关：
　　免疫学研究
　　鉴于患者血清免疫球蛋白增高，肌肉活检标本示微小血管内有IgG、IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积，沉着的程度似与疾病活动性相关。Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显著增多，提示局部体液效应的增强。但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因。亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高，且与其活动度呈正相关。经用糖皮质激素减低。患者周围血淋巴细胞在体外组织培养对肌母细胞有细胞毒作用。其损伤作用可能是释放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纤维。
　　有人认本病与SLE和硬皮病等有许多共同的临床和免疫学异常，如部分病例可找到LE细胞、抗核抗体和类风湿因子检测阳性，用荧光抗体技术在表皮基底膜、血管壁可见免疫球蛋白沉积，且血清中发现有抗多发性肌炎抗原-1（简称抗PM-1）和抗肌凝蛋白抗体，故提出自身免疫疾病学说，又如在伴发恶性肿瘤患者，肿瘤的切除可使本病症状缓解，用患者肿瘤提出液做皮内试验呈现阳性反应，且被动转移试验亦为阳性。患者血清中发现有对肿瘤的抗体。这些恶性肿瘤作为机体自身抗原而引起抗体的产生。又肿瘤组织可与体内正常的肌纤维、腱鞘、血管、结缔组织间发生交叉抗原性，因而能与产生的抗体发生交叉的抗原抗体反应，导致这些组织的病变，从而作为本病自身免疫患学说的依据。
　　感染学说
　　近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒，近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇（Coxackie）A9病毒，故提出感染学说。然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉、血浆而导致肌肉炎症，从患者血液中不能测出抗病毒的抗体。
　　在小儿患者，发病前常有上呼吸道感染史，抗链球菌&O&值增高，以抗生素合并皮质固醇治疗可获良效，提出感染变态反应学说。
　　血管病变学说
　　血管病变特别在儿童型DM曾被描述。任何弥漫性血管病变可以产生横纹肌的缺血，从而引起单个纤维的坏死和肌肉的梗死区。在DM/PM特别儿童患者中有毛细血管的内皮细胞损伤和血栓的证据，且有免疫复合物沉积在肌肉内血管中，以及毛细血管基底膜增厚，毛细血管减少特别在肌束周区。
　　哪些原因引起的皮肌炎？通过上述相关介绍，我们对皮肌炎的病因有所了解了。如果您对皮肌炎还有什么想要了解的，可以和我们的专家进行咨询，电话：1
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自身免疫病治疗难点
治疗难点之一
&&我们所熟知的各种外源性疾病，如物理性、化学性、生物性及营养性等外源性病因致病的疾病，它们的病因清楚，所以治疗目标是清楚的，选择治疗手段也就相对容易。与上述外源性疾病不同，自身免疫病属于内源性疾病，其病因是源于机体内部功能的失衡。而机体内部的功能又是互相关联，相互制衡的。在治疗过程中，需要对机体功能干预才能达到治疗目的。遗憾的是，这种干预常常会顾此失彼，患者的许多问题是因这些干预治疗而产生的。
&&治疗难点之二
&&& 尽管我们对自身免疫病已经有了较多的了解，但对其还缺乏深入的认识。已经制订了较严格的诊断标准，但还没有形成可靠的判定疗效的指标。现有的检查项目并不能准确地反映患者的实际情况，因而常常将患者导入误区，不适当地追求各项化验指标的正常，常常是造成过度治疗的直接原因。
&& 治疗难点之三
&& 现有的免疫干预的药物，多倾向具有抑制功能的药物，不良反应大。尚缺少确实有效进行免疫调节功能的手段。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但不良反应大，长期应用缺点更多。中药的抗炎免疫作用和免疫调节作用具有一定的优势，但机制如何尚不清楚。目前亟须有效同时具有免疫调节和抗炎作用的药物，中药的应用在这方面为我们提供了不少线索。
治疗难点之四
&& 缺少自身免疫病的&全科医生&。在现有的治疗水平之下，单纯的红斑狼疮、皮肌炎、舍格伦综合征等自身免疫病的治疗并不困难，都能在不长的时间内达到稳定。治疗过程中问题常常出现在一些学科的交叉点上。如红斑狼疮性肾炎患者的肾功能不全、高血压、股骨头坏死和精神神经损害；出现在舍格伦综合征(干燥综合征)、皮肌炎和系统性硬化等的肺间质纤维化及肺动脉高压；应用糖皮质激素期间的类固醇性糖尿病、感染等。出现了这些情况已经超出了风湿免疫科医师的知识范围，需要相关科室的合作才能得到合理的治疗。但站在不同视角治疗这些疾病常常出现顾此失彼。如在治疗股骨头坏死时，骨科医师常常采取更换股骨头，而介入医师则采取介入疗法。这两种治疗方法对糖皮质激素相关的股骨头坏死都不是最理想的。再如一些抗感染药物会造成自身免疫病病情复杂化，所以在处理红斑狼疮等自身免疫病的感染问题时也需要有较多的了解。
治疗难点之五
&& 尚未形成保持稳定和防止复发、器官损害进展的理论支持和实践经验。如红斑狼疮患者在反复发作的过程中逐渐出现内脏损害。红斑狼疮性肾炎患者在多次发作进展中逐渐出现肾功能受损，以至最终失代偿。贝赫切特综合征(白塞综合征)在一次次发作中导致失明；舍格伦综合征和皮肌炎患者多次复发出现的肺间质纤维化等。如果能成功地保持稳定和防止复发，这最终的悲剧结局都是可以避免的。但现有的治疗习惯都是在住院条件下形成的，患者出院后如何保持稳定，出现了不稳定的因素应该怎样处理等事项都尚无法解决。患者的复发率高是造成医疗单位压力大的直接原因。
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红斑狼疮是不是传染病
发布时间： 16:40:49
　　　红斑狼疮是不是传染病？许多人都很担心，身边的人尤其是比较亲近的人得了红斑狼疮之后，到底会不会传染给自己呢？这不仅是为了自己着想也是为了身边人着想。那么，红斑狼疮是传染病吗？下面有请为我们介绍一下红斑狼疮：
　　红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家，但也仅仅只有70/10万，它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少 见的。由于病人相对较少，很多人对这个病不甚了解。听到这个病名或见到红斑狼疮病人总不免会产生红斑狼疮会不会传染呢这样的疑问，回答是否定的，红斑狼疮不是传染病是不会传染的。
　　人们从临床研究上发现，只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素（包括感染 、日光照射、食物改变、药物作用等）有关。是上述这些因素（可能还有很多未知因素）共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了 这种自身免疫性疾病。
　　因此它不象由各种病原体（各种细菌、病毒、真菌、螺旋体）引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人 接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般 的工作，学习，参与正常人的社会活动。
　　红斑狼疮是一种很复杂的疾病，需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后，再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗，并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题，同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合，才能达到最佳治疗效果，否则在疗效及预后上将大折扣。
　　红斑狼疮是不是传染病？想必通过以上的介绍您已经有了解了，红斑狼疮不是传染病，经过合理的治疗是可以治好的。如果您还想了解更多的关于红斑狼疮的相关问题，欢迎来电咨询我们的专家：1
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多发性肌炎/皮肌炎
皮肌炎合并肺间质纤维化康复病例 赵某 女 59岁
赵某& 女& 59岁& 山西忻州人
治疗前&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&治疗后&
病史：患者于2007年夏季无诱因出现气短，干咳，心悸，无关节肌肉痛。2008年1月出现高热，最高40℃，伴有关节肌肉痛及双下肢乏力，按肺部感染治疗后退热，咳嗽止，但肌痛、肌无力及气短无明显改善。2008年6月在东直门医院诊断皮肌炎合并肺间质纤维化，用强地松30mg/天及中药治疗，肌无力气短部分改善，一周后逐渐减少强的松用量，症状无加重。2008年9月强的松减少到10mg/天时再次出现高热，用抗生素和激素后退热，但气短及肌无力加重。后因再次出现高热，在北京朝阳医院就诊，肺功能检查示双肺弥散功能障碍，强的松增加到40mg/天，并给予环磷酰胺冲击治疗，热退，但气短不缓解，需持续吸氧。为求进一步治疗于来院。
查体：轮椅进入，神清精神差，颜面无皮疹，口唇轻度紫绀，体温正常。BP：136/86mmHg，双肺呼吸音低，双下肺可闻爆裂音。HR：90次/分，律齐，无杂音。肌肉压痛不明显，双上肢肌力V&级，双下肢肌力IV+级，腱反射正常，双下肢不肿。
CK：35 U/L；
胸部CT：双下肺毛玻璃影，部分可见条索影；
氧饱和度（SPO2）：90%。
诊断：皮肌炎；肺间质纤维化
病例分析及治疗方案
&&& 1.这是一例皮肌炎合并肺间质纤维化的患者，经激素和环磷酰胺治疗后，皮肌炎已稳定，但肺间质损害并没有得到控制。肺间质纤维化是皮肌炎最严重的并发症，也可先于皮肌炎出现。患者气短、活动后喘憋，均是由于肺间质炎症导致肺的弥散功能下降引起。
&&& 2.环磷酰胺是有可能引起肺间质损害的药物，应立即停用。
&&& 3.治疗的主要目的是控制肺间质炎症，改善患者缺氧症状，同时事阻断肺间质纤维化的过程。
&&& 4.中药组方要点：抗纤维化、抗炎、调节免疫。
病情缓解情况
用药12副后，气短明显减轻，吸氧次数减少。用药1月后，气短继续减轻，双下肢力量增强，可以自己步行20米。治疗5个月后，已不需吸氧，体力可，强地松减量至17.5mg/天。10个月后，中药减至每7天一副，强的松10mg/天。
随访至今，患者无气短等不适，胸部CT明显改善，可正常做家务和活动。
医院名称： 北京三路居医院医院
电　　话：
地　　址： 北京市丰台区西站南路南口丽泽雅园E座
乘/驾 车： 西二环菜户营桥出口上丽泽路，直行至西站南路，前行100米进辅路到北京丰台社保中心大楼，东侧就到。
交通路线：坐特17（原72路），74，997路到西站南路南口下车向北100米路东。